Организация защиты и жизнеобеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
Защитные сооружения гражданской обороны объединяет различные типы убежищ и противорадиационных укрытий (ПРУ), предназначенных для защиты населения от современных средств поражения.
Степень защиты, конструктивно − планировочные решения, требования к системам жизнеобеспечения защитных сооружений ГО и порядок их использования в мирное время определяются нормами проектирования инженерно-технических мероприятий ГО (ИТМ ГО), строительными нормами и правилами СНиП П−11−77* («Защитные сооружения ГО») и другими нормативными документами по проектированию жилых, общественных производственных и вспомогательных зданий и сооружений.
Защитные сооружения ГО приводятся в готовность для приема укрываемых в сроки, не превышающие 12 часов, а на атомных станциях (АС) и химически опасных объектах (ХОО) (2) содержатся в готовности к немедленному приему укрываемых.
Защитные сооружения, входящие в состав ХОО и АС включаются в пусковые объекты первой очереди. Ввод в эксплуатацию убежищ при строительстве АС предусматривается до физического пуска первого энергоблока.
Защита наибольших работающих смен (НРС) объектов экономики, расположенных в зонах возможных сильных разрушений (ЗВСР) и продолжающих свою деятельность в военное время, а также работающей смены дежурного и линейного персонала предприятий, обеспечивающих жизнедеятельность городов, отнесенных к группам по гражданской обороне, и объектов экономики особой важности осуществляется в убежищах.
На АС предусматривается защита в убежищах персонала, личного состава воинских и пожарных частей, обеспечивающих функционирование и жизнедеятельность этих станций.
Защиту НРС объектов первой и второй категории по ГО и других объектов, расположенных за пределами ЗВСР, а также населения, проживающего в городах, не отнесенных к группам по ГО, поселках, сельских населенных пунктах, и населения, эвакуируемого в указанные населенные пункты, планируется осуществлять в противорадиационных укрытиях.
В местах размещения убежищ для личного состава боевых расчетов пожарной охраны городов, отнесенных к группам по гражданской обороне, следует предусматривать строительство защитных укрытий для пожарной техники из расчета на 30% основных пожарных автомобилей дежурной смены гарнизона пожарной охраны, дежурного караула пожарной части по охране объектов особой важности.
На объектах и в жилой застройке населенных пунктов в одном из ЗС должен быть оборудован пункт управления (ПУ) объекта, населенного пункта, района города.
Защиту нетранспортабельных больных, а также медицинского персонала во вновь проектируемых, строящихся и действующих учреждениях здравоохранения (больницы и клиники), располагаемых в ЗВСР осуществляют в убежищах. Численность укрываемых больных при этом принимается не менее 10% от общей проектируемой вместимости лечебных учреждений в мирное время.
Зашита больных, медицинского и обслуживающего персонала учреждений здравоохранения, располагающегося за ЗВСР городов, отнесенных к группам по ГО, и объектов «ОВ», а также лечебных учреждений, развертываемых в военное время, должна осуществляться в ПРУ, которые проектируются на полный численный состав учреждений по условиям их функционирования в мирное время.
В ЗС, действующих в мирное время учреждений здравоохранения, имеющих в своем составе коечный фонд, и лечебных учреждений, разворачиваемых в военное время, кроме основных помещений для укрытия больных, медицинского и обслуживающего персонала следует предусматривать функциональные помещения, обеспечивающие проведение лечебного процесса.
Защита персонала работающих смен предприятий по добыче полезных ископаемых должна, как правило, предусматриваться в ЗС, размещаемых в подземных горных выработках, шахтах и рудниках. При невозможности защиты в укачанных сооружениях рабочих и служащих, работающих на поверхности, их укрытие необходимо осуществлять в ЗС, размещаемых в подвалах, этажах зданий или отдельно стоящих ЗС.
Строители и другие рабочие и служащие, участвующие в строительстве новых или в расширении, реконструкции и техническом перевооружении действующих объектов, расположенных в ЗВСР, должны защищаться в убежищах, предусмотренных для защиты НРС этих объектов. В случае возведения объектов за пределами ЗВСР, строители укрываются в ПРУ по месту работы, жительства или эвакуации.
Фонд защитных сооружений (ЗС) для НРС создается на территории предприятий или вблизи них, а для остального населения - в районах жилой застройки.
