Расстройство приспособительных реакций (расстройство адаптации) – это состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, которое обычно препятствует социальному функционированию и продуктивности, возникает во время адаптации к существенным изменениям в жизни или стрессовому событию, произошедшему в жизни человека.
Стрессовый фактор может быть связан с негативными переменами в близком для пациента социальном кругу, например, он переживает разлуку или потерю близкого человека. Либо может задевать более широкую область социальных отношений, например миграция или изменение социального статуса.
Предрасполагающими факторами, к которым относят особенности личности, такие как компульсивность или астеничность, а также наличие в анамнезе нервного заболевания, может снижаться порог развития расстройства приспособительной реакции, либо усугубляться его течение, но ими нельзя наверняка объяснить его возникновение и развитие.
К наиболее важным причинам, чем при иных реакциях на стресс, в рисках формирования и развития проявлений расстройства адаптации, относят индивидуальную предрасположенность или уязвимость. Однако принято считать, что такое состояние не может возникнуть в отсутствие стрессовых факторов.
Обычно начало адаптационных расстройств отмечается в течение месяца после пережитого стресса или перемен в жизни, а продолжается симптоматика не более 6 месяцев. Исключением является пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная адаптационными расстройствами.
Иными словами, расстройства, входящие в эту группу нарушений, можно рассматривать в качестве искаженных приспособительных реакций в ответ на тяжелый или длительный стресс, причем они мешают успешному преодолению стресса, а, значит, приводят к возникновению проблем социального функционирования.
Состояние субъективного дистресса и эмоциональное расстройство, которым создаются трудности в общественной деятельности и поступках, формируется во время адаптации к существенным переменам в жизни человека или на стрессовое событие.
Стрессовым событием может нарушаться целостность социальных связей индивида (тяжелая утрата или разлука с близким человеком) или широкая система социальной поддержки и ценностей, к которым относят миграцию и получение статуса беженца. Либо, напротив, может предоставляться широкий диапазон изменений и переломов в жизни – поступление ребенка в школу, появление в семье детей, то есть формирование новой социальной роли, неудачи в достижении желаемой личностной цели, выход на пенсию и т.д.
Индивидуальной предрасположенности или ранимости также отведено значительное место в системе рисков возникновения и проявления расстройства приспособительных реакций, но при этом не допускается возможностей возникновения таких расстройств в отсутствии травмирующего, то есть стрессового фактора.
Проявления данного расстройства отличаются своей вариабельностью и состоят из:
Вместе с этим, могут отмечаться расстройства поведения, особенно часто это встречается в юношеском возрасте. Характерным признаком при этом выступает краткая или продолжительная депрессивная реакция или нарушение остальных эмоций и поведения.
Симптомы расстройства приспособительных реакций:
Однако у подростков в дополнение к названным симптомам могут встречаться расстройства поведения, например, агрессия, асоциальность или девиантность в поступках.
Ни один симптом не может считаться настолько существенным или абсолютно преобладающим, чтобы стать специфичным при постановке диагноза. Регрессивные феномены у детей, к которым относят энурез или детскую речь, или сосание большого пальца, часто выступают только как часть симптоматики.
Диагноз зависит от внимательной оценки соотношения:
Если обнаружен третий фактор, что должно быть точно установлено и найдены веские, возможно предположительные, доказательства того, что расстройство не могло появиться без этого фактора. Если стрессовый фактор относительно мал или если временная связь (не более 3х месяцев) невозможно установить, то расстройство нужно классифицировать иначе, в соответствии с имеющимися признаками.
Сохраняющееся на протяжении долгого времени – более двух лет, личностное изменение, которое вызвано воздействием катастрофического стресса. Стресс может быть настолько экстремальным, что отсутствует необходимость в рассмотрении индивидуальной ранимости с целью объяснить глубину его влияния на личность человека.
Психическому расстройству характерны враждебность и подозрительность по отношению к окружающему миру, социальная самоизоляция, чувство пустоты и безысходности, стойкое ощущение «пребывания на грани», как это происходит в ситуации постоянных угроз, а также отчужденность. Данный тип личностного расстройства может следовать за расстройством, которое было вызвано травматическим стрессом.