Белгородскоемедицинскоеучилище
ЮВЖД
Рефератпо фармакологии.
Тема:
«Клиническаяфармакологиясредств, применяемыхдля лечениягастродуоденальнойпатологии».
Выполнил
студент 41-йгруппы
МатыцинАлексей
г.Белгород
2001г.
Язва желудка– это дефектслизистойоболочки ирасположенныхпод ней тканей, сохраняющеесядлительноевремя вследствиенарушенияпроцессовзаживления.Язвенная болезньредко служитпричиной смерти, но доставляетстраданиямногим больным.Чаще встречаетсяу мужчин в возрастеот 25 до 50 лет. Язвеннаяболезнь можетбыть приходящей, рецидивирующейили приниматьхроническоетечение. Наиболееглавными причинамиее возникновенияявляются:
нервно-психическое перенапряжение;
систематические погрешности в питании;
курение;
наследственная предрасположенность.
Жалобы:
боль в подложечной области, чаще связанной с приемом пищи;
мучительная изжога через 2 – 3 часа после еды;
отрыжка, тошнота, рвота (приносит облегчение).
Осложнения:
прободение стенки желудка («кинжальная» боль в животе);
перитонит (хирургические вмешательства);
кровотечение (слабость, холодный пот, обморок, рвота в виде кофейной гущи).
Некоторыеаспекты патфизиологии.
В норме воздействиепепсина и солянойкислоты сбалансированы.Многие ученыеутверждают, что язва образуетсяпри нарушенииэтого равновесия.
Доказано, что в среднемпродукциякислоты у больныхс язвой двенадцатиперстнойкишки в 2 разавыше, чем у здоровыхлюдей. У больныхс язвой желудкаона находитсяв пределахнормы или дажеснижена. Принизкой кислотностижелудочногосока язва никогдане может локализоватьсяв двенадцатиперстнойкишке, а тольков желудке.
Факторами, защищающимислизистуюоболочку являются:
непроницаемость ее для ионов водорода;
способность секретировать слизь и ионы гидрокарбоната;
адекватный кровоток;
способность ее быстро регенерировать поврежденный эпителий.
Риск заболеванияповышаетсяпри приеменестероидныхпротивовоспалительныхсредств, курениесигарет, неблагоприятныхнаследственныхфакторов.
Задачифармакотерапии.
Ослабление «агрессивных» факторов патогенеза.
Усиление защитных функций организма.
Взависимостиот фармакологическойпринадлежностилекарственныепрепараты могутоблегчить больи ускоритьзаживлениеязвы путем:
уменьшения секреции соляной кислоты (Н2 – гистаминоблокаторы, холиноблокаторы);
нейтрализации секретированной соляной кислоты анатцидами;
повышения устойчивости слизистой оболочки к агрессивным факторам патогенеза и ускорения регенерации (сукральфат, простагландины, препараты вистмута).
Существуети новая микробнаятеория возникновенияязв. В связи сэтим измениласьи задача фармакотерапии, которая состоитв леченииинфекционногопроцесса комбинациейпротивомикробныхпрепаратов(ампициллина, фуразолидона, де-нола, тинидазола).
Препараты, используемыепри язвеннойболезни.
М– холиноблокаторы.
Основнымпрепаратомявляется атропин, но в силу своейвысокой токсичностиего применяютдля купированияболи в остромпериоде. Отдругих препаратовон отличаетсямножествомпобочных эффектов: тахикардией, повышениемвнутриглазногодавления, параличомаккомодации(глаз устанавливаетсяна дальнююточку видения), эйфорией ибессонницей.
Атропинасульфат
Atropinisulfas “A”
Ф. В. 0.1 % растворв ампулах и вшприц-тюбикахпо 1 мл., таблеткипо 0.00005
Для леченияязвенной болезнижелудка идвенадцатиперстнойкишки внутрь0,1 % раствор по12 – 15 к 2 раза в день.Назначают за30 – 40 мин до едыили через 1 часпосле еды. Вслучах обострениявводят подкожно.
Rp:Atropini sulfatis 0.0005
D.t. d. N 10 in tab.
S.
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % — 5ml
D. S. По 12 –15 к 2 – 3 р в деньдо еды
Rp:Sol. Atropini sulfatis 0,1 % — 1 ml
D.t. d. N 10 in amp.
S. П/к по0,5 мл
Более слабыеМ – холиноблокаторыплатифиллини метацин можнокомбинироватьмежду собой.Это связанос тем, что платифиллинобладает сильнымвлиянием намоторикужелудочно-кишечноготракта (спазмолитическогодействия), аметацин – нажелудочнуюсекрецию.
Платифиллинагидротартрат
Platyphyllinihydrotartras “A”
Ф. В. таблетки0,005, свечи ректальныепо 0,01, 0,2 % — 1 мл в ампулах.
Для купированияострых язвенныхболей препаратвводят подкожнопо 1 – 2 мл. Длякурсовоголечения (10 – 15 –20 дней) назначаютвнутрь по 1 млили 0,5 % растворпо 10 – 15 к 2 – 3 разав день. Передозировкапрепаратавызывает сухостьво рту, сердцебиение, расширениезрачков, возбуждениеЦНС и др.
Противопоказанпри глаукоме, при органическихзаболеванияхпечени и почек.
Rp:Platyphyllini hydrotartratis 0,005
D.t. d. N 10 in tab.
S. По 1 таб.2 – 3 р. в день
Rp: Sol. Platyphyllini hydrotartratis0,2 % — 1 ml
D.t. d. N 10 in amp.
S. По 1 мл2 р. в день
Метацин«А»
Metacinum
Ф. В. таблетки0,002
Раствор вампулах 0,1 % — 1 мл
Являетсявесьма эффективнымсредством приязвенной болезнижелудка и хроническихгастритах. Онустарняетдвигательнуюдисфункциюжелудка идвенадцатиперстнойкишки, нормализуетмоторику; превосходитатропин поболеутоляющемуэффекту. Можетприменятьсяв сочетаниис другимипрепаратами.Является эффективнымсредством дляпонижениятонуса и уменьшениядвигательнойактивностипищевода, желудкаи двенадцатиперстнойкишки при ихрентгенологическомисследовании.Принимаетсявнутрь по 0,002 по1 таб. 2 раза в день(п/к, в/м или в/впо 1 мл).
Rp: Methacini 0,1 % — 1 ml
D.t. d. N 10 in amp.
S. По 0,5 –1 мл п/к
Rp:Methacini 0,002
D. t. d. 10 in tab.
S. По 1 – 2таб. 2 р. в день
У него незначительновыражены побочныеэффекты. Хорошопереноситсябольными.Противопоказанпри глаукомеи гипертрофиипредстательнойжелезы.
Гастроцепин(пирензепин)
Gastrozepinum
Ф. В. в таблеткахпо 0,025 и по 0,05; ампулы, содержащие0,012 сухого препаратас приложениемрастворителя.
Применяетсядля леченияострых и хроническихязв желудкаи двенадцатиперстнойкишки, гастритовс повышеннойкислотностью, язвенных пораженийжелудочно-кишечноготракта, связанныхс применениемнестероидныхпротивовоспалительныхпрепаратов.
Назначаютвнутрь, внутримышечнои внутривенно.Парентеральновводят притяжелых формахязвенной болезнижелудка идвенадцатиперстнойкишки, для леченияи профилактикикровотечений, эррозий иизъязвлений.После улучшениясостояния(через 2 – 3 дня)переходят наприем препаратавнутрь. Переноситсяобычно хорошо.Иногда наблюдаетсясухость во рту, легкое нарушениеближнего зрения.Осторожноназначать приглаукоме, гипертрофиипредстательнойжелезы.
