Стресс – это естественная неспецифическая реакция организма на стимул или ситуацию, представляющую вызов для индивида, т.е. содержащую угрозу, либо требующую от него концентрации усилий.
Стресс является нормальным и повседневным явлением, связанным с жизнедеятельностью человека, равно как и большинства млекопитающих. Реакции стресса связаны с преодолением препятствий. К ним можно отнести не только угрожающие ситуации, в которых жизнь, здоровье и благополучие личности подвергаются опасности, но также куда более широкий спектр ситуаций связанных с напряжением возможностей – это и длительное напряжение на работе, и эмоциональное волнение перед экзаменом, и даже физическая усталость от спортивных занятий или танцев.
Естественный стресс оказывает благотворное влияние на организм, стимулируя работу его систем. Одним из важных условий нормального стресса является его кратковременность.
Гормоны, выделяемые во время стрессовой реакции активизируют мышечную активность человека, ускоряют мышление, уменьшают чувствительность к боли, усталости, усиливают процессы заживления, однако их длительное воздействие обусловленное, например, хроническими перегрузками на работе, ведет к развитию разнообразных негативных последствий, наиболее универсальным из которых является истощение организма.
В настоящее время выделяют три основных реакции на стрессовое воздействие:
Для каждой реакции характерен свой набор гормонов, подготавливающих организм либо к активному противодействию стрессу – борьбе или бегству, либо наоборот к впадению в состояние ступора, пережидания неблагоприятных обстоятельств.
При незначительной силе стрессового фактора данные реакции незначительно воздействуют на психическое состояние личности, переживаясь как повышение возбудимости, тревоги, раздражительности, либо заторможенность, отстраненность от происходящего. Однако при сверхсильном воздействии стрессора, данные реакции способны значительно воздействовать на психическую деятельность, нарушая нормальное функционирование сознания и психики в целом.
Неспособность личности справиться с сильным стрессовым фактором отнесена в МКБ 10 к такой группе расстройств, как расстройства адаптации. Помимо острой реакции на стресс, к ним относят диссипативные расстройства и посттравматические стрессовые расстройства.
Острая реакция на стресс представляет собой кратковременное, но чрезвычайно сильное нарушение психической деятельности, вызванное воздействием мощного стрессового фактора.
Причиной развития острой реакции на стресс могут выступать такие факторы как:
Острая реакция на стресс проходит в два этапа:
Острая реакция на стресс может продолжаться от нескольких часов, до нескольких дней, однако отличается кратковременностью, после чего происходит восстановление психических функций. Однако ей может сопутствовать диссоциативная амнезия – т.е. забывание событий непосредственно происходивших, либо связанных с травмирующим воздействием.
При появлении диссоциативной фуги больной внезапно выходит из ситуации – уезжает в другой город, новое место, где полностью забывает не только события самой ситуации, но и автобиографическую ситуацию вообще. На новом месте человек живет новой жизнью, как бы с нуля, после чего также внезапно к нему приходят воспоминания прошлого, и он возвращается. При возвращении все события произошедшие в период фуги забываются.
Нередко фуга сочетается с диссоциативной амнезией самого травматического события. Как правило фуга кратковременна – несколько часов или дней, хотя в редких случаях может длиться несколько месяцев или лет, и происходит только один раз в жизни личности.
Острая реакция на стресс наиболее часто развивается у лиц к ней предрасположенных – ослабленных болезнями, неблагоприятными обстоятельствами, пожилых, склонных к истерическим формам реагирования, употребляющих алкоголь или наркотики.
Основным методом лечения острой реакции на стресс является психотерапия. Наиболее часто используется эмоционально-рациональная, психодинамическая, когнитивно-поведенческая терапия, гештальттерапия, личностно-ориентированные подходы.
Направления работы психотерапевта связаны с одной стороны с восстановлением воспоминаний о событии, при наличии диссоциативной амнезии, а с другой с изменением способов реагирования пациента на стресс, обучение самоконтролю, изменения отношения к стрессовой ситуации, выработки рациональных способов реагирования.
Из медикаментозных средств при лечении острой реакции на стресс могут назначаться препараты из групп антидепрессантов, седативных или снотворных средств. Снотворные позволят восстановить сон, седативные снимут острые проявления тревоги, страха, возбудимости, а антидепрессанты оказывают более продолжительное воздействие по улучшению психического состояния.