Общее сведения о больнице и показатели здоровья населения республика Беларусь

ОБЩЕЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНИЦЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ.

Основнымипринципамимедицинскогообслуживаниянаселенияявляются:
1. Доступностьмедицинскойпомощи и фармацевтическогообеспечения
2. Профилактическаянаправленностьздравоохранения.
3. Приоритетноемедицинскоеи лекарственноеобеспечениедетей и матерей
4. Подконтрольностьпрофессиональнойдеятельностимедицинскихработников
5. Ответственностьгосударственныхорганов власти, управленияи нанимателейза
состояниездоровья граждан.
6. Равныевозможностиразвития предприятий, учрежденийи организацийздравоохранениянезависимоот ведомственнойпринадлежностии форм собственности.
7. Экономическаязаинтересованностьфизическихи юридическихлиц в сохранениии укрепленииздоровья граждан.
8. Участиеобщественностии граждан вохране здоровья.
Основныеприказы, регламентирующиедеятельностьбольницы
1)Приказ МинистерстваздравоохраненияСССР № 770 от 30.05.1986 г.«О порядкедиспансеризациинаселения».
3)Приказ МинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь № 13от 25.01.1990 г. «Осоздании системыреабилитациибольных и ин­валидовв РеспубликеБеларусь».
4)Приказ МинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь № 447от 14.12.1990 г. «Одиспансеризациибольных с факторамириска».
5)ПриказМинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь № 487от 14.12.1990 г. «Обизмененииобязательногохарактерадис­пансеризациив рекомендательный».
6) ПриказМинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь № 143от 28.02.1991 г. «О состояниипротивотуберкулезнойпомощи населениюи мерах по ееусовершенствованию.
7) ПриказМинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь № 104от 03.06.1992 г. «О диспансеризациинаселения, подвергшегосярадиационномувоздействиюв результатекатастрофына ЧАЭС».
8)ПриказМинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь № 129от 07.07.1992 г. « О повышениироли гигиеническогообучения ивоспитания, формированияздоровогообраза жизни».
9) ПостановлениеСовета МинистровРеспубликиБеларусь № 801от 31.12.1992 г. «Омедико-реабилитационныхэкспертныхкомисси­ях».
10).ПриказМинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь № 47от 24.03.1993 г. «О мерахпо совершенствованиюкардиологиче­скойпомощи населениюРеспубликиБеларусь».
12). ПриказМинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь № 80от 12.05.1993 г. «Обоказаниитравматолого-ортопедическойпо­мощи населениюРеспубликиБеларусь».
13).ПриказМинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь -№ 132от 14.07.1993 г. «Осовершенствованиимедико-санитарного обеспеченияподростков, учащейся молодежии призывниковв РеспубликеБеларусь».
14.ЗаконРеспубликиБеларусь «Осанитарно-эпидемиологическомблагополучиинаселения»от 23.11.1993 г.
15.ПриказМинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь № 13от 25.12.1993 г. «О созданииотделениймедицинскойреабилита­ции».
16.ПриказМинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь № 10от 10.01.1994 г. «Обобязательныхмедицинскихосмотрах рабо­тающих, занятых вовредных условияхтруда».
17.ЗаконРеспубликиБеларусь №3317-Х11 от 17.10.1994 г. «Опреду­прежденииинвалидностии реабилитацииинвалидов».
19.ПриказМинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь № 159от 20.11.1995 г. «О разработкепрограммсинтезированнойпрофилактикии совершенствованияметода диспансеризациинасе­ления».
20.ПриказМинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь № 192от 29.07.1997 г. «О добровольноммедицинскомстрахованиив РеспубликеБеларусь».
21. ПостановлениеМинистерстваздравоохраненияи Министерстватруда и социальнойзашиты РеспубликиБеларусь «Обутвержде­нииИнструкциио порядке выдачилистков нетрудоспособностии справок овременнойнетрудоспособностии Инструкциипо запол­нениюлистков нетрудоспособностии справок овременнойнетру­доспособности»№ 52/97 от 09.07.2002 г.
22. «Инструкцияпо определениюгруппы инвалидности»: Утвержден­наяпостановлениемМинистерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь № 61от 12.08.2002 г.
23.Инструкцияпо определениюпричины инвалидности»: УтвержденапостановлениемМинистерстваздравоохраненияРеспубликиБела­русь №61от 12.08.2002 г.

В структуругородской больницы входятследующиеподразделения.
1. Стационарс приемнымотделением(отделениягастроэнтерологии, аллергологии, кардиологии, инфарктное, нефрологии, травматологии, нейрохирургии, отделениереанимациии анестезиологиии, лапароскопическоеотделение, урологическое, лор-отделение, офтальмологическое.).
2. Поликлиника.
3. Лечебно-диагностическиеотделения, кабинеты илаборатории,(процедурный, инъекционный, ЭКГ, ФКГ, спирографический, ЛФК, физиопроцедурный,R-графическийкабинет).
4. Патологоанатомическоеотделение.
5. Прочиеструктурныеподразделения: аптека, кабинетмедицинскойстатистики, медицинскийархив, библиотека, пищеблок, склад.
Госпитализациябольных производитсяв стационарезаведующимотделения черезбюро госпитализации.Прежде всегогоспитализируютсябольные с острымзаболеванием, работающие, стоящие надиспансерномучете. Всегов больнице 1000коек. Из них втерапевтическомотделении 60, вэндокринологическом40, инфарктном60, кардиологии50, неврологии40, нейрохирургии60, в 1 ХО 60, лапароскопическоеотделение 10, офтальмологическое50, гинекологическое40, РАО 18, 1 род 40, 2 род30. В больницеработают 208 врачей, среднего персонала655, младшего 433, стажеров – 28.

Структура, документацияи функции приемногоотделения(покоя):
Находитсяна первом этажепятиэтажногокорпуса. Штаты: занято 10 врачебныхдолжностей, куда входятставки дежурныхврачей и терапевтическогоотделения.Занято 3,5 ставок.Врачебных 1ст. зав. Отделением1,5ст. врача терапевта1,5ст. 1 ст. врачакардиологии.
В структуруприемного покоявходят следующиепомещения: вес­тибюль, комната медперсонала, кабинет дляосмотра больных, перевя­зочная, кабинет санитарнойобработки, выписная.
К документацииприемного покояотносятся: журнал регистрациигоспитализируемыхбольных; историяболезни; врачебноесвидетельство
о смерти.
Прием больныхднем осущест­вляетсязав. отделением, ночью — врач.
В приемномотделенииосуществляется
Учет движения больных по стационару.
Перевод больных из одного отделения (или больницы) в другое.
Прием больных.
4. Установлениедиагноза больнымпри поступлении.
5. Заполнениемедицинскойдокументации.
6. Распределениебольных поотделениям.
7. Санитарнаяобработкабольных.
8. Регистрацияи учет принимаемыхи выписываемыхбольных.
9. Прием вещейи выдача их.
10. Прием передачдля больных.
11. Встречабольных сродственниками.
12. Оказаниенеотложнойпомощи.
13. Выдачасправок о состояниибольного.
Различаютследующие видыпоступленийв стационар: плановые (понаправлениюполиклиники); экстренные(доставка машинойскорой помощи)и поступлениесамотеком. Встационаресоставляетсяграфик плановыхмест по днямнедели. Ведетсяжурнал предварительнойзаписи нагоспитализациюплановых больных.

