Электрическая травма возникает не только при непосредственном соприкосновении с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с напряжением более 1000В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха. Поражение электрическим током свыше 50В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелее поражения, вплоть до смертельного исхода.
Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения. Местные проявляются ожогами там, где были вход и выход электрического тока. В зависимости от его силы и напряжения, состояния человека (влажная кожа, утомление, истощение) возможны поражения различной тяжести — от потери чувствительности до глубоких ожогов. Имеет значение, через какие органы прошел ток, это можно установить, мысленно соединяя точки входа и выхода тока. Особенно опасно прохождение через сердце и головной мозг — это может привести к остановке сердца и дыхания.
При воздействии переменного тока силой 15мА у человека возникают судороги, в результате которых он не в состоянии отпустить находящийся у него в руке провод. В случае поражения током силой 20 — 25 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазмы голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекращается, через несколько минут происходит остановка сердца и наступает смерть.
Признаки. электротравмы:
состояние человека в момент электротравмы может быть на столько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: кожа бледная, зрачки расширены, не реагируют на свет, дыхание и пульс отсутствуют. Это мнимая смерть. Лишь тщательное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни;
в легких случаях общие проявления могут быть в виде обмороков, головокружения, общей слабости, тяжелого нервного потрясения;
местные повреждения молнией аналогичны воздействию электро-тока: на коже появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие развет-вление дерева {знаки молнии). Это связано с расширением кровеносных сосудов. Общее состояние в таких случаях, как правило, тяжелое — может развиться паралич, немота, глухота, а также произойти остановка дыхания и сердца.
Первая медицинская помощь при электротравме:
немедленно прекратить действия электрического тока на человека. Для этого отключают ток выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом провода. Если это сделать невозможно, то предметом, не проводящим электричество, отбрасывают провод;
местные повреждения закрывают стерильной повязкой;
при легких поражениях, сопровождающихся обмороком, головокру-жением, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, создают покой;
дать болеутоляющее (анальгин, седальгин и др.), успокаивающие средства (настойка валерианы) и сердечные (валокордин, капли Зеленина и др.).
особенно важно учитывать, что при электротравме состояние пострадавшего, даже с легкими общими проявлениями, может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после поражения. Поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации;
при тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и сердца (состояние мнимой смерти) немедленно приступают к проведению искусственного дыхания, в сочетании с непрямым массажем сердца, иногда в течение нескольких часов подряд;
после того как пострадавший пришел в сознание, его следует напоить водой, чаем, кофе (но не алкогольными напитками!) и тепло укрыть;
транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа под наблюдением медперсонала или лица, оказывающего первую медицинскую помощь.
Утопление
Полное прекращение поступления воздуха в легкие называют асфиксией. Утопление — это асфиксия в результате наполнения дыхательных путей водой или другой жидкостью. Утопления возможны при наводнениях, катастрофических затоплениях, катастрофах на воде и в других чрезвычайных ситуациях.
Причины утопления: нарушение правил поведения на воде, травмы при нырянии, купание в состоянии алкогольного опьянения, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце.
Признаки утопления:
вначале кратковременно задерживается дыхание, затем возникает инспираторная одышка, при которой вода не попадает в дыхательные пути, но человек теряет сознание;
дыхательные пути заполняются водой или другой жидкостью, в результате чего наступает резкое нарушение дыхания, а при отсутствии немедленной помощи — его остановка;
к клеткам головного мозга перестает поступать кислород, в результате их гибели происходит остановка сердца и прекращение функционирования других жизненно важных органов и систем;
немедленное оказание первой помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает через 4 — 5 мин. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и проведение неотложных мероприятий медицинской помощи;
сердечная деятельность при утоплении может иногда сохраняться до 10 — 15 мин.
Механизм наступления смерти при утоплении бывает различным, что важно знать при оказании помощи (рис. 4.6).
Рис.4.6.
Сухое утопление — остановка дыхания может произойти в результате рефлекторного спазма гортани при попадании воды на голосовые связки. Наступает удушье, несмотря на то, что вода не проникает в легкие. Пострадавший теряет сознание и опускается на дно. Вслед за остановкой дыхания наступает и остановка сердца. У таких пострадавших после извлечения из воды кожа бледная с синеватым оттенком.
Истинное утопление — вода попадает в дыхательные пути, закупоривая легкие, что приводит к удушью. В этом случае кожные покровы синюшного цвета, изо рта выделяется пенистая жидкость.
Синкопальное утопление — утопление происходит в результате внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности. Кожа у таких пострадавших бледная.