Этотфайл взят изколлекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail:medinfo@mail.admiral.ru
ormedreferats@usa.net
orpazufu@altern.org
FidoNet2:5030/434 Andrey Novicov
Пишемрефераты назаказ — e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
ВMedinfo для вас самаябольшая русскаяколлекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.
Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!
6ANAMNESISMORBI.
Анамнезболезни долженотражать времявозникновенияи динамику ее
развитияс момента заболеваниядо начала курации.
Путемсоответствующихвопросов выясняется: начало болезни (когда
икак началась), внезапно илипостепенно, каковы былиее первые прояв-
ления, ее дальнейшеетечение (прогрессирующееили с перерывами; для
хроническихзаболеванийпродолжительностьпериодов обострений, рециди-
вов, ремиссий).Трудоспособностьза период настоящегозаболевания.
Постаратьсявыяснить причиныи повод к заболеванию(тяжелое нер-
вноенапряжение, травмы, физическоеперенапряжение, погрешностьв еде,
простудаи др.)
Обращалсяли к врачу, лечилсяли и с каким результатом, какие
проводилисьдополнительныеисследования(анализы крови, мочи, рентге-
носкопия, ЭКГ и др.). Какиедиагнозы ставилилечащие врачи?
Характеристикапериода, предшествовавшегонастоящемуобращению за
медицинскойпомощью (ухудшениеболезни, появление новых симптомов и
т.д.)
ANAMNESIS VITAE. Расспрос о жизни больного
обычноначинают собщебиографическихсведений: времяи место рождения
(географическийрайон), местажительства, если он их менял в течение
своейжизни.
Социальныйанамнез: семейнаяобстановка, в которой родился; воз-
растродителей, каким по счетубыл в семье, материальная обеспечен-
ностьсемьи, условияпитания и пр.
Детство: развитие враннем детскомвозрасте, состояние здоровья,
перенесенныезаболевания.Школьные годы: когда началучиться, какпро-
ходилоучение (наскольколегко былоучиться), скольковремени учился?
Занималсяли в школефизкультуройи спортом? Общееи специальноеобра-
зованиебольного.
Профессиональныйанамнез: началои характер труда всей жизни,
проф.вредности впрошлом. Условиятруда в настоящеевремя (продолжи-
тельностьработы, умственнаяили физическая, ночная илидневная). Ха-
рактеристикарабочего помещения (освещение, температура, сквозняки,
пыль, наличие вредныхвеществ). Использованиевыходных дней, отпусков.
Бытовыеусловия. Хроническиеинтоксикации: курение ( с каких лет и
сколькосигарет в день), употреблениеалкогольных напитков (частота,
количество, как их переносит)и наркотиков.
Перенесенныезаболевания: операции, травмыс указанием возраста
больногои года перенесенногозаболевания, длительность, тяжесть его,
осложнения, проводимоелечение ( встационаре, на дому, амбулаторно,
санаторно-курортное).Обратить вниманиена вен. болезнии туберкулез.
Наследственность.Семейно-половойанамнез. Аллергоанамнез. Гине-
кологическийанамнез.
STATUS PRAESENS COMMUNIS. Общийосмотр больно-
го.
Сознание: ясное, помраченное, ступорозное, сопорозное, кома. По-
ложение: активное, пассивное, вынужденное.Общее состояние: хорошее,
удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, аго-
нальное. Телосложение, конституция (астеник, нормостеник,
гиперстеник).Рост. Вес. Кожныепокровы. Цвет: телесный (норма), блед-
но-розовый, бледный, красный, цианотичный(указать место наибольшего
цианоза), смуглый, темно-коричневыйили бронзовый, землистый, иктерич-
ный.Депигментациякожи, ее локализация.Эластичностькожных покровов
итургор кожи.Влажностькожных покровов(умеренная, выраженнаяпотли-
вость, сухость, шелушение).Патологическиепигментации.Сыпи и их ха-
рактер: эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь.Кровоизлия-
ния, расчесы, рубцы,«сосудистыезвездочки», ангиомы (с указанием их
локализации).Развитие волосяногопокрова наголове, лице, в подмышеч-
ныхвпадинах, налобке. Ногти: их форма, ломкость.
