Реферат создан студентом 2 курса ФВО
ММА имени И.М.Сеченова
У.П.А (Ленин)
Содержание.
1) Предисловие ……………………………………………3
2) История создания Рима………………………………..3
3) Периодизация Истории и медицины………………… 4
1. Царский период вРиме ………………………… 4
2. Медицина периода Республики…………………6
3. Медицина периода Империи …………………..11
А. Развитие медицинского дела………………..11
Б. Развитие медицинских знаний………………12
В. Развитие Военной Медицины……………….17
4) Послесловие……………………………………………18
ВоеннаяМедицина в Древнем Риме.
Предисловие
Рим поистине вечный город, и нетолько потому, что, выйдя из тьмы варварства в 7 веке д.н.э., он продолжаетстоять на берегах реки Тибр и в наше время. За свою более чем двухтысячелетннююисторию он прошел путь от маленькой крестьянской общины до мировой державы,создав культуру, которая легла в основу нашей цивилизации. Герои Рима спустятысячу лет после падения остались постоянными спутниками человека европейскойкультуры. Философы и поэты, политики и полководцы, медики, беседовали с ними,спорили и опровергали, любили и ненавидели словно своих современников.
История Рима непосредственносвязана с военным делом доблестных сынов Римской империи, отдававшие свои жизниради расширения, процветания и величия Империи.
Поэтому даже медицина связанатеснейшим образом с военным делом, что привело к развитию военной медицины,расцвет которой был при правлении Августина.
Но прежде чем об этом подробнорассказать, необходимо сначала разобраться и проследить во-первых — историю создания самой Римской империи, а во-вторых — зарождение,расцвет и процветание медицины в разные эпохи ее существования.
И так, начнем!!!!??!!!!
История создания Рима.
История Рима началась на левом берегу Тибра, в 23 км от егоустья, на холмах в I в. до н. э 21 апреля 753 г. до н.э.(по нашему летосчислению). Географическое положение Рима было выгодным вомногих отношениях: он стоял на судоходной реке, вблизи моря. По левому берегуТибра, у самого подножия холмов, на которых зародился город, проходила древняя«соляная дорога», по которой в глубь страны везли соль, добываемую в устьеТибра. Холмы, особенно Капитолий и Палатин, имевшие обрывистые склоны, былиудобны для обороны от врагов. Не исключено, что в VII в. до н.э.в это объединение вошла еще этрусская община, поселившаяся на одном из холмов.Предполагают, что само слово «Рим» (по-этрусски Ruma) этрусского происхождения.Таким образом, Рим возник как территориальная община, как союз, основанный нена племенной общности, а на соседской. Воспоминание об объединении трех общинпри образовании Римского государства сохранилось, в частности, в том, что и вболее позднюю эпоху полноправное население Рима делилось на три трибы(племени): Рамнов (латинян), Тициев (сабинян) и Луцеров (этрусков?) в конце VIII в. до н.э.
Древнеримские легенды связывали основание Рима с Троянскойвойной. Они рассказывали, что, когда погибла Троя, некоторым троянцам удалосьспастись. Во главе их стоял Эней. Корабли беглецов долго носились по морскимволнам. Наконец они прибыли в Италию и основали г. Альбу-Лонгув Лации. Прошло много времени. Один из потомков Энея,царь Нумитор, былсвергнут своим братом Амулием. Боясь мести со стороныдетей или внуков Нумитора, Амулийпринудил его дочь Рею Сильвию стать весталкой. Весталки, жрицы богини Весты,покровительницы домашнего очага, не имели права вступать в брак. Однако уСильвии от бога Марса родились два сына-близнеца, Ромул и Рем. Чтобы избавитьсяот них, Амулий приказал бросить их в Тибр. Номладенцы были чудом спасены: волна выбросила младенцев на берег, где ихвскормила волчица. Затем воспитателем детей стал пастух. В конце концов братьяузнали о своем происхождении, убили Амулия,восстановили в правах своего деда, а сами основали новый город — Рим. Приосновании города между братьями возникла ссора, во время которой Ромул убилРема. Ромул стал первым римским царем, и город получил название от его имени:Рим но-латыни Roma. Всоответствии с этой легендой римляне воздвигли позже на Капитолии бронзовуюстатую волчицы.
