Введение
Актуальность темы. Ежедневномы совершаем большие и малые покупки, отыскиваем те товары, которые наилучшимобразом подходят нам, удовлетворяют наши потребности. В этом процессенепосредственно участвует маркетинг. Мы не видим его рядом с товаром в однойупаковке. В торговом зале магазина его не разглядишь, но покупатель всегдаощутит его присутствие, если купленный товар ему действительно понравился иизготовлен специально для удовлетворения именно данной потребности.
Даже если мы заболели ирешаем вопрос, где и как быстрее и эффективнее получить необходимую помощь, намне обойтись без маркетинга. Прежде всего, нас будет интересовать конкретныйврач – специалист, его «имя», опыт, известность в данной области иотзывы пациентов. Об этом должно позаботиться руководство клиники, пригласившейна работу врача, если она на самом деле руководствуется маркетингом. При этомглавной целью такой клиники является вовсе не заполнить больными палаты доотказа, а высокое качество лечения. Попасть в больницу, где работают известныесвоими профессиональными успехами врачи, где нет очередей, вас быстро ибезболезненно излечат, любому больному важнее всего, потому что из всех нашихпотребностей физическое здоровье является наиглавнейшим.
Применение маркетинга вздравоохранении способствует оптимизации деятельности медицинских учреждений втом смысле, что это помогает учреждениям здравоохранения наиболее рациональнопланировать свою деятельность. Маркетинг даёт возможность прогнозироватьтоварооборот, изучать потребности рынка медицинских услуг, применениемаркетинговых исследований даёт возможность определить, какие услуги найдутспрос у потребителя, сколько потребитель готов за это заплатить и готов ли онплатить вообще или нет.
Цельюкурсовой работы является оценка качества оказания медицинских услуг в г.Якутске.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
- изучение рынка медицинских услуг в г.Якутске;
- проведение полевых исследований дляопределения потребностей пациентов;
- анализ детских медицинских услуг натерритории г. Якутска.
Субъект исследования — пациент.
Объектом исследованияявляется поликлиники, частные клиники, государственные больницы,предоставляющие медицинские услуги.
1. ОСОБЕННОСТИМАРКЕТИНГА В МЕДИЦИНЕ
1.1 Маркетинг медицинских услуг
Маркетингуслуг представляет собой область экономической науки, рассматривающий процесссоздания, производства и реализации услуг в интегрированной совокупности,направленной на выявление требований потребителей и определение возможностей ихудовлетворения в конкретных условиях рыночной среды [2, с. 167].
Каждый конкретный видмедицинской помощи с экономической точки зрения обладает всеми признакамитовара и выступает в форме медицинской услуги.
Медицинская услуга –это вид медицинской помощи, оказываемый медицинскими работниками учреждениямиздравоохранения населению. Медицинская услуга начинает выступать какспецифический товар, который обладает следующими отличительными свойствами:
— неосязаемость(пациент, пришедший на прием к врачу, не может заранее знать результатпосещения).
— неотделимость отисточника услуги (пациент, записавшийся к определенному врачу, получит уже нету услугу, если попадет из-за отсутствия этого врача к другому);
— непостоянствокачества (одну и ту же медицинскую услугу врачи разной квалификации оказываютпо-разному, и даже один и тот же врач может помочь пациенту по-разному взависимости от своего состояния).
Медицинская услуга, каки любой товар, обладает стоимостью, денежным выражением, которой является цена.Цены на услуги состоят из двух основных элементов: себестоимости и прибыли.
Медицинская услугаможет быть детальной и простой:
Под детальноймедицинской услугой понимается элементарная, неделимая услуга. Например, длястационара детальными услугами могут считаться оформление истории болезни,проведение конкретного вида бактериологического исследования операционногоблока и другие. Если некоторые детальные услуги, оказываемые отдельнымиподразделениями учреждения (например, приемного отделения, бактериологическойлаборатории и других), не будут отдельно рассчитываться, то стоимостьсодержания этих подразделений (заработная плата их работников, потребляемые имиматериальные ресурсы и другие издержки) должна быть учтена в накладных расходахучреждения. При расчете себестоимости детальной услуги необходимо использоватьсложившийся в данном учреждении ее технологический стандарт (время, затраченноена данную услугу, качественный состав медицинских работников, производящихданную услугу, виды и количество потребляемых медикаментов, препаратов и т.п.).Простая услуга может быть представлена как совокупность детальных услуг,отражающих сложившийся в конкретном учреждении технологический процесс оказаниямедицинской помощи по данной технологии. Под простой услугой понимаетсязаконченный случай по определенной нозологии: для стационаров – пролеченныйбольной, для амбулаторно-поликлинических учреждений – законченный случайлечения, за исключением стоматологических поликлиник, где под простой услугойпонимается санированный больной, для служб скорой помощи – выезд и проведениелечения. Перечень простых медицинских услуг может быть определен либо самимучреждением, либо используется перечень, утвержденный администрацией (илиорганом управления здравоохранения в случае делегирования ему этих прав) даннойтерритории в соответствии с действующей на ней медико-экономическимстандартами. При разработке перечня медицинских услуг может быть учтенвозрастной фактор, а также фактор сложности оказания данного вида услуги,обусловленный наличием сопутствующих заболеваний, осложнений и т.п.
