История развития эпидемиологии и иммунологии

Министерствообразования РФ
ГОУ ВПО РГМУ
Реферат по истории медицины
на тему:
«История развития эпидемиологии
и иммунологии»
Выполнила: студентка 142 группы
Московского факультета
КомкинаМария
Преподаватель: Трефилова
Ольга Александровна
Москва, 2004
Эпидемия (греч. Epidemia; отгреч. epi — над и demos — народ)– значительное распространение какой-либо инфекционной болезни превышающееобычный для данной местности уровень заболеваемости.
Пандемия (греч. pandemia; pan — всеохватывающий) – распространение инфекционной болезнина нескольких материках 9более широкое, чем при эпидемии).
Древняя Русь(конец IX– середина XIIIвв.)
В русскихлетописях наряду с многочисленными описаниями болезней князей и представителейвысшего сословия (бояр, духовенства) даны ужасающие картины больших эпидемийчумы и других заразных болезней, которые на Руси называли «мором», «моровымповетрием» или «повальными болезнями». За период с XIпо XVIIIвв.в летописях упоминается о 47 «морах». Начинались они, как правило, впограничных городах – Новгороде, Пскове, Смоленске, через которые проезжалииноземные купеческие караваны. Гибель десятков тысяч жителей Смоленска во времяэпидемии 1230 г. Свидетельствует, что болезнь была чрезвычайно заразной и сопровождаласьвысокой смертностью.
Понимание«прилипчивости» заразы побуждало население к организации мер по ограничениюзараженных мест – «запиранию заморных мест» (улиц илидомов, где были больные). Когда эпидемия охватывала все селение или город, надорогах, ведущих к нему, организовывали заставы; в лесах устраивали засеки.Однако вплоть до XIV-XVвв.хоронить умерших от заразных болезней продолжали по религиозным ритуалам накладбищах при церквах, что способствовало распространению заразы. Так, в 1352г. во время мора во Пскове на церковных дворах скапливалось по 30 умерших иболее, поэтому приходилось класть по трое или по пять в один гроб. Только в XVIв.умерших во время мора начали хоронить на пораженной территории или за пределаминаселенных мест.
В то же времяв народе сохранялись представления о том, что моровые поветрия возникают отсверхъестественных сил, изменения положения звезд, Божьего гнева, переменыпогоды. В русских народных сказках чума изображалась женщиной огромного роста сраспущенными волосами и в белой одежде, холера – в образе злой старухи сискаженным лицом. Недопонимание того, что основную опасность представляют грязьи нищета, приводило несоблюдению правил гигиены, усиливало эпидемии и идущийследом за ним голод. В стремлении прекратить повальные болезни народ шел насамые отчаянные меры. Например, когда в Новгороде в XIVв.разразилась чума, горожане в течение 24 часов строили церковь Андрея Стратилата, которая сохранилась до наших дней. И все же нистроительство церквей, ни молитвы не спасали народ от бедствий – эпидемии вЕвропе уносили в то время десятки тысяч человеческих жизней. Самое большойчисло эпидемий на Руси было в период нашествия золотой орды (1240-1480 гг.).
Западная Европа в период раннего иразвитого средневековья (V-XV)
Опустошительныеэпидемии и пандемии инфекционных болезней возникали во все периоды историичеловечества. Число их жертв достигало, а порой и превышало потери во времявоенных действий. Достаточно вспомнить пандемию гриппа во время первой мировойвойны, вошедшую в историю под названием «испанка» и поразившую 500 млн человек, из которых умерло около 20 млн.
И все же самыепечальные страницы в истории инфекционных болезней связаны с периодомСредневековья в Западной Европе, где особенности социально-экономического,политического и культурного развития феодальных государств в значительнойстепени способствовали распространению массовых заразных болезней.
Большинствозападноевропейских городов появились к концу XIв. однако водопроводы и водоотводы вних стали сооружаться лишь к концу классического периода (в Германии, например,с XVв.).Для сравнения отметим, что древнейшие из известных на нашей планете санитарно-техническиесооружения (колодцы, канализация, бассейны, комнаты для омовений) былипостроены в середине IIIтысячелетия до н.э. в длине р. Инд в городах Хараппа, Мохенджо-Даро, Чанху-Даро и др.на территории современного Пакистана; а водопроводы в древнем Новгородепоявились уже в Xв.