К основнымотделениямтерапевтическогопрофиля относятся:
-терапевтическоеотделениеорганизованона 50 коек,
-кардиологическоеотделение на40 коек,
-эндокринологическоена 40 коек,
-приемное.
Характеристикаэндокринологическогоотделения.
По штатномурасписаниювыделено:
Врачебныхдолжностей-3,75
Занято-3,75
Физическихлиц-3

Средний медицинскийперсонал:
Штатных-10,75
Занято-10,75
Физическихлиц-7

Младший медицинскийперсонал
Штатных-10,25
Занято-10,25
Физическихлиц-7
С апреля 2002 годав отделенииорганизованаШкола диабета.
ЗаведующийотделениемЮшкина И.И. имеет1 квалификационнуюкатегорию.Врач-ординаторСтаровойтова.Врач школыдиабета СтруковичА.А.

Функции старшейи палатноймедицинскихсестер отделения.
Старшая медицинскаясестра осуществляетруководствоработой среднегои младшегоперсонала; контроль организацииза больными; контроль засанитарно-гигиеническимсостояниемотделения; поддержаниеперсоналом, больными ипосетителямиправил внутреннегораспорядка; выписываниеи доставкамедикаментовиз аптеки; контрольза хранениеммедикаментов; составлениеграфика работысреднего имладшего медицинскогоперсонала.
Палатная медицинскаясестра осуществляетвыполнениеврачеб­ныхназначений; уход за больными, обеспечениегигиеническогорежи­ма, кормлениетяжелобольных; наблюдениеза санитарнымсостояниемпалаты; организациясвязи с роднымибольных и заботао культурномвремяпрепровождениибольных; проведениесанитарно-просветительскойработы с больными; помощь врачуи старшей медсестрев ведении медицинскойдокументациисвязи со вспомогательнымиотделениями;
контроль заработой санитарок; измерениетемпературы(утром и вече­ром), наблюдениеза пульсом идыханием, измерениепо назначениюврача суточногодиуреза, сбормочи, кала длялабораторныхисследова­ний; обеспечениелечебно-охранительногорежима отделения; ознаком­лениевновь поступившихс правиламивнутреннегораспорядка.
График дежурствмедсестер
График работымедицинскихсестер в стационарестроится попринципу трехсменнойработы. Притрехсменнойра­боте, в течениисуток отделениеобслуживаетсясестрами в трисмены — с 9°° до1530 часов (утренняясмена), с 15°° до2130 часов (дневнаясмена) и с 21до 9:30 часов утра(ночная смена).Меди­цинскаясестра утреннейсмены приходитв отделениев 830 часов утраи в теченииполучаса принимаетдежурство уночной сестры.Последняяпе­редает ейсведения осостояниитяжелобольныхв отделениии той помо­щи, которая былаим оказана.Затем сестрапринимает поописи белье, предметы ухода, инструментарий, медикаменты.
Для контроляза работойсреднего имладшего персоналаосущест­вляются: пятиминутки, обход, выполнениеврачебныхназначений, кон­трольсанитарногосостоянияотделения, посещенияродственниковбольных, лечебно-охранительныйрежим, дежурства, уход за больными,
правила внутреннегораспорядка, хранениемедикаментов, график работы.
Организациялечебногопитания (диетотерапия)
Существует15 диет а такжеих разновидности.Ежедневнопалатные медсестрысообщают старшеймедсестреотделениясведения оналичии больныхс указаниемназначенныхим диет (столовлечебногопитания) посостоянию наопределенныйчас. После этогостаршая мед­сестракаждого отделениязаполняетпорционноетребованиена питание, находящихсяв отделениибольных наследующий день.Порционникподписываетсязавотделениеми старшей медсестройи представляется диетсестремедучреждения.На основанииполученныхпорционниковдиетсестрасоставляетсводный порционникна всех больных.
На каждоенаименованиеблюда должнабыть заранеесоставленапостояннаякарточка-раскладка, в которой приводитсяперечень продук­товпитания, нормыих закладки, химическийсостав, калорийность, а также вес(выход) готовогоблюда. На основаниисводного порционноготребованияи картотеки-раскладкидиетсестрапри участиишеф-повара, работникабухгалтериисоставляетпод руководствомврача-диетолога
меню-раскладку.
Диетсестразаполняетпервые 5 графменю-раскладки, а в после­дующихграфах проставляютколичествосоответствующихпродуктов, необходимыхдля приготовленияодной порциикаждого блюда.Это ко­личествопишется в числителе, знаменателемже дроби работникбухгал­териипоказываетколичествопродуктов, необходимыхдля приготовле­ниявсех порцийданного блюда.При составлениименю-раскладкира­ботникбухгалтериипроизводитподсчет дневнойстоимостипитания, ко­тораяне должна отличатьсяот предусмотреннойпо смете. В случаеуве­личенияпотребностив продуктахпитания выписываетсядополнитель­ноетребование.В случае жеуменьшенияпотребностив продуктахизбы­ток, остающийсяв кухне, засчитываетсяпри выпискетребованийна сле­дующийдень.
Закладка продуктовв котел проводитсяна кухне вприсутствииди­етсестры.Продуктывзвешиваются.Проверяютсятакже вес порцийпри­готовленныхблюд. Продуктыпитания хранятсяв специальноприспо­собленных, помещениях- продуктовыхскладах, кладовых, овощехранилищах.Материальнаяответственностьза приемку, хранение иостаток продуктовпитания возлагаетсяна завскладом(кладовщика).Отпуск продуктовиз кладовойучрежденияна кухню производитсячерез шеф-поварана основанииспециальныхтребований, по которымсоставляетсянакладная.Отпуск продуктов, предназначенныхдля выдачибольным в видесухого пайка, производитсялицам, на которыхвозложенараздача этихпродуктовбольным (буфетчицы, раздатчицы).
Пробу готовойпищи на пищеблокеснимают дежурныйврач, дан­ныезаписываетв бракеражныйжурнал, послечего пища выдаетсяв от­деление.Доставка: намашине (автокаре)в термосах.Выдача приготовленнойпищи из кухнипроизводитсяпо разда­точнойведомости.
Пищеблок децентрализованный(с пищеблокапища поступаетв отделение, где доводитсядо готовности).При числе коексвыше 300 — 0,5 ставкидиетврача, апри числе свы­ше500 — 1 ставка диетврача.На каждые 100 коеквыделяется0,5 ставки диетсестры.
Лечебно-охранительныйи санитарно-эпидемиологическийрежимы. Компонентыпрофилактикивнутрибольничныхинфекций (ВБИ)

Лечебно-охранительныйрежим включаетв себя: устранениенега­тивнодействующихраздражителей; продлениефизиологическогосна;
устранениеотрицательныхпсихологическихпереживаний, связанных соспособамилечения, проведенияопераций; устранениеболезненныхощущений, связанныхс лечебнымиманипуляциями; сочетаниережима покояи физическойактивности; поднятие общегонервно-психическоготонуса больных; вкусно приготовленнаяи своевременноподанная пища;
соблюдениемедицинскойэтики и деонтологии.
Под санитарно-эпидемиологическимрежимом подразумевается:
влажная уборкапомещения; генеральнаяуборка с помощьюдезсредств;
обеспечениеспецодеждойи бельем; соблюдениеправил личнойгигие­ны; врачебныйконтроль заздоровьемперсонала; уходза больными; кон­трольсанитарногосостоянияпалат; соблюдениеправил внутреннегораспорядка.
К основнымсоставляющимпрофилактикиВБИ относятся: выде­лениедиагностическойпалаты в приемномотделении длятемпературя­щихбольных (дляуточнениядиагноза); выделениеизоляторовили бок­совв детских иинфекционныхбольницах; проведениесанобработки;
порядок хранениявещей и выдачибольничнойодежды, организациясистемы уходаза больными, система обработкишприцев имедицинско­гоинструментария.Регламентирующимдокументомявляется: ЗаконРеспубликиБеларусь «Осанитарно-эпидемиологическомблагополучиинаселения»от 23.11.1993 г.

Формы учетнойи отчетнойдокументацииМГБ СМП:
история болезни,
журнал приемов больных и отказов в госпитализации,
журнал для записи оперативных вмешательств,
листок ежедневного учета больных и коечного фонда в отделении,
карта выбывшего из стационара,
книга патологоанатомических вскрытий,
лист назначений,
температурный лист,
-порционноетребования.

Дневной стационарэндокринологическогоотделения МГБСМП закрыт с2002 года.

Функциизаведующегоотделениеми ординаторастационарабольницы
Заведующийотделениемосуществляетруководствоотделениеми врачами; составляетграфик работы; следит за правильнойдиагностикойи лечением; решает вопросыо выписке, производствеопераций, экспер­тизытрудоспособности; консультируетврачей; устраиваетконсилиумы;
делает обходыбольных сприсутствиемординаторови старшеймеди­цинскойсестры отделения; осматриваетвновь принятыхна стационар­ноелечение больныхв день их поступления; систематическиосматрива­еттяжелобольных; проводит пятиминутки; внедряет вработу важнейшиедостижениянауки и практики; участвует впатологоанатомическомис­следованииумерших больных; проводит врачебныеклиническиеи пато-логоанатомическиеконференции; осуществляетспециализациюврачей-интернов; совершенствуеткачество медицинскойпомощи в отделении.
Ординатор ведетустановленноечисло больных; применяетнеоб­ходимыедиагностическиеисследования; проводит лечениебольных; ве­детистории болезни; контролируетсвоевременностьи правильностьвы­полнениясредним медицинскимперсоналомврачебныхназначений;
участвует вобходе больныхзаведующимотделением; несет дежурствопо больнице; представляетбольных в ВККи МРЭК.
Положение обэкспертизевременнойнетрудоспособностии организацииреабилитациив МГБ СМП.