1.2 Виды медицинских услуг
Различаютследующие медицинские услуги:
— простая медицинскаяуслуга, выполняемая по схеме «пациент» — «специалист»(например, измерение артериального давления);
— сложная медицинская услуга требует для своей реализации определенного составаперсонала комплексного технического и фармацевтического оснащения, специальныхпомещений и т.д. и состоит из сочетания двух и более простых, дополняющих другдруга в достижении поставленной цели, услуг (например, диагностика заболеванияв случае поликлинического обслуживания с лечебно-диагностической целью;
— комплексная медицинская услуга включает набор сложных и простых медицинскихуслуг и заканчивается либо постановкой диагноза, либо проведением определенногоэтапа лечения.
Пофункциональному назначению медицинские услуги могут быть:
— лечебно — диагностическими (направленными на установление диагноза или лечениезаболевания);
— профилактическими (диспансеризация, вакцинация, физкультурно-оздоровительнымимероприятия);
— восстановительно-реабилитационными (связанными с социальной и медицинскойреабилитацией больных);
— транспортными (перевозка больных, в частности, с использованием службы «Скоройпомощи»);
— санитарно-гигиеническими (мероприятия, связанные с карантином,санпросветработа, санитарно-эпидемиологический контроль и надзор).
Поусловиям оказания медицинских услуг их можно разделить на оказываемые: на дому;в амбулаторно-поликлинических условиях; в процессе транспортировки («Скораяпомощь»); в условиях стационара; в условиях интенсивной терапии иреанимации; в условиях карантина и т.
1.3 Критерии оценкикачества оказания медицинских услуг детям
При решениирегиональных проблем медицинской помощи детскому населению, перед специалистамивстает ряд задач, решить которые можно только с учетом индивидуальныххарактеристик. В такой ситуации принципиально важным является определениеподходов к обоснованию стратегического планирования охраны здоровья детей иподростков, которые опираются на системный анализ и моделирование.
В различных областяхсовременной медико-биологической науки и практики применяются математическиемодели двух основных типов:
1. Аналитические моделиили модели данных, которые не требуют, не используют и не отображают каких-либогипотез о системах, в которых эти данные получены.
2. Системные модели илимодели систем, которые строятся в основном на базе физических законов и гипотезо том, как система сконструирована и, возможно, о том, как она функционирует.
Реализуемые сегодняметоды системного анализа здоровья населения включают, прежде всего,медико-демографический анализ (заболеваемость и смертность по различным группамнаселения, рождаемость, прирост/убыль населения) и анализ факторов средыобитания и условий жизни. Для выполнения задач мониторинга здоровья детскогонаселения системные модели применяются недостаточно часто (моделированиепопуляционных, эпидемиологических и подобных процессов). К сожалению, в областимоделирования, как общественного здоровья, так и здоровья индивидуума, развитыхмоделей пока не существует. Это связано со сложностью причинно-следственныхвзаимоотношений формирования здоровья различных групп населения и отображенияих в системных моделях, которые могли бы применяться для анализа их здоровья,поскольку необходимо моделировать процессы, как в организме человека, так и вприродной, техногенной и социально-демографической среде. Междисциплинарныемодели и их методологическая база находится пока еще в начале своего развития.
Основными принципамиэффективного функционирования ЛПУ службы охраны здоровья детей и подростковявляются следующие:
— качество ─ этоосновная цель любой деятельности в ЛПУ.
— потребители (семья,дети и родители) и их нужды формируют миссию ЛПУ, его работу, но не наоборот.