Периодизацияистории и медицины.
В истории Рима Выделяюттри основных этапа:
1) Царский период (8-6 вв дон.э.), когда древняя Италия не представляла собой единого государства, а была совокупностьюсамостоятельных городов-государств, среди которых был и Рим.
2) Период Республики (509-31 ггдо н.э.), когда Рим подчинил себе территории древней Италии и началзавоевательные войны за пределами Апеннинского полуострова.
3) Период Империи (30 г до н.э. – 476 г н.э), время расцветаи кризиса рабовладельческого строя в регионе Средиземноморья, находившемся подвластью Рима.
Царский период вРиме.
В VII—VI вв. до н.э. этруски установили свое господство вСеверной и Средней Италии. Рим тоже попал в сферу их влияния. Неизвестно, былли Рим завоеван этрусками; скорее в VII в. до н. э. происходило мирноевзаимодействие между ними и латино-сабинекой общиной.В VI в. до н.э.
Рим сложился как город-государство. По преданию, в Римеправили семь царей; последние трое были этруски. Ученые считают этих трех царей— Тарквиния Древнего, Сервия Туллия и ТарквинияГордого — реальными историческими личностями.
При этрусских правителях Рим стал значительным центромремесла и торговли. В это время в нем поселилось много этрусских ремесленников,возникла Этрусская улица. Рим был обнесен каменной стеной, в городе былаустроена канализация; сооруженная при Тарквинии Древнем так называемая Большаяклоака — облицованный камнем широкий подземный сточный канал — действует в Римеи поныне. При Тарквинии Древнем в Риме был построен первый цирк длягладиаторских игр, еще деревянный. На Капитолии этрусские мастера воздвиглихрам Юпитера, который стал главной святыней римлян. От этрусков римлянеунаследовали более совершенный вид плуга, ремесленную и строительную технику,медную монету — асс. У этрусков было заимствовано и одеяние римлян — тога,форма дома с атрием (внутренним помещением с очагом и отверстием в крыше надним), письменность, так называемые римские цифры, способы гадания по полетуптиц, по внутренностям жертвенных животных.
В этот период истории (и вплотьдо конца 3 в. До н.э.) врачевателей-профессионалов в г. Риме не было,так как пока римляне были нацией грубых солдат и закаленных крестьян,потребность во врачах и их помощи была невелика. Каждый помогал себе, как мог,при помощи домашних средств. Лекарства были под рукой – достаточно было пройтив огород или походить по лугу и лесу. Так, отваром горлянки (наша тыква древним быланеизвестна) укрепляли расшатавшиеся зубы, он же помогал от зубной боли. Раныхорошо смазывать таким снадобьем: возьми горлянку целиком, запеки ее и разотривместе с гусиным жиром. Если болят ноги, к ним надо прикладывать сырую репу,истолченную вместе с солью. От кашля помогает редька с медом; надо есть ее поутрам натощак. При язвах во рту надо есть лук с хлебом; глаза хорошо натиратьлуковым соком: зрение становится острее. Отваром красной свеклы моют голову припарше, и это средство очень действеное; сыройсвекольный сок помогает от головной боли и головокружения. Если в ушах стоитзвон, сок капают в уши, и звон проходит. Прекращается от него и зубная боль.Весной следует есть крапиву: это предохранит на целый год от болезней. Отваромее лечат кашель и простуду. Настой луковиц лилии на вине помогает приотравлении грибами и от змеиного укуса. Венок из темно-красных левкоевотрезвлял пьяного и прогонял тяжесть в голове. Корень желтого левкоя варили вуксусе и натирались этим при болях в селезенке и при подагре; листья, сваренныес медом, прикладывали к нарывам на голове: они вытягивали гной. Если из носуидет кровь, надо растереть сухую крапиву и засунуть ее в ноздри. Еще лучшенатереть ее корень и втягивать этот порошок носом, а при насморке класть на носпримочки из настойки ее семян на виноградном соке, предварительно уваренном дополовины прежнего объема. Луковицы асфодели, сваренные в ячменном отваре,считались превосходным лекарством при чахотке. Больным, ослабевшим последлительной болезни, рекомендовалось давать полбяную кашу с овечьим или козьиммолоком и медом. Существовал целый ряд лекарственных настоек. Глисты, например,гнали настойкой гранат на терпком красном вине; прострел лечили можжевеловойнастойкой; желудочные заболевания и боли в боку – миртовой и многие другиерецепты как помочь себе и ближнему.
