потеряNа с мочой
при полиурии
(снижается
чувствительность
канальцев к
альдостерону,
снижается
реабсорбция Nа)
задержкаМg
с мочой при
олиго- и анурии
повышается нервно-
мышечная возбудимость,
тетания,парестезии,
ларингоспазм,тонические
судороги мышц кистей и
стоп("рука акушера"),
сердечная недостаточность
(см.учебник –с.338)
возможны спонтанные
переломы(например,шейки
бедра при ХПН)
петехии
Р
повышается образование
фосфатов кальция
Са
идет кальцификация тканей
(роговицы,кожи,легких,
суставов-артралгии,артрозы,
миокарда-блокады,аритмии,
почек-возникает порочный
круг в развитии нефропатии)
развиваются симптомы
калиевой интоксикации-
блокады,остановка сердца,
брадикардия,коллапс и др.
снижение тонуса скелетной
мускулатуры, мышечная
слабость, атония кишечника
и мочевого пузыря, запоры,
кишечная непроходимость,
тошнота, рвота, нарушение
сердечной деятельности
(могут быть экстрасистолы),
остановка сердца
жажда, раздражительность,
артериальная гипертензия,
отеки и др.(см.тему
"Нарушение минерального
обмена")
см.тему "Нарушение минерального обмена"-
например, при
гиповолемической
гипонатриемии наблюдаются
слабость, гипотонии,
головокружение,тахикардия,
сухость слизистых и др.
угнетающее действие на цнс
(сонливость, депрессия, кома),
кардиотоксичность ( как
при гиперкалиемии)- может
быть остановка сердца,
паралич дыхания
Таким образом, при нефропатиях имеется многообразная клиническая картина, обусловленная изменениями в крови и моче.
Наиболее частые симптомы:
1.Артериальная гипертензия (почечная)-т.к. происходит активация РААС, снижается депрессорная система почек
2.Почечные отеки(нефротические и нефритические)-см."Нарушение водного обмена"
Кроме того, могут быть
3.Анемии-т.к. повышен гемолиз эритроцитов, снижен эритропоэз( токсическое действие
на костный мозг,снижение выработки эритропоэтина в почках).
4.Нарушение гемостаза-тромбоцитопении, тромбоцитопатии- см. выше
5.Нарушение иммунитета-см. выше
и другие симптомы – см. распечатку "Уремия".
Типовые формы патологии почек, рассматриваемые на семинарах
почечная недостаточность нефротический нефролитиаз, гломеруло- пиело-
(острая и хроническая) синдром уролитиаз нефриты нефриты
исход-уремия (см.распечатку)