— для улучшениякачества и безопасности медицинских услуг необходимо совершенствовать, преждевсего, систему, процессы и методы работы.
— вместо фиксированныхстандартов ― непрерывное совершенствование процессов оказания медицинскойпомощи детям.
— основные направленияпо улучшению качества в медицине основаны не на интуиции, а на анализепроцессов.
— руководителиучреждения и его подразделений должны знать точку зрения пациента, владетьстатистическим и системным анализом, знать и уважать точку зрения персонала,отказаться от традиционной оценки индивидуального выполнения работ.
2. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫМАРКЕТИНГА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НА ПРИМЕРЕ г. ЯКУТСКА
2.1Медицинская статистика
маркетинг здравоохранение лекарственный товарооборот
На данный момент вреспублике Саха (Якутия) действуют следующие государственные медицинскиеучреждения:
Республиканскиеучреждения
Республиканскаябольница №1 — Национальный центр медицины, г. Якутск
Республиканскаябольница №2 — Центр экстренной помощи, г. Якутск
ГУЗ Республиканскаябольница №3, г. Якутск
НПЦ «Фтизиатрия»МЗ РС (Я)
Якутская республиканскаяофтальмологическая больница, г. Якутск
Якутскийреспубликанский онкологический диспансер, г. Якутск
Якутскийреспубликанский эндокринологический диспансер, г. Якутск
Якутскийреспубликанский психоневрологический диспансер, г. Якутск
Якутскийреспубликанский кожно-венерологический диспансер, г. Якутск
Якутскийреспубликанский наркологический диспансер, г. Якутск
Якутскийреспубликанский центр по профилактике и борье со СПИД, г. Якутск
Республиканский центрмедицинской профилактики, г. Якутск
Республиканский центрлечебной физкультуры и спортивной медицины, г. Якутск
Якутскийреспубликанский центр медицины катастроф, г. Якутск
Якутскийреспубликанский медицинский информационно-аналитический центр МЗ РС(Я), г.Якутск
Республиканская станцияпереливания крови, г. Якутск
Бюросудебно-медицинской экспертизы, г. Якутск
Абалахскийреспубликанский центр восстановительной медицины и реабилитации
Республиканский детскийтуберкулезный санаторий им.Т.П. Дмитриевой, г. Якутск
Медицинский центр«Резерв», г. Якутск
Центр сертификации иконтроля качества лекарственных средств
Якутский базовыймедицинский колледж, г. Якутск
Алданское медицинскоеучилище, г. Алдан
УчрежденияКомитета здравоохранения г. Якутска
Комитет здравоохраненияг.Якутска
МУЗ Якутская городскаяклиническая больница, г. Якутск
Городская больница №2,г. Якутск (Мархинская ГБ)
Городская больница №4 (КангаласскаяГБ, поликлиника №4, Хатасская УБ)
Городская больница №3 (ТабагинскаяГБ, поликлиника №3)
Городская больница №5 (ТулагинскаяУБ, поликлиника №2)
Детская городскаяклиническая больница №2, г. Якутск
Детская городскаябольница, г. Якутск (ДСБВЛ, Детская поликлиника №6)
Поликлиника №1, г.Якутск
Поликлиника №5, г.Якутск
Стоматологическаяполиклиника для взрослых, г. Якутск
Стоматологическая поликлиникадля детей, г. Якутск
Станция скороймедицинской помощи, г. Якутск
Городской дом ребенка,г. Якутск
Поликлиникапрофосмотров, г. Якутск
2.2 Анализ деятельностипедиатрического центра
Педиатрический центр– это центр высококвалифицированной, специализированнойконсультативно-диагностической и лечебной помощи детскому населению РС (Я) вполиклинических и стационарных условиях, состоящий из стационара, консультативнойполиклиники и внебюджетного детского консультативного отдела, основной цельюкоторого является сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения,снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детей, повышение качества идоступности медицинской помощи. Педиатрический центр является правопреемникомДетской республиканской больницы.
Педиатрический центрявляется государственным медицинским учреждением, структурным подразделением ГУ«Республиканская больница №1-Национальный центр медицины».
В структуреПедиатрического центра имеется 20 структурных подразделений, стационар на 312коек, консультативная поликлиника на 350 посещений в смену и внебюджетныйдетский консультативный отдел.
