В травматологии и ортопедии весьма часты ситуации когда возникает необходимость заполнения образовавшегося костного дефекта. С этой целью используется два типа пластических операций:
1. Несвободная костная пластика, когда дефект костной ткани заполняют выделенным близлежащим фрагментом кости с участком мягких тканей с сохранением кровоснабжения;
2. Свободная костная пластика или трансплантация костной ткани.
Несвободная костная пластика используется для фиксации фрагментов костей, лечения асептического некроза шейки бедренной кости, при оперативном лечении ложных суставов. Комбинированную (кожно-костную) пластику широко используют в нейрохирургии при трепанации черепа.
Свободная костная пластика используется несколько чаще чем несвободная. Во время операции, при подборе необходимого трансплантата (ауто-, алло- или ксеноткани) ориентация идет на регенеративную способность организма реципиента и качество подготовки ложа для трансплантата.
Наиболее оптимальным вариантом пересадки костной ткани является аутотрансплантация. Источником аутотранспланта является крыло подвздошной кости, большой вертел бедра, большеберцовая или малоберцивая кость. Уже через несколько дней после операции начинается новообразование кости за счет предшествующих клеток. Постепенно этот процесс продолжается за счет соединительной ткани ложа трансплантата и далее сосудистая сеть спонгиозного слоя пересаженного сегмента соединяется с сосудистой сетью ложа. Единственным недостатком аутопластики костной ткани можно назвать необходимость выполнения дополнительной операции по забору участка кости для пересадки.
В последние годы аутотрансплантацию с успехом заменяет аллотрансплантация костной ткани. После пересадки аллотрансплантаты инкапсулируются и рассасываются не раньше 2 - 3 лет после операции, не подавляя при этом регенеративной способности костной ткани реципиента.