Создание фонда ЗС осуществляется заблаговременно, в мирное время, и при переводе ГО на военное положение. Строительство быстровозводимых убежищ и укрытий (БВУ) планируется осуществлять в угрожаемый период из готовых железобетонных и деревянных конструкций.
Проектирование и строительство защитных сооружений (убежищ и ПРУ) должно производиться с учетом требований СНиП II−11−77 «Нормы проектирования. Защитные сооружения гражданской обороны».
Нормы должны соблюдаться при проектировании вновь строящихся и реконструируемых ЗС ГО, размещаемых в приспособленных для этих целей производственных, вспомогательных, жилых и общественных зданий, а также отдельно стоящих убежищах в заглубленных или возвышающихся сооружениях.
Защитные сооружения ГО, предназначенные для защиты производственного персонала организаций в ЧС, должны использоваться в повседневной деятельности для нужд экономического хозяйства (двойное предназначение).
Убежища подразделяют на классы, ПРУ - на группы.
Убежища следует размещать в подвальных, цокольных и первых этажах зданий и сооружений.
Размещение в первых этажах допускается с разрешения министерств и ведомств при соответствующем технико - экономическом обосновании.
Для размещения противорадиационных укрытий следует использовать помещения:
* производственных и вспомогательных зданий предприятий, лечебных учреждений, жилых зданий;
* школ, библиотек, зданий общественного назначения;
* кинотеатров, клубов, пансионатов, баз отдыха;
* складов сезонного хранения топлива, овощей, продуктов.
Защитные сооружения, размещаемые в подвалах, цокольных и первых этажах следует проектировать для двойного назначения (использовать в интересах хозяйства). Перечень таких помещений дан в СНиП 2.01.51−90 «Инженерно−технические мероприятия ГО».
Не указанные в перечне помещения запрещено совмещать с убежищами.
Вместимость защитных сооружений определяется суммой мест для сидения и принимается, как правило, для убежищ не менее 150 человек.
Проектирование ЗС меньшей вместимости допускается с разрешения руководящих министерств и ведомств.
Размещение убежищ и ПРУ проектируют с учетом климатических условий, грунтовых условий, необходимо исключать возможность затопления их дождевыми (талыми) водами. Для отдельно стоящих убежищ следует предусматривать поверх покрытия подсыпку грунта слоем не менее 50 см с отношением высоты откоса и его заложению не более 1:2.
К конструкции убежищ и их размещению предъявляют ряд требований:
* ограждающие конструкции убежищ должны быть прочными и обеспечивать ослабление ионизирующих и других видов излучений до допустимого уровня, а также обеспечивать защиту от прогрева при пожарах;
* убежища следует размещать в максимальной близости от мест пребывания людей, их вместимость зависит от плотности заселения рассматриваемой территории;
* убежища оборудуются в заглубленной части зданий (встроенные убежища) или располагаются вне зданий (отдельно стоящие убежища).
Под убежища могут приспосабливаться подвалы, тоннели, подземные выработки (шахты, рудники) и т. п.
По защитным свойствам убежища подразделяются на классы в зависимости от расчетной величины давления ударной волны ЯВ, от ослабления радиационного воздействия и способности защищать от взрывов обычных боеприпасов (снарядов, авиабомб).
Типовое убежище состоит из основного помещения, шлюзовых камер, фильтровентиляционной камеры и санитарного узла. Оно должно иметь не менее двух входов и аварийный выход, которые оборудуются защитно − герметическими дверями.
Дополнительно в зависимости от вместимости и других факторов убежища можно оборудовать помещениями для размещения дизельной электростанции, тамбурами− шлюзами, медицинской комнатой и т. д.
В убежищах применяются фильтровентиляционные установки с электрическим и (или) ручным приводом, в которых наружный воздух очищается от радиоактивных и отравляющих веществ, бактериальных средств и подается в убежище.
Фильтровентиляционная установка может работать в двух режимах − в режиме чистой вентиляции (воздух очищается только от пыли в противопыльных фильтрах) и в режиме фильтровентиляции (воздух очищается от отравляющих веществ, бактериальных средств и радиоактивной пыли в фильтрах − поглотителях).
Убежища оборудуют системами водоснабжения, канализации, отопления и освещения, средствами связи.
В основном помещении должны быть оборудованы местами для сидения и лежания. Каждое убежище оснащается комплексом средств для ведения разведки на зараженной местности, необходимым инвентарем, включая аварийный, средствами аварийного освещения.