Аптек в Риме не было ни вреспубликанское время, ни при империи. Травы собирали и сушили дома и дома жеприготовляли всякие лекарственные снадобья. Были и особые "фармакополы" (слово греческое, значит «торговцылекарствами»); люди эти бродили по городам и ярмаркам, предлагали целебныетравы, готовили настойки и порошки и слыли отъявленными шарлатанами. Появилисьони довольно рано; уже Марк Порций Катон, говорил о них как окраснобаях-обманщиках, которых можно послушать, но которым ни один больной непозволит лечить себя. Судя по их греческому наименованию, можно думать, чтопервые фармакополы и были греками, но вскорепоявились у них и местные италийские конкуренты. Вели они себя, конечно, также, как их греческие собратья, о которых кое-какие сведения сохранились в IXкниге Феофрастова «Исследования орастениях»: старались тоже придать себе больше веса, рассказывали о том, скакими трудностями связано их ремесло, какие опасности угрожают при собираниинекоторых трав. Интерес к лекарственным растениям в римском обществе был,конечно, большой. Когда Помпей разбил Митридата, в его руки попало сочинениепонтийского царя о лекарственных растениях: Митридату присылали их со всехконцов его царства и он составил описание их вида и свойств. Помпей велелперевести эти записки на латинский язык своему отпущеннику Ленею, человекуобразованному и знатоку обоих языков. «Таким образом победа Помпеяпринесла не меньше пользы людям в их частной жизни, чем государству», –заметил по этому поводу Плиний.
А в I в. н.э. в Риме уже существовалнебольшой ботанический сад, и его хозяин, Антоний Кастор, великий знатокцелебных трав, разводил их здесь во множестве. Плиний знал его уже столетнимстариком; он сохранил и память, и умственную свежесть и оставил после себякнигу, которая была одновременно и определителем медицинских растений, илечебником, излагавшим, какими растениями, в каких случаях и каким образомпользоваться. Судя по книгам Плиния, посвященным медицине, лечение травами инародными средствами прочно держалось в римском обществе и только былоусложнено всякими гигиеническими и физиотерапевтическими предписаниями, которыевнедрялись греческими врачами, постепенно забравшими в свои руки почти целикомдело врачевания.
Но если же лечение травами помогало мало, то прибегали кискусству марсийских и этрусских кудесников.Постепенно это привело к большому смешению лечебных мероприятий с религиознымиобрядами, выражением чего было почитание определенных божеств; наряду с богинейврачевания в собственном смысле слова, «DeaSalus», существовали другие боги, к которым прибегали приразличных страданиях: при лихорадке обращались за помощью к DeaFebris (богиня лихорадки) и Mephitis; во время родов – к Карманте и Люцине; всем этим богам приносились различныедары, всего чаще в форме изображений заболевших частей тела. Эти мерыдополнялись различными формулами закленаний иколдовства.
Медицина ПериодаРеспублики (конец 6 в. До н.э. – 31 г до н.э.)
Условным рубежом между царским и республиканским периодамиистории раннего Рима считается 510 г до н.э. – год восстания римлян, свержение этрусского царяТарквиния Гордого и утверждение республики.
В области медицины этот период характеризуют: развитиесанитарного законодательства и строительство санитарно-технических сооруженийпоявлением врачей-профессионалов, становление и развитие медицинского дела иэлементов его государственной регламентации формирование материалистическогонаправления в медицине.