Всредневековых городах весь мусор и пищевые отходы выбрасывали прямо на улицы.Узкие и кривые, они были недоступны для лучей солнца. В дождливую погоду улицыпревращались в непроходимые болота, а в жаркий день в городе было трудно дышатьиз-за едкой и зловонной пыли. Понятно, что в таких условиях повальные болезнине прекращались, а во время эпидемий чумы, холеры, натуральной оспы и другихболезней именно в городах была самая высокая смертность. Широкомураспространению многих заразных болезней способствовали также крестовые походы –военно-колонизационные компании европейцев в странах Восточного Средиземноморья(1096-1270 гг.), осуществлявшиеся во имя спасения христианских святынь вПалестине, находившихся во власти мусульман. Практическая цель походов –приобретение новых земель на Востоке – не была достигнута. Однако для западнойЕвропы они имели значительные политические и культурные последствия. В томчисле был создан могущественный рыцарский орден госпитальеров, которыеухаживали за больными и немощными. По примеру Востока в западноевропейскихгородах стали строить госпитали светского типа – до этого больницы в ЗападнойЕвропе (как и в Византийской империи) создавались при монастырях и кафедральныхсоборах, например, Дом Божий в Лионе (VIв.) и Париже (VII в.) и др. В Европе появилисьгречиха, рис, абрикосы, арбузы, вошел в употребление сахар, были заимствованынекоторые восточные обычаи (ношение бороды, омовения, горячие бани).
Но именно вовремя крестовых походов наиболее широкое распространение получила проказа(греч. lepra). В Средниевека ее считали неизлечимой и особо прилипчивой болезнью (т.е. появилисьпредставления о заразности этой болезни при общении с заболевшими). Человек,который признавался прокаженным (греч. leprosus),изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали влепрозорий (приют для прокаженных), после чего он считался мертвым как дляцеркви, так и для общества. Он не мог ничего зарабатывать или наследовать,поэтому прокаженным представлялась свобода просить милостыню. Им выдавалосьособое платье из черной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка,звуки которой должны были предупреждать окружающих а приближении прокаженного.При встрече с прокаженным он должен был отступать в сторону. Вход в городразрешался прокаженным только в определенные дни. Делая покупки, они должныбыли указывать на них специальной тростью.
Идея изоляциипрокаженных от общества возникла на востоке (Армения, IIIв.). ВЗападной Европе первый лепрозорий был открыт в 570 г. Как уже упоминалось, в XIIв.в связи с тяжелыми последствиями крестовых походов был создан монашеский ордендля призрения прокаженных – орден Св. Лазаря, после чего приюты для прокаженныхстали называться лазаретами (итал. lazaretto). Послекрестовых походов, когда лепра распространилась в Европе как никогда и нигде в историичеловечества, количество лепрозориев на континенте достигло 19 тысяч. Только воФранции времен Людовика VIII(ее территория тогда было вдвое меньше современной)насчитывалось около 2 тыс. лепрозориев. В эпоху Возрождения в связи сулучшением санитарного быта городов лепра в Западной Европе почти полностьюисчезла.
Другойстрашной повальной болезнью периода Классического Средневековья была чума. В истории чумы известны триколоссальные пандемии. Первая – «чума Юстиниана», которая, выйдя из Египта, опустошилапочти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет. В разгар эпидемии в542 году только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек. Вторая исамая зловещая в истории Западной Европы пандемия чумы – «черная смерть»середины XIVв. Третья – пандемия чумы, начавшаяся в 1892 г. В Индии (гдепогибло более 6 млн человек) и отразившаяся эхом в XX в. на Азорских островах, вЮжной Америке и других районах земного шара, где долго не умолкал ее черныйзвон.
«Чернаясмерть» 1346 – 1348 гг. была завезена в Европу через Геную, Венецию и Неаполь.Начавшись в Азии, она опустошила Фракию, Македонию, Сирию, Египет, Кипр,Сицилию, территорию современных государств Италии, Греции, Франции, Англии,Испании, Германии, Польши, России. Гибель заболевших наступала через несколькочасов после заражения. В Кесари никто не остался живым, в Неаполе умерло около60 тысю человек, в Генуе – 40 тыс. (50% населения), вВенеции – 100 тыс. (70 %), в    Лондоне –90 %. Живые не успевали хоронить мертвых.