Подкожнаяклетчатка: развитиеподкожно-жировогослоя: умеренное,
слабое, чрезмерное(по толщинескладки вподключичнойобласти). Места
наибольшегоотложения жира(на животе, руках, бедрах), общееожирение.
Кахексия.
Отекии их распределение(общие и местные).Выраженность и кон-
систенция.Пастозностькожи.
Подкожныевены: малозаметныеили расширенные.Варикозноерасшире-
ниевен (локализация, выраженность, болезненность).Если есть тромбы
вен, то указать ихлокализациюи протяженностьв сантиметрах. Жирови-
ки, подкожныеопухоли.
Лимфатическиеузлы: шейные, подчелюстные, затылочные, подмышеч-
ные, локтевые, паховые, подколенные.Их размеры, форма, консистенция,
болезненность, подвижность, спаенностьс кожей, окружающейклетчаткой,
междусобой, нет лиизъязвлений, свищей. Осмотротдельныхчастей тела.
Голова: форма, размеры(башенный череп, гидроцефалия, микроцефа-
лияи т.д.), непроизвольноедрожание головы, пульсация головы (с-м
Мюссе).Рубцы на голове.
Лицо: выражение лица (живое, беспокойное, измученное, стра-
дальческое).Лихорадящеелицо, лицо Корвизара, митральное, базедови-
ческое, микседематозное, акромегалическое, Гиппократа, маскообразное,
лунообразное, лицо Брайтикаи т.п.
Глаза: глазная щель(сужена, расширена), веки (окраска, отеч-
ность, птоз), глазноеяблоко (пучеглазие, западение), конъюнктива(ок-
раска, кровоизлияния), величина иформа зрачков, их реакция на свет
(прямая, содружественная), аккомодация и конвергенция. Симптом
Аржиль-Робертсона.Дрожание глаз, косоглазиеи другие особенности.
Нос: его форма, увеличениеи утолщение, западение (седловидный
нос), деформациямягких тканейноса, покрасненияили изъязвленияу на-
ружногокрая ноздрей, герпетическаясыпь. Состояниеслизистой носа.
Губы: симметричность, постояннооткрытый рот, окраска губ (блед-
ная, цианотичная), герпетическаясыпь, трещины, сухость губ.
Полостьрта: запах изорта (кислый, гнилостный, каловый, ацетона,
алкоголя, мочевины ит.п.). Слизистаяоболочка рта: наличие афт, пиг-
ментации, пятен Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияния, цвет сли-
зистойтвердого неба.
Десны: бледные, разрыхленные, их кровоточивость, серая кайма(от-
рав-еPb).
Зубы: кариозные, шатающиеся, отсутствующие(где и какие), гетчин-
совызубы, вставные.
Язык: форма, величина, влажность, обложенность(в центре, у кор-
ня, весь или частично), характер ивыраженностьсосочков («лакирован-
ныйязык», «бархатный», лейкоплакия-«географическийязык»), утолщен-
ныйязык с отпечаткамизубов, трещины, прикусы, язвочки.
Зев: окраска слизистой, высыпания, налеты, сухость. Миндалины:
величина, форма, окраска, припухлость, налеты, гнойныепробки. Глотка:
цвет слизистой (нормальная, гиперемированная), сухость слизистой,
гладкая, зернистая, блестящая, налеты, изъязвления, рубцы.
Шея: пульсациясосудов («пляска каротид», положительный венный
пульс, набуханиешейных вен).
Щитовиднаяжелеза: величина(нормальная, увеличенная, вся или ее
доли, перешеек), консистенция, болезненность.Длинник и поперечник в
сантиметрах.
Туловище: осмотр гр. клетки и живота. Подробно описываются в
соответствующихразделах: исследованиесистем органов дыхания, кро-
вообращения, пищеварения.
Мышечнаясистема: общееразвитие мышц(хорошее, умеренное, сла-
бое).Наличие болезненностимышц при пальпации(каких именно), мышеч-
наясила, тонус, дрожание.
Костнаясистема: наличиедеформацийи искривлениекостей, позво-
ночника, степень егоподвижностив шейном, грудном, поясничных отде-
лах, болезненность, симптом нагрузки, наличие «барабанных пальцев»,
размягчениекостей, отдельныеутолщениякостей, надкостницы.Болезнен-
ностьих при пальпации.
Суставы: конфигурация, припухлость, гиперемия кожи, кожная темпе-
ратуранад ними, активнаяи пассивнаяподвижность(в каком объеме ог-
раничена, отмечается в градусах, развитие анкилозов), крепитация
(хруст).Флюктуация.Величина суставов(сантиметровойлентой).
Температуратела: нормальная, субфебрильная, высокая.
Типлихорадки: постоянная, перемежающаясяи др. 6@ЋЎкҐЄвЁў®Ґ Ёб-
6@б«Ґ¤®ў ЁҐбЁб⥬ ®аЈ ®ў.
6"„ле ⥫м пбЁб⥬ . 6Ћб¬®ваЈа㤮© Є«ҐвЄЁ.
”®а¬ Ја㤮© Є«ҐвЄЁ:®а¬ «м п(Є®ЁзҐбЄ п),Ў®зЄ®®Ўа § п,Ї -
а «Ётическая, цилиндрическая, рахитическая(«куриная грудь»), ворон-
кообразная(«грудь сапожника»).Деформациягрудной клетки вследствие
искривленияпозвоночника(лордоз, кифоз, сколиоз). Наличиеассиметрии:
выпячиваниеили западениеодной стороны.
Типыдыхания: верхнереберный(грудной), нижнереберный (брюшной),
смешанный.
Частотадыхательныхдвижений вминуту. Ритмдыхания: правильный,
Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля.Глубина дыхания (глубокое, поверхнос-
тное).Одышка, степеньее выраженностии характер(экспираторная, ин-
спираторная, смешанная).Пальпациягрудной клетки.
Наличиеригидностиили вялостьмышц гр. клетки.Болезненность по
ходумежреберныхнервов, мышци ребер.
Голосовоедрожание: усиление, ослабление, указать локализацию.
Шумтрения плеврыпри пальпации.
Измерениеокружностигрудной клеткипри спокойном дыхании, при
глубокомвдохе и выдохе(на уровне IV ребраспереди и на уровне ниж-
нихуглов лопаткисзади). 6ЏҐаЄгббЁпЈа㤮© Є«ҐвЄЁ.
Сравнительнаяперкуссия легких. Указать качество перкуторного
звуканад легкими: ясной (легочной) звук, коробочный, притупленный,
тупой, тимпанический, притупленно-тимпанический, звук треснувшегогор-
шка.Указать локализациюлегочногозвука, форму(лентообразное, соот-
ветствующеедоле легкого, в виде линииДамуазо и
т.д.).Определитьгамму звучностис обеих сторон.6’®Ї®Ја дЁзҐбЄ пЇҐа-
6ЄгббЁп«ҐЈЄЁе. 66ЋЇаҐ¤Ґ«Ёвмўлбв®пЁҐ ўҐаег襪«ҐЈЄЁе ᯥ।ЁЁ б§ ¤Ё (
ўб¬), ЇҐаҐиҐ©Є Ї®«Ґ© Љаенига, нижние границы по всем вертикальным
линиямс обеих сторон.Результатыоформляютсяв виде схемы:
Опознавательныелинии Правоелегкое Левоелегкое парастернальнаясред-
неключичнаяпереднеаксил-аясред-неаксилл-аязаднеаксил-ая лопаточная
паравертебральная
Активнаяподвижностьнижнелегочногокрая. Указатьместа ограниче-
нияили отсутствияподвижности.