Экспертизавременнойнетрудоспособности(ЭВН) осуществляетсяв соответствиис «Положениемоб экспертизевременнойнетрудоспособ­ностии организацииреабилитациив лечебно-профилактическихучреж­дениях».Это положениеутвержденоприказом МинздраваБеларуси № 13от 25.01.93 г. «О созданиисистемы реабилитациибольных и инва­лидовв РеспубликеБеларусь». ЭВНграждан осуществляетсяв ЛПУ, ко­торымМинистерствоздравоохраненияи Совет Федерациипрофсоюзовразрешиливыдачу листковнетрудоспособности(ЛН).
Задачи экспертизывременнойнетрудоспособностив ЛПУ
1. Комплексноерешение вопросовлечебно-диагностическогопро­цесса, ЭВНи реабилитациив амбулаторно-поликлиническихучрежде­нияхи стационарах.
2. Ориентациямедицинскойпомощи на сокращениетрудопотерьпо временнойнетрудоспособностии инвалидности.
3. Определениевременнойнетрудоспособностии ее сроков.
4. Дача рекомендацийо характереи условияхтруда, показанныхпо состояниюздоровья лицамс ограничениемтрудоспособности, не яв­ляющимсяинвалидами.
4. Выявлениебольных, нуждающихсяв реабилитации, и ее прове­дениедо направленияна МРЭК.
5. Выявлениелиц ЧДБ и проведениемероприятийпо снижениюих заболеваемостии профилактикеинвалидности.
6. Выявлениепризнаковинвалидностии направлениебольных наосвидетельствованиево МРЭК.
7. Изучениепричин ЗВУТи инвалидностии проведениемероприя­тийпо их профилактике.
Документы, удостоверяющиевременнуюнетрудоспособностьи порядок ихвыдачи
Имеются следующиеформы документации:«Листокнетрудоспо­собности»,«Книга регистрациилистковнетрудоспособности»,«Журнал записизаключенийВКК», «Направлениена МРЭК»,«Санаторно-курортнаяката».
Кроме справокустановленногообразца, в рядеслучаев выдаютсясправки произвольнойформы: при обращениив здравпункт, в ночное время, когда дежуриттолько средниймедицинскийперсонал приобсле­дованиив поликлиническихусловиях илив условияхстационарав рабо­чее времяпри, отсутствииу обследуемыхпризнаковвременнойнетрудо­способности; при стационарном, диспансерном, поликлиническомоб­следованиилиц по направлениювоенкоматав период ихпризыва наво­енную службу; при временнойнетрудоспособностилиц, уволенныхс ра­боты; лицам, перенесшиминфекционноезаболевание, на период ихбак­териологическогообследования», трудоспособнымлицам, контактирую­щимс больнымивенерическимиболезнями, напериод ихобследованияи профилактическоголечения вамбулаторныхусловиях напериод про­ведениясудебно-медицинскойэкспертизыи принудительноголечения поопределениюнарсуда илиорганов МВД.
Выдача, продлениеи закрытиелистков нетрудоспособностии справок овременнойнетрудоспособностипроводитсямедицинскимиуч­реждениямипо месту жительстваили по местуработы гражданинав ус­тановленномпорядке. Принаступлениивременнойнетрудоспособностивне места постоянногожительствалисток нетрудоспособностивыдается толькоза подписьюглавного врача, скрепленнойпечатью лечебногоуч­реждения.
Листки нетрудоспособностии справки овременнойнетрудоспо­собностивыдаются тольколечащим врачоми в специальныхслучаях ВКК.Продление ихсверх сроковединоличнойвыдачи листканетрудо­способностии справки овременнойнетрудоспособности(свыше 6 дней)проводитсялечащим врачомсовместно сзаведующимотделением, а при его отсутствии- с заместителемглавного врачапо медицинскойреаби­литациии экспертизеили главнымврачом.
Порядок выдачилистков нетрудоспособностии справок о ВНоп­ределенспециальнойинструкцией, утвержденнойприказом МинистраздравоохраненияБеларуси JS'^31от 01.02.94 г.
Обязанностилечащего врачазаведующегоотделениеми замести­теляглавного врачапо медицинскойреабилитациии экспертизе
Лечащий врачобязан.
1. На основанииданных всестороннегомедицинскогоосвидетель­ствованиябольного, исходяиз степенивыраженностифункциональныхнарушений, характера итечения патологическогопроцесса, выполняе­мойработы, условийтруда решатьвопрос о временнойнетрудоспособ­ностив случаях заболеванийи травм, необходимостиухода за ребенкомв возрасте до3-х лет в случаеболезни матери, а также полученияотпус­ка побеременностии родам.
2. Выдаватьлисток нетрудоспособности(справки о временнойне­трудоспособности), в пределах бдней единовременноили по частям.Продлениелистков нетрудоспособности(справок) сверхэтого срокапроводитсялечащим врачомсовместно сзаведующимотделением, а при его отсутствиис заместителемглавного врачапо медицинскойреабили­тациии экспертизетрудоспособностиили по медицинскимвопросам илипо амбулаторно-поликлиническойпомощи, либос главным врачом
3. Устанавливатьдату явки наприем.
4. Представлятьбольного влюбой сроквременнойнетрудоспособ­ностина консультациюзаведующемуотделениемили заместителюглав­ного врачапо медицинскойреабилитациии экспертизенетрудоспособ­ностина ВКК в неясныхи конфликтныхслучаях.
5. Представлятьсовместно сзаведующимотделениемдлительноболеющих наВКК через один, два и три с половиноймесяца от началаВН и больных, имеющих признакистойкой утратытрудоспособностинезависимоот продолжительностиболезни, длярешения вопросао на­правленииих на освидетельствованиев МРЭК.
6. Направлятьсовместно сзаведующимотделениембольных на МРЭКпосле проведениявсего комплексадиагностических, лечебных имедико-реабилитационныхмероприятийи заключенияВКК о необходи­моститакого направленияв любой периодот начала временнойнетрудо­способности.
7. Изучатьвременнуюнетрудоспособностьза последние12 меся­цев поданному илиродственнымзаболеваниям.
8. Фиксироватьв дневникахмедицинскойкарты амбулаторногобольного объективныеданные, послужившиеоснованиемдля выдачилистка нетрудоспособности(справки), назначенныедиагностические, лечебные иоздоровительныемероприятия, рекомендуемыйрежим, но­мерлистка нетрудоспособности(справки), отметкио его продленииили закрытии.В листке учетавременнойнетрудоспособностимедицинскойкарты отмечатьдату выдачилистка нетрудоспособности, первичныйди­агноз, а призакрытии — окончательныйдиагноз и сроквременнойнет­рудоспособности.
9. Организовыватьконтроль засоблюдениембольным предписан­ногорежима не позднеепервых 3 днейс моментаосвобожденияот рабо­ты (спривлечениемучастковойсестры, страхделегатов).Делать отметкив листке нетрудоспособностипри нарушениибольным режима, предпи­санноговрачом.
10. Своевременновыявлять больных, нуждающихсяв проведенииреабилитации, и направлятьих на ВКК.
11. Даватьрекомендациио нуждаемостив санаторно-курортномлечении, лечениив санатории-профилакториии диетическомпитании.
12. Проводитьежедневныйучет количествавыдаваемыхлистков нетрудоспособностии анализироватьсроки временнойнетрудоспособ­ностипри основныхзаболеваниях, а также структуру(причины) времен­нойнетрудоспособностина своем участке.
13. Анализироватьпервичный выходна инвалидностьи причины наступлениястойкой утратытрудоспособностиу больных участка.
14. Проводитьшифровку закрытыхлистков нетрудоспособности.
15. АнализироватьЗВУТ и инвалидностьв прикрепленныхпред­приятияхи совместнос хозяйственнымии профсоюзнымиорганами приниматьучастие в разработкемероприятийпо профилактикеи сниже­ниюзаболеваемостии инвалидности.
Заведующийотделениемобязан.
1. Осуществлятьорганизационно-методическоеруководствои контроль заработой лечащихврачей по экспертизетрудоспособности, реабилитации, профилактикезаболеваемостии инвалидности.Разраба­тыватьмероприятияпо снижениюзаболеваемостии инвалидности.