Противорадиационные укрытия защищают людей от радиоактивного заражения и светового излучения, ослабляют воздействие ударной волны и проникающей радиации ЯВ. Оборудуются они обычно в подвальных или наземных этажах зданий и сооружений.
Наиболее пригодны для противорадиационных укрытий внутренние помещения каменных зданий с капитальными стенами и небольшой площадью проемов.
Здания и сооружения по − разному ослабляют проникающую радиацию: помещения первого этажа деревянных зданий ослабляют ее в 2...3 раза, помещения первого этажа каменных зданий в 10 раз, средняя часть подвала многоэтажного каменного здания в 500... 1000 раз.
СИЗ предназначены для защиты от попадания внутрь организма, на кожные покровы и одежду радиоактивных и отравляющих веществ, бактериальных средств.
Они делятся на СИЗ органов дыхания и кожи.
К ним относятся также индивидуальный противохимический пакет и аптечка индивидуальная.
К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы и респираторы, а также простейшие средства − противопыльная тканевая маска и ватно − марлевая повязка.
Основным средством защиты является противогаз.
Он предназначен для защиты органов дыхания, лица и глаз человека от воздействия отравляющих веществ в виде пара, радиоактивных веществ, болезнетворных микробов и токсинов.
По принципу действия противогазы подразделяют на фильтрующие и изолирующие.
Изолирующий противогаз, имеющий полностью автономное устройство, обеспечивает защиту от всех опасных веществ в любой концентрации.
Однако ограниченность запаса кислорода, громоздкость, сложность конструкции ограничивают его использование.
Наибольшее распространение получили фильтрующие противогазы, в которых дыхание человека обеспечивается за счет наружного воздуха, предварительно очищаемого в противогазной коробке.
Противопылевой респиратор применяется для защиты органов дыхания от пыли.
Он может быть использован при действиях в очаге бактериологического поражения для защиты от бактериальных аэрозолей.
Респиратор представляет собой фильтрующую полумаску, снабженную двумя вдыхательными клапанами, одним выдыхательным клапаном с предохранительным экраном, оголовьем, состоящим из эластичных и нерастягивающихся тесемок и носовым зажимом.
Противопыльная тканевая маска состоит из корпуса и крепления. Корпус делается из четырех-пяти слоев ткани. Для верхнего слоя пригодна бязь, штапельное полотно, трикотаж; для внутренних слоев − фланель, хлопчатобумажная или шерстяная ткань с начесом.
Ватно−марлевую повязку изготовляют из куска марли размером 100 х 50 см. На его середину накладывается слой ваты размером 30 х 20 см и толщиной 1...2 см, марлю с обеих длинных сторон загибают, закрывая вату. Концы марли надрезают так, чтобы образовались две пары завязок.
При отсутствии маски и повязки можно использовать наиболее простые средства: ткань, сложенную в несколько слоев, полотенце, шарф, платок и т. п.
По принципу защитного действия средства защиты кожи подразделяют на изолирующие и фильтрующие.
К изолирующим средствам защиты кожи относятся общевойсковой защитный комплект и специальная защитная одежда, изготавливаемая из воздухонепроницаемых материалов.
Фильтрующие средства защиты кожи изготовляют в виде хлопчатобумажного обмундирования и белья, пропитанных специальными химическими веществами, поглощающими и нейтрализующими пары ОБ. Фильтрующими средствами защиты кожи может стать обычная одежда и белье, если их пропитать, например мыльно − масляной эмульсией.
Для защиты кожных покровов от радиоактивной пыли и биологических средств можно использовать и подручные средства. Обычная накидка и плащ из хлорвинила или прорезиненной ткани, пальто из драпа, грубого сукна или кожи хорошо защищают от радиоактивной пыли и бактериальных средств.
Для защиты ног можно использовать резиновые сапоги, для защиты рук − резиновые или кожаные перчатки, брезентовые рукавицы.
Однако не всегда коллективные и СИЗ могут обеспечивать стопроцентную защиту персонала и населения в условиях чрезвычайных ситуаций. В этих случаях очень важным является быстрое и умелое оказание первой помощи пострадавшим.
Первая помощь − это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь).
Основным условием успеха при оказании первой помощи является срочность ее оказания, знания и умение оказывающего первую помощь.
