1. Больвнезапная и резкая, такой интенсивности, что ее сравнивают с болью от удара кинжалом – кинжальная боль является ведущим признаком перфоративной язвы. Боль локализуется сначала в эпигастральной области, а потом быстро распространяется по всему животу. Она бывает такой интенсивной, что больной покрывается холодным потом, бледнеет, падает. Иногда боль отдает в область ключицы или лопатку (с-м Элекера).
2. Напряжение мышц брюшной стенкипри перфоративной язве настолько сильно выражено, что живот называют доскообразным. Напряжение мышц может отсутствовать у стариков с дряблой брюшной стенкой, у тучных людей из-за толстого жирового слоя, при атипичных перфорациях.
3. Язвенный анамнездля постановки диагноза имеет большое значение. У некоторых больных язвенный анамнез отсутствует, прободение наступает среди полного здоровья – «немая язва».