2. Осуществлятьконсультациибольных в сложныхв отношенииопределениятрудоспособностислучаях в первыедни заболевания.
3. Проводитьежедневныйконтроль заобоснованностьювыдачи листковнетрудоспособности(справок) в первые6 дней от началаВН, соблюдениемправил их оформленияи выдачи.
4. Проводитьсовместно слечащим врачомпосле личногоосмотра больногопродлениевременнойнетрудоспособностисвыше 6 дней, но не более',10 дней; при длительнойвременнойнетрудоспособностипрово­дитьрегулярныеосмотры в зависимостиот тяжестизаболевания, но не реже 1 разав 10 дней.
5. Выдаватьсовместно слечащим врачомлисток нетрудоспособ­ности(справки) больным, находящихсяв стационаре, в пределахуста­новленныхсроков, материпо уходу забольным ребенкомв стационаре, отцу или другомучлену семьи, при госпитализацииматери, осуществ­ляющейуход за ребенкомдо 3-х лет в установленномпорядке.
6. Своевременновыявлять инаправлятьна ВКК больных, нуж­дающихсяв медицинскойреабилитации, организовыватьи контролиро­ватьее проведение.
7. При длительнойвременнойнетрудоспособностисовместно слечащим врачомнаправлятьамбулаторныхи стационарныхбольных на ВККчерез один, дваи три с половиноймесяца от началавременнойнетрудоспособности, а также осуществлятьнаправлениена МРЭК, в т.ч.из стационаране позднееустановленныхсроков.
8. Своевременновыявлять признакиинвалидностии направлять • амбулаторныхи стационарныхбольных на ВККс целью последующегонаправленияна МРЭК сразупосле выявленияпризнаковинвалидности.
9. Проводитьанализ качестваработы врачейотделения поэкспер­тизетрудоспособностис определениемколичестваслучаев и днейвре­меннойнетрудоспособности, средней длительностислучая приразличныхзаболеваниях(травмах).
10. Проводить экспертную оценку качества лечебно-диагностическогопроцесса иреабилитацииу всех больных, направлен­ныхна МРЭК дляпродлениялечения.
11.Проводитьсистематическийконтроль иразбор наиболеечасто встречающихсяошибок в выдаче, продлении иоформлениилистков не­трудоспособности(справок), сроковвременнойнетрудоспособности, своевременностинаправленияна МРЭК, обоснованностипродлениявременнойнетрудоспособностис санкции МРЭК.
12.В МСЧ организовыватьпроведениеанализа ЗВУТи инвалидно­стиу различныхцеховых врачейи разрабатыватьмероприятияпо их снижению.
13.Совместнос лечащим врачомрешать вопросыо необходимостисанаторно-курортноголечения и выдачисанаторно-курортнойкарты.
14.Проводитьмероприятияпо повышениюквалификацииврачей отделенияпо вопросамэкспертизыВН и реабилитации.
Заместительглавного врача по медицинскойреабилитациии экс­пертизетрудоспособностиобязан.
1. Организоватьвыдачу листковнетрудоспособности(справок) вовсех медицинскихподразделенияхучреждения, в том числе вприемных покояхбольниц, пунктахнеотложнойпомощи, травматологическихпунктах и др.в соответствиис Инструкциейо порядке выдачилистков нетрудоспособности.
2. Консультироватьсложных в отношенииопределениятрудоспо­собностибольных, решатьвсе вопросыэкспертизытрудоспособностис лечащим врачом, не имеющимзаведующегоотделением.
3. Консультироватьобоснованностьвыдачи, продления, закрытия листковнетрудоспособности, сроков временнойнетрудоспособности, используяразные формыконтроля, в томчисле учетежедневновыда­ваемыхлистков нетрудоспособностипо врачам иотделениям, регулярныйпросмотр медицинскихдел амбулаторныхи стационарныхбольных, личныйосмотр больного, планово-контрольныеВКК, проверкавыпол­нениярежима на дому.
4. Контролироватьв стационареобоснованностьгоспитализациис учетом состояниятрудоспособности, своевременностьгоспитализации, активностьсроков временнойнетрудоспособностипо госпитализации, своевременностьнаправлениядлительноболеющих наВКК стационара, в отделениереабилитациии на МРЭК, своевременностьвыписки боль­ныхиз стационара, вынесенияэкспертнойрекомендациивыписаннымбольным.
5. Организовыватьработу ВКК вамбулаторно-поликлиническихучрежденияхи стационарах, являясь еепредставителем, составлятьгра­фик ееработы, обеспечивающийучастие лечащеговрача в представле­ниибольного наВКК.
6. Обеспечиватьсвоевременноенаправлениедлительноболеющих вполиклиникеи стационарена ВКК и МРЭКи устанавливатьсроки.
7. Курироватьработу отделенияреабилитациии своевременноевыявлениебольных и инвалидов, нуждающихсяв ее проведении, кон­тролироватьв процессереабилитациисроки временнойнетрудоспособ­ностии их обоснованность, частоту и тяжестьинвалидности, эффектив­ностьреабилитационныхмероприятий.
8. Организоватьсбор оперативнойинформациио временнойне­трудоспособностив амбулаторныхучрежденияхи стационарес расчетомсроков временнойнетрудоспособностиу отдельныхврачей, поспеци­альности, при разныхнозологическихформах; определятьдолжные зна­ченияпоказателейи их отклонения, намечать мерыпо устранениюот­клонений.
9. Организоватьработу врачейи заведующихотделениямипо изу­чениюпричин инвалидностиу разных специалистов, проводитьсовме­стнос заведующимиотделениямиэкспертнуюоценку медицинскихдел всех больных, первично признанныхинвалидамии направленныхна МРЭК дляпродления.
10. Организоватьработу врачейпо изучениюпричин заболеваемо­стии инвалидностипо предприятиям, совхозам, колхозами совместнос руководителямиуказанныхпредприятий, профсоюзнымиорганизация­ми, санитарно-эпидемиологическимистанциями, намечать мерыпо про­филактикеи снижениюзаболеваемостии инвалидности.
11. Обеспечиватьпостоянныйконтакт с МРЭК, участвоватьв засе­данияхпо освидетельствованиюбольных вприкрепленнойМРЭК в со­ответствиис графиком (нереже 3 раз в месяц)и выработкеиндивиду­альнойпрограммыреабилитацииинвалида.
12. Организовыватьврачебныеконференции(не реже 1 разав квартал, втом числе совместнос МРЭК не реже2 раз в год) повопросам состояниязаболеваемостис временнойнетрудоспособностьюи первичнойинвалидности, с разборомошибок и дефектовв вопросах ЭВНи реабилитации, расхожденийв решениях ВККи МРЭК.
13. Организовыватьмероприятияпо обучениюврачейамбулаторно-поликлиническихучрежденийи стационароввопросам экспертизынетрудоспособностии медицинскойреабилитации, планироватьповы­шениеквалификациизаведующихотделениями, обеспечиватьсвоевре­менноеизучение всемиврачамилечебно-профилактическогоучрежде­ниядействующихположений, инструкций, приказов, распоряженийпо вопросамэкспертизытрудоспособности, выдачи листковнетрудоспо­собности(справок) иреабилитации.
Организацияработы и функцииврачебно-консультационнойкомиссии (ВКК)по вопросаммедицинскойреабилитациии экспертизытрудоспособности
ВКК организуетсяв лечебно-профилактическихучреждениях(больницах, поликлиниках, диспансерах, женских консультациях, кли­никахнаучно-исследовательскихинститутови др.). Состав: председатель- заместительглавного врачапо медицинскойреабилитациии экспертизетрудоспособности, а при его отсутствиизаместительглавного врачапо поликлинике, по медицинскойчасти или главныйврач; члены — заве­дующийсоответствующегоотделения илечащий врач.При необходимо­стина заседанииВКК могутпривлекатьсяврачи-специалистыданного илидругих лечебныхучреждений, сотрудникикафедр медицинскихву­зов.
Основные функцииВКК.
1. Консультациибольных в сложныхи конфликтныхслучаях экс­пертизынетрудоспособности.ВКК принимаетрешения толькопосле ос­мотрабольного, изучениямедицинскойкарты амбулаторногоили ста­ционарногобольного, данныхобследования, условий и характератруда, профессии.ВКК высказываетмнение обобоснованностидиагноза, лече­ния, своевременностииспользованияреабилитационныхсредств и овозможностивосстановленияздоровья иработоспособности.При необ­ходимостиВКК направляетбольных надообследованиев диагностиче­скиецентры, наконсультациюи лечение вспециализированныеучреж­денияили в реабилитационныеотделения.
2. Контрольза обоснованностьювыдачи и продлениялистков не­трудоспособностив ранние сроки(одномоментно- контрольныеВКК, выборочноеосвидетельствованиеи др.).
3. Обязательныеплановыеосвидетельствованиядлительнобо­леющих всроки один, дваи три с половиноймесяца от началавремен­нойнетрудоспособностис целью контроляобоснованностидиагноза, лечения, своевременногоиспользованияреабилитационныхсредств, так­тикиведения больного, сроков временнойнетрудоспособности, опреде­лениетрудовогопрогноза, показанийк проведениюдальнейшейреаби­литацииили направлениюна МРЭК.
4. Своевременноевыявление лиц, нуждающихсяв реабилитациии направлениебольных и инвалидовдля проведенияреабилитационныхмероприятий.
5. Формированиеиндивидуальнойпрограммыоздоровленияболь­ных, неявляющихсяинвалидами: лицам с частичнойвременнойнетру­доспособностью; лицам с незначительнойстойкой утратойтрудоспособ­ности, не нуждающимсяв направлениина МРЭК; длительнои часто бо­леющим.
6. Выдача ипродлениелистка нетрудоспособности: для специаль­ноголечения в другомгороде; дляотпуска насанаторно-курортноеле­чение; доплатноголистка нетрудоспособностипри частичнойвременнойнетрудоспособностивследствиетуберкулезаили профессиональногоза­болевания; продлениелистка нетрудоспособностипри амбулаторномле­чении поуходу за больнымребенком свыше10 дней и в исключитель­ныхслучаях завзрослым свыше3-х дней; обменв установленномпоряд­ке справоки заключенийо ВН послепредварительногорассмотрениякаждого случаяи выявленииоснований дляобмена.
7. Направлениена освидетельствованиена МРЭК в следующихслучаях:
7.1. Длительноболеющих — непозднее 4 месяцевсо дня наступ­лениянепрерывнойнетрудоспособностиили не позднее5 месяцевне­трудоспособностив общей сложностиза последние12 месяцев попово­ду родственныхзаболеваний, а при туберкулезене позднее 6месяцев принепрерывнойвременнойнетрудоспособностии не позднее8 месяцев в общейсложности втечение последних12 месяцев приповторномза­болеваниитуберкулезом.
7.2. Работающихлиц с признакамиинвалидности(неблагоприят­ныйклиническийи трудовойпрогноз).
7.3.Больныхс детства и лицпенсионноговозраста приналичии признаковинвалидности.
7.4.Инвалидовдля очередногопереосвидетельствования.
7.5. Больныхи инвалидовдля определениястепени утратыпро­фессиональнойтрудоспособности(в процентах)вследствиеувечья, свя­занногос работой.
7.6.Инвалидовдля определениямедицинскихпоказаний дляобеспеченияспец. и автотранспортом.
7.7.Лиц,потерявшихпрофессиональнуютрудоспособностьиз-за трудовыхувечий и профессиональныхзаболеванийпри необходимостивозмещенияущерба.
7.8. Для измененияпричины инвалидностипри наличиисоот­ветствующихдокументов.
8. ВыдачазаключенийВКК о необходимостипредоставленияака­демическогоотпуска илиперевода надругой факультетпо состояниюздоровья студентамвысших и среднихучебных заведений, ПТУ; об ос­вобожденииот выпускныхэкзаменовучениковобщеобразовательныхшкол, гимназийи лицеев (приказМинистерстваобразованияи Мини­стерстваздравоохраненияРеспубликиБеларусь от10.04.92 № 90/69); о наличииправа на представлениедополнительнойили отдельнойплоща­ди (приказМинистерстваздравоохраненияБССР и Министерстважилищно-коммунальногохозяйства БССР№ 118/105 от 24.07.79 г., приказМинистерстваздравоохраненияБССР № 60 от 26.03.1984 г.)и других за­ключенийпо запросаморганов исполнительнойвласти, общественныхорганизацийи др.
Данные освидетельствованиябольного ирешение ВККзаписыва­ютсяв первичныхмедицинскихдокументах, а также в книгезаписей за­ключенийВКК (уч. ф. № 035/у)и подписываютсяпредседателеми чле­нами ВКК.
--PAGE_BREAK--
Медико-социальнаяэкспертизастойкой утратыработоспособностии реабилитациябольных и инвалидовпроизводитсяна основе «Положения омедико-реабилитационныхэкспертныхкомиссиях»от 31.12.1992(№801).
Направлениена МРЭК производитсяВКК по местужительстваили лечениябольного.
Лечебное учреждениезаполняет«Направлениена МРЭК» (ф. №088/у) установленнойформы и пересылаетего во МРЭК.«Направ­лениена МРЭК» подписываетсяВКК, т.е. лечащимврачом, заведующимсоответствующегоотделения изаместителемглавного врачапо медико-социальнойэкспертизеи реабилитации(или главнымврачом).
В случае, еслидля определениястепени утратытрудоспособностимедицинскихданных недостаточно, МРЭК направляетбольного након­сультациюв специальноеЛПУ или помещаетв стационардля уточнениядиагноза.
После вынесениярешения МРЭКотрывной корешок«Направле­ния»с заключениемотсылаетсяв территориальноеамбулаторно-поликлиническоеучреждениепо месту жительствабольного.
Осмотр осуществляется, как правило, по месту жительства, т.е. территориально.Проводятсятакже выездныезаседания.Данные экс­пертизыи решение комиссиизаносятся впротокол заседанияи акт ос­мотраМРЭК. Датойустановленияинвалидностисчитается деньпоступ­лениядокументовво МРЭК. Справкис решением МРЭКо группе, при­чинеинвалидности, сроке повторногоосмотра направляютсяв отделы пенсионногообеспечения, областнойвоенкомат, УВД, УГБ, а также поместу работы.
В настоящеевремя пенсионныйвозраст постарости установлендля рабочих, служащих иколхозников: мужчины -60 лет, женщины — 55 лет.Рабочие и служащие, занятые наподземныхработах, в горячихце­хах, а такжена других работахс тяжелымиусловиямитруда, получаютпенсию на 5-10 летраньше. Снижениепенсионноговозрастараспро­страняетсятакже и на другиегруппы населения.
Основные критерииустановленияинвалидности, сроки повторногоосмотра и порядокобжалованиярешений комиссии.
I группаинвалидности- нетрудоспособени нуждаетсяв посто­роннемуходе.
II группаинвалидности- нетрудоспособен, но не нуждаетсяв по­стороннемуходе.
III группаинвалидности- нетрудоспособенпо своей профессии, но работаетпо другойспециальности, более низкооплачиваемой.
Инвалиды I группыосматриваютсяодин раз в 2 года, инвалиды 11 иIII групп — одинраз в год. Инвалидностьустанавливаетсядо первогочисла месяца, следующегоза тем месяцем, на которыйнамечен очеред­нойповторныйосмотр.
Без указаниясрока переосвидетельствованиягруппы инвалидностиустанавливаютсяинвалидам: инвалидам снеобратимымихроническимизаболеваниямии анатомическимидефектами, предусмотренныеперечнем заболеваний, мужчинам подостижении55 пет и женщинампо дос­тижении50 лет и более.В последнихслучаях экспертизаможет бытьпроведена позаявлению этихлиц. Без указаниясрока повторногоосмот­ра группаинвалидностиустанавливаетсятакже при устойчивыхнеобра­тимыхморфологическихизменениях, невозможностиулучшениясо­стоянияздоровья исоциальнойадаптации.
При обжалованиирешений нижестоящихМРЭК областнаякомис­сияосуществляетповторныйосмотр в течениеодного месяца.