В эту раннюю эпоху, римлянепонимали значение общих санитарных мероприятий. Так, закон 12 таблиц (450 лет до н.э.). Они были записаны намедных досках и вывешены для всеобщего обозрения на центральной площади Рима –форуме. Они являлись характерным сводом законов раннеклассого общества (защитапатриархальных традиций, сочетание принципа талиона и денежных штрафов и т.д.). Например:
ТаблицаV.
7а .Если человек впал в безумие, то пустьвласть над ним самим и над его имуществом возьмут его агнаты или его сородичи.
ТаблицаIV. (Цицерон, О законах, III. 8. 19: С такой же легкостью был лишен жизни, как по XII таблицам, младенец, [отличавшийся] исключительным уродством.)
ТаблицаVIII.
25. (Гай, 1. 236 pr. D. L.16: Если кто-нибудь говорит об яде, то должен добавить, вреден ли он илиполезен для здоровья, ибо и лекарства являются ядом.)
Таблица X.
1. Пусть мертвеца не хоронят и не сжигают в городе.
2. Свыше этого пусть не делают. Дров для[погребального костра] пусть топором обтесывают.
4. Пусть [на похоронах] женщины щек не царапают и поумершим не причитают.
5. (Цицерон, О законах, II, 23. 59: Пусть костеймертвеца не собирают, чтобы впоследствии совершить погребение, за исключениемлишь того случая, когда смерть постигла на поле битвы или на чужбине.)
ба. (Цицерон, О законах, II. 23. 59: Кроме того, взаконах устанавливаются еще следующие [правила]: отменяется бальзамирование,[умащивание ] рабов и питье круговой чаши. «Без пышного окропления, бездлинных гирлянд, без курильниц».)
6б. (Фест, De verb. Signif,154: В XII таблицах постановлено не ставить перед умершими напитков с миррою.)
8. А также золота с покойником пусть не кладут. Ноесли у умершего зубы были скреплены золотом, то не возбраняется похоронить илисжечь его с этим золотом.
9. (Цицерон, О законах, II. 24. 61: Закон запрещаетбез согласия собственника устраивать погребальный костер или могилу нарасстоянии ближе чем 60 футов от принадлежащего ему здания.)
10. (Цицерон, О законах, II. 24. 61: Закон запрещаетприобретать по давности место захоронения, а равно и место сожжения трупа.)
В это же время были построены акведуки, термы, канализации.
Несмотря на это, вплоть до 2-го века до нашей эры у римлянне было ни настоящей медицины, ни настоящих врачей.
Лишь рабы, которых приводили с собой римляне после войн,научили своих господ благодеяниям развившегося врачебного искусства; такимиучителями были рабы-греки.
Если среди них были не всегда настоящие врачи, а толькомедицинский персонал, они тем не менее умели сделаться совершенно необходимымидля своих господ, так что каждый римский гражданин, состояние которогопозволяло содержать большое количество рабов, считал своим долгом обзавестисьподобного рода врачем-рабом. В Риме создалось таким образом своеобразноеположение, при котором лишь известное число обеспеченных могло пользоватьсянастоящей врачебной помощью, тогда как масса населения была лишена ее. Правда,врачи-рабы часто отпускались своими господами для оказания медицинской помощи ивне, но во всяком случае все это тормозило развития врачебного искусства вРиме, чем способствовал этому развитию.
На границе между 3-м и 2-м векамидо нашей эры свободные греческие врачи сделали, по-видимому, первую попыткупоселиться в Риме. Из числа первых былАрхагат — врач-профессионал появившийся в Риме в 219 г. до н.э. Был он грекомиз Пелопоннеса и был специалистом-хирургом, лечившим раны. Приехал он как разко времени: надвигалась война с Ганнибалом и практика ему предстояла немалая. Архагата встретили с радостью, дали ему римское гражданство(а римляне на этот дар были скупы) и предоставили ему купленное нагосударственные деньги помещение, где он лечил бы своих пациентов. Вскоре,однако, способы, которые он применял при лечении, навлекли на него общуюненависть. «Он так жестоко резал и прижигал, – рассказывает Плиний, – чтоего имя стало обозначением палача; к медицине и ко всем врачам начали относитьсяс отвращением». Катон противопоставлял прадедовский верный способ лечениясмертоубийственным измышлениям чужеземцев. «Считай, что слова моипророческие..., – писал он сыну, – греки дали друг другу клятву погубить своимлечением всех варваров; этим именно они у нас и занимаются и за это берутденьги, – иначе им не стали бы верить и не так легко было бы им изничтожитьнас. Варварами они ведь нас называют… Я накладываю тебе запрещение наврачей».
