Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это одно из наиболее распространенных синдромов психических заболеваний. Тяжелому расстройству характерно наличие у человека тревожных мыслей, то есть обсессий, которые провоцируют формирование регулярно повторяющегося набора некоторых ритуальных действий, называемых компульсиями.
Психогенетика – это наука, изучающая наследственность и изменчивость психических и психофизиологических свойств, которая сформировалась на границе генетики и психологии. В западной литературе принято использовать термин «генетика поведения».
На сегодняшний день все исследования, посвященные эпидемиологии ОКР крайне противоречивы. Достаточно часто можно встретить указание распространенности обсессивно-компульсивного расстройства не выходящего за границы 1-3%. То есть, его распространенность составляет примерно 1-3: 100 взрослых и 1:200-500 для детей и подростков, несмотря на то, что подтвержденные и распознанные клинические случаи встречаются еще реже – около 0,5-1%, так как у большинства данное расстройство может не диагностироваться в связи с сигматизацией.
Ряд исследований, проведенных в период с мая 1995 по апрель 1996 года в области залива Сан-Франциско и Сакраменто американской организацией Kaiser Permanente позволили уточнить ранее существующие данные. В ходе исследования была использована обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. Доверительный интервал в ней составляет 0,95. В соответствии с проведенным исследованием распространенность ОКР в течение 1 года, при рассмотрении ОКР от легкой до тяжелой степени составляла 84:100000, то есть 0,084%, что равно 1:1190 случаев. Заболеваемость обсессивно-компульсивным расстройством в популяциях, которые находятся на амбулаторном или стационарном лечении, может колебаться от 0,99% до 3,0%. При этом она даже может быть выше в связи с дисимуляцией.
Близнецовый метод демонстрирует высокую конкордантность среди рассмотренных монозиготных близнецов. В соответствии с информацией, полученной в исследования, 18% родителей обратившихся пациентов, болеют обсессивно-компульсивным расстройством, а также у них присутствовал ряд иных психических расстройств:
Среди перечня непсихических болезней родственники пациентов с обсессивно-компульсивным синдромом часто страдают от туберкулезного менингита, мигреней, эпилепсии, атеросклероза и микседемы. Неизвестно насколько данные заболевания связаны с появлением обсессивно-компульсивного расстройства у родственников таких больных.
К сожалению, абсолютно точные исследования по генетике непсихических болезней, среди страдающих от обсессивно-компульсивного расстройства, отсутствуют. 31 больной из 40 обследуемых являлся в семье первым или единственным ребенком. Однако корреляция между пороками развития и развитием обсессивно-компульсивного синдрома в будущем не была обнаружена. Коэффициент фертильности у пациентов с этой болезнью составляет 0-3 для обоих полов. Количество недоношенных детей у таких больных небольшое.
Впервые международное исследование обсессивно-компульсивного расстройства совместной группой американских исследователей The Cross-National OCD Collaborative Group study (CNCG study) было проведено в 1994 году, чтобы сравнить его распространенность в разных странах. Это исследование было проведено в шести странах: США, Германия, Южная Корея, Новая Зеландия, Пуэрто-Рико и Китайская Республика. Полученные результаты в целом были соответствующими результатам исследования ЕСА в 1980 году в США. При этом значительные отличия обнаруживались в распространенности в Китайской Республике. Там она была существенно меньше. При этом распространенность других психических заболеваний там также значительно меньше.
Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства в Японии схожи с теми, которые встречаются в Западных странах. Это исследование, которое было проведено Хисато Мацунага, опубликованного в 2008 году, подтвердил, что у болезни отсутствуют культурные и географические границы, опровергнув тем самым отдельные предыдущие этиологические теории.
Коморбидность (с лат. — «со» — вместе + «morbus» — болезнь) — это наличие у одного человека нескольких хронических заболеваний, которые связаны между собой одним механизмом патогенеза.
В соответствии с американскими исследованиями, у 25% больных обсессивно-компульсивным расстройством отсутствовали коморбидные состояния, у 37% отмечалось еще одно психическое расстройство, у 38% - два и более психических расстройств.
Наиболее часто диагностировали следующие состояния:
Единственная разница в половом соотношении заключалась в том, что у 5% женщин диагностировали расстройство приема пищи. Среди детей и подростков, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, у 25% больных отсутствовали иные психические расстройства, а 23% имели 1 дополнительное психическое расстройство, у 52% отмечено 2 и более. Наиболее часто встречались БДР и СДВГ. При этом, как здоровые лица мужского пола до 18 лет, так и лица с обсессивно-компульсивным расстройством страдали СДВГ чаще, в рассматриваемом случае – в 2 раза. У 1 мальчика из 6 диагностировали оппозиционно-вызывающее расстройство, а также расстройство с чрезмерной тревогой. У 1 девочки из 9 было отмечено расстройство приема пищи. У мальчиков часто отмечали наличие синдрома Туретта.