Прежде чем приступить к оказанию первой медицинской помощи необходимо устранить воздействие на организм повреждающих факторов (вывести пострадавшего из зараженной атмосферы, освободить от действия электрического тока, погасить горящую одежду и др.) и оценить состояние пострадавшего.
Далее необходимо определить характер и тяжесть полученной травмы, выполнить мероприятия по спасению пострадавшего (восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязку и т. д.).
В дальнейшем до прибытия медицинского работника необходимо поддерживать основные жизненные функции организма пострадавшего.
При необходимости принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
Для правильной организации оказания первой помощи должны выполняться следующие условия:
* на каждом предприятии, в цехе, участке, отдельных помещениях и т. п. в специально отведенных местах должны находиться аптечки или сумки первой помощи. В каждой смене должны быть выделены лица, ответственные за исправное состояние приспособлений и средств для оказания первой помощи и за систематическое их пополнение по мере расходования или истечения сроков хранения. На этих же лиц должна возлагаться ответственность за передачу аптечек и сумок с отметкой в специальном журнале;
* руководитель лечебно − профилактического учреждения, обслуживающего данное предприятие, должен организовать строгий ежегодный контроль за правильностью применения правил оказания первой помощи, а также за состоянием и своевременным пополнением аптечек и сумок необходимыми приспособлениями и средствами для оказания помощи;
* помощь пострадавшему, оказываемая не медицинскими работниками, не должна заменять помощи со стороны медицинского персонала и должна оказываться лишь до прибытия врача. Эта помощь должна ограничиваться строго определенными видами (мероприятия по оживлению при «мнимой» смерти, временная остановка кровотечения, перевязка раны, ожога или обморожения, иммобилизация перелома, переноска и перевозка пострадавшего).
Первая помощь при ранениях. Раны могут быть резаные, колотые, рубленые, ушибленные, огнестрельные, поверхностные и глубокие, проникающие и непроникающие, слепые и сквозные.
Проникающими ранениями называются такие, при которых канал раны проникает в полость черепа, грудной клетки, живота и суставов.
Всякая рана легко может загрязниться микробами, находящимися на ранящем предмете, на коже пострадавшего и т. п.
При оказании первой помощи при ранениях необходимо соблюдать основные правила:
* оказывающий помощь должен предварительно вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками нельзя;
* нельзя промывать рану водой или лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует её заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и вызывает нагноение;
* нельзя убирать из раны песок и другие предметы, так как удалить всё, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу;
* очищенный участок перед нанесением повязки необходимо смазать настойкой йода;
* нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;
* нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину.
Последовательность оказания помощи следующая:
* любым доступным способом (наложением жгута, жгута − закрутки, давящей повязки, пальцевым прижатием кровоточащего сосуда) необходимо остановить кровотечение;
* изолировать рану от окружающей среды с помощью асептической повязки, находящейся в индивидуальном перевязочном пакете. Если индивидуального пакета нет, то для перевязки можно использовать чистый носовой платок, чистую ткань и т. п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя.
Первая помощь при кровотечении.
Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными.
Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними.
В зависимости от интенсивности и вида кровотечения его можно остановить одним из следующих способов:
* наложение давящей повязки. Для этого необходимо закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом, сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны. В таком положении, не отпуская пальцев, держать 4−5 мин. Если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать раненое место с небольшим нажимом. Наложенная таким методом повязка сдавливает кровеносный сосуд, и кровотечение быстро останавливается;
* при сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питающие раненую область, пальцами, жгутом − закруткой, либо согнуть конечности в суставах.
Основным способом остановки кровотечения конечностей является наложение жгута (жгута − закрутки).
При отсутствии стандартного в качестве жгута лучше всего использовать какую −либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т. п.
Жгут накладывают выше места кровотечения, по возможности ближе к ране.
Место, на которое накладывают жгут, в целях предотвращения защемления кожи должно быть предварительно обернуто чем - нибудь мягким, например несколькими слоями бинта или куском марли
Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк.
После наложения жгута в обязательном порядке отмечают время его наложения, так как при длительном обескровливании может произойти омертвление конечности.
Для взрослых людей в летнее время жгут может быть наложен на время не более 2 ч, в зимнее − не более 1 ч.
Детям жгут накладывается на время соответственно не более 1 ч и 0,5 ч.
Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок. Переломы могут быть полными, при которых наблюдается нарушение целостности кости во всю ее толщину, и неполными, при которых наблюдаются отдельные трещины и надломы. При переломах пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела.