Определитьполулунное пространство Траубе. 6‘а ўЁвҐ«м п гб-
6Єг«мв жЁп«ҐЈЄЁе.
“Є § вме а ЄвҐа ¤ле ⥫млеи㬮ў: везикулярноедыхание (ослаб-
ленное, усиленное, судлиненным выдохом, жесткое, саккадированное),
патологическое бронхиальное дыхание (амфорическое, металлическое),
смешанноебронхо-везикулярное, отсутствиедыхательногошума. Распрос-
траненность(на ограниченномучастке, надвсей поверхностьюлегких).
Побочныедыхательныешумы: сухиехрипы низкого тона (басовые),
высокоготона (дискантовые); влажные хрипы (мелко-средне-крупнопузыр-
чатые, звучные/незвучные).Крепитация.Шум тренияплевры. Бронхофония
(ослабленная, усиленная), указать локализацию найденных изменений.
Исследованиефункциональногосостояниялегких. Рентгеновское исследо-
ваниесистемы органовдыхания.
6"‘Ґа¤Ґз®-б®бг¤Ёбв пбЁб⥬ . 6Ћб¬®ва бҐа¤Ґз®© ®Ў-
6« бвЁ.
‘Ґа¤Ґзл©Ј®аЎ, бҐа¤Ґзл©в®«з®Є, ўҐаегиҐзл© в®«з®Є; гЄ § вм,
Ј¤Ґ® ўЁ¤Ґ Ё ҐЈ®®в®иҐЁҐ Є б।Ґ-Є«озЁз®© «ЁЁЁ. ЋЈа ЁзҐ®Ґ
ўлЇпзЁў ЁҐЈа㤮© Є«ҐвЄЁ Ё Їг«мб жЁп ў нвЁе ¬Ґбв е ( ҐўаЁ§¬
®авл).‘Ёбтолическоевтяжение наместе верхушечного толчка (отриц.
верхушечныйтолчок) и в другихучастках сердечной области. 6Џ «мЇ жЁп
6бҐа¤Ґз®©®Ў« бвЁ.
Ћб®ўлҐбў®©бвў ўҐаегиҐз®Ј®в®«зЄ (Ї«®й ¤м,ўҐ«ЁзЁ , १Ёб-
вҐв®бвм, бЁ« , «®Є «Ё§ жЁп).Ќ «ЁзЁҐ бЁбв®«ЁзҐбЄ®Ј®Ё ¤Ё бв®«ЁзҐбЄ®-
Ј®¤а®¦ Ёп (бЁ¬Їв®¬"Є®и з쥣®¬га«лЄ мп").ђҐва®бвҐа «м пЇг«мб -
жЁп ®авл. 6ЏҐаЄгббЁпбҐа¤Ґз®© ®Ў« бвЁ.
ЋЇаҐ¤Ґ«ЁвмЈа Ёжл ®в®бЁвҐ«м®©Ё Ўб®«ов®© бҐа¤Ґз®© вгЇ®бвЁ
(ўҐа奩,Їа ў®©, «Ґў®©).Результатыоформить в виде схемы: Границы
ОтносительнаяАбсолютнаяВерхняя ПраваяЛевая
Отметитьконфигурациюсердечного притупления (аортальная, мит-
ральная, трапециевидная).Измерить длинники поперечниксердца в сан-
тиметрахпо М.Г. Курлову.Перкуссия иизмерениесосудистогопучка ( во
второммежреберье).6ЂгбЄг«мв жЁпбҐа¤ж .
’®л:®жҐЁв Є®«ЁзҐбвў® ўлб«ги ле в®®ў, бЁ«г Ё«Ё пб®бвм
(Ја®¬ЄЁҐ,ЇаЁЈ«гиҐлҐ, Ј«геЁҐ), ⥬Ўа (Ў ае вл©, ¬Ґв ««ЁзҐбЄЁ©),
з бв®вг-⥬п (тахикардия, брадикардия), ритм (правильный, непра-
вильный, экстрасистолия, мерцательнаяаритмия, маятникообразный рит-
м-эмбриокардия, раздвоение, расщеплениетонов, ритмгалопа, ритм «пе-
репела»).