Такие народныебедствия, как война или голод, «кажутся ничтожными пред ужасами повальнойболезни, которая по умеренным подсчетам похитила по всей Европе около третижителей», — писал немецкий историк медицины Г. Гезер.Всего на Земном шаре в XIVв. погибло от чумы более 50 млнчеловек.
Задолго доразработки научного обоснования мер борьбы с инфекционными болезнями всредневековой Европе стали применять закрытие гаваней, задержание людей итоваров на прибывавших кораблях в течение 40 дней, откуда и возник термин«карантин» (итал. Quarantena; от quarantagironi– сорок дней).Первые карантины были введены в портовых городах Италии в 1348 г. В 1403 г. Наострове св. Лазаря близ Венеции были организованы лазареты для заболевших наморских судах во время карантина; к 1485 г. была разработана целая системаморских карантинов и лазаретов, в которых лечили больных и изолировали людей,прибывших из зараженных местностей и стран. Так были заложены первые основыбудущей карантинной службы.
ЗападнаяЕвропа в эпоху Возрождения (XV-XVIIвв.)
Историяэпидемий в эпоху Позднего Средневековья характеризуется двумя факторами: содной стороны, намечается некоторое ослабление «старых» болезней – проказы ичумы, а с другой – появляются «новые» болезни (сифилис, английская потоваягорячка, сыпной тиф).
В конце XV – начале XVIв. всюЕвропу охватила эпидемия сифилиса. Вначале XVIстолетия о нем написали Парацельс, Г Фалопийи другие ученые. По морским и сухопутным торговым путям сифилис распространилсяза пределами Европейского континента. Публичные бани, которые широкорекомендовались в то время в гигиенических и лечебных целях, в связи сэпидемией сифилиса были закрыты.
Причины этоймощнойэпидемии еще недостаточно изучены.Одни ученые полагают, что сифилис был завезен в Европу после открытия Америки.В качестве доказательства приводится описание (1537 г.) испанского врача Диаса де Ислы, который лечилприбывших с о. Гаити людей из экипажа Колумба. По мнению большинства другихученых, сифилис уже существовал у народов Европы с древнейших времен. Доказательствомэтой версии служат описания античных авторов, средневековых врачей и результатыархеологических раскопок могильников в разных районах Европы и Азии. По всейвероятности, сифилис издавна существовал в Европе, Азии и Америке, а внезапнаяэпидемия конца XV– начала XVIстолетия в Европе была обусловлена длительными войнами,массовыми передвижениями людей, а возможно, и появлением нового штаммавозбудителя, завезенного с Американского континента.
В то же времяв Америку в процессе конкисты были завезены новые, неизвестные там ранееболезни. Среди них оспа – оспа. Этапечальная страница истории континента становится еще более трагической в связис тем, что конкистадоры использовали инфицированную оспой одежду в целяхистребления непокорных аборигенов. В этой жестокой бактериологической войнепогибли миллионы коренных жителей, многие районы Америки совершенно обезлюдели.
Смертность отоспы в то время была чрезвычайно высокой. До введения оспопрививания по методу Э.Дженнера (1796 г.) только в Европе ежегодно оспойзаболевало около 10 млн человек, их которых умиралоот 25 до 40%.
Причиныэпидемий в Средние века становились непонятны. Огромные размеры приносимых имибедствий и беспомощность человека вызывали величайшее смятение и суеверныйужас.
«Порой приходитсявидеть, как почва внезапно колеблется под мирными городами и здания рушатся наголовы жителей, — писал французский историк медицины Э.Литтре.– Так же внезапно и смертельная зараза выходит из известной глубины и своимгубительным дуновением срезает человеческие поколения, как жнец срезаетколосья. Причины неизвестны, действие ужасно, распространение неизмеримо: ничтоне может вызвать более сильной тревоги. Чудится, что смерть будет безгранична,опустошение будет бесконечно и что пожар, раз вспыхнув, прекратится только занедостатком пищи…»
Одни ученыесвязывали эпидемии с землетрясениями, которые, как утверждал немецкий историкмедицины Г.Гезер, «во все времена совпадали сопустошениями от повальных болезней». По мнению других (их было большинство),эпидемии вызываются «миазмами» — «заразными испарениями», которые «порождаютсятем гниением, которое совершается под землей», и выносится на поверхность приизвержении вулканов. Третьи думали, что развитие эпидемий направляется особымположением звезд, поэтому иногда в поисках астрологически более благоприятногоместа люди покидали пораженные города, что в любом случае уменьшало опасностьих заражения.
