Первый раз термин шизофрения в психиатрической практике был употреблен доктором Эйгеном Блейлером из Швейцарии в 1908 году. Ранее шизофрению изучали в рамках деменции. Блейлер обосновал, что специфичность шизофрении заключается не в когнитивной патологии, а в разрушении единства психической сферы.
Ученый рассматривал эту болезнь в форме четырех «А»:
Шизофрения является эндогенным психическим расстройством, потому что развивается она в соответствии с внутренними причинами и обладает высокими показателями врожденной предрасположенности, т. е. зачастую ее вызывает «поломка» в организме, котороая возникает на генном уровне.
На конкретном мозговом участке какого-либо медиатора становится больше (к примеру, серотонина или дофамина), в результате происходит стремительное окисление липидов, из которых построены стенки клеток, далее поврежденные клетки гибнут, во внутренней гемато-энцефалической полости, которая оберегает мозг от контакта с кровью, накапливаются клеточные остатки, создается аутоиммунная конфликтность и аутоинтоксикация (иммунная система ведет борьбу с собственными клетками, возникает отравление собственными веществами). Более того, в корковой структуре головного мозга появляется очаговая зона сильной болезненной возбудимости, клетки раздражаются, в ходе чего индивид подвергается галлюцинациям и приступам бреда; для их подпитывания нужна большая энергия, остальные области мозга начинают получать ее в меньшем количестве, в результате обделенными становятся память, волеизъявление, эмоциональная сфера, внимательность.
Еще один симптом, отображающий ущербность или полное исчезновение определенной мозговой функции - эмоциональная холодность.
Возрастающая эмоциональная безразличность к ближайшему окружению, безучастие к самому себе, потеря интереса к своему хобби – типичные проявления шизофрении. Полная безразличность к окружающей действительности и мнению других проявляется в неряшливости, неаккуратности в бытовой сфере и личной гигиене.
Также часто шизофрения сопровождается эмоциональной амбивалентностью: у больного одновременно существуют противоположные, полярные чувства, к примеру, любовь и ненависть, интерес и отвращение.
Подобной симптоматике сопутствует амбитендентность, то есть расстройство, выражающееся двойственными стремлениями, побуждениями и действиями. К примеру, индивид желает слышать одобрительные слова, но поступает так, чтобы его порицали, тянется за какой-либо вещью, и моментально убирает руку.
Личность закрывается в своем собственном мире, совершенно не понятном для окружения. Больной индивид полностью погружен в мир собственных представлений, чувств и настроения. Контактирование при подобном заболевании настолько сильно нарушается, что с заболевшим человеком невозможно вести диалог, потому как беседу он абсолютно не поддерживает.
Также при шизофрении нарушено восприятие событий и их эмоциональное отображение:
С развитием заболевания эмоциональные проявления слабеют и переходят в эмоциональное отупение. Эмоциональный упадок отображается на пациенте, меняется его поведение и жесты. Голос его делается монотонный, однообразный и невыразительный.
Параллельно с эмоциональным упадком нарушается и воля пациента: сначала волевая активность снижается (гипобулия), далее наступает абулия (нет побуждений к действиям, отсутствуют желания, безразличное и бездеятельное состояние). Больной в тяжелой форме не выполняет самые элементарные действия. Состояние его ухудшается, он может находиться в постели дни напролет, пребывая в единственной позе, перестает ухаживать за собой.
Характерные изменения затрагивают саму мыслительную деятельность, у больного отсутствует логика мыслей и суждений. Тяжелые случаи отмечаются разорванной мыслительной деятельностью, и ее следствием - разорванной речью. Больной произносит обрывки фраз, никак не взаимосвязанных между собой (то есть словесная окрошка).
Более легкие случаи нарушения мыслительной деятельности при шизофрении отмечаются соскальзыванием мысли: у больного отсутствует логика перехода с одной ассоциации на другую, но сам он не понимает этого. Нарушенность мыслительной деятельности проявляется неологизмами, больной придумывает новые вычурные слова, и только сам понимает смысл сказанного.
Нарушения мыслительной деятельности проявляются и в резонерстве, когда больной долго и бесплодно рассуждает на отвлеченные темы, такие суждения никак не относятся к самому больному, они пространные, не логичные, но являются важными и логичными, по мнению пациента. Пациентам с подобными симптомами присущи философские, масштабные рассуждения.
Шизофрения характеризуется также и неконтролируемым потоком мыслей, или же обилием мыслей параллельных, случается и внезапная прерываемость мыслительного процесса.
Помимо негативных симптомов (утрата неких функций и возможностей) у шизофрении имеются и продуктивные признаки, такие как бред и галлюцинации.
Характерные их проявления:
При наличии психотических расстройств можно рассчитывать на специальную поддержку в психоневрологической больнице по месту проживания, в научно-исследовательских институтах психиатрического профиля, психиатрических клиниках, или медицинских учреждениях, которые устраняют причины психоза (инсульты, инфаркты, инфекционные патологии, опухоли, интоксикации).