Посттравматическое стрессовое расстройство

Понятие посттравматического стрессового расстройства

ПТСР характерна повышенная тревожность и навязчивые воспоминания о травмирующих событиях или настойчивое избегание чувств, мыслей и разговоров так или иначе связанных с травмой. Диагноз ПТСР ставят после сбора анамнеза и беседы с человеком. Лечение состоит из психотерапии и фармакотерапии.

Формирование ПТСР

Психотравма образуется во время, сразу после или в течение двух суток с момента наступления недопустимой ситуации. Острое стрессовое расстройство развивается в период от двух дней до месяца, спустя месяц формируется ПТСР. На протяжении дальнейшей жизни у человека отмечаются личностные изменения, то есть развивается посттравматическое стрессовое расстройство.

Зацикливание на травме происходит следующим путем:

• человек стремится к избавлению от душевных переживаний, через забывание ситуации, игнорирование произошедшего, а не пытается изменить что-то в себе;
• переживания со временем и правда, как будто забываются, но на деле они переходят на уровень подсознания, но не уходят совсем;
• разрушающие эмоции оказывают воздействие на личность с бессознательного уровня. Иногда человек, стараясь избежать этих эмоций, все равно их демонстрирует. Результатом является потеря личностью контроля над ситуацией и над собой;
• индивид может быть внешне благополучен, но эмоции, скопившиеся внутри, рано или поздно проявят себя;
• иногда человеку достаточно лишь звука, цвета или запаха, напоминающего о травмирующей ситуации, и человек вновь погружается в кошмарное состояние, пережитое ранее. Это может повторяться вновь и вновь, что со временем выбивает человека из привычной жизненной колеи;
• чем чаще возникает ситуация такого рода, тем больше индивид стремится избегать таких ситуаций, чтобы не сталкиваться с раздражителями-ориентирами, проводниками в мир прошлого. Получается, что человек переживает травму постоянно, все мысли у него заняты только травмой.

Стимулы-ориентиры индивид может найти где угодно, все больше замыкаясь в себе и своей квартире.

Классификация и стадии развития заболевания

Посттравматическое стрессовое расстройство принято классифицировать в качестве тревожного расстройства, характеризующегося аверсивным переживанием тревоги, поведением и физиологическими реакциями, возникающими в результате контакта с психологически травмирующим событием, иногда спустя несколько месяцев после него. Его функции сохраняются дольше 30 дней, что и является отличием его от более коротких острых стрессовых расстройств и разрушает все жизненные аспекты. Выделено три подформы: острая, хроническая и отсроченная.

Диагностическими критериями для ПТСР в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам являются следующие:

• непосредственное воздействие травматического события;
• непрерывное переосмысление;
• индивид постоянно избегает стимулов, связанных с травмой;
• устойчивый симптом повышенного возбуждения, например, затруднения при засыпании;
• продолжительность симптомов свыше 1 месяца;
• существенно ухудшаются социальные, профессиональные или иные важные сферы функционирования.

Необходимо отметить, что критерий А («стресс») включает две части, обе из которых должны быть применены в диагностике ПТСР. Критерий А1 требует, чтобы индивид испытал, засвидетельствовал или столкнулся с событием или рядом событий, связанных с фактической или угрозой смерти или серьезной травмой, или угрозой физической неприкосновенности себя или других. Критерий А2 требует, чтобы ответ человека сопровождал сильный страх, беспомощность или ужас.

Осложнения

Посттравматическим стрессовым расстройством может быть разрушена вся жизнь индивида – его работа, личные отношения, здоровье и удовольствие от повседневной жизнедеятельности.

Наличие ПТСР также может увеличивать риск возникновения иных проблем с психическим здоровьем, к которым можно отнести:

• депрессию и тревогу,
• проблемы с употреблением наркотиков или спиртных напитков;
• расстройство пищевого поведения;
• наличие мыслей о самоубийстве или его совершение.

Прогноз и профилактика

Профилактика может быть возможна, когда терапия направлена на людей с ранними симптомами, но не эффективна, если ее проводят на людях непосредственно после травмы. Основные типы лечения людей с ПТСР – это консультирование и медикаментозное лечение. Полезным может быть использование нескольких различных видов терапии.

Антидепрессанты селективного типа ингибитора обратного захвата серотонина – это препараты первой линии для ПТСР, вызывающие положительную реакцию у примерно половины людей. У других лекарств нет достаточных доказательств в поддержку их исползования, а при использовании бензодиазепинов могут быть ухудшены результаты.

Большая часть людей, которые подверглись психотравме зацикливаются на ней только первое время, испытывая страх, депрессию гнев, чувство вины и т.д. Но при этом у них не развивается долговременного посттравматического стрессового расстройства.

Своевременное получение помощи и поддержки может стать препятствием на пути нормальных стрессовых реакций, состояние ухудшится и может возникнуть ПТСР. Это означает необходимость обращения к друзьям и родственникам или квалифицированным специалистам. Отдельным людям полезно обратиться к религиозному сообществу.