Хронический обструктивный бронхит – диффузное неаллергическое воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражающим воздействием на бронхи различных агентов, имеющее прогрессирующее течение и характеризующееся нарушением легочной вентиляции по обструктивному типу, слизеобразования и дренирующей функции бронхиального дерева, что проявляется кашлем, отделением мокроты и одышкой. Хронический бронхит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный ХБ – самостоятельное заболевание, не связанное с иными бронхолегочными процессами или поражением других органов и систем, при котором наблюдается диффузное поражение бронхиального дерева. Вторичный ХБ развивается на фоне других заболеваний – как легочных, так и внелегочных. Этиология. В развитии ХБ играют роль как экзогенные факторы. Обструктивный синдром развивается вследствие сочетания ряда факторов: 1) спазма гладких мышц бронхов в результате раздражающего воздействия экзогенных факторов и воспалительных изменений слизистой оболочки; 2) гиперсекреции слизи, изменения ее реологических свойств, приводящих к нарушению мукоцилиарного транспорта и закупорке бронхов вязким секретом; 3) метаплазии эпителия из цилиндрического в многослойный плоский и его гиперплазии; 4) нарушения выработки сурфактанта; 5) воспалительного отека и инфильтрации слизистой оболочки; 6) коллапса мелких бронхов и облитерации бронхиол; 7) аллергических изменений слизистой оболочки. Различные соотношения изменений слизистой оболочки обусловливают формирование определенной клинической формы: 1) при катаральном необструктивном бронхите превалируют поверхностные изменения структурно-функциональных свойств слизистой оболочки; 2) при слизисто-гнойном (гнойном) бронхите преобладают процессы инфекционного воспаления. Однако возможна и ситуация, когда длительно текущий катаральный бронхит вследствие присоединения инфекции может стать слизисто-гнойным и т. п. При необструктивном варианте всех клинических форм ХБ вентиляционные нарушения выражены незначительно; 3) обструктивные нарушения вначале появляются только на фоне обострения заболевания и обусловлены воспалительными изменениями бронхов, гипер– и дис-кринией, бронхоспазмом (обратимыми компонентами обструкции), но затем сохраняются постоянно, при этом обструктивный синдром нарастает медленно.