Учетная иотчетнаядокументация, используемаядля изученияразных видовзаболеваемости.

«Экстренноеизвещение обинфекционнымзаболевании, пищевом, остромпрофессиональнымотравлении, необычнойреакцией напрививку.»
« Журнал учетаинфекционныхзаболеваний»
«Журнал учетаинфекционныхзаболеваний»
«Листок нетрудоспособности»
« Извещениео больном свпервые в жизниустановленнымдиагнозомактивноготуберкулеза, вен. Болезни, рака и т,.д.
« Карта выбывшегоиз стационара»
« Врачебноесвидетельствоо смерти»

Оценкакачества медицинскойпомощи
Для оценкиработы больници поликлиникза отчетныйпериод (ка­лендарныйгод) обычноиспользуютнаборы определенныхпоказателей.Они характеризуютдеятельностьмедицинскихучреждений.Можно вы­делитьнесколько групппоказателей.
1. Показатели, характеризующиеобеспеченностьнаселенияамбулаторно-поликлиническойи стационарнойпомощью.
2. Нагрузкамедицинскогоперсонала.
3. Показатели, характеризующиематериально-техническую, клинико-диагностическуюи медицинскуюоснащенность.
4. Использованиекоечного идругих фондов.
5. Показатели, характеризующиеорганизациюи качествоамбулаторно-поликлиническойи стационарнойпомощи, ееэффективность.
Заметим, также, что всегда былозаманчивоинтересноразработатьинтегральныепоказатели, которые бымогли бы четкоохарактеризоватьвесь процессв целом. В настоящеевремя такаяпопытка сделана.Изло­жим еемеханизм.
Оценка медицинскоготруда по конечному(конкретному)резуль­татупредполагаетдинамику показателейздоровья издравоохранения;
выполнениестандартовкачества диагностикии лечения, атакже уровнякачества (У К); разработкуклинико-статистическихгрупп; организациюконтроля качествамедицинскойпомощи; расчети оценку коэффициентадостижениярезультатовпо модели конечныхрезультатов.
Для оценки жесостоянияздоровья насе­лениятакже используютсяопределенныегруппы показателей.С соци­ально-гигиеническойточки зренияпринято считать, что здоровьенасе­ленияхарактеризуетсяследующимиосновнымипоказателями:
1. Медико-демографическиепоказатели.Здоровье населенияобу­словленосостояниеми динамикойдемографическихпроцессов.Демо­графиявключает данныео статике идинамике населения.Статика — чис­ленность, состав населенияпо полу, возрасту, месту жительстваи др. Динамика- рождаемость, смертность, младенческая(детская) смерт­ность, естественныйприрост и др.
2. Показателизаболеваемости.Здоровье людейобусловленоуров­нем ихарактеромзаболеваемостинаселения, атакже инвалидностью, травматизмом.
3. Показателифизическогоразвития. Физическоеразвитие населе­нияможет бытьопределенос помощьюантропометрических, физиомет-рическихи соматикоскопическихданных.
Изучение исравнение этихданных в различныхобщественно-экономическихусловиях позволяетне только судитьоб уровнеобщест­венногоздоровья населения, но и вскрытьсоциальныеусловия и причи­ны, оказывающиевлияние нанего.
Для системыконтроля и вкакой-то мереобеспечениякачества ме­дицинскойпомощи разрабатываютсястандартыкачества имодели ко­нечныхрезультатов.
Стандартыкачества (СК)
Стандартыкачестваразрабатываютсядля полученияэффективныхконечных результатови удовлетворенияпотребностейнаселения вме­дицинскойпомощи. СКрегламентируюткачество диагностикии лечения (позаконченнымслучаям) вамбулаторно-поликлиническихучреждени­яхи стационарах, а также качестводиспансерногонаблюдения.Таким образом, они отражаютадекватностьвыбраннойврачом медицинскойтехнологии, степень еесоблюдения, объем диагностическихи лечебныхмероприятий.
Стандартыкачестваразрабатываютсядля больных, состоящих надиспансерномучете; длястационарнойклинико-статистическойгруппы;
для каждогозаболеванияпри лечениив поликлинике; для больныхост­рыми ихроническимизаболеваниями.При нарушениистандартовкаче­ства кисполнителюприменяютсяштрафныеэкономическиесанкции.
Стандартыкачества включаюттри компонента: стандартобследо­вания, стандарт леченияи стандартсостояниябольного, закончившеголечение.
Методика оценкивыполнениястандартовкачества в ЛПУоснова­на навычисленииуровня качества.Он определяетсяпутем оценкиот­клоненийот СК. Это даетвозможностьнепосредственноувязать УК сразмеромматериальногостимулирования.Заметим, чтооценка уровня качества выполнениястандартоввходит в числопоказателейрезульта­тивности(ПР) модели конечныхрезультатов.Методика включаетопре­делениепоказателейкачества работыврачей: уровнякачества лечения(УКЛ) и уровнякачествадиспансеризации(УКД).
Экспертнымпутем (на первойступени контроля- заведующимот­делением)производитсяоценка наборамероприятий(OHM), т.е. объемаобследованияи лечения пациентовс учетом установленныхтребований.Отдельно даетсяэкспертнаяоценка качества(ОК), в ходе которойопре­деляетсясостояниебольного привыписке изстационараили при прове­дении(завершенииэтапа) диспансеризациив поликлинике.
Общая оценкауровня качестваи лечения, идиспансеризациивы­числяетсяпо формуле:
ОНМ+ОК
У К = ————————
2
Схема организацииконтроля качествамедицинскойпомощи пред­полагаетопределениеступени контроля, решение вопроса, при какой структуреЛПУ или органеуправлениясоздается. Этобудет одинэкс­перт иликомиссия.Определяетсяпериодичностьработы, объемконтро­ля(источникинформации), объем выборкидля контроля, параметрыоценки.
Методика контролякачества оказаниямедицинскойпомощи пред­полагаетопределениеуровней медицинскойпомощи (врач-больной, структурноеподразделениеучреждения(отделение), ЛПУ, территори­альноемедицинскоеобъединение(ТМО)), а такжеступеней контроля(1-я — зав. структурнымподразделением,11-ая — зам. главноговрача ЛПУ полечебным вопросам,111-я — экспертнаякомиссия ЛПУ,IV-я — эксперт­наякомиссия пригородскомуправленииздравоохраненияили при ТМО,V-я — экспертнаякомиссия приуправленииздравоохранения).

