Доклад
поОБЖ
натему:
Выполнил: ЕлизарьевЛ. 11 «Б»
Содержание.
1. Введение.
2. Ганднереллез.
3. Гепатит В.
4. Герпесполовых органов.
5. Гонорея.
6. ВИЧ инфекция.
7. Кандидоз.
8. Контагиозныймоллюск.
9. Лобковая вшивость.
10. Микоплазмоз.
11. Остроконечные кондиломы.
12. Сифилис.
13. Трихомониаз.
14. Хламидиоз.
15. Цитомегаловируснаяинфекция.
16. Чесотка.
17. Шанкроид
18. Принципы лечения венерических болезней.
Введение.
Венерические болезни перестали вызыватьстрах. Во всяком случае, у большинства: «Это не про меня, это прогомосексуалистов и проституток. Если даже и заразишься (конечно, не СПИДом),вылечиться — пара пустяков. При современных-то средствах!» Успехи медицинысоздают иллюзию, что можно обойтись без врача — надо принимать антибиотики ивсе пройдет. Заблуждение опасное — не только не пройдет, но может перейти вболее тяжелую стадию и проявиться, когда сделать что-нибудь станет оченьтрудно, а порой и невозможно. Половым путем передаются не только сифилис игонорея и менее известные венерические заболевания (мягкий шанкр, паховыйлимфогранулематоз и донованоз), но и трихомониаз, хламидиоз, молочницаи многие другие — всего более двадцати. Вызывают их различные возбудиели: бактерии (сифилис, гонорея), вирусы (герпес, СПИД), простейшие (трихомониаз),«грибы» (молочница), паразиты (лобковая вшивость, чесотка). Болезниэти распространены во всем мире и знакомы врачам, но в отношении некоторых изних только недавно установлено, что они передаются путем половых контактов.
Общие симптомы. Первым признаком бываютвыделения из половых органов, язвочки и «ссадины» на их поверхности,но иногда заболевание до поры до времени ничем не проявляется. Бывает, что ивовсе не развивается, но человек носит в себе возбудителя и может заразитьсвоих половых партнеров, также возможна внутриутробная передача микроба отматери к ребенку.
Следует помнить о серьезных последствиях: уноворожденных — поражения глаз (конъюнктивиты), пневмонии, сепсис и менингит,врожденные дефекты, инвалидность и даже смерть; у женщин — воспалительныезаболевания тазовых органов, внематочная беременность, выкидыши,преждевременные роды и мертворождения; у мужчин — сужение мочеиспускательного канала, импотенция, утех и других бесплодие.Некоторые виды возбудителей способствуют развитию раковых опухолей шейки матки,кожи и внутренних органов.Венерические заболевания никогда не рассматривались только смедицинской точки зрения, их всегда связывали с этическими нормами:заразившийся виноват сам. Сексуальная революция, радикально изменив взгляды наполовую жизнь, привела к значительному росту таких больных — в мире их около 1миллиарда. Иными словами, заболеваниями, передаваемыми половым путем, страдаеткаждый пятый житель Земли. Недавно к ним прибавилось самое грозное — СПИД.Опасность достаточно велика. Поэтому необходимо иметь хотя бы миниум знаний об этих болезнях — их проявлениях, течении ипослеГарднереллез.
Гарднереллез. — Воспаление влагалища (вагинит). Передается половым путем. В настоящее времяустановлено, что причиной являются особые микроорганизмы, называемые гарднереллами. У больной появляются дурно пахнующие бели (запах гнилой рыбы), которые усиливаютсяпосле полового акта. При таких выделениях надо обязательно обратиться к врачу,причем лечиться должен и половой партнер, чтобы вновь не заразиться от него.Гепатит В.
Гепатит В. — Одно из серьезных заболеванийпечени. Передается через кровь, а также половые контакты, именно которые и«поставляют» значительное число больных. Риск заражения гепатитом Вкрайне высок у людей, вступающих в беспорядочные половые связи. Он выявлен у1/3 гомосексуалов и бисексуалов(имеющих половые связи как с мужчинами, так и с женщинами), тогда как средимужчин, имеющих сношения только с женщинами — лишь у б %. Носителями вирусазаболевания являются почти 300 миллионов человек в мире.
У больных гепатитом В наблюдаются желтушность кожи, глаз, болезненность в области печени,изменения цвета мочи, кала, ухудшение общего самочувствия. Однако нередкозаболевание протекает бессимптомно, без желтухи идругих признаков. Тяжелым осложнением является первичный рак печени, который внекоторых регионах Земного шара является наиболее распространенной формойзлокачественных новообразований, особенно среди мужчин (см. также гл.Инфекционные болезни).Герпес половых органов (гениталии).
Герпес половых органов(гениталии). — В последние годы встречается все чаще во многих странах мира.Например, в США ежегодно регистрируются 200-500 тысяч больных. По даннымвенерологической службы Великобритании, женщины болеют герпесомполовых органов в 6 раз чаще, чем мужчины.Симптомы и течение.
Обычно через 3-6 дней после заражения на коже ислизистых оболочках появляются пузырьки. Иногда довольно долго никакихпризнаков заболевания нет. У мужчин пузырьки появляются на половом члене, особеннона головке и крайней плоти. Перед этим больные ощущают жжение, зуд,покалывание. Такие же высыпания могут возникнуть во рту в результате половыхсношений через рот. Пузырьки, сливаясь и лопаясь, превращаются в небольшиеранки. У некоторых больных появляются выделения из мочеиспускательного канала,боль при мочеиспускании и даже задержка мочи. Может подниматься температура,возникнуть головная боль, общее недомогание, увеличиться лимфатические узлы.
У женщин пузырьки и изъязвления появляются наполовых органах, в промежности и около заднего прохода. Потом пузырькиисчезают, а через некоторое время возникают вновь.
Больная женщина во время родов заражает своегоребенка. У новорожденного может развиться поражение нервной системы, кожы, рта и внутренних органов. Большинство детей,заразившиеся герпесом, погибают. У оставшихся в живыхотмечаются тяжелые осложнения со стороны нервной системы. Если в позднихстадиях беременности у женщин обнаруживается герпесгениталий, ей стараются сделать кесарево сечение, чтобы защитить ребенка отинфицирования при прохождении по родовым путям.Гонорея.
Гонорея. — Инфекционное заболевание его называютеще триппер, перелой, вызываемое гонококком. Нейссер — ученый, открывший в 1879 г. этого возбудителя, говорил: «Я, не колеблясь,заявляю, что по своим последствиям гонорея есть болезнь несравненно болееопасная, чем сифилис». Действительно, гонорея приносит массу страданийлюдям сексуально активного возраста. Особенно это было заметно в период, когдав медицинской практике еще не было антибиотиков. Главная опасность еепроистекает из легкомысленного отношения, что вылечиться можно легко, даже безврача — с помощью советов «опытных» друзей и знакомых. Конечно,гонорея не столь разрушительна, как сифилис, но вероятность бесплодия (как умужчин, так и у женщин), сексуальных расстройств у мужчин, заражения детей природах — чрезвычайно велика. Следует добавить, что гонорея гораздо болеераспространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть инесколько раз. Многие, не подозревая, что они больны, продолжают жить половойжизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрессирует, приводя ктяжелым осложнениям. Заражение происходит при различных формах половыхконтактов: при «обычном» половом сношении, при «неполном»(когда происходит лишь взаимное соприкосновение половых органов, без введенияполового члена во влагалище), при орогенитальном(соприкосновение половых органов и слизистой рта), при анальном. Мужчины невсегда заражаются от женщин, больной гонореей. При небольшом количествегонококков они могут не попасть в узкое отверстие уретры. Если все же попали,то могут быть выброшены или смыты мочой. Чаще всего женщина заражает мужчину вовремя менструации или сразу после нее, при удлиненном половом акте, при бурномего окончании, когда гонококки выносятся из глубоких отделов желез.
В отличии от мужчины женщины«подхватывают» гонорею почти во всех случаях полового сношения сбольным.
Ребенок может заразиться от матери припрохождении через родовые пути. При этом у него поражается слизистая глаза, а удевочек также и половые органы. Слепота новорожденных в 56 % случаев вызванагонореей. Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек такжезагрязненными руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельем и т.п.Симптомы и течение.
Гонорея поражает мочеполовые органы, прямуюкишку, слизистую оболочку глаз, полости рта и глотки, иногда суставы, сердце идругие органы. У мужчин обычно через 3-5 дней после заражения появляютсяобильные гнойные, слизисто-гнойные выделения, сопровождающиеся зудом, болью илирезью при мочеиспускании. Выделения или самопроизвольны, или появляются принадавливании на головку полового члена. На нижнем белье остаются желто-зеленыепятна. Губки мочеиспускательного канала становятся воспаленными, отечными,слегка болезненными. Если заболевание не лечить, то процесс распространяется навесь канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое,затрудненное мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб,боль при дефекации. Тяжелым осложнением гонореи, нередко приводящим кбесплодию, является поражение яичка. Обычно появляются его припухлость, резкаяболезненность, оно увеличивается в размерах. После гонорейного воспаленияпридатка яичка (эпидидимита) нарушается образованиесперматозоидов и при двустороннем процессе резко падает возможность коплодотворению. Нежелательных последствий можно избежать только присвоевременно начатом лечении, строгом соблюдении рекомендаций врача, временномпрекращении половой жизни, отказе от алкоголя и т.д.
«В венерологическое отделение больницы изхирургического стационара был переведен мужчина 2 9 лет. Передвигался он накостылях из-за увеличения и резкой болезненности голеностопного сустава. У негобыли незначительные мутно-слизистые выделения из уретры. Заболел внезапно: легспать здоровым, а утром боли в суставе, повышение температуры, озноб, слабостьзаставили его вызвать „неотложку“, которая и отвезла его вхирургическое отделение. Больной не женат, часто вступает в беспорядочныеполовые связи. 3 года назад перенес трихомониаз.Выяснилось, что через несколько дней после полового контакта с незнакомойженщиной в течение 3-4 недель у него были незначительные выделения из уретры.Решив, что это снова трихомониаз, он стал приниматьлекарства, которые ему назначили при этом заболевании, и продолжал вестипрежний образ жизни: занятия спортом, секс, выпивки. В венерологическомотделении у больного обнаружена гонорея».
Иногда у человека, имевшего половой контакт сзаведомо больным гонореей, не появляется никаких признаков заболевания. Это незначит, что он не заразился. Нужно обязательно сделать исследование. Такназываемое бессимптомное течение гонореи опасно какдля заболевшего, так и для тех, кто контактирует с ним. Особое значение оноприобретает при беременности, так как возможно заражение ребенка. У 50-70 %женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений. У остальных могутотмечаться гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, частые позывы иболь при мочеиспускании. Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезньпереходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникаетриск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах.
Нередко и осложнения гонореи протекают у женщинпочти незаметно. Только у некоторых бывают боли в нижней половине живота,кровотечения из влагалища, повышенная температура, головная боль, общее плохоесамочувствие. Если же больная гонореей беременна, то у нее велик риск выкидыша,гибели плода и послеродовой инфекции.
Очень неприятное осложнение гонореи у женщин — воспаление больших вестибулярных желез (бартолинит),которое обычно начинается через 2-3 недели после заражения. Гонококки, проникаяв проток железы, вызывают воспаление, и в паху появляется болезненный тяж илиузелок: при надавливании может выделяться гной. Если устье железы закрыто,гной, скапливаясь в выводном протоке, растягивает его. Тогда из половой щеливыступает болезненная, подвижная опухоль величиной от вишни до крупного яйца.Женщина ощущает болезненность в области наружных половых органов, ей трудноходить, сидеть. При присоединении к гонококку других микроорганизмовтемпература повышается до 38-39ЬС. Опухоль лопается, гной из нее изливается,боли исчезают, температура снижается, но через некоторое время, если непроводится лечение, опять накапливается гной, появляются краснота кожи,болезненность, опухоль, и все начинается сначала. Нередко больным с такимиосложнениями приходится делать операцию.
При половых сношениях через рот встречаетсягонорея полости рта и глотки. Признаки ее — покраснение и боль в горле, иногдасильная, с высокой температурой. Большей частью одновременно бывает и гонореяполовых органов.
Если появляются выделения из прямой кишки инеприятные ощущения в этой области, также нужно обратиться к врачу иобследоваться. Гонорея заднего прохода возможна не только умужчин-гомосексуалистов и бисексуалистов, но и уженщин, после половых сношений через анальное отверстие или в результате затекаинфицированных выделений из влагалища.
Особую опасность представляет гонорея для детей.Лишь некоторые заражаются через общую постель из-за несоблюдения правилгигиены. В большинстве же случаев их «награждают дурной болезью» старшие члены семьи или друзья дома,принуждая к сожительству.Первоначальным проявлением гонореи у новорожденного
обычно является заболевание глаз. Через несколькодней после рождения у ребенка краснеют глаза, из них начинаются желтые илизеленые выделения.
Нужно сразу же обратиться к врачу и начатьлечение, чтобы предупредить поражение роговицы и всех тканей глаза, ведущее кслепоте. Дети часто расплачиваются за ошибки взрослых или становятся ихжертвами.Инфекция, вызванная вирусами иммунодефицита (Вич-инфекция).
Инфекция, вызванная вирусами иммунодефицита (Вич-инфекция). — Другое название — СПИД (синдромприобретенного иммунодефицита). Получила в последние годы эпидемическоераспространение в мире, вызывается вирусами иммунодефицита человека,обнаруженными в слюне и в слизистых выделениях больных. Это инфекционноезаболевание, развивающееся при попадании возбудителя в кровь, чаще всегопередается половым путем. Заражение ВИЧ-инфекцией наблюдается и привнутривенных введениях лекарств при переливании крови и ее препаратов из-за нестерильного инструмента, особенно иглы.
Возбудители СПИДа уничтожаются кипячением,эфиром, ацетоном, этанолом (20 %), гипохлоридом натрия (0,2 %). Впервые это заболеваниевыявлено у гомосексуалистов и наркоманов. Его даже называли сначала«болезнью гомосексуалистов». Болели преимущественно мужчины (9 из10). В дальнейшем оно стало широко распространяться также среди людей, имеющихбеспорядочные половые связи. Доказана передача вируса от матери ребенку вовремя беременности и родов.Симптомы и течение.
Сначала повышается температура до 38-40 градусовС в любое время суток, появляется обильнаяпотливость, резко снижается физическая активность. Одновременно могутнаблюдаться жидкий стул, похудание, одышка, воспалительные изменения кожи лица,выпадение волос, увеличение лимфатических узлов. Это может продолжатьсянесколько лет. Затем у больных развиваются различные сопутствующие инфекции,которые редко встречаются у людей с нормальным иммунитетом. Они могут поражатькожу, лимфатические узлы, глаза, различные отделы желудочно-кишечного тракта,легких, центральной нервной системы. На коже при этом возникают различныевысыпания (пятнистые, узелковые, пузырьковые и др.), часто сопровождающиесязудом. Тяжелое течение этих заболеваний обусловлено чрезвычайно ограниченнымизащитными силами организма. Чаще всего у больных СПИДом возникает двухсторонняяупорно текущая пневмония. Нередко встречается кандидозполости рта, который, распространяясь, приводит к появлению язвочек пищевода илегких. На слизистой оболочке рта, половых органах и промежности возникаютпузырьковые высыпания. У многих поражаются центральная нервная система, глаза (хориоретинит). Нередко отмечается понос, протекающийдовольно тяжело, с частым водянистым стулом (до 15 л в сутки). У большинства больныхсразу после выздоровления от одного инфекционного заболевания начинаетсядругое, либо наблюдается сочетание различных инфекций.
Примерно у 40 % больных СПИДом развиваютсязлокачественные опухоли. Нередко их диагностируют на поздней стадии или послесмерти больного. Примерно у 1/3 встречается саркома Капоши,при которой часто поражаются не только кожа, но и лимфатические узлы, слизистыеоболочки и внутренние органы.
Достаточно часто у инфицированных вирусом втечение нескольких лет, кроме увеличения шейных, подмышечных или затылочныхлимфатических узлов, отсутствуют другие симптомы заболевания с дальнейшейклассической картиной.
Вирусы иммунодефицита человека, как и война,поражают людей наиболее активного возраста.Кандидоз.
Кандидоз. — Воспаление,вызванное дрожжеподобными грибками Кандида. Кандидоз(«молочница») — одна из наиболее распространенных инфекций, вособенности у женщин.
Возникновению кандидозныхвоспалений влагалища способствуют повышенная влажность кожи (при ношениинейлоновых колготок); нарушение углеводного обмена; применение антибиотиков илидругих химиотерапевтических средств, в том числе препаратов, назначаемых при трихомониазе, которые устраняют другие микроорганизмы,являющиеся естественными антагонистами грибов; употребление гормонов (прием стероидных препаратов и противозачаточных таблеток);болезни, ослабляющие иммунную систему организма; заражение от больного мужчины.Симптомы и течение.
Заражается кандидозомпри половых связях треть больных женщин. У них появляются творожистые выделенияиз половых путей, зуд и болезненные ощущения, усиливающиеся при мочеиспусканиии половом сношении. Преддверие влагалища становится темно-красным, причемпокраснение может распространиться на соседние участки кожи, в частности,вокруг заднего прохода.
У мужчин обычно головка полового члена ипокрывающая ее кожа краснеют, покрываются белым налетом, иногда на нихвозникают ранки, больных беспокоит зуд и жжение. Бывает, что начинаетсявоспаление мочеиспускательного канала со слизистыми выделениями из него иналичием хлопьев в моче.Контагиозный моллюск.
Контагиозный моллюск. — Распространяется при тесном контакте, в том числе и половым путем. Детизаражаются, когда их кормит грудью больная мать, и через предметы домашнегообихода. В сроки до 3 месяцев после заражения у больных на коже появляютсянебольшие узелки величиной от булавочной головки до горошины с вдавлением в центре. У детей высыпания располагаются чащена коже рук, лица, шеи; у взрослых — на коже туловища и половых органов,внутренней поверхности бедер, лобка и живота. Узелки эти болезненные.Лобковая вшивость.
Лобковая вшивость. — Вшивость распространяется нетолько половым путем, но и через нижнее белье. Лобковая вошь обитает в волосахна лобке, в подмышечных впадинах, а также в бороде, усах, бровях и ресницах.
Волосы головы она не поражает, что отличает ее отголовной вши. На пораженных местах волосяного покрова, преимущественнопромежности, бедер, заднего прохода, появляются мелкие кровоизлияния, синюшныепятна, признаки воспаления, расчесы. В дальнейшеммогут образовываться мелкие узелки, пузырьки, гнойнички. Больных беспокоитпостоянный зуд. У корней волос можно видеть вшей, на волосах обнаруживаютсямелкие гниды.Микоплазмоз.
Микоплазмоз. — Воспаление мочеиспускательного канала и половых органов, довольно частовызывают микоплазмы и уреаплазмы(возбудители, принадлежащие к одному семейству бактерий). Могут являться уженщин причиной выкидышей, мертворождений,преждевременных родов. У мужчин способны присоединяться к сперматозоидам и темсамым препятствовать оплодотворению. Чем более активную половую жизнь ведетчеловек, тем, естественно, больше шансов заразиться.Симптомы и течение.
От момента заражения до появления признаковпроходит 10-15 дней. У мужчин появляются слизисто-гнойные выделения, зуд,неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала, губки которого слегкаотечны и воспалены. Иногда присоединяются сексуальные расстройства. Изосложнений у мужчин наиболее часты воспаления предстательной железы и придаткаяичка. Возникают ноющие боли, небольшой отек и покраснение мошонки. Температураобычно не повышается. Нередко больные ничего не ощущают и невольно заражаютсвоих половых партнеров.
У женщин микоплазмыпоражают мочеиспускательный канал, влагалище, шейку и полость матки, внутреннююоболочку маточных труб. Больные жалуются на слизистые, полупрозрачныевыделения, зуд в области половых губ и влагалища. Эти бактерии способны вызватьвоспаление внутренней оболочки матки, что приводит к слабому прикреплениюоплодотворенной яйцеклетки и плохому развитию зародыша. На любом уровне половыхпутей они способны оказать губительное действие на детородную функцию. Убездетных женщин довольно часто находят микоплазмы.Остроконечные кондиломы.
Остроконечные кондиломы. — Иначе говоря венерическиебородавки появляются на половых органах, а также влагалище, шейке матки, уретреи способствуют деформации половых органов и родовых путей. Могут привести уженщин к раку шейки матки. Установлено, что злокачественное поражение находитсяв прямой связи с ранним началом половой жизни и большим числом половыхпартнеров и что сексуальное поведение мужчин и женщин играет немаловажную рольв развитии опухоли. Ежегодно раком шейки матки заболевают около полумиллионаженщин. В последнее время среди них все больше молодых по возрасту.Симптомы и течение.
Венерические бородавки появляются через 1-2месяца после заражения. Сначала это мельчайшие пятнышки, потом ониувеличиваются и, наконец, превращаются в бородавчатые наросты розового цвета,по внешнему виду напоминающие цветную капусту. Они могут возникать на головке истволе полового члена, а в уретре, сопровождаясь выделениями или кровотечениемиз мочеиспускательного канала, жжением при мочеиспускании, а также на наружныхполовых органах женщин, во влагалище, шейки матки, в области заднего прохода (вчастности, у лиц с аногенитальными половыми связями,например, гомосексуалов).
Лечиться нужно сразу обоим половым партнерам,чтобы один из них, вылечившись, вновь не заразился от другого. Сифилис.
Сифилис. — Наиболее тяжелое заболевание (пока непоявился СПИД). Возбудитель — бледная трепонема, илибледная спирохета, — был открыт в 1905 г. «Бледная» — потому чтопочти не окрашивается обычными анилиновыми красителями, принятыми для этой целив микробиологии. Бледная трепонема имеетспиралевидную форму, напоминающую длинный тонкий штопор. Она чрезвычайноковарна: при неблагоприятных условиях покрывается плотной оболочкой истановится непроницаемой для лекарственных веществ. В такой форме можетсохраняться в организме долго, пока в благоприятный момент вновь не«оживет», вызвав прогрессирование болезни, которую считалиизлеченной. Спиралевидные формы трепонемыразмножаются делением каждые 30-33 часа, «застывшие» не делятся. Вначальных стадиях сифилиса в организме находятся почти исключительноспиралевидные, в поздних и при скрытом сифилисе становится все больше капсулированных. Применяемый при лечении сифилисапенициллин действует только на спиралевидные формы трепонемы,поэтому эффективность средств максимальна в первые месяцы болезни.
Для жизнедеятельности трепонемнеобходима теплая, влажная — «живая» биологическая среда. Поэтому изаражение происходит почти исключительно при половом контакте. Бытовым путемпередается преимущественно маленьким детям, родители которых, имея заразныепроявления на слизистой оболочке рта, пробуют пищу с ложки ребенка, иногда дажепережевывают ее для него, облизывают соску и т.д. Бледная трепонемасохраняется, например, на влажном нижнем белье много часов и даже несколькосуток. Высыхание или воздействие дезинфицирующих веществ быстро лишает ееподвижности.
Оптимальные условия для ее жизнедеятельности — температура тела" человека (37 градусовС). Принагревании до 55 градусовС микроорганизмы гибнутчерез 15 минут, при кипячении — сразу. Нижняя температура, наоборот,способствует их выживанию. При -46градусовС существуют около 3 дней, при -18 градусовС около года. Достаточно долго, в пределах 2 суток,сохраняются подвижные трепонемы в тканях умерших.
Бледные трепонемы могутсодержаться в крови людей, даже находящихся в инкубационном периоде. Если такаякровь по каким-либо причинам будет перелита здоровому, то произойдет заражениеи возникнет так называемый "трансфузионный"сифилис. Поэтому донорскую кровь обязательно исследуют на сифилис, подвергают консервированию,выдерживая в течение 4 суток, что гарантирует гибель бактерий. Если случайно, вэкстренной ситуации, при прямом переливании взята кровь от больного сифилисом,то человеку, получившему ее, проводят предупредительное лечение. На бледную трепонему губительно действуют 0,5 % раствор едкой щелочи,а также растворы кислот. Моча с резко выраженной кислой реакцией, а такженекоторые пищевые продукты — кислое молоко, квас, уксус и даже лимонад могутуничтожить возбудителя. Сразу же гибнет он в мыльной пене, а потому мытье рук смылом надежно предохраняет от заражения.
Проникновение возбудителя сифилиса в организмчеловека происходит через мало — или вовсе незаметные для невооруженного глазаранки на коже и слизистых оболочках. Считают даже, что он может проходить ичерез неповрежденные покровы. Если беременная женщина больна сифилисом, торебенок заражается внутриутробно. Вероятность этогонаиболее велика, если у нее ранняя стадия сифилиса, реже — поздняя. Тогда даже нелеченная женщина может родить и вполне здорового ребенка.Симптомы и течение.
Сифилис — очень длительное заболевание. Сыпь накоже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружныхпризнаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови наспецифические серологические реакции. Такие скрытые периоды могут затягиватьсянадолго, особенно на поздних стадиях, когда в процессе длительногососуществования организм человека и бледная трепонемаприспосабливаются друг к другу, достигая определенного «равновесия».
Проявления заболевания появляются не сразу, аспустя 3-5 недель. Время, предшествующее им, называется инкубационным: бактериираспространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстроразмножаются. Когда их становится достаточно много и появляются первые признакиболезни, наступает стадия первичного сифилиса. Наружные симптомы его — эрозияили язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции иувеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения черезнесколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь,распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло вовторичную стадию. В течение нее сыпи разного характера появляются и,просуществовав некоторое время, исчезают. Третичный период сифилиса наступаетчерез 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки.Первичный сифилис.
Твердые шанкры (язвочки), один или несколько,чаще всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникаютмикротравмы при половых сношениях. У мужчин — это головка, крайняя плоть, реже- ствол полового члена; иногда высыпание может находиться внутримочеиспускательного канала. У гомосексуалов ониобнаруживаются в окружности заднего прохода, в глубине формирующих его складоккожи, либо на слизистой оболочке прямой кишки. У женщин обычно появляются намалых и больших половых губах, у входа во влагалище, на промежности, реже — нашейке матки. В последнем случае язвочку можно увидеть только пригинекологическом осмотре на кресле с помощью зеркал.
Практически шанкры могут возникнуть на любомместе: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, наминдалинах, в последнем случае напоминая ангину, при которой горло почти неболит и температура не повышается. У некоторых больных появляются уплотнение иотек с сильным покраснением, даже посинением кожи, у женщин — в области большойполовой губы, у мужчин — крайней плоти. С присоединением «вторичной»,т.е. дополнительной инфекции, развиваются осложнения. У мужчин это чаще всеговоспаление и отек крайней плоти (фимоз), где обычно скапливается гной и можноиногда прощупать уплотнение на месте имеющегося шанкра. Если в периоднарастания отека крайней плоти ее отодвинуть и открыть головку члена, тообратное движение не всегда удается и головка оказывается ущемленнойуплотненным кольцом.
Она отекает и если ее не освободить, можетомертветь. Изредка такое омертвение (гангрена), осложняют язвы крайней плотиили расположенные на головке полового члена.
Примерно через неделю после появления твердогошанкра безболезненно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего впаху), достигая размеров горошины, сливы или даже куриного яйца. В концепервичного периода увеличиваются и другие группы лимфатических узлов.Вторичный сифилис.
Начинается с появления обильной сыпи по всемутелу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, может несколькоповышаться температура. Шанкр или его остатки, а также увеличение лимфатическихузлов к этому времени еще сохраняются. Сыпь обычно представляет собой мелкие,равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышающиеся над поверхностьюкожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся. Подобного рода пятнистые высыпанияназывают сифилитической розеолой. Так как они не зудят, люди, невнимательные ксебе, легко могут ее проглядеть. Даже врачи могут ошибиться, если у них нетоснований подозревать у больного сифилис, и поставить диагноз кори, краснухи,скарлатины, которые сейчас нередко встречаются у взрослых. Кроме розеолезной, бывает сыпь папулезная, состоящая из узелковразмером от спичечной головки до горошины, ярко-розовых, с синюшным, буроватымоттенком. Значительно реже встречаются пустулезная, или гнойничковая, похожаяна обычные угри, либо сыпь при ветряной оспе. Как и другие сифилитическиевысыпания, гнойнички не болят.
У одного и того же больного могут быть и пятна, иузелки, и гнойнички. Высыпания держатся от несколько дней до нескольких недель,а затем без лечения исчезают, чтобы после более или менее длительного временисмениться новыми, открывая период вторичного рецидивного сифилиса. Новыевысыпания, как правило, не покрывают всей кожи, а располагаются на отдельныхучастках; они крупнее, бледнее (иногда едва заметные) и склонны группироваться,образуя кольца, дуги и другие фигуры. Сыпь по-прежнему может быть пятнистой,узелковой или гнойничковой, но при каждом новом появлении количество высыпанийвсе меньше, а размеры каждого из них — больше. Для вторичного рецидивногопериода типичны узелки на наружных половых органах, в области промежности,около заднего прохода, под мышками. Они увеличиваются, поверхность их мокнет,образуя ссадины, мокнущие разрастания сливаются друг с другом, напоминая повиду цветную капусту. Такие разрастания, сопровождающиеся зловонным запахом,мало болезненны, но могут мешать при ходьбе. У больных вторичным сифилисомбывает так называемая «сифилитическая ангина», которая отличается отобычной тем, что при покраснении миндалин или появлении на них белесых пятенгорло не болит и температура тела не повышается. На слизистой оболочке шеи игуб возникают белесоватые плоские образования овальных или причудливыхочертаний. На языке выделяются ярко-красные участки овальных или фестончатыхочертаний, на которых отсутствуют сосочки языка. В углах рта могут быть трещины- так называемые сифилитические заеды. На лбу иногдапоявляются опоясывающие его буровато-красные узелки — «коронаВенеры». В окружности рта могут возникнуть гнойные корочки, имитирующиеобычную пиодермию. Очень характерна сыпь на ладонях и подошвах. При появлениикаких-либо высыпаний на этих участках нужно непременно провериться увенеролога, хотя изменения кожи здесь м