Первая научнообоснованная концепция распространения заразных болезней была выдвинута Джироламо Фракастро– итальянским врачом, физиком, астрономом и поэтом, одним из выдающихсядеятелей эпохи Возрождения. Медицинское образование Фракастрополучил в передовом Падунском университете – «Патавинской академии», с которой связаны судьбы Галилея и Санторио, Везалия и Фаллопия,Коперника и Гарвея. В этом университете получили свои дипломы первые российскиедоктора медицины Франциск Скорина из Полоцка (1512 г.) – современник Фракастро и Коперника, и П.В. Постников из Москвы (1695 г.)– сподвижник Петра I.
Будучи профессором  Педуанскогоуниверситета, Дж. Фракастро написал свойосновополагающий труд «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» в трехкнигах («DecontagioneetcontagiosismorbisetcurationeKibritres», 1546 г). Перваяиз них содержит общие теоретические положения и систематическое обощение взглядов предшественников Фракастро– Гиппократа и Фукидида, Аристотеля и Тита Лукреция Кара, Плиния Старшего иГалена, ар-Рази и Ибн Сины.Вторая посвящена описанию заразных болезней (оспы, кори, чумы, малярии, бешенства,английского пота, проказы). Третья – известным в то время методам их лечения.
В своем трудеДж. Фракастро изложил основы разработанного им ученияо «контагии» (лат. contagio– прикосновение,дурное влияние) – живом размножающемся заразном начале, выделяемом больныморганизмом. О значительно поколебал бытовавшее ранее представления о «миазмах»(греч. miasma– скверна). Уже тогда Фракастро был убежден в специфичности «семян» заразы (т.е.возбудителя).
Согласно егоучению, существуют три способа передачи инфекционного начала: принепосредственном соприкосновении с больным человеком, через зараженные предметыи по воздуху на расстоянии. Притом Фракастро полагал,что на расстоянии передаются не все болезни, а через соприкосновение – все.Введенный им термин «инфекция» (лат. infictio, от inficere– внедряться, отравлять) означал «внедрение»,«проникновение», «порчу». От него произошло название «инфекционные болезни»,введенное впоследствии немецким ученым К. Гуфеландом.Термин «дезинфекция» (от фр. des — — уничтожениечего-либо и лат. infectio) так жепредложен Дж. Фракастро.
Деятельностьврачей великой эпохи Возрождения отражена в талантливых произведенияхискусства, которые сегодня принадлежат к бесценным сокровищам мировой культуры.Представленные на них сюжеты и сцены врачевания весьма связаны с уриноскопией (лат. urinoscopia; от лат. Urina – мочаи греч. skopeo – смотрю).Этот метод наряду с опросом и осмотром, был во времена Фрокастроодним из важнейших средств обследования больного в Западной Европе.
В то время ещене было (и не могло быть) научно обоснованных методов изучения причинзаболеваний и способов борьбы с повальным болезнями, — их возбудителиоставались тогда невидимыми и неизвестными, а наука о них еще толькозарождалась. Достойными представителями этого научного направления сталивпоследствии Д.С. Самойлович и Э. Дженнер, Л. Пастери И.И. Мечников.
Открытие возбудителейинфекционных заболеваний, начавшееся в конце XIXв., и их научное изучение привели внаши дни к цивилизации многих инфекционных болезней в масштабах государств,регионов, континентов, а порой и всего Земного шара. Ярким примером томуявляется ликвидация оспы на нашей планете по программе, предложенной делегациейСССР на XI АссамблееВсемирной организации здравоохранения в 1958 г. и осуществленной к концу 1970-хгг. совместными усилиями народов стран мира.
Медицина вМосковском государстве (XV-XVIIвв.)
Развитиеторговли с соседними странами постоянно расширяло познания русских людей обиноземных лекарственных средствах. Но она имела и свою обратную сторону.Торговые ворота страны часто открывали путь страшным эпидемиям, которые вСредние века опустошали и разоряли многие государства Европы. В нашей странетакими воротами были крупные торговые города Псков и Новгород. За короткийпериод XIV-XVвв. Русские летописисообщают о 12 эпидемиях, разразившихся в них. Легкость их возникновения,огромная смертность и бессилие человека в борьбе с «моровыми поветриями»поражали умы и усиливали суеверия.
К концу XIV в. взаимосвязь междуэпидемиями в торговых городах и прибытием в них иноземных судов и караванов сталаочевидной.
Частыеэпидемии «повальных» болезней, мысль о «прилипчивости» заразы привели квведению предохранительных мер на Руси. Сначала это выражалось в изоляциибольных и оцеплении неблагополучных мест. Умерших погребали «в тех же дворах, вкоторых кто умрет, во всем платье и не чем кто умрет». Общение с зачумленнымидомами прекращалось, их жителей кормили с улицы через ворота. Так, во времяэпидемии чумы 1521 г. в г. Пскове «князь Михайло Кислица велел…улицу Петровскуюзаперети с обою концов, асам князь побеже на руху в паствище» (Псковские летописи).
Когда эпидемияохватывала весь город, на дорогах, ведущих к нему, организовывали заставы; вовремя мора в Новгороде «бысть застава на Псковскойдороге, чтобы гости с товарами не ездили во Псков, ни изо Пскова в Новгород».
Дляуничтожения заразы в домах применяли давние народные средства: вымораживание,сжигание и окуривание дымом, проветривание, мытье. Однако по сути дела все этимеры были элементарными приемами народной самозащиты, имея целью прежде всегоизоляцию мест, пораженных эпидемией, т.е. носили местный характер.
Царские указы(XVI-XVIIвв.) такжебыли направлены на изоляцию зараженных мест и воспрепятствование продвижениюзаразы по стране, особенно к столичному городу. Их главной задачей былоспасение государя и войска.
За период с1654 по 1665 г. было подписано более 10 специальных царских указов «опредосторожности от морового поветрия», а во время чумы 1654-1655 гг.повелевалось устанавливать на дорогах заставы и засеки, через которые никого неразрешалось пропускать под страхом смертной казни, невзирая на чины и звания.Здесь же на заставах сжигали на кострах зараженные предметы, а деньги промывалив уксусе. Письма по пути их следования многократно переписывали, а подлинникисжигали.
В XVI в. умирающих во времямора стали хоронить за чертой города. Так, уже в 1572 г. во время мора вНовгороде погребение в городе было запрещено; тела умерших приказывалось уноситьна шесть верст вниз по течению р. Волхов и хоронить там, вдали от жилых мест ипитьевых источников. В начале XVIIв. во время мора в Москве царь Борис Годунов (1598-1606 гг.)повелел выделить для захоронения умерших специальных людей, «кому те трупы забирати».
Священникампод страхом смертной казни запрещалось причащать умерших. Лечцовк заразным не допускали. Если же кто-либо из них случайно посещал «прилипчивого»больного, он был обязан известить об этом самого государя и сидеть дома «впредьдо царского разрешения».
Во время морапрекращались ввоз и вывоз всех товаров, а также работы на полях. Все этоприводило к неурожаям и голоду, который всегда шел вслед за эпидемией.Появлялись цинга и другие болезни, которые вместе с голодом давали новую волнусмертности.
Были известныпредохранительные меры против оспы. Крестьяне Казанской губернии растиралиоспенные струпья в порошок, вдыхали его, а затем парились в бане. Как правило,после искусственного заражения заболевание оспой проходило в легкой форме.Однако в ряде случаев после оспопрививания развивалась тяжелая форма болезни,иногда со смертельным исходом.
Медицина тоговремени все еще была бессильна перед эпидемиями, и тем больше значение имелипервые государственные карантинные мероприятия, которые начали вводится в товремя в Российском государстве. Их развитие в значительной степени связано сдеятельностью Аптекарского приказа, учрежденного при царском дворе не позднее1620 г.
Новое время(вторая половина XVII– начало XXв.)
Определяющеевлияние на развитие диалектических взглядов на природу и медицину периодаНового времени оказали великие естественно-научные открытия конца XVII–первой половины XIX в.Среди них важнейшее значение имеют: Теория клеточного строения живыхорганизмов, закон сохранения энергии, эволюционное учение. На их основеплодотворно развивались и медицинские науки, такие как, общая биология игенетика, анатомия, гистология, эмбриология, общая патология, микробиология.
Микробиология как наука омикроорганизмах, их строении и жизнедеятельности, а также изменениях,вызываемых ими в организмах людей, животных, растений и неживой природе,возникла во второй половине XIXвека. В истории микробиологии выделяют два основных периода: эмпирический (довторой половины XIXв.) и экспериментальный, начало которого связано сдеятельностью Л. Пастера.
Эмпирическийпериод. Классическим примером успешного эмпирического исследованияявляется история оспопрививания. Борьбас оспой — выдающаяся глава в истории человечества.
Клиникунатуральной оспы изучали Т.Сиденхам, Дж. Фракасторо, И. Meркуриалис (который в 1584 г. впервыезаговорил о специфичности оспы). Ещедревности, желая защититься от этого опасного заболевания, жители разныхконтинентов пришли к идее предохранительногосамозаражения оспой, т.е. «оспопрививанию», которое известно в историинауки под названием инокуляция (лат.inoculatio — искусственное заражение; от лат. inoculare — пересаживать), или, что равнозначно, вариоляция (лат. variolatio, от лат. названия оспы — variola).
В Китае прививка против оспы известна с XI в. до н. э. Ее проводилипосредством кусочка материи, пропитанного содержимым оспенных пустул, который вкладывали в нос здоровомуребенку. Существовал и другой — «сухой способ «посеять оспу», когда в носзакладывали сухие оспенные корочки завернутые в материю. Более того, еще вдревности китайцы умели ослаблю «оспенный яд» на пару, а также сохранятьоспенный материал в закупоренных воском фарфоровых сосудах. В таком видеоспопрививание в Китае сохраняли до XVIII в. Из Китая метод инокуляции перешелв Индию, страны Малой Азии, Египет, на Кавказ.
В Россиипредохранительные меры против оспы были известны задолго до открытия Дженнера. Так, крестьянеКазанской губернии растирали оспенные струпья в порошок, вдыхали его, а затемпарились в бане. Как правило, после искусственного заражения заболевание оспойпроходило в легкой форме. Со временем оспопрививание стали делать «с руки наруку», что значитель­но снижало возможность заражения тяжелой формойзаболевания (так как ос­лабляло вирус оспы). В печати стали появляться научныепубликации по ино­куляции. По примеру Англии инокуля­ция стала широкораспространяться в странах Западной Европы и США. В России инокуляция вошла впрактику в середине XVIII в. — сначала в Дерпте (1756 г.), а затем и в другихгородах Империи.
Однаковариоляция не гарантировала длительной и полноценной защиты от оспы. Уже черезнесколько лет некоторые из числа привитых стали заболевать натуральной оспой (инередко со смертельным исходом). Врачи вели широкую полемику о положительных иотрицательных сторонах инокуляции. Решение проблемы пришло только в 1796 г.,когда Эдвард Дженнер открыл метод вакцинации (лат.vaccinatio;от vacca — корова).
 Эдвард Дженнер(1749—1823 гг.) — английский врач графства Глостершир,ученик Дж.Хантера, основоположник вакцинации (прививки коровьей оспы с целью предотвращения оспы натуральной). Идея прививки «оспы коров» возникла у молодого Дженнера в разговоре с пожилой дояркой, руки которой былипокрыты кожными высыпаниями. На вопрос Дженнера, небольна ли она натуральной оспой, крестьянка ответил этой болезни этой у неебыть не может, поскольку она уже переболела оспой «коровьей». Прошло много лет,прежде чем Дженнер решился на эксперимент. Он провел его14 мая 1796 г., привив восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсусодержимое (лимфу) пустулы с руки крестьянки Сары Нельме, заразившейся коровьейоспой (рис. 182). Полтора месяца спустя (1 июля 1796 г.) Дженнерввел Джеймсу лимфу из пустулы больного натуральной оспой — мальчик не заболел.Повторные попытки заразить мальчика оспой спустя несколько месяцев, а затем ипять лет, также не вызвали никаких симптомов заболевания — Джеймс Фиппс стал невосприимчивым кнатуральной оспе. Повторив этот эксперимент 23 раза, Э. Дженнерв 1798 г. опубликовал статью «Исследование приичин идействий… коровьей оспы». Коровьяоспа стала известна как «variolaevaccinae». Вскоре Дженнер нашел способ сохранения прививочного материалапутем высушивания содержимого оспенных пустул и хранения его в стекляннойпосуде. Упакованный таким образом сухой приви­вочный материал Дженнер пересылал в различные страны Европы (включаяРоссию), Азии и Америки.
Судьба ЭдвардаДженнера — редкий и счастливый пример признания его заслуг при жизни. Тем не менее долгое время широко бытовалоскептическое отношение к методу вакцинации: невежды полагали, что послепрививок коровьей оспы у пациентов вырастут рога, копыта и другие элементыанатомического строения коровы.
Экспериментальныйпериод. Э.Дженнер, придя к открытию вакцинацииэмпирическим путем, не представлял (и на том этапе развития наук еще не мог представлять)механизм процессов, происходящих в организме после прививки. Эту тайну раскрылановая наука — экспериментальная иммунология,основоположником которой стал Пастер.
ЛуиПастер (1822—1895 гг., рис. 184) — выдающийся французский ученый, химики микробиолог, основоположник научной микробиологии и иммунологии. Куринаяхолера стала первым инфекционным заболеванием, на модели которого Пастервпервые сделал экспериментальнообоснованный вывод: «пер­вое заболевание предохраняет от последующего».Отсутствие рецидива ин­фекционной болезни после прививки он определил как «иммунитет» (лат. immunitas —освобождение от чего-либо).
Вакцина противсибирской язвы (1881 г.) была другимвыдающимся откры­тием Пастера и его сотрудников. В 1876 г. Р.Кох уже выделилчистую культуру возбудителя сибирской язвы — Bacillaanthracici. Изучая эпидемиологию этой повальнойболезни овец и коров, Пастер доказал вирулентность сибиреязвен­ного фильтрата ипоказал, что при +44 С этот возбудитель погибает. Это навело на мысль опонижении его вирулентности путем культивирования при +42— 43 С в течение 2—8 сут в аэробных условиях. Так была разработана вакцинапротив сибирской язвы, а уже в 1882 г. во Франции ею были привиты 85тыс.животных; к 1894 г. эта цифра достигла 3,5 млн.
Серьезные трудности возникли при разработке антирабической вакцины (от лат. rabies — бешенство). ДоПастера лучшим средством «лечения» бешенства считалось прижигание места укусараскаленным железом. Возбудитель бешен­ства (фильтрующийся вирус) в то время небыл известен и относился к «неви­димым микробам». И только в 1903 г. сотрудникИнститута Пастера в Париже П. Ремленже устано­вил,что возбудителем бешенства является не бактерия, а фильтрующийся вирус.) Вместес Эмилем Ру (1853—1933 гг.) и другими сотрудникамиПастер нашел метод ослабления невидимого возбудителя путем высушивания—зараженных тканей спинного мозга в атмосфере едкого калия при +23—25 °С.Вакцинация проводилась введением эмульсии спинного мозга, высушенной за разноевремя.
В 1885 г. Пастер организовал в Париже первую в мире антирабическуюстанцию. Уже через год число привитых достигло трех тысяч человек из разныхстран мира. Вторая антирабическая станция была создана в России И. И. Меч­никовым(в Одессе в 1886 г.). Затем бактериологические станции стали органи­зовыватьсяв Петербурге, Москве, Варшаве, Самаре и других городах России.
Следующей славной страницей истории иммунологии стало открытие фи­зиологических механизмов иммунитета. До открытий И.М. Мечникова и П.Эрлиха сущность индивидуальной невосприимчивости организма кинфекцион­ным заболевания была совершенно не понятна.
Илья Ильич Мечников (1845—1916 гг., рис. 185) — выдающийсярусский биолог, патолог, иммунолог и бактериолог, создатель фагоцитарной теориииммунитета, один из основоположников эволюционной эмбриологии. Изучая процессывнутриклеточного пищеварения, он заметил, что мезодермальныеклетки — лейкоциты (а также клетки селезенки и костного мозга), которые онвпоследствии назвал фагоцитами (греч.phagocytus; от phagein —есть, поедать и kytos — полость, клетка) обладаютспособностью собираться вокруг инород­ных частиц (бактерий в том числе) ипоглощать их, выполняя таким образом функцию защиты организма от болез­нетворныхмикроорганизмов. Первый доклад о фагоцитарнойтеории имму­нитета — «О защитных силах организ­ма» И. И. Мечников сделал наVII съез­де русских естествоиспытателей и вра­чей в Одессе в 1883 г. Его теорияяви­лась также основой для понимания сущности процесса воспаления.
В 1896 г. И.И.Мечников организо­вал первую в России (вторую в мире)Пастеровскую станцию по борьбе с бешенством и другими инфекционны­мизаболеваниями. Работая в Париже (1888—1916 гг.), он создал крупную научнуюшколу российских микроби­ологов, иммунологов и патологов.
Практическиодновременно с Мечниковым, в конце XIX в., немецкий уче­ный Пауль Эрлих (PaulEhrlich, 1854—1915 гг.) впроцессе работы с дифтерий­ным токсином сформулировал теорию гуморального иммунитета. Согласно этой теории, микробы илитоксины содержат структурные единицы — антигены,которые, попадая в организм, через определенное время вызывают образова­ниеантител — белков класса глобулинов.Антитела существуют в виде особых химических групп на поверхности клеток; частьих отделяется от поверхности, циркулирует с кровью и, встречаясь с микробамиили токсинами, связывает их. Причем антитела способны связывать только теантигены, в ответ на про­никновение которых они возникли. Эрлих показал, чтосуществуют два вида иммунитета: пассивный,который достигается введением в организм готовых антител, и активный, когда организм самвырабатывает антитела в ответ на введение антигенов. Позднее было показано, чтоиммунная система подавляет также и раковые клетки, которые постоянно появляютсяв любом здоровом организме. Более того, иммунные ре­акции возникают и припересадке ор­ганов и тканей, что привело к созда­нию в наши дни нового важногона­правления иммунологии — неинфекци­оннойиммунологии.
Бурная полемикаи многочисленные исследования, предпринятые после открытий Мечникова и Эрлиха,при­вели к весьма плодотворным результа­там: было установлено, что иммуни­тетопределяется как клеточными (фа­гоцитоз), так и гуморальными факто­рами. Такимобразом, было создано стройное учение обиммунитете, а его авторы И. И. Мечников и П. Эрлих были удостоеныНобелевской премии (1908 г.).
Этиологическое направление в меди­цинскоймикробиологии связано преж­де всего с деятельностью одного изосновоположников бактериологии — немецкого ученого РобертаКоха (RobertKoch,1843—1910 гг., рис. 186). Изучая специфические возбудители различных болезней,Кох создал лабораторную бактериологию и определил стратегию исследований. Онразработал плотные питательные среды для выращивания чистых бактериальныхкультур (1877 г.) и сформулировал критерии взаимо­связи между возбудителем иинфекционным заболеванием — «триадуКоха».
Кох первымокончательно установил этиологию сибирской язвы (1876 г.), открыл возбудителитуберкулеза (1882 г.) и холеры (1883 г.), которую он изу­чал в Египте и Индии.В тропической Африке он исследовал чуму, малярию, трахому, тропическуюдизентерию и возвратный тиф. Изучая туберкулез, он получил туберкулин — глицериновый экстракт чистой культуры микобактерийтуберкулеза, который оказался ценным диагностическим средством. «За иссле­дованияи открытия в области туберкулеза» Роберт Кох был удостоен Нобе­левской премии(1905 г.).
Достижения вобласти микробиологии открыли большие перспективы для развития промышленности (отизготовления уксуса, вина и пива во Франции времен Пастера до синтезабиологически активных веществ), сельского хозяй­ства (развитие шелководства,борьба с эпизоотиями, сохранение продуктов), сделали возможной научнообоснованную борьбу с инфекционными заболеваниями и их успешную специфическуюпрофилактику (изготовление вакцин, сывороток и т.п.).