Н2– гистаминоблокаторы.
В 1972 году английскийученый Блэкоткрыл Н2 –гистаминоблокаторы, при подавлениикоторых уменьшаетсяжелудочнаясекреция, чтоспособствуетподавлениюболевого синдромаи заживлениюязв.
Ранисан(Ранитидин)
Ranisanum
Ф. В. таблетки0,15
Противоязвенноесредство. Пикконцентрациив плазме кровипосле однократногоприема наблюдаетсячерез 1 – 3 ч. длительностьдействия составляет8 – 12 часов. Выделяетсяпочками в неизвестномвиде, частичнов виде метаболитов.Хорошо переносится.
Не рекомендуетсяназначать детямдо 14 лет. Из побочныхэффектов отмечаетсяголовная боль, головокружение, запор или понос, тошнота, в редкихслучаях.
Rp:Ranisani 0?15
D.t. d. N 10 in tab
S. По 1 таб.3р. в день
Ингибиторыпротоновойплазмы.
В 1994 году созданановая группапрепаратовуменьшающаявыработкусоляной кислоты.
Препаратыспособствуютбыстрой регенерациитканей. Нерекомендуетсясочетать сжирной пищей(во избежаниеобразованияканцерогенныхвеществ). К этойгруппе относятсяомез (омепрозол)и др.
Омез
Omezum «Б»
Ф. В. капсулы, содержащиепо 0,02 г веществав виде гранул
Противоязвенноесредство. Являетсясильным ингибиторомжелудочнойсекреции., препятствуетпроникновениюионов водородав полость желудка, что сопровождаетсяглубоким угнетениемкислотообразованияв желудке. Эффективенв разных стадияхязвенной болезни.Назначаютвнутрь. Обычнаядоза составляет0,02 г.
Цитопротекторы, синтетическиепростогландины.
Сайтотек
Ф. В. таблеткипо 0,002
Обладаетантисекреторнойактивностью, уменьшаетсекрецию солянойкислоты.
Действиеразвиваетсячерез 30 минути продолжаетсяв течение 3 часов.
Противопоказанпри беременности(вызывает сокращениематки).
Артротек
Комбинированнаяготовая лекарственнаяформа – двухслойныетаблетки. Наружныйслой содерджит0,0002 мизопростала, а внутренний– 0,05 ортофена.
Де-нол (Бискол)(Коллоидныйвисмут)
Препаратобразует соединенияс белковымсубстратомна дне язвеннойповерхности, в результатеобразуетсязащитный слой.По терапевтическойактивностиДе-нол приравниваетсяк Н2 – гистаминоблокаторами цитопротекторам.
Назначается4 раза в деньза 30 минут доеды курсамипо 4 недели.Эффективенпри язвеннойболезни желудкаи двенадцатиперстнойкишки. выводитсяпочками.
Антацидыи адсорбенты.
Натриягидрокарбонат.
Реагируетс соляной кислотойи через несколькоминут уменьшаетболь. Он всасываетсяв кровь и вызываетбезсимптомныйалколоз, которыйопасен лишьпри почечнойнедостаточности.Углекислыйгаз вызываетчувство расширенияи отрыжку, неприятнуюдля больного.
Магния окись.– действуетбыстро, но вызываетдиарею.
Алюминиеваягидроокись– вызываетзапоры, энцефалопатию, мышечную слабость. © CopyrightАтановА 2001-2002
ФАЙЛ:
#ТЕМА: «Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии».
#РАЗДЕЛ
#НАЗНАЧЕНИЕ: реферат
#ФОРМАТ:
Win Word 97
#АВТОР:
Атанов Андрей
#СДАВАЛСЯ: Белгородское медицинское училище Юго-Восточной железной дороги. Преподаватель фармакологии Стовба В. И. 2001 г. Оценка «отлично».
#ПРИМЕЧАНИЯ: From: atanov@belnet.ru