Греческим врачам пришлосьбороться со многими предубеждениями царившими тогда в Риме. Эти трудности былидвоякого рода. Прежде всего, все усиливающаяся во 2-ом веке в Риме влияниегреческой культуры и греческого образования, которое вызвало среди националистически настроенныхримлян сильную реакцию. Об этом говорит появление таких людей, как цензорКатон, которые самым энергичным образом и не без успеха боролись с греческимвлиянием, боясь, что при дальнейшем проникновении греческих нравовдревнеримская простота исчезнет, опасаясь также усиления изнеженности под влияниемврачей. Другой трудностью было непрочное и низкое социальное и правовоеположение чужестранцев в Риме. Этим объясняется, что как свободные врачи, так ирабы-врачи долго не могли добиться себе признания в Риме ни самих себя, нисвоей профессии.
Врачи-рабы завоевали себе болеесвободное положение постепенно. Некоторые из них получили свободу от своихгоспод в благодарность за удачное лечение: после этого они, в качествесвободных врачей, пользовались уже некоторой самостоятельностью, которая делаладля них возможной врачебную работу. Число таких врачей из волноотпущанных скорозначительно возросло, и мало-помалу создались условия, благоприятные дляобразования врачебного сословия. К этому присоединилось и то обстоятельство,что римляне постепенно изменили свой взгляд на врачебную профессию. Медицинскаяпрофессия стала либеральной, она стало противопоставляться всякого родазнахарям, колдунам и просто мошенникам. Когда настоящие врачи впервые былипоставлены на доску с риторами, учителями, адвокатами и землемерами, то впервыев Риме возникло врачебное сословие в собственном смысле слова.
Так Август возвел своегопридворного врача Антония-Музу, принадлежавшего к классу вольноотпущенников, взвание всадника и освободил его от уплаты налогов; эта льгота, дарованная Антонию-Муза за оказанные им услуги, была распространеназатем на всех врачей. Этим сразу признано было существование, по крайней мере свнешней стороны, однообразного врачебного сословия в Риме.
Положение врачей и их профессии таким образом значительноулучшилось; с другой стороны, по мере превращения Рима из областного города вмировую столицу, потребность во врачебной помощи становилась все более и болееощутительной: и с начала 1-го века до нашей эры свободные врачи греческогопроисхождения снова начинают поселяться в Риме.
Существенным условиям правильного отправления врачебнойпрофессии служило издавна существование больниц. Там, где были вторжения римлянесли эти учреждения существовали, онипросто переходили в их собственность; затем их стали устраивать в Риме. Крометого, в нем возникали лечебные учреждения особого типа, приспособленные ксвоеобразным римским условиям; речь идет о так называемых валентрудиях. Своим возникновением они обязаныпотребности, с одной стороны, определенной группы населения, с другой – войска.Громадные латифундии богатых римлян обрабатывались целыми толпами рабов; длявладельца такой латифундии было совершенно необходимо создать для своихзаболевших рабочих возможно болееблагоприятные условия в отношении их выздоровления; эта необходимостьобуславливалась тем, что каждый раб, будучи собственностью своего господина,представлял для него известную ценность, и интересы господина требовали, чтобызаболевший поскорее получил возможность вновь встать на работу. Благодаря этомув последние десятилетия до нашей эры многие крупные землевладельцы основаливалентрудии. Некоторые из них были, по-видимому, очень велики, и имипользовались не только рабы, но, в случае необходимости, также и собственник сосвоей семьей, а также и посторонние лица. Подобное же существовало и в армии.
Во времена республики все попечение о больных и раненыхсолдатах состояло в том, что их, когда в том являлась необходимость,транспортировали в Рим или в один из расположенных по соседству больших городови сдавали там на попечение частным лицам. Если перевозка была невозможна, тобольной или раненый оставался в одной палатке со здоровыми товарищами.
