Шизофрения – это вид психического расстройства, сопровождающийся фундаментальными нарушениями в восприятии, мышлении и эмоциональной реакции. Ее отличает значительный клинический полиморфизм. Наиболее типичными проявлениями шизофрении являются наличие фантастического и параноидного бреда, слуховых галлюцинаций, нарушений в мышлении и речи, уплощение и неадекватность аффектов и грубых нарушений социальной адаптации.
Часто шизофрения сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, алкоголизмом и наркоманией. Шизофрения существенно увеличивает суицидальные риски.
Это третья по распространенности причина выхода на инвалидность после тетраплегии и деменции. Зачастую она влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, которая оборачивается безработицей, бездомностью и бедностью.
Городские жители больше подвержены шизофрении по сравнению с жителями сельской местности, но причины этого пока еще не выяснены до конца. Лечат шизофрению специалисты в области психиатрии.
Лечение шизофрении состоит из медикаментозной терапии, психотерапии и мероприятий по социальной реабилитации. Основа фармакотерапии – препараты, обладающие антипсихотическим действием. На сегодняшний день предпочтительнее атипичные нейролептики, от которых реже возникает поздняя дискинезия и, как считают специалисты, они могут уменьшить негативную симптоматику шизофрении. Чтобы уменьшить выраженность побочных эффектов нейролептики назначают в комбинации с другими лекарственными средствами, обычно, это нормотимики и бензодиазепины. Если иные методы неэффективны, назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.
После уменьшения и полного исчезновения позитивной симптоматики больной шизофренией направляется к психотерапевту. Чтобы оттачивать познавательные навыки, улучшить социальное функционирование, помочь осознать особенности собственного состояния и приспособиться к этому состоянию, используют когнитивно-поведенческую терапию. Чтобы создать благоприятную семейную атмосферу используют семейную терапию. Также проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывая психологическую поддержку родственникам пациентов.
Психотерапии отведено существенное место в лечении больных шизофренией. К сожалению, на практике данная сторона лечения не занимает ведущих позиций. Это может быть связано с постепенно развивающимися, а не бросающимися в глаза результатами, которые довольно трудно оценить объективно, в отличие от результатов медикаментозного лечения. Иногда может применяться трудотерапия, в качестве чего-то, переключающего сознание больного с болезни на внешние действия.
Отдельные зарубежные психиатры считают, что психотерапии принадлежит ведущая роль в лечении данного недуга. В связи с этим, предпринимались попытки применять индивидуальную аналитическую психотерапию, то есть психоанализ. Однако ее трудоемкость, длительность и высокую стоимость, а также недостаточная ее эффективность сделали этот метод не популярным.
При шизофрении часто используют групповые методы психотерапии – групповой психоанализ, психодраму, недирективную, поведенческую, рационально-эмоциональную психотерапию и пр.
К основным задачам психотерапии относят:
В целом, психотерапия должна быть релевантна личности пациента и болезненным процессам, которые протекают у этого больного.
Выделяют следующие принципы психотерапии больных шизофренией:
Тактика поведения психотерапевта при психотерапии больных шизофренией заключается в следующем:
Прогноз для больных шизофренией определяет ряд факторов. Определенная роль принадлежит и отношению социума – в соответствии с исследованиями, отсутствие стигматизации и принятие окружающих значительно снижает риск рецидива болезни.