Основной цельюмедико-гигиеническоговоспитаниянаселенияяв­ляетсяформированиезнаний и уменийсамостоятельноприниматьреше­ния повопросам сохраненияи укрепленияздоровья.
Социально-гигиеническоевоспитание- часть государственнойсис­темыздравоохранения, включающаяраспространениемедицинскихи гигиеническихзнаний, формированиездоровогообраза жизнии приви­тиенаселениюгигиеническихнавыков с цельюсохраненияи укрепленияздоровья, повышенияработоспособностии активногодолголетия.
Имеется разрывмежду гигиеническимизнаниями иповедениемлюдей. Поэтомуназрела необходимостьпревращениязнаний в навыки, чтобы обеспечитьв труде и бытувыполнениесанитарныхи гигиениче­скихнорм и правилсовершенствованияи укрепленияиндивидуальногои общественногоздоровья.
Определяянаправлениеэтой работы, мы говорим нео санитарномпросвещении, а о гигиеническомобучении ивоспитании.Обучение оз­начаетвыработкуумений, навыковкак предпосылокправильногогигиеническогоповедения.Воспитаниеже — это выработкаубеждений, взглядов, свойствхарактера какдействующейсилы этогоповедения.
Конечнымицелями медико-гигиеническогообучения ивоспитаниянаселенияявляется улучшениездоровья населения, повышение старно-эпидемиологическогоблагополучиярегиона, коррекцияоснов факторовриска заболевания.
Основнымизадачамимедико-гигиеническогообучения ивоспитаниянаселенияявляются: гигиеническоевоспитаниенаселения, популяризациядостижениймедицинскойнауки, пропагандаздоровогообраза, жизни.
Принципымедико-гигиеническогообучения ивоспитаниянаселения: общедоступность, массовость, научность, воспитательныйхарактер.
К основнымнаправлениямформированиямедико-гигиеническойкультуры населенияотноситсяформированиенавыков ЗОЖу подрастающегопоколения, углублениеи закреплениегигиеническихзнаний, убеждений, формированиеЗОЖ у населения, развитиесанитарно-гигиеническойактивностии самодеятельностив помощь органамздравоохранения.
Можно назватьтри пути совершенствованиямедико-гигиеническоговоспитаниянаселения: пропагандаи внедрениеЗОЖ, индивидуализациямедико-гигиеническоговоспитания, методическоеобеспечениемедико-гигиеническогообучения, лекторскогомастерства, подбор и подготовка врачей-валеологов.

ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ И ДЕФЕКТОВ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЗА 2 ГОДА.
Наименование показателей и методики их расчета
Годы 2002 2003 1 2 3 Показатели результативности


Среднее число дней работы койки в году.

Число койко-дней, фактически проведенных больными за год
/>

Число среднегодовых коек

14735/40=368,375


15722/40=393,05
Летальность (по отделению) (в %)

Число умерших в отделении за год
/>/> *100
Число выбывших из отделения (выписанных+умерших) за год

0/1162+0=0


1/1270+1=0,08
Средняя длительность пребывания больного на койке всего.

/> Число койко- дней, проведенных больными за год(всего)

Число выбывших больных всего

14735/1162=12,68

15722/1271=12,37
Оборот(функция койки)

Число пользованных больных
(полусумма поступивших, выписанных и умерших)
/>

Среднегодовое число коек

(1146+1162+0)/2/40=
=28,85


(1293+1270+1)/2/40=
=32,05
Распределение выбывших больных по результатам лечения

С выздоровлением
С улучшением
Без перемен
С ухудшением.

Ч/>исло больных, выписанных с выздоровлением (за год) *100

Число пролеченных больных из отделения за год

В МГБ СМП
произ

данный расчет не
водится
Уровень качества лечения (в %) Расчет уровня определяется качества не
Показатели дефектов
Обоснованные жалобы населения(на 10 тыс. населения)
-деонтологические
-на низкое качество диагностики и лечения — по поводу смерти больного.

Число обоснованных жалоб
С/>редняя численность населения *10000



Расхождение диагнозов клинического и патологоанатомического.(в %)

Число расхождений клинических и патанатомических диагнозов за год
/>*100
Число патанатомических вскрытий умерших в отделении

-


0/1=0

Осложнения, наступившие в процессе лечения по вине врача(шок, кровотечение, постинъекционные абсцессы) ( в %)

Ч/>исло осложнений *100
Число выбывших больных в отделении


0/1162=0

0/1271=0


Повторная госпитализация в связи с осложнением, преждевременной выпиской(в % к госпитализированных за год)

Число больных, госпитализированных повторно в связи с осложнением (за год) *100
/>

Число всех госпитализированных за год


0/1146=0


0/1293=0

Несвоевременное направление на МРЭК (в %)

Число больных, направленных на МРЭК
несвоевременно
/> *100
Число всех больных, подлежащих освидетельствованию (за год)




ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ОСНОВЕ МОДЕЛИ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.