Остеохондроз – соматическое заболевание, которое выражается в дистрофических проявлениях в суставных хрящах.
Наиболее часто остеохондроз поражает межпозвоночные диски, что сопровождается уплотнением позвонков (уменьшением межпозвонкового пространства), а также деформацией самих позвонков. Как и любое хроническое соматическое заболевание остеохондроз может выступать фактором, способствующим развитию депрессивного расстройства. Однако в отличии от других заболеваний, риск развития депрессии при остеохондрозе позвоночника в среднем выше в два раза.
Взаимосвязь между данными заболеваниями обусловлена действием ряда неблагоприятных факторов:
Остеохондроз в значительной степени ограничивает возможности двигательной активности человека, что неизбежно сказывается и на его социальной активности. Часто в результате развития заболевания пациентам приходится менять работу на менее подвижную, отказываться от привычных хобби и социальных контактов, иногда отказываться от трудовой деятельности совсем. С учетом основной возрастной группы данного заболевания 40-45 лет, потеря трудоустроенности, либо вынужденное понижение в должности, оказывается серьезным стрессовым фактором, может сопровождаться экзистенциальным кризисом личности, что создает благоприятные условия для формирования депрессии.
При остеохондрозе складывается психологическая реакция – комплекс ожидания боли, т.к. болевые ощущения могут проявиться неожиданно и имеют высокую интенсивность. Как результат человек не только находится в постоянном тревожном ожидании, но также дополнительно ограничивает собственную двигательную активность стремясь избежать возможных поводов для возникновения болевого симптома.
Длительное течение остеохондроза создает хроническую стрессовую ситуацию, которая постепенно истощает ресурсы и резервы организма, не предоставляя возможности для отдыха и восстановления сил. Истощение в результате хронических заболеваний является одним из факторов развития депрессии.
Лекарственные средства, принимаемые при остеохондрозе сами по себе не связаны и не способны вызывать депрессию, однако обладают разнообразными побочными эффектами, которые также ухудшают соматическое состояние больного, в особенности ЖКТ, при их бесконтрольном приеме, что часто можно наблюдать у больных с большим стажем. Как итог терапия остеохондроза повышает риск развития депрессии.
Вместе с тем данная взаимосвязь является и обратной. Депрессия также выступает одним из факторов риска развития остеохондроза позвоночника, вместе с тревожными расстройствами. Переживание тревоги, в особенности хронической приводит такой реакции организма как напряжение мышц – неспецифической реакции на стресс, связанной как с защитой внутренних органов, мышечные волокна становятся твердыми и упругими, так и с возможностью бегства/нападения. При хроническом мышечном напряжении ухудшается кровоток и снабжение не только самих мышц, но и позвоночника. Кроме того, напряжение мышц спины и шеи влечет за собой притягивание позвонков друг к другу, что способствует деградации межпозвонковых дисков.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника является наиболее тяжелой формой данного заболевания.
Это связано, во-первых, с тем, что шейные позвонки расположены значительно плотнее, чем в других отделах позвоночника, из-за чего заболевание прогрессирует быстрее. Кроме того, деформация шейных позвонков затрудняет кровоснабжение головного мозга через позвоночную артерию, что влечет за собой целый ряд соматических и психологических осложнений:
Из-за нарушенного кровоснабжения процесс истощения нервной системы ускоряется, атонические, гипотимические (сниженное настроение, апатия, пессимизм) и брадипсихические (снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, когнитивная заторможенность) проявления нарастают, риск развития депрессии возрастает многократно.
Коморбидное течение депрессии и остеохондроза создает значительные трудности в лечении заболеваний, так как с одной стороны остеохондроз усиливает депрессивные проявления за счет плохого самочувствия, болей, ограничения активности, с другой стороны при депрессии выработка и восприятие серотонина сокращается, в результате чего восприятие боли усиливается.
На данной стадии требуется комбинированное лечение у врача, психиатра и психотерапевта, предполагающее одновременное воздействие на депрессивное расстройство через прием антидепрессантов и психотерапию, и на соматическое заболевание.
Наиболее эффективным лечением является профилактика развития депрессии за счет эффективного и систематического лечения на ранних стадиях остеохондроза. По статистике наступление облегчения в состоянии больных в течении полугода, значительно снижают риск развития депрессии.
Лечение остеохондроза включает в себя массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру и фармакотерапию. Из медикаментозных средств, помимо обезболивающих, злоупотребление которыми, является одним из рисков развития депрессии, также могут прописываться гипотензивные средства и кортикостероиды. Эффективными являются препараты – хондропротекторы, улучшающие обмен веществ в хрящевых тканях. Они могут приниматься как в начале заболевания, так и при развитии его хронической формы, позволяя снизить дозу потребляемых обезболивающих. Большим достоинством хондропротекторов является отсутствие подобных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости.