Реферат по предмету "Медицина"


Беременность первый период первых срочных родов

ГРОДНЕНСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙМЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедраакушерстваи гинекологии

ИСТОРИЯРОДОВ
Ф. И.О.роженицы:

Куратор: студентка 4курса
лечебногофакультета

Гродно
2001
1. Паспортнаячасть

1.1 ФИО:
1.2 Возраст:24.
1.3 Профессия: продавец
1.4 Домашнийадрес: Грод.р-н
1.5 Дата поступления:19.10.2001г. в1450
1.6 Выписаласьс ребенком.
1.7 Состояниепри поступлении: Жалоб нет. Схваткине начались.Воды не отходили.

2.Анамнез жизни

Родиласьпервым ребенком, вскармливаласьгрудным молокомв течение до7 мес. Ходитьначала в 1 год.С раннего детстваросла и развиваласьнормально. Поумственномуи физическомуразвитию отсвоих сверстниковне отставала.Перенесённыезаболевания: ОРЗ; ангины; детские инфекции.На третьеммесяце беременностипереболелапростуднымзаболеванием.Туберкулёзом, вирусным гепатитом, венерическимизаболеваниямине болела.Переливанийкрови не было.Аллергии налек в-ва и пищевыепродукты нет.

3.Анамнез функций

3.1 Менструальнаяфункция: Первыемесячные появилисьв 13 лет. Установилисьв 14 лет. Цикл 28дней, продолжительностьмесячных 5 дней.Регулярные, безболезненные, обильные. Посленачала половойжизни не изменились.Первый деньпоследнихмесячных 22.01.2001.
3.2 Половаяфункция: Началажить половойжизнью в 17 лет.Замужем, бракпервый. Последнийкоитус в июле.
3.3 Детороднаяфункция: Втораябеременность.Первая наступилав октябре 1999 года.29.09.1999 г. была проведенарегуляция.
3.4 Функциясоседних органов:Мочеиспусканиебезболезненное9-10 раз/сут. Функциякишечника внорме.

4.Течение настоящейбеременности

Беременностьпротекала безособенностей.На последнеммесяце появилисьотеки на голенях.Первое шевелениеплода не помнит.Матка опустиласьна 39 неделе. Научет стала на9 неделе. Первыйтриместр беременностипосещала ж/кежемесячно, второй триместр-1раз в 2 нед., третийтриместр — еженедельно.

5.Объективноеисследование

Общее состояниеудовлетворительное, рост 170см, вес75 кг, температуратела 36,6°С.Кожные покровычистые, цветнормальный, умереннойвлажности. Кожаэластичная.Видимые слизистыерозового цвета.Подкожно-жироваяклетчаткаумеренно выражена, толщина кожнойскладки наплече 2 см. Мышцысредней степениразвития, тонуснормальныйпри пальпациибезболезненны.Суставы недеформированы, безболезненны.Живот овоиднойформы. Пупоксглажен Груднаяклетка правильнойформы нормостеническая.Грудные железыправильнойформы, среднейвеличины, пигментациясосков усилена, соски цилиндрические.При надавливаниивыделяетсямолозиво.

6.Акушерскоеисследование

6.1. Наружноеисследование:Окружностьживота на уровнепупка 97 см. Distantiaspinarum 25см. Distantia cristarum 28см.Distantia trochanterica 34см. Conjugata externa 22см.Ромб Михаэлисаправильнойформы 12-10см. ИндексСоловьева 14см.Высота стояниядна матки отлона 38cм.Спинка плодасправа, слевапальпируютсямелкие части.Головка прижатамалым сегментомко входу в малыйтаз. Cердцебиениеплода ясноеритмичное144/мин. Определениесроков родов: по последниммесячным-28.10.2001., по данным УЗИ- 39-40нед Внутриутробныйвес плода наосновании УЗИ3550±200г.
6.2. Осмотрнаружных половыхорганов: наружныеполовые органыразвиты правильно.Рост волос поженскому типу.Промежностьсредней высоты.
6.3. Внутреннееисследование:Влагалищесвободное.Шейка укороченадо 1,0см., мягкая.Открытие зева1 поперечныхпальца. Краязева толстые, ригидные. Плодныйпузырь цел.Передних воддостаточно.Мыс крестцане достигается.Таз без экзостозов.Головка прижатако входу в малыйтаз.
6.4. Лабораторныеисследованияи УЗИ:
Группа крови0 (I) Rh+
Общ. анализкрови 20.10.2001г.
Эритроциты- 4,08*1012/л
Hb — 135,6 г/л
Ht — 1,0
УЗИ от 20.10.2001г.
Положениеплода продольное, головное предлежание,II позиция, задний вид.
БПР головкиплода — 9,4см
ЛЗР — 11,6см
НС — 33,2см
Животик- 11,5ґ10,6см
АС — 34,9см
Длина бедра- 7,5см
Сердцебиениеритмичное, позвоночниккзади, сердце4-х камерное; лицо — без особенностей; желудок — N, МПС — N, конечностиприжаты к туловищу.Край плацентыдоходит досередины головки.Плацента расположенана задней стенкематки. Степеньзрелости плацентыIII. Кол-вооколоплодныхвод умеренное.
Предполагаемыйвнутриутробныйвес плода 3550±200г.
6.5. Диагноз:Беременность282 дня первыйпериод первыхсрочных родов, положение плодапродольное, головное предлежание,II позиция, задний вид.Обвитие пупопинынет. Диагнозпоставлен наоснованиивероятныхпризнаковбеременности: прекращениеменструации(первый деньпоследнихмесячных 22.01.2001), при надавливаниина молочнуюжелезу появляетсямолозиво, маткаувеличена, дноматки располагаетсяна 38 см выше лона; на основаниидостоверныхпризнаковбеременности: сердцебиения, шевеленияплода, выявленияплодного яйцав полости маткиметодом УЗИ, пальпациячастей плодапри наружноми внутреннемакушерскомисследовании; появлениярегулярныхсхваток. Положениеплода установленона основании: наружноговнутреннегоакушерскогоисследования:cпинка плодасправа, слевапальпируютсямелкие части, головка прижатамалым сегментомко входу в малыйтаз и УЗИ. Прогнозродов в отношенииматери и плодаблагоприятный.
План веденияродов:
1. Очистительнаяклизма.
2. Переводв родзал вовтором периодеродов.
3. Обезболиваниеродов комбинированнымспособом.
4. Роды вестичерез естественныеродовые пути.Проводитьпрофилактикуслабости родовойдеятельности, внутриутробнойгипоксии плода, кровотечения.В случае выявленияосложненийне поддающихсямедикаментознойкоррекции, родыразрешитьоперациейкесарево сечение.При угрозеразрыва промежностипровестиперинеотомию.
7. Клиническоетечение родов

7.1 Iпериод родов:Начало 30.10.2001. в2200. Общее состояниеудовлетворительное.Жалобы на болисхваткообразногохарактера внизуживота. Пульс74/мин. АД на правойи левой руке130/75 Родовые схваткирегулярные, продолжительность10-12 сек. через 8-9мин. Cердцебиениеплода ясноеритмичное142/мин. Выделенийиз половыхорганов нет.Воды не отошли.Положение плодапродольное, головка прижатако входу в малыйтаз. Мочеиспусканиесамостоятельное.Р. v. Влагалищесвободное.Шейка маткисглажена, краятонкие, податливые, открытие 2 см.Головка прижатако входу в малыйтаз. Плодныйпузырь цел, мысне достижим.
31.10 2001.100 Общеесостояниеудовлетворительное.Пульс 78/мин. АД135/80 Родовые схваткирегулярные, продолжительность25-30 сек. через 5-6мин. Болезненные.Cердцебиениеплода ясноеритмичное136/мин. Воды целы.Головка прижатако входу в малыйтаз. Мочеиспусканиесамостоятельное.
Обезболиваниеродов Sol.Papaverini hydrochl.2%в/м.
400 Схваткич/з 5-6 мин по 20-25 сCердцебиениеплода ясноеритмичное136/мин. Воды неизменены. P.v. Влагалищенерожавшей.Шейка маткисглажена, плотная, открытие 5см.Плодный пузырьцел, наливается.Кости тазагладкие.
7.2. IIпериод родов:Вначало потуг800 31.10 2001, частотачерез 3-4 мин., продолжительность40-45сек., болезненные.Cердцебиениеплода ясноеритмичное136/мин. P. v.Влагалищенерожавшей.Открытие зеваполное. Плодныйпузырь отсутствует.Головка плодав полости малоготаза. Стреловидныйшов в правомкосом размере, малый родничоксзади справа, большой родничоку лона слева, оба родничкана одном уровне.
825 Cердцебиениеплода ясноеритмичное146/мин. Головкаплода врезываетсяи прорезывается.В связи с угрозойразрыва промежностипроизведенаперинеотомия.Задние водысветлые, количество500мл.
Родила живогодоношеногоздоровогоребенка женскогопола 31.10 2001 в 830. Взатылочномпредлежании, второй позиции, заднем виде.Девочка безвидимых уродстви асфиксии.Закричаласразу. Окраскакожи бледно-розоваяс синюшнымоттенком, ногтивыступают закончики пальцев.Развитие поАпгару: 1'-8, 5'-9. Через5 мин. отделенаот матери. Культяпуповины обработана5% настойкоййода. Глазкизакапаны 30% р-ромальбуциданатрия — профилактикагонобленореи.Ребенок: вес3800г. рост 54см., окружностьголовки 36см., окружностьгруди 35см.
III периодродов: Последотделился иродился самостоятельнов 840. Плацента18-19-2,5 вес 560г., целаябез дефектови дополнительныхдолек, оболочкивсе целые. Пуповина56см. центральноеприкрепление, обвития нет.Кровопотеря250мл. Для улучшениясокращенияматки Methylergometrini0,01% -1ml. в/м
7.4. Осмотрмягких родовыхпутей: Шейкаматки влагалищеосмотрены.Поврежденийне выявлено.Рана послеперинеотомииушита под местнойанестезиейLidocaini 2% -6ml.Наложено 3 шелковыхи 3 кетгутовыхшва.
7.5. Общеесостояние послеродов: Состояниеудовлетворительное.Жалоб не предъявляет.Пульс 74/мин. АД120/80. Температуратела 36,4°С.Матка плотная.Кровянистыевыделения вумеренномколичестве.Через 2 часа вудовлетворительномсостояниипереведенав послеродовоеотделение.

8.Биомеханизмродов в даннойпозиции

Первый момент- сгибание головкиподбородокприжимаетсяк груди малыйродничокрасполагаетсяниже большого.В результатесгибания, головкавходит в тазмалым косымразмером (9,5см).
Второй момент- внутреннийповорот головкизатылком кзади.При этом малыйродничокповорачиваетсякзади, а большой- кпереди. Когдаголовка входитв полость таза, сагитальныйшов переходитв правый косойразмер. Привыходе из тазасагитальныйшов устанавливаетсяв прямом егоразмере. Малыйродничок обращенк крестцу.
Третий момент- во время прорезыванияпроисходитдополнительноесгибание головки.Граница волосистойчасти лба упираетсяв лобковуюдугу, и вокругнее головкасильно сгибается.Во время этогодополнительногосгибания головкипрорезываютсятеменные бугрыи затылочныйбугор.
Четвертыймомент — разгибаниеголовки. Головкаупирается вкрестцово-копчиковоесоединениеобластьюподзатылочнойямки и проделываетразгибание.Головка прорезываетсяокружностьюсоответствующейсреднему косомуразмеру (33см).
Пятый момент- внутреннийповорот туловищаи наружныйповорот головкипри этом плечикисвоим поперечнымразмером вступаютв поперечныйразмер таза, а головкаповорачиваетсяк правому бедру.В таком положениипроисходитрождение плечевогопояса, а затемпроисходитизгнание остальныхчастей плода.

9.Резюме родов

Начало схваток30.10.2001. в 2200 Началопотуг 31.10 2001. в 800.
ДлительностьI-го периодародов 10часов.
Отхождениевод 31.10 2001 в 800 Длительностьбезводногопромежутка30мин.
Рождениеплода31.10 2001. в 830ДлительностьII-го периодародов 30 мин.
Рождениепоследа в 840ДлительностьIII-го периодародов 10 мин.
Общаяпродолжительностьродов 10ч.40 мин.
Обезболивание: комбинированымспособом. Эффект: полный.
Особенноститечения данныхродов: перинеотомия.
10. Дневник теченияпослеродовогопериода

2.11 2001 г.
Общее состояниеродильницыудовлетворительное, жалоб не предъявляет.Температуратела 36,6°С.Пульс 70 уд/мин.АД 120/80. Грудныежелезы набухшие, соски цилиндрические, при надавливаниивыделяетсямолоко. Дноматки на 10 смвыше лобковогосоединения.Уровень маткисоответствует3-му дню послеродовогопериода, лохиикровянисто-серозные.ЖКТ функционируетнормально, аппетит хороший.Диурез в норме.


Не сдавайте скачаную работу преподавателю!
Данный реферат Вы можете использовать для подготовки курсовых проектов.

Поделись с друзьями, за репост + 100 мильонов к студенческой карме :

Пишем реферат самостоятельно:
! Как писать рефераты
Практические рекомендации по написанию студенческих рефератов.
! План реферата Краткий список разделов, отражающий структура и порядок работы над будующим рефератом.
! Введение реферата Вводная часть работы, в которой отражается цель и обозначается список задач.
! Заключение реферата В заключении подводятся итоги, описывается была ли достигнута поставленная цель, каковы результаты.
! Оформление рефератов Методические рекомендации по грамотному оформлению работы по ГОСТ.

Читайте также:
Виды рефератов Какими бывают рефераты по своему назначению и структуре.

Сейчас смотрят :

Реферат Кафедра філософії та релігієзнавства
Реферат Аргентинская либертарная федерация
Реферат О вреде курения и алкоголизма
Реферат Xxvi международная студенческая конференция по финно-угроведению ifusco-2010
Реферат Философия права Гегеля
Реферат Фінансово–господарська діяльність електродепо "Оболонь" комунального підприємства "Київський метрополітен" як структурного безбалансового підрозділу
Реферат Bank Manager Essay Research Paper The career
Реферат Проблема СПИДа
Реферат Hiroshima Essay Research Paper The bombing of
Реферат Пастереллёз
Реферат Оценка эффективности включения специально-подготовительных упражнений в разминку на суше
Реферат «Актуальные вопросы модернизации начального и среднего профессионального образования в Ямало-Ненецком автономном округе»
Реферат Бланки документов
Реферат Природное сообщество водоема – это совокупность различных живых организмов, совместно обитающих на каком-либо участке водоема
Реферат Исследования способов разрешения конфликтных ситуаций на предприятии