Во времена республики многиегреческие врачи, поселившиеся в Риме, привезли с собой и различные направлениягреческой медицины.
Этим направлениям римляне моглипротивостоять только древнеримскую народную медицину.
Развитие медицины в Риме преждевсего связано с именем греческого врача Асклепиада,создавшим медицинскую школу в нем.
Он родился около 120 г. До нашейэры в Прузе, занимался риторикой, философией,медициной, и следуя духу времени переселился около 90 г. До н.э. в Рим; там онсумел найти доступ к таким высокопоставленным людям, таким как М. Антоний и Кв.Муций и, кроме того, вообще завоевать расположение всего римского общества.Успех Асклепиада зависел прежде всего от того, что:
1)
2) них былостремление все практические вещи облекать в научное одеяние).
Согласно его учению, человеческоетело (как и все в мире) состоит из «основных веществ – атомов»; свойства ихимеют решающие значение для всех жизненных явлений как в здоровом так и в больном организме. Его учение неимеет одностороннего характера; не отдавая предпочтение ни гуморальной патологии, ни плотным веществам организма, онпытается спаять эти принципы в одну систему. Всего яснее это видно из егоучения о болезни.
По представлениям Асклепиада, болезнь возникает большей частью как следствие«застоя телец». Этот застой обуславливается величиной или формой частиц, ихколичеством или слишком быстрым движением, или перегибом пор. В соответствии с различениямиоргана и пор возникают различные болезненные формы.
Но не все болезни возникают из-за застоя частиц, так воснове не которых лежат расстройства соков и пневмы — вещества из чрезвычайномелких частиц. При попытках точнее локализовать местные болезни Асклепиад пользовалсяанатомическими данными, которые в других случаях его мало интересовали. Так, эпилептическиесудороги он рассматривал с изменением мозговых оболочек, а плеврит – воспалениеплевры.
В своей терапии Асклепиадруководствовался определенными принципами. Он требовал, чтобы в каждомотдельном случае врач испробовал 2-3средства и отдавал предпочтение простым и «естественным» мероприятиям: диетам,движение, ванны, потение, водолечение и т.д.
В отдельных случаях Асклепиадстремился согласовывать свои лечебные методы с теоретическим обоснованием, причемглавную задачу терапии он видел в расширении пор и проведении вновь в движениечастицы; в редких случаях, когда, наоборот, движение частиц было слишком оживленным.
Вообще в целом, Асклепиад хотя и пытался выводить каждое своетерапевтическое действие из своего учения о болезни, но в сущности практическийуспех для него всегда был на первом плане, и теоретическое обоснование ему онподыскивал только потом.
Излюблиными средствами Асклепиада были растирания, вино, вода и «пассивныедвижения». Применение этих средств былоим разработано самым детальным образом, причем он всегда старался приспособитьтерапию к каждому отдельному случаю. Он охотно назначал и строгую диету, вплотьдо поста. Медикаменты назначались лишь в виде исключения.
Асклепиад был новатором, сумевшимотлично приспособиться к тем особенным условиям, которые он нашел в Риме, иудачно их использовать. На последующие развитие медицины в Риме он во всякомслучае оказал большое влияние как благодаря своему личному авторитету, так исвоими идеям. Из его учеников замечательным является Темисониз Лаодикеи.
Так как большинство римскихврачей было лишено возможности приобрести знания, необходимые для выполнения ихпрофессии, то Тимисон взял на себя труд переработатьтерапевтическую систему своего учителя Асклепиада, — систему, которая требовала оригинальной личности, — в легко усваиваемыйпрактический терапевтический метод, и, таким образом, основал медицинскуюшколу, сторонники которой называли себя «методиками»,- назвали потому, что эташкола свою главную задачу видела в создании «простого пути» к лечению болезней.
Эта школа была проникнута римскимдухом и приспособлена к римским условиям; в виду этого все время существованияРимской империи она сохраняла наибольшее влияние и имела приверженцев, чем вседругие.