Основные задачи ПЦ:
— оказаниевысококвалифицированной консультативно-диагностической и лечебной помощидетскому населению РС (Я) в поликлинических и стационарных условиях сприменением высокоэффективных медицинских технологий ГУ «РБ№1-НЦМ»;
— оказаниеконсультативной и организационно-методической помощи специалистам из других ЛПУРС (Я);
— оказаниеквалифицированной консультативной медицинской помощи с использованием средствсанитарной авиации и наземного транспорта;
— осуществлениеэкспертизы качества лечебно-диагностического процесса в медицинских учрежденияхРС (Я);
— осуществление иныхэкспертных функций на договорной основе с медицинскими учреждениями РС (Я);
— внедрение в практикуЛПУ РС (Я) современных медицинских технологий; участие в подготовке,переподготовке и повышении квалификации медицинских работников.
Детская Консультативнаяполиклиника Педиатрического центра РБ №1 — НЦМ является головным учреждением всистеме ЛПУ республики по оказанию консультативной помощи детям, совместно сМинистерством здравоохранения РС (Я) координирует деятельность всехконсультативных детских медицинских учреждений республики. Консультативнаяполиклиника также является научной и клинической базой медицинских учебныхзаведений, базой для повышения квалификации, прохождения специализации врачей исреднего медицинского персонала ЛПУ РС (Я).
Детская республиканскаяполиклиника начала свое существование с 5 апреля 1991 года под патронатомруководителей здравоохранения того времени: министра здравоохранения ЯАССРЕгорова Бориса Афанасьевича, заместителя министра Гурьевой Раисы Семеновны,главного педиатра МЗ ЯАССР Григорьевой Антонины Николаевны.
С созданием Центраохраны материнства и детства, который явился правопреемником детскойреспубликанской больницы, в состав которого входила республиканскаяполиклиника, Детская клинико–консультативная поликлиника в составеКлинико-диагностического центра НЦМ открыла свои двери для маленьких пациентовс 1997 года.
Объединение Детскогоклинико-консультативного отделения Клинико-диагностического центра РБ №1-НЦМ сПедиатрическим Центром произошло с 1 августа 2005г. на основании приказа поНациональному центру медицины, во исполнение приказа Министерстваздравоохранения Республики Саха (Якутия) от 21.04.2005г. «Об оптимизацииоказания медицинской помощи детям РС (Я), путем объединения ПедиатрическогоЦентра и Детского клинико-консультативного отделенияКонсультативно-диагностического центра РБ №1-НЦМ».
Основными целямиполиклиники являются: снижение детской, младенческойсмертности, снижение инвалидности детского населения, способствование улучшениюкачества жизни больных детей и подростков.
Основные направлениядеятельности:
— Обеспечение детей снаиболее сложными в диагностическом плане заболеваниями в возрасте от 0 до 17лет 11 месяцев 29 дней высококвалифицированной медицинской помощью (2-й и 3-ийэтапы диагностики);
— внедрение современныхдиагностических, лечебных и реабилитационных технологий.
— раннее выявлениезаболеваний, своевременное проведение лечебных и реабилитационных мероприятий удетей
— повышение качествапроведения профилактической работы среди детей.
Структура поликлиникисформирована с учетом потребности детского населения практически во всех видахспециализированной консультативной медицинской помощи, которая осуществляется сприменением современных медицинских технологий.
Современный этапразвития здравоохранения характеризуется активным внедрением в практику стационарзамещающихтехнологий. Это связано с высокими затратами на стационарное лечение. Дляспособствования рационального использования коечного фонда детских стационаровс 2000 года при поликлинике начал свою работу Дневной стационар на 3отоларингологические койки. В целях обеспечения высококвалифицированнойдиагностической, лечебной помощью больных, не требующих круглосуточногостационарного наблюдения, обеспечения преемственности между Консультативнойполиклиникой и стационарными отделениями Педиатрического центра, а также длячастичного решения проблемы обеспечения подросткового населения стационарнойпомощью с 1 июня 2006года Дневной стационар расширен за счет открытия 5соматических коек.
С 2002 года в составКонсультативной поликлиники включена подростковая служба. Эта структураполиклиники включает подросткового терапевта, кардиолога и невролога.
В составе поликлиникиактивно работает кабинет эпилептолога, которым ведется обширная работа посозданию базы данных республиканского регистра больных с эпилепсией.Кардиологическим кабинетом ведется республиканский регистр детей с врожденнымипороками сердца с внедрением компьютерной программы с системой универсальногопоиска больных. Начал свою работу по созданию регистра больных с наследственнойэнзимопатической метгемоглобинемией и гематологический кабинет. Структураполиклиники также включает кабинет медицинской профилактики и реабилитации,который занимается не только методическими и оздоровительными занятиями сдетьми до года, но также, по направлениям специалистов, проводитреабилитационные мероприятия с больными детьми, обучает детей и их родителейдоступным, малозатратным методам реабилитации. Консультативная и лечебнаяпомощь по специальности «Психиатрия» по Педиатрическому центру,включая стационарные отделения осуществляет психиатр Консультативнойполиклиники. Психиатром поликлиники также проводится активная выезднаяконсультативная помощь улусам с проведением медицинского освидетельствования илечения детей с психическими отклонениями и с девиантным поведением в составереспубликанской психолого-медико-педагогической комиссии.
Ежегодно врачиКонсультативной поликлиники оказывают значимую практическую помощь улусномуздравоохранению, участвуя в выездной консультативной иорганизационно-методической работе Педиатрического центра. За 2009 год во времявыездов осмотрено 3543 детей и подростков в 31 населенном пункте 13 улусов.Выезды осуществили 14 врачей поликлиники.
В работе поликлиникибольшое внимание уделяется обслуживанию детей-инвалидов. За 2009 год обслужено837 детей-инвалидов, ряд специалистов входят в республиканский регистр врачей,выписывающих рецепты по ДЛО детям-инвалидам. В результате совместного приказаМинистерства здравоохранения РС (Я) и Министерства образования РС (Я) с 2003года начата работа по оказанию медицинской помощи детям, обучающимся в 10общеобразовательных учебных учреждениях Министерства образования,располагающихся на территории г. Якутска, в 6 из которых обучаются дети — инвалиды.Перед Консультативной поликлиникой с 2007 года поставлена задача диспансерногообслуживания детей-сирот.
Стало доброй традициейсо стороны коллектива Консультативной поликлиники проводить благотворительные «Дниоткрытых дверей» по оказанию консультативной помощи детям-сиротам, детяммалоимущих, неполных семей, детям малочисленных народов Крайнего Севера, вкотором активное участие принимают преподавательский состав педиатрическихкафедр мединститута Якутского Государственного университета, членырегионального Союза педиатров РС (Я) (председатель — д.м.н., проф. Ханды М.В.).Еще одним направлением работы врачей Консультативной поликлиники являетсяучастие в клинико-экспертной работе по гарантии качества оказания лечебнойпомощи, осуществления иных экспертных функций. Мощность поликлиники рассчитанана 350 посещений в день. За год обследование в поликлинике проходят порядка 12600детей, из них более 60% — это дети с улусов; выполняется более 80000 посещений.
О показателяхдеятельности детской консультативной поликлиники в 2008 – 2010 гг. можно судитьпо выборочным данным.
Основные показателидеятельности детской консультативной поликлиникиПоказатель 2008 2009 2010 Количество посещений, всего 78444 81936 84237 в т.ч. сельских жителей 44801 47952 48329 Количество первичных посещений 47540 50521 50081 Обращаемость (физ. лиц) 12042 12036 12603 в т. ч. улусных 7985 7729 8050
Основной показательдеятельности поликлиники — количество посещений — вырос на 6,9 % по сравнению с2008 г. при неизменном штатном расписании, возросло также число посещений жителямисельской местности на 7,3%. Обращаемость увеличилась на 4,4 %. Процентвыполнения плана на занятые ставки также увеличился. Так, если в 2008 г. этотпоказатель составлял 94,31%, то в 2006 г. – 108,7%. Наметилась положительнаядинамика и в количестве госпитализаций, в т.ч. в Педиатрический Центр. Этообъясняется улучшением преемственности между детским стационаром иполиклиникой: в 2008г. госпитализировано всего – 603, в т.ч. в ПЦ – 523, в 2009г.госпитализировано всего – 1040 и 874 соответственно, в 2010г. — госпитализировано 1066, из них в ПЦ – 878.
За 3 последних годаколичество пролеченных больных на отоларингологических койках увеличилось на8,8% — 566 – в 2008г., 520 – в 2009г.
В Консультативнойполиклинике работает большой дружный коллектив (всего 78,25 штатных единиц),проводится консультативный прием по 18 специальностям.
Укомплектованностьврачами поликлиники – 85% (95% с совместителями), основная масса врачейявляются врачами с категориями, высшая категория у 50% врачей — и 28%медсестер, 18% врачей и 24% медсестер имеют первую квалификационную категорию.Общая укомплектованность специалистами и младшим медперсоналом Консультативнойполиклиники по итогам 9 месяцев 2009г. составила 82%.
Современный этапразвития здравоохранения характеризуется концепцией приоритетного развитияамбулаторно-поликлинической службы и профилактического направления в медицине.В свете этой концепции для дальнейшего повышения качества оказанияспециализированной консультативной помощи детскому населению РС (Я) необходимо дальнейшееулучшение преемственности между Консультативной поликлиникой и детскими ЛПУреспублики.
2.3Пути преодоления проблем медицинских услуг
Основание дляразработки Программы — «О законодательном обеспечении доступностикачественного медицинского обслуживания и лекарственных препаратов длянаселения, проживающего и работающего в Арктической зоне Российской Федерации»от 18 февраля 2010года.
Цели и задачиПрограммы:
— улучшениедемографической ситуации в Республике Саха (Якутия);
— модернизация материальнотехнической базы (это и капитальный ремонт, и оснащение оборудованием всоответствии с новыми порядками оказания медицинской помощи);
— информатизацияздравоохранения (введение телемедицинских технологий);
— обеспечениестандартов оказания медицинской помощи;
— создание Моделиарктического здравоохранения.
Срокреализации – 2011-2012 годы.
Переченьосновных мероприятий:
I.Укрепление материально — техническойбазы медицинских учреждений:
1.1. Реформированиеинфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью исоставом населения РС (Я), а также со структурой заболеваемости и смертности натерритории РС(Я), сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом наколичество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденнойноменклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности иведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью).
— создание офисовобщеврачебных практик;
— создание межрайонныхспециализированных центров в составе центральных районных больниц;
— созданиепостоянно действующих передвижных медицинских отрядов в составе республиканскихбольниц;
— приобретение вездеходной санитарной техники, оснащенной портативным медицинскимоборудованием;
— создание социальной мотивации для привлечения медицинскихкадров в арктические учреждения здравоохранения (обеспечение жильем, повышениезаработной платы, налоговые льготы, компенсация транспортных расходов);
— обеспечение лекарственной доступности в отдаленных сельских поселениях(наслегах).
1.2. Приведениематериально — технической базы учреждений здравоохранения (включая завершениестроительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведениетекущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядковоказания медицинской помощи:
— завершениестроительства ранее начатых объектов здравоохранения РС (Я);
— реконструкция икапитальный ремонт учреждений здравоохранения РС (Я);
— типовоемодульное строительство участковых больниц, врачебных амбулаторий и офисовобщеврачебных практик;
— оснащение табельным медицинскимоборудованием учреждений здравоохранения в соответствии со стандартамиоснащения Порядков оказания медицинской помощи.
II.Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
2. 1.Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронноймедицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обментелемедицинскими данными, а также внедрение систем электронногодокументооборота:
— создание единогоинформационного пространства;
— создание Центраобработки данных (ЦОД);
— создание электроннойрегистратуры и кол-центра для лечебно-профилактических учреждений пилотнойтерритории (г. Якутск);
— введение электронноймедицинской карты в ЛПУ пилотной территории;
— внедрение системыэлектронного документооборота в ЛПУ пилотной территории;
— введение системызащиты персонифицированных данных пациентов;
— дальнейшее развитиетелемедицины с охватом офисов общеврачебной практик, участковых больниц;
— оснащение медицинскихучреждений пилотной территории компьютерным оборудованием.
2. 2. Ведение единогорегистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учрежденияи паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.
III.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
3.1. Поэтапный переходк оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи,установленными Минздравсоцразвития России.
3.2. Поэтапный переходк 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходовна оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудованиястоимостью до 100 тысяч рублей за единицу:
— перевод напреимущественно одноканальное финансирование с 1 января 2011 года ГУЗ «Республиканскаябольница №3 МЗ РС (Я)», ГУ «Якутская республиканскаяофтальмологическая больница», МУ «Горная центральная районнаябольница», МУ «Мегино-Кангаласская центральная районная больница»,МУ «Намская центральная районная больница», часть ЛПУ Управленияздравоохранения г. Якутска.
3.3. Обеспечениесбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания врамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению РС(Я) бесплатной медицинской помощи.
3.4. Обеспечениепотребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинскойпомощ и по Программе государственных гарантий оказания населению РС(Я)бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей исреднего медицинского персонала.
3.5. Подготовка квключению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинскогострахования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичногозвена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан,диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
3.6. Повышениедоступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам.
Исполнители Программы –Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), Территориальный фондобязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).
Источники и объемыфинансирования — Фонд модернизации здравоохранения РФ из средств, аккумулируемыхв ФФ ОМС с 2011 года за счет увеличения страховых взносов ОМС до 5,1%.
Контроль за исполнениемПрограммы: Министерство экономического развития РС (Я), Министерствоздравоохранения РС (Я) в порядке, установленном для контроля реализации республиканскихцелевых программ.
Ожидаемыерезультаты реализации Программы «Арктическая модель здравоохранения»:
- стабилизацияи снижение смертности населения от управляемых причин, увеличениепродолжительности предстоящей жизни;
- повышениедоступности первичной медико-санитарной, скорой, специализированной медицинскойпомощи и лекарственного обеспечения населения;
- повышениекачества медицинской помощи населению;
- улучшениематериально-технической базы и технической оснащенностилечебно-профилактических учреждений здравоохранения;
- улучшениекадрового обеспечения учреждений здравоохранения в отдаленных районах исельской местности.
Перечень действующих целевыхпрограмм в областиздравоохранения республики Саха (Якутия)
Объем финансирования из республиканского бюджета
2010г.
2011г.
2012г. (прогноз)
Республиканская целевая программа «Охрана здоровья населения РС(Я) на 2009-2011годы», в т.ч. 607446,2 973625,7 160323,4 капитальные вложения 468346,3 833435,7 139240,4 НИОКР 0 0 прочие нужды 139099,9 140190,0 210830,0
Республиканская целевая программа "Развитие и модернизация методов заместительной почечной терапии для больных хронической почечной недостаточностью в Республике Саха (Якутия) на 2010 — 2012 годы" 6 831,9 46 979,2 71 507,5
Республиканская целевая программа "Оснащение медицинским оборудованием и укрепление технической базы государственного учреждения «Республиканская больница №1 — Национальный центр медицины» и учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2010 – 2014 годы" 398 083,0 600 000,0 669 096,0
Заключение
В российской практикереформа экономики привела к возрастанию роли маркетинга в сфере производстватоваров и услуг. Маркетинг становится неотъемлемой частью управленияздравоохранения.
Здравоохранение,которое было практически выключено из сферы товарно–денежных отношений, теперьвходит в нее.
Развитие рыночныхотношений в здравоохранении привело учреждение к поиску информации о внешнейсреде: конкурентах, потребителях, партнерах. В настоящих условиях толькотщательное изучение рынка и прогнозирование деятельности способствует развитиюорганизации.
Информацию, необходимуюдля разработки стратегии развития получают с помощью маркетинговыхисследований.
В новых социально –экономических условиях лечебно – профилактические услуги выступают в качествеспецифического товара, на который должна быть установлена цена.
Важнейшими задачамиценообразования на услуги здравоохранения в условиях рыночных отношенийявляется, во–первых, создание механизма оперативного учета спроса и предложения,складывающихся на рынке медицинских услуг и, во–вторых, разработка конкретнойметодики расчета цен.
Устанавливаемые цены налечебно – профилактические услуги должны покрывать издержки ЛПУ, бытьдостаточными для осуществления полноценных расчетов с государственными иместными бюджетами, а также обеспечивать прибыль этому учреждению, достаточнуюдля его развития и материального стимулирования работающих.
Список использованнойлитературы
1. АлексунинВ.А. Маркетинг в отраслях и сферах деятельности: Учебник. 2-е изд., — М.:Издательско – торговая корпорация Дашков и К, 2002. – 386с.
2. БойковВ. Расходы населения на медицинскую помощь и лекарственные средства//Вопросы экономики, 1998. №10. –256с.
3. КадыровФ.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждения здравоохранения –М.: Грантъ, 2001. 198с.
4. КотлерФ. Основы маркетинга – М.: Прогресс, 1996. 633с.
5. ЛавлокКристофер. Маркетинг услуг: персонал, технология, стратегия, 4-е изд.: Пер. сангл. – М.: Издательский дом «Вильямс», 2005. – 1008с.
6. СиняеваИ.М., Земляк С.В., Синяев В.В. Маркетинг в предпринимательской деятельности:Учебник – М.: Издательско – торговая корпорация «Дашков и К», 2008. –268с.