Импетиго стрептококковое. В условиях тесноготелесного контакта стрептококковая инфекция легкопередается от больного человека к здоровому. В возникновении стрептококкового импетиго большое значение имеют микро- и макротравмы кожи, мацерация. Патогенные стрептококки, выделяющие протеолитические ферменты, внедрившись в зоны поражения кожиприводят к образованию первичного высыпного элемента — фликтены, которая подсыхает с образованием корки серовато-желтоватого цвета. Фликтены и корки быстро увеличиваются в размерах,могут сливаться. При благоприятных условиях эрозии эпителизируются, корки отпадают, на их месте остаются небольшая гиперемия, затем легкая пигментация. Стойкихследов не наблюдается. Выделяют несколько разновидностей импетиго:щелевидное, кольцевидное, пузырное (буллезное)и его разновидность — околоногтевое импетиго. Инфицирование стрептококком кожи крыльев носаи под носом может приводить к развитию поверхностного импетигинозного ринита. Ангулярное импетиго, или стрептококковая заеда,поражает углы рта с одной или двух сторон. Первичным высыпным элементом является поверхностнаяфликтена, которая очень быстро вскрывается и образует щелевидную эрозию, окруженную узким венчиком мацерированного рогового слоя эпидермиса. Импетиго вульгарное, или контагиозное. Заболевание вызывается патогенными стрептококками,которые обусловливают первичный высыпной элемент — субкорнеальную фликтену. Очень быстро присоединяется стафилококковая флора,приводящая к выраженному нагноению и формированию гнойных полостных элементов, подсыхающих медово-желтыми или зеленоватыми корками. Стрептококковая опрелость. Стрептококковоепоражение, сопровождающееся воспалением соприкасающихся поверхностей в кожных складках и характеризующееся длительным течением с частыми рецидивами. В основе развития данного поражения первоначально лежит интертригинозный дерматит (опрелость), который развивается в результате трения кожных поверхностей в складке, мацерации роговогослоя вследствие интенсивной потливости, выделенийиз естественных отверстий. Эти факторы приводятк развитию воспалительной реакции кожи складоки присоединению стрептококковой флоры, часто в ассоциации с дрожжеподобными грибками. Проявления стрептококковой опрелости достаточнотипичны: соприкасающиеся кожные поверхностив складках гиперемированы, отечны, отмечается мацерация рогового слоя и его эрозирование. Из-запостоянного воздействия трения образующиесястрептококковые фликтены мгновенно вскрываются,оставляя после себя сливные поверхностные эрозиис бордюром отслоившегося по краю мацерированного рогового слоя. Эрозированные зоны мокнут, в глубине складки определяются трещины. Края очаговфестончатые. При регрессе опрелости может оставаться стойкая пигментация.