Основное учение Темисона состоит в следующем:Знание какой-либо причины не имеет никакого отношения к способу лечения
2. — состояние сокращения
— расслабления
— смешанноесостояние
Причина болезней состоит вследующем: одни больные выделяют слишком мало, другие – слишком много; у одниходна какая-либо часть тела теряет слишком мало, другая – слишком много.Зависящие отсюда болезни протекают или остро или хронически и находятся встадии нарастания, покоя или уменьшения.
Правила постановки диагноза илечения:
Необходимо, прежде всего, распознать в каком состоянии находитсяорганизм:
— если он находится в состоянии сокращения,необходимо предписать разрежение;
- если он, наоборот, страдает чрезмерным «истечением», необходимодействовать сокращающим образом;
— если организм находиться всмешанном состоянии, то необходимо в первую очередь вступить в борьбу снаиболее опасным проявлением болезни.
Кроме того, острые болезнинеобходимо лечить иначе, чем застарелые; болезни в стадии нарастания лечатсяодним способом, в стадии равновесия – другим, и в стадии, когда имеется уженаклонность к излечению, — третьим. В соблюдении всех этих правил и состоитврачебное искусство.
Согласно этим программнымположениям, этиология болезней для Темисона не имеетникакого практического значения. Этиология имеет для него только теоретическоезначение. Темисон совершенно не отграничивает одноготипа болезни от другого. Из разнообразных симптомов он стремится выделить тообщее, что в них есть, и строит таким образом свои основные формы болезней: «состояние сокращения», т.е. состояние, когда ткани тела ненормально напряжены, стянуты и благодаря этому поры сужены, а выделения задержаны; «состояние расслабления» — напряжение тканей ненормально понижено, поверхность тела разрыхлена и отделения всех видов усилены.
Деление болезней на острые и хронические основывались главнымобразом не на практическом принципе, согласно которому острые болезнисопровождаются обычно состоянием сокращения, а хронические состояниемрасслабления.
При делении болезненных состоянийна стадии Темисону пришлось оставить без вниманияпервый стадий, когда болезненные изменения еще не настолько выражены, чтобыбыть доступными непосредственному наблюдению (гиппократовский стадий).
Согласно Тимесону,самая болезнь начинается со стадием нарастания, когда симптомы выступают всеяснее. Затем следует стадий равновесия, покоя, который в медицине Гиппократавообще не существовал, и, наконец, период выздоровления. У Тимисонаначало конца болезни это – момент, когда начинают действовать врачебныемероприятия.
Принципы терапии Тимисона были чрезвычайно просты, необходимопросто-напросто выявить преобладание той или ной формы процесса болезни, так:
1)
2) (запор, судороги, бессознательное состояние,задержка мочи, общее напряжение и т.п.) – то лечение направляется на применение«расслабляющих» веществ;
3) «преобладающей общностью».
Рассматривая учение Темисона как целое, оно представляет собой нечто двоякое вродедвуликого Януса, и превосходно приспособлено к условиям времени.
Методическая школа Тимисона – представительница римского взгляда на вещи,поэтому с его времен мы можем говорить о римской медицине.
Медицина периода Империи. (30г. До н.э. – 476 г. Н.э.)
История Римской империиохватывает пять столетий – время расцвета рабовладельческой формации в регионеСредиземноморья и ее падения. Период Империи принято делить на два этапа:Ранняя Римская Империя (30 г. До н.э. – 192 г. Н.э.) и Поздняя Римская Империя(3-5 вв.н.э.).
Римская наука этого периода вцелом сохраняла компилятивный, эмпирическо- описательный характер исвойственный ей практицизм. Исходя из нужд практики, развивались сельскоехозяйство, юриспруденция, математика и связанные с ней науки, продолжалосьстроительство общественных сооружений, в том числе терм и акведуков.
Развитие медицинского дела.
Развитие медицинского делаосуществлялось в городах и провинциях, где государственные власти сталиучреждать оплачиваемые должности врачей – архиатров.
При дворе императора служилипридворные архиатры, в провинциях — провинциальные, в городах – народные архиатры. В городах назначались по 5-10врачей в зависимости от количества населения. Первым императорским архиатром вРиме считается грек Ксенофон – личный врач императора Клавдия, которого Клавдийпредставил как уроженца о. Кос и потомка легендарного Эскулапа (греческого богаАсклепия).
Архиатры объединялись в коллегии инаходились под контролем местных властей и центрального правительства, котороестрого следили за их выборами и назначением.
Процедура выборов напоминаластрогий экзамен, после которого врач получал звание «Врач, утвержденныйгосударством». Архиатры работали при объединениях ремесленников, в банях,театрах, цирках и т.д. Они имели постоянное жалование, но могли заниматься ичастной практикой. Имеются сведенья о привлечении врачей в качестве судебныхмедиков. В обязанности главы городских архиатров входило преподавание медициныв специальных школах, которые были учреждены в гг. Риме, Афинах, Александрии,Антиохи, Берите и др.; в этих школахжалование преподавателям выплачивалось из государственных фондов. Анатомияпреподавалась на животных, а иногда – на раненых и больных. Практическуюмедицину изучали у постели больного.
Закон строго определял права иобязанности учащихся. Все свое время они должны были отдавать учению. Крометого, Александр Север отвел для лекцийпо медицине особые аудитории, дал содержание тем врачам, которые желалипосвятить себя педагогической деятельности и устроил стипендии для нуждающихсяучеников. Медицинское образование таким образом был впервые признано деломгосударственного значения.
Положение врачей в Риме современем укрепилось. Они получили большие права, освобождение от тягостныхповинностей и даже льготы. Во время войны врачи и их сыновья освобождались отобщей воинской повинности. Подобные привилегиипривлекли в г. Рим иноземных врачей, что привело к их избытку, конкуренции и врезультате – к узкой специализации (отдельные методы лечения, не говоря уже обопределенных группах болезней, стали предметами отдельных специальностей.Наряду с глазными, ушными, зубными врачами, существовали врачи, которые лечилитолько фистулы или только страдания мочевого пузыря; были врачи, которыепроизводили только одну какую-нибудь операцию, например прокол живота,камнесечение, операцию грыжи и т.п.; были, наконец врачи, и такие, которые всюсвою деятельность ограничивали каким-либо одним методом лечения, например, однилечили водой, другие – вином и т.д.)
Положение врача в Римской империизначительно отличалось от положения врача в Древней Греции, где врач былсвободен от обязанностей перед государством (в Древней Греции врачевателипривлекались на службу лишь в случае повальных болезней или во время военныхпоходов, по их добровольному согласию).
Развитие медицинских знаний.
Римская наука периода Империиимела эмпирическо-описательный и прикладной характер, свойственный римскомупрактицизму.
Вобрав в себя достижения всехнародов Средиземноморья, римское энциклопедическое знание сформировалось врезультате трансформации и взаимного проникновения древнегреческой и восточнойкультур.
Наиболее известными именами тоговремени, чьи ученья стали востребованными на протяжении многих поколений, сталиследующие великие деятели, отцы медицинских знаний и искусств:
1. КорнелейЦельз.
Цельз не был врачом, но былпросто образованным человеком. Его труд, носящий название «Demedicinalibriocto», представляетсобой часть большой энциклопедии, в которой трактуются риторика, философия, сельскоехозяйство, право, а также врачебное искусство. Труд Цельза основывается на греческих и александрийскихисточниках, но всяком случае на всей его работе лежит, прежде всего, печатьвлияния методической школы. Труд Цельза имеет очень плановый и систематическийхарактер, тем не менее все изложенные там взгляды и советы никоем образом немогут быть названы «системой медицины». Создание такой системы в круг задачЦельза не входило; единственное, к чему он стремился, было составлениепрактического руководства по медицине, изложив достижения римской медициныпериода Ранней империи в области диетики, гигиены, теории болезни, терапии иособенно хирургии.
Цельз составил свою энциклопедиюво времена императора Тиберия, т.е. в начале первого века. Трактат Цельза внессущественный вклад в развитие научной латинской терминологии. Его язык, помнению Плиния Старшего, классический – «золотая латынь».
2. Соран Эффесский.
Адриана. Принципом, из