Шумыи их характеристика: отношение кфазам сердечнойдеятельнос-
ти(систолический, пресистолический, диастолическийи т.д.), характер
(дующий, пилящий, музыкальныйи т.д.), сила (резкий, слабый), продол-
жительность, нарастающийили убывающий, тембр (высокий, низкий). Мес-
тамаксимальноговыслушиванияшумов (эпицентр). Проводимость шумов.
Изменениехарактера шумапри измененииположения телабольного и при
физическойнагрузке. Шумтрения перикарда(место выслушивания). Плев-
роперикардиальныйшум трения. Электрокардиография. Фонокардиография.
Рентгеновскоеисследованиесердечно-сосудистойсистемы.
6"‘Ёб⥬ ЇЁйҐў २п.6Ћб¬®ва¦Ёў®в .
”®а¬ ("«пЈги зЁ©¦Ёў®в"), ўҐ«ЁзЁ , бЁ¬¬ҐваЁз®бвм, гз бвЁҐ ЇҐ-
।Ґ©Ўаои®© б⥪Ёў ЄвҐ ¤ле Ёп, «ЁзЁҐ перистальтическихи ан-
типеристальтическихдвижений, видимыхчерез брюшныепокровы (желудоч-
ная, кишечнаяперистальтика).Развитие подкожных венных анастомозов
(«головамедузы»), пигментации, видимые увеличениепечени через кож-
ныепокровы. Пульсацияпечени. Послеоперационныерубцы. Грыжи (белой
линииживота, паховые, бедренные). Измерение окружности живота на
уровнепупка в сантиметрах.6Џ «мЇ жЁп¦Ёў®в .
‚ з «ҐЇа®Ё§ў®¤ЁвбпЇ®ўҐае®бв п®аЁҐвЁа®ў®з пЇ «мЇ жЁп ¦Ё-
ў®в .Определяетсяместная и разлитаяболезненность, напряжение брюш-
нойстенки (дефанс)общий и местный, наличие грыжевых отверстий (пу-
почноекольцо и побелой линии).Определяютсяболевые точки. Симптом
Щеткина-Блюмбергаи др.
Затемпроизводитсяглубокая скользящая, методическая, топографи-
ческаяпальпация поОбразцову вследующемпорядке: сигмовидная кишка,
слепаякишка, терминальныйотрезок тонкого кишечника, червеобразный
отросток.После определенияположениянижней границыжелудка (методом
пальпации, пальпаторно-аускультативными др.) пальпируется попереч-
но-ободочнаякишка, восходящаяи нисходящая, желудок, печень, селезен-
ка, почки.
Приглубокой пальпацииопределяютсяформа, величина, край, повер-
хность, консистенция, болезненность, подвижностьоргана.
6Џ «мЇ жЁпЇҐзҐЁ:66е а ЄвҐа Їа®йгЇлў Ґ¬®Ј® ЇҐаҐ¤Ґ-Ё¦ҐЈ® Єа п
(®бвал©,§ ЄагЈ«Ґл©,¬пЈЄЁ©, Ї«®вл©, Ґа®ўл©) Ё ҐҐ Ї®ўҐае®бвЁ
(¬пЈЄ п,Ї«®в п, ЎгЈаЁбв п),Ў®«Ґ§Ґ®бвм,Їг«мб жЁп ЇаЁЇ «мЇ ции.
6Џ «мЇ жЁп¦Ґ«з®Ј® Їг§лап:66д®а¬ , ўҐ«ЁзЁ ,Ї®¤ўЁ¦®бвм, Є®бЁб-
вҐжЁп(¬пЈЄ п, Ї«®в п,ЎгЈаЁбв п),Ў®«Ґ§Ґ®бвм.‘Ё¬Їв®¬ Љгаўг §мҐ,
”२Єгб䥮¬Ґ.
6Џ «мЇ жЁпᥫҐ§ҐЄЁ:66Їа®Ё§ў®¤Ёвбпў Ј®аЁ§®в «м®¬Ё Ў®Є®ў®¬ Ї®-
«®¦ҐЁЁ Їа ў®¬ Ў®Єг, Ё«Ё ҐйҐ «гз襪®б®¬ (¤Ё Ј® «м®¬) Ї®«®¦ҐЁЁ.
Љ®бЁбвҐжЁпЇа®йгЇлў Ґ¬®Ј®Єа п, ўл१ЄЁ,ЎгЈаЁбв®бвм,Ў®«Ґ§Ґ®бвм,
Ї®¤ўЁ¦®бвм.
6"Њ®зҐЇ®«®ў пбЁб⥬ . 6Ћб¬®ваЇ®пбЁз®©®Ў« бвЁ.
‚лпў«пҐвбпЇ®Єа ᥨҐ,Їрипухлость кожных покровов, отечность
кожи.6Џ «мЇ жЁпЇ®зҐЄ.
Џа®Ё§ў®¤Ёвбп ў Ј®аЁ§®в «м®¬ Ї®«®¦ҐЁЁ (Ї® ЋЎа §ж®ўг ЎЁ¬ -
г «м пЁ Ў ««®вЁагой п)Ё ў Ї®«®¦ҐЁЁбв®п (Ї® Ѓ®вЄЁг).ЋЇаҐ¤Ґ«пҐв-
бпЇ®¤ўЁ¦®бвм,®Їг饨Ґ, ᬥ饨Ґ,ўҐ«ЁзЁ , Є®бЁбвҐжЁп, Ў®«Ґ§Ґ-
®бв쯮祪. 6ЏҐаЄгббЁп.
Џ®Є®« зЁў ЁҐЇ® Ї®пбЁз®© ®Ў« бвЁ (бЁ¬Ї. Џ бвҐа жЄ®Ј®) ¤«п
ўлпᥨ«Ґ§Ґ®бвЁ(б ®¤®© бв®а®лЁ ¤ўгебв®а®пп).
ЏҐаЄгббЁпЁ Ї «мЇ жЁп¬®зҐў®Ј® Їг§лап.Ћб¬®ва Ё Ї «мЇ жЁп аг¦-
ныхполовых органов.Пальпацияпредстательнойжелезы черезпрямую киш-
ку.
6"ЋЇ®а®-¤ўЁЈ ⥫мл© ЇЇ а в. 66Ѓ®«Ё ў Є®бвпе Є®Ґз®б⥩,
бгбв ў е,¬лиж е. „ўЁ¦ҐЁҐў бгбв ў е(бў®Ў®¤лҐ, ®Ја ЁзҐлҐ). Љ Є
з бв®®Ў®бваповбп, б 祬 бўп§ ® ®Ў®бв२Ґ. • а ЄвҐа, Їа®¤®«¦Ё-
⥫м®бвмЁ ЁвҐбЁў®бвмЎ®«Ґ©. ‘®Їа®ў®¦¤ овбп«Ё Ў®«Ё Ї®Єа ᥨҐ¬
бгбв ў®ў,Ґв «Ё еагбв ў бгбв ў е.ЊлиҐз п бЁ« ,ўаҐ¬п Ї®пў«ҐЁп,ҐҐ
®б« Ў«ҐЁҐ.
6"ЌҐаў пбЁб⥬ . 66‘ ¬®е а ЄвҐаЁбвикабольного: спо-
койный,«нервный», вспыльчивый, раздражительный, общительныйили зам-
кнутый.
Сон: нормальныйили нарушенный(чуткий, тревожный), прерывистый,
сонливостьили бессонница.
Головныеболи: характер, частота, длительность, время появленияв
течениесуток, локализация.
Головокружение: частота, интенсивность, мелькание черных пятен,
обмороки. Судороги: клонические или тетанические. Память, мни-
тельность, навязчивыеидеи и их характер.Исследованиенервной систе-
мыпроизводитсяболее подробнопо специальнымпоказаниям.Для выявле-
ниягрубых нарушенийсо стороны ЦНС определяется: сознание, память,
походка, сохранениеравновесиятела при закрытых глазах, сухожильные
рефлексы, дермографизм, симметричностьлица, положениеязыка. Зрачко-
выесимптомы: ширинаи равномерностьих, реакция насвет, на аккомода-
циюи на конвергенцию.Симптом Грефе, Мебиуса. Ширина глазной щели.
Наличиеили отсутствиепарезов илипараличей, равномерностьлевой чув-
ствительностии другие изменения.
6"ќ¤®ЄаЁ пбЁб⥬ .
1.‘®®вўҐвбвўгҐв«Ё ®ЎйЁ© ўЁ¤Ў®«м®Ј® ҐЈ®ў®§а бвг?
2.ђ §ўЁвЁҐ ЇҐаўЁзлеЁ ўв®аЁзлеЇ®«®ўле ЇаЁ§ Є®ў.
3.Ќ аг襨Ґ а®бв ⥫ (ЈЁЈ вЁ§¬, Є а«ЁЄ®ў®бвм), а §¬Ґа®ў,
б®®в®иҐЁп®в¤Ґ«мле ҐЈ®з б⥩.
4.Ћ¦ЁаҐЁҐ (®ЎйҐҐ, б⥯Ґм ўла ¦Ґ®бвЁ,Ґа ў®¬Ґа®бвм а §ўЁ-
вЁпЇ®¤Є®¦®© ¦Ёа®ў®©Є«Ґвз вЄЁ),Є 奪бЁп.
5.‘®бв®пЁҐ Є®¦Ё: ЈЁЇҐаЇЁЈ¬Ґв жЁп, Ёбв®зҐЁҐ, ®ЈагЎ«ҐЁҐ,
бваЁЁ.
6.ђ бЇаҐ¤елениеволосяногопокрова тела.
7.Лицо: его выражениеи изменениясо стороныглаз.
8.Щитовиднаяжелеза: ее величина, форма, равномерность консис-
тенции(узловатость), болезненностьи
т.д.
6"‘Ёб⥬ ®аЈ ®ў Єа®ўҐвў®аҐЁп.66ЏаЁ®б¬®вॠ®Ўа вЁвмўЁ¬ -
ЁҐ е а ЄвҐа륨§¬ҐҐЁп ®Єа бЄЁЄ®¦Ё: Ў«Ґ¤®бвм, бгЎЁЄвҐаЁз®бвм,
ў®бЄ®ў®©,«Ё¬®®-¦Ґ«вл©,ўЁиҐў®-Єа бл©жўҐв. Ќ «ЁзЁҐЄа®ў®Ё§«ЁпЁ©,
㢥«ЁзҐЁҐ«Ё¬д вЁзҐбЄЁе㧫®ў, 㢥«ЁзҐЁҐўҐа奩 Ї®«®ўЁлЁ«Ё ббЁ-
¬ҐваЁЁ¦Ёў®ва, изменениеязыка, слизистойоболочки полостирта, зева и
миндалин(возможны тяжелыенекротические и гангренозные поражения).
Припальпацииустановить, имеется лиувеличениепечени, селезенки, ЛУ.
Произвестианализ общегоклиническогоисследованиякрови, физико-хими-
ческихи биохимическихсвойств костно-мозговогопунктата (метод Арин-
кина), пунктаталимфатическогоузла, селезенкии других исследований.
6nCopyright1995 by RL_Group.
6nNMI
69' 6И6666666F *.FRM6666666666666666666666666666666666666666*.MAC66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666яяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя6