Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом.
Механическая антисептика – удаление из раны инородных тел, некротических участков, сгустков крови механическим путем, проведение хирургической обработки и туалета ран. ПХО нужно проводить впервые 8-12 ч. после ранения, т.к. микробы находящиеся в пределах разрушенных тканей и только в дальнейшем распространяются по лимфатическим путям на здоровые ткани.
Физическая антисептика заключается в создании неблагоприятных условий для развития микроорганизмов в ране с помощью физических методов.
Основная задача физической антисептики — обеспечение хорошего оттока секрета из раны. Для этого применяют гигроскопические перевязочные материалы: марлевые салфетки, турунды, тампоны и различные дренажи. Однако раневой секрет быстро закупоривает «капилляры» марли и уже через 5—6 ч она перестает осуществлять отсасывающую функцию. Для продления срока отсасывающего эффекта перевязочные материалы смачивают гипертоническим 10 % раствором хлорида натрия, что позволяет производить смену повязки через 12 ч.
Дренажи могут быть в виде резиновых, пластмассовых трубок и полосок из резины. Дренажи, введенные в рану или гнойную полость, способствуют улучшению оттока содержимого (рис. 1.4) и позволяют осуществлять активное дренирование с помощью вакуумных отсосов.
К методам физической антисептики относят облучение ран с помощью ультрафиолетовых ламп, при котором достигается не только высушивание, но и бактерицидное (уничтожающее микробов) действие. Нередко раны лечат открытым способом, т.е. воздействием воздуха, что облегчает их высушивание. Для этой же цели используют специальные каркасы (деревянные, металлические), оснащенные изнутри электролампочками. Высушивание ран более эффективно с помощью специальных аэротерапевтических установок (АТУ).
Биологическая антисептика – применение для борьбы с микробами биологических веществ, которые повышают защитные иммунобиологические силы организма (донорская кровь, плазма, альбумин, глобулин), специфические вакцины и сыворотки (антистафилококковый гаммаглобулин, ПСС, ПГС) также сюда относятся антибиотики, которые действуют и бактерицидно и бактериостатически.
Ферменты -которые расплавляют белки нежизнеспособных тканей и не действуют на живые ткани. Они изготавливаются из поджелудочной железы животных (трипсин, химотрипсин, эластаза и т.д.) Расплавляя некротизированные ткани, ферменты способствуют быстрому очищению ран, ускоряя тем самым, процесс заживления.
Фитонциды – вырабатываются рядом растений, обладают противомикробным действием (аллилчел, новоимаин, хлорфилипт, которые готовят из чеснока, лука, листьев эвкалипта)
Химическая антисептика – уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или в организме с помощью различных химических веществ.
Антисептические вещества применяются для местного лечения т.е. для непосредственного введения в рану в виде растворов, порошка, мази, эмульсии, для местных ванн при локализации ран на конечностях, введения антисептиков в гнойные полости, путем их пункции или через дренажные трубки; так и для общего лечения вводя их парентерально (в/в или в/м) и энтерально (через рот или в виде клизм).