В случае повреждения в месте перелома кожного покрова перелом называется открытым. При открытом переломе в рану могут проникать микробы, вызывая гнойное воспаление кости.
Главным моментом в оказании первой помощи при открытом переломе (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и при закрытом − является иммобилизация (создание покоя) поврежденной конечности.
Иммобилизация при переломах производится с помощью стандартных или подручных (импровизированных) шин.
Подручными материалами, используемыми в качестве шин, могут быть палки, доски, линейки, куски фанеры и т. п.
Шина должна соответствовать поврежденной конечности и обязательно зафиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже повреждения, а при переломах плеча и бедра − не менее трех суставов.
Оказание первой помощи при ожогах. Ожоги подразделяют на термические, возникающие под действием высокой температуры (огонь, пар, горячие предметы и вещества), и химические − от воздействия химических веществ (кислоты, щелочи).
При оказании помощи пострадавшему нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т. п.
Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль иди другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.
Обожженное место следует смочить 5... 10 % − ным раствором марганцовки или раствором фурацилина. Очень хорошо смочить обожженное место свежеприготовленным 5%-ным раствором танина, применяя для этого сложенный в несколько раз бинт, марлю или чистый платок.
Эту обработку раствором танина необходимо продолжать до тех пор, пока поврежденный участок кожи не станет коричневым.
Одежду и обувь с обожженного места необходимо осторожно снять, разрезая ножницами. Если куски одежды прилипли к обожженному участку, то поверх них следует наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.
При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.
Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.
При химических ожогах важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его действия.
При ожогах кислотами (серной, соляной, азотной, фосфорной и т. п.) промывают ожог большим количеством воды, затем 5 % - ным раствором дикарбоната натрия или 10% - ным раствором карбоната аммония, а затем снова водой.
При ожогах щелочами обожженное место также промывают большим количеством воды, затем 3...6 % − ным раствором уксусной кислоты или 1...2 % − ным (по объему) раствором соляной кислоты, после чего снова промывают водой.
Основы реанимации. Реанимацией называется комплекс первоочередных мероприятий, проводимых в первые минуты после наступления клинической смерти.
Под клинической смертью понимают состояние организма, при котором отсутствуют внешние признаки жизни (отсутствие сознания, пульса, дыхания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет), но еще сохраняется обмен веществ в клетках организма.
Продолжительность периода клинической смерти не более 5 мин, после чего организм переходит в состояние биологической смерти и его оживление невозможно.
Последовательность реанимационных мероприятий следующая:
* восстановление проходимости верхних дыхательных путей;
* проведение искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот», « изо рта в нос»;
* искусственное поддержание кровообращения путем проведения закрытого массажа сердца.
Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей является первым необходимым действием при реанимации организма. При бессознательном состоянии пострадавшего и в положении тела лежа на спине верхние дыхательные пути практически всегда закрыты запавшим языком.
Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, и т. д.).
Для восстановления проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего укладывают спиной на твердую поверхность, запрокидывают голову и ротовую полость очищают указательным пальцем, обернутым бинтом или носовым платком.
После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну из рук подсовывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая его голову назад.
При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается.
Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот.
Для предотвращения выхода вдуваемого воздуха через нос пострадавшего он закрывается щекой или пальцами рук оказывающего помощь.
Затем, слегка отстранившись от пострадавшего (голова удерживается в первоначальном состоянии), необходимо дать возможность осуществиться пассивному выдоху.
Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл следует повторить.
В одну минуту проводят около 12 циклов. Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.
При одновременном отсутствии у пострадавшего дыхания и пульса на сонной артерии параллельно с искусственным дыханием необходимо проводить закрытый массаж сердца.
Метод закрытого массажа сердца основан на сдавливании сердца между грудиной и позвоночником, в результате чего удается вытолкнуть кровь в крупные сосуды и тем самым искусственно поддержать кровообращение и функцию жизненно важных органов.
Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание. Никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя.
Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и. наклонившись делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем поднимается, оставаясь на той же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает.
Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и энергично надавливает, помогая наклоном своего корпуса.
Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Надавливание производится быстрыми толчками так, чтобы грудина смещалась на 4… 5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями 0,5 с.
В паузах руки с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах. На каждые два вдувания производится 15 надавливаний на грудину. За 1 мин необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Критериями эффективности закрытого массажа сердца является сужение зрачков и наличие пульсирующих артерий.