Гипотиреоз и микседема Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, обусловленное недостаточностью ее функции. Различают первичный и вторичный гипотиреоз. Причиной развития первичного гипотиреоза могут явиться: 1) врожденная аплазия или недоразвитие щитовидной железы (приводит к кретинизму), что чаще наблюдается в очагах эндемического зоба (эндемический кретинизм); 2) полное или частичное выключение функции щитовидной железы (рентгеновское облучение, тиреои-дэктомия – полное удаление щитовидной железы, чаще при злокачественных ее новообразованиях); 3) ослабление гормонообразовательной деятельности щитовидной железы в результате действия тирео-статических факторов, как природных, так и синтетических; 4) ослабление гормонообразовательной деятельности щитовидной железы в результате различных воспалительных процессов в ней; 5) генетически обусловленные нарушения биосинтеза тиреоидных гормонов. Вторичный гипотиреоз связан с выпадением действия тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза, который стимулирует функции щитовидной железы. Клинические проявления гипотиреоза прямо противоположны тиреотоксикозу. Больные гипотиреозом, как правило, заторможены, медлительны в движениях, отличаются тугодумием и ослаблением памяти, умственных способностей. Появляется безразличие к половой жизни, у мужчин часто наступает импотенция. Больные страдают запорами. Возникают сжимающие боли в области сердца. Лечение гипотиреоза основано главным образом на применении тиреоидных гормонов (L-тироксин, эути-рокс), которые компенсируют недостаточность щитовидной железы и нормализуют обменные процессы. Оно должно проводиться только под наблюдением и контролем врача. Лечение начинают с малых доз, постепенно доводя до необходимого эффекта. Рак щитовидной железы Рак щитовидной железы чаще всего бывает в возрасте 40–60 лет. Международная классификация по TNM (6-е издание). Т – опухоль. Т1 – односторонний единичный узел. Т2 – односторонние множественные узлы. Т3 – двусторонний, или перешеечный, узел. Т4 – распространение опухоли за пределы железы. N – регионарные лимфатические узлы. NO – метастазы отсутствуют. N1a – узлы на стороне поражения. N16 – двусторонние, или контралатеральные, узлы. М – отдаленные метастазы. МО – метастазы отсутствуют. M1 – метастазы имеются. Различают первичный рак щитовидной железы, проявляющийся в ранее неизмененной щитовидной железе, и вторичный рак щитовидной железы, возникающий на почве узлового зоба.