Сексуальная жизнь занимает особое место в человеческой культуре. С одной стороны, секс выступает естественной стороной жизненно необходимой репродуктивной функции, отказ от которой для человечества невозможен. С другой с древнейших времен сексуальная сфера становится площадкой для централизованных манипуляций со стороны различных религиозных и мистических организаций и течений, для влияния на реальное поведение масс людей, через ограничение, либо напротив, гипертрофию сексуального поведения. Наличие значительного числа предрассудков, культурных и моральных ограничителей выступает не последним фактором при формировании различных расстройств в сексуальной сфере и в современное время.
Особенностью сексуальной функции является тот факт, что она является единственной парной функцией организма, для удовлетворения которой требуется другой человек, релизер. Как следствие, установление психоэмоциональных взаимоотношений с партнером, переживание сексуального возбуждения является необходимым условием адекватной реализации собственно физиологической стороны полового акта. В связи с этим, в настоящее время, большинство исследователей и психиатров не говорят о сексуальных дисфункциях как таковых, а рассматривают психосексуальные расстройства.
Изменение сексуальной функции может наступать в следствии воздействия целого ряда факторов:
К физиологическим можно отнести воздействие различных соматических заболеваний, как репродуктивных органов и мочеполовой системы, так и иных воздействующих на общее состояние организма, гормональный фон и т.д. Значительное влияние может оказать употребление лекарств, психоактивных веществ, физиологическое утомление и истощение организма. Отдельно следует учитывать наследственные и врожденные аномалии. Естественное снижение половой функции происходит в результате старения.
Психологические факторы также разнообразны. К ним можно отнести пережитые психотравмирующие переживания, в особенности факты сексуального насилия и домогательства, неудачный опыт как сексуальных, так и интимно-личностных взаимоотношений, заниженную самооценку, высокую тревожность, нарушение восприятия собственного тела и привлекательности, не уверенность в собственных силах. Воздействие стрессов и фрустрация, особенно хронического характера также оказывает негативное воздействие на сексуальную возбудимость личности.
Социальные факторы раскрываются через культурно-исторические стереотипы и условия социализации личности, привитые ей нормы сексуального поведения, которые зачастую препятствуют его развитию и реализации не только в период до замужества, но на протяжении всей жизни. Резкая смена социального положения, окружения, попадание в иную культурную среду также может оказать значительное влияние на сексуальную активность личности.
В настоящее время изучено и описано значительное число сексуальных расстройств имеющих различную специфику и направленность. В самом общем виде их можно условно разделить на две группы – это инверсия полового влечения и психосексуальные дисфункции.
Инверсия полового влечения включает в себя те расстройства, при которых объектом сексуального удовлетворения, т.е. релизером индивида выступает не индивид противоположного пола репродуктивного возраста, а происходит его смещение по одной из трех осей – мужское-женское; взрослое-детское; живое-неживое. К данной группе относятся следующие расстройства:
Психосексуальные дисфункции связанны с неспособностью личности удовлетворительно свершить половой акт по причине недостаточности сексуального возбуждения, либо отсутствия возможности достижения оргазма. Первая причина более характерна для мужчин, вторая для женщин. К данной группе можно отнести следующие расстройства:
В связи с комплексным характером психосексуальных расстройств терапевтическое воздействие также должно носить разнонаправленный характер, воздействуя как на собственно-психологические процессы, так и на соматическое состояние пациента через назначение медикаментозной терапии.
Однако в большинстве случаев наибольшее влияние имеет именно психотерапевтическое воздействие которое может осуществляться средствами когнитивно-поведенческой, эмоционально-рациональной, психоаналитической, групповой, суггестивной терапии.
Главными мишенями выступают иррациональные когнитивные установки пациента препятствующие возникновению сексуального возбуждения и переживанию оргазма, расширение поведенческого репертуара, в том числе нормализация межличностных взаимоотношений с партнером, выработка установки на открытость в обсуждении сексуальных контактов, желаний и эмоций связанных с ними, возможностей экспериментирования, переработка травмирующих переживаний посредством гипноза, средств психодинамической терапии и НЛП, повышение самооценки и уверенности в собственных силах.