Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается бледной трепонемой и характеризуется системным поражением организмаи стадийным прогредиентным течением. Пути заражения. Передача инфекции естественнымпутем возможна только от человека к человеку. В качестве источника заражения больные представляют наибольшую опасность в первые 2 года заболевания. После 2 лет существования инфекции контагиозностьбольных снижается, заражение контактных лиц происходит реже. Необходимым условием для заражения является наличие входных ворот — повреждений (микротравм) рогового слоя эпидермиса или эпителияслизистой оболочки. Контактный путь. Заражение может происходитьпри прямом (непосредственном) контакте с больнымчеловеком: половом и неполовом (бытовом). Наиболее часто заражение происходит при прямомполовом контакте. Прямой неполовой путь зараженияна практике реализуется редко (в результате поцелуя,укуса). В бытовых условиях особой опасности зараженияподвергаются маленькие дети при наличии активныхформ сифилиса у родителей. Случаи прямого профессионального заражения медицинских работниковаутопсий встречаются редко. Заражение может происходить при непрямом (опосредованном) контакте — через любые предметы, загрязненные биологическим материалом, содержащим патогенные трепонемы. Риск бытового заражения сифилисом реален длялюдей, находящихся в тесном бытовом контактес больным: членов семьи, членов замкнутых коллективов. Больной сифилисом заразен во все периоды заболевания, начиная с инкубационного. Наибольшуюопасность представляют больные первичным и особенно вторичным сифилисом, имеющие мокнущиевысыпания на коже и слизистых оболочках. Сухие сифилиды менее контагиозны. В содержимомпапуло-пустулезных элементов трепонемы не обнаруживаются. Проявления третичного сифилиса практически не заразны, так как содержат только единичныетрепонемы, расположенные в глубине инфильтрата. Слюна больных сифилисом заразна при наличии высыпаний на слизистой рта. Грудное молоко, спермаи влагалищный секрет заразны даже при отсутствиивысыпаний в области молочных желез и гениталий. Трансфузионный путь. Трансфузионный сифилисразвивается при переливании крови, взятой от больногосифилисом донора. При трансфузионном пути передачивозбудитель сразу попадает в кровоток и внутренние органы, поэтому сифилис манифестирует в среднем через2,5 месяца после заражения сразу генерализованнымивысыпаниями на коже и слизистых оболочках. При этомклинические проявления первичного периода сифилисаотсутствуют. Трансплацентарный путь. У беременной женщины, больной сифилисом, может произойти внутриутробное инфицирование плода с развитием врожденного сифилиса. При этом трепонемы проникают черезплаценту сразу в кровоток и внутренние органы плода. При врожденном заражении не наблюдаются образование шанкра и другие проявления первичногопериода.