Государственная поддержка семьи в РФ

Российский химико-технологический университет им. Д. И. Менделеева Предмет: Социология семьи Вид работы: реферат Тема работы: Государственная поддержка семьи в Российской Федерации Выполнил: Студент группы ПР-33 Запольский А. Э. Проверил: Козырев Г. И. Москва, 2003 г. Содержание 1. ) Введение. 1. 1 Положение семьи в российском обществе. 1. 2 Государственная политика в отношении семьи и брака. 2. ) Основная часть. 2. 1 Федеральное законодательство по семье
2. 2 Федеральные целевые программы в поддержку семьи, материнства, отцовства и детства 2. 3 Московское законодательство по семье 2. 4 Органы власти ПМ, занимающиеся проблемами семьи 3. ) Заключение. Авторское резюме.
3. 1 Оценка эффективности и перспективности государственной семейной политики Введение. 1. 1 Положение семьи в современном российском обществе
Состояние института семьи в современном российском обществе определяется двумя составляющими: наследием прошлого и сегодняшней семейной политикой государства.
Говоря о наследии прошлом “коммунистической”эпохи прежде всего нужно рассказать о том, что же происходило с институтом семьи в период раннего коммунизма, потому что цели и установки в отношении семьи именно этого периода определили развитие семьи на весь оставшийся период господства коммунистической идеологии. “…естественный процесс трансформации семьи, процесс перехвата её социальных функций другими институтами… был насильственно ускорен и стимулирован всей мощью тоталитарного государства (индустриализация народного хозяйства и коллективизация). С этим же была связана и гипертрофированная роль государства, выразившаяся не только в ускорении и“подталкивании” процессов семейных изменений, но и в том, что семейные функции “перехватывались” именно государством или его органами, а не какими-то социальными институтами. ” [Антонов, Медков “Социология семьи” 242-43]. Если в дореволюционной России институт семьи был священен, семейное воспитание практически полностью выполняло социализирующую функцию и подготавливало человека к жизни в обществе, стимулировало воспроизводство населения, воспитывала патриотические чувства и преданность власти и родине, тщательно хранило семейные ценности и священность родственных отношений, то в советской России большинство этих функций пыталось взять на себя государство и его искусственно созданные институты. Пионерская, комсомольская, профсоюзные и партийные организации, забирали ребёнка из семьи с 10 лет. Только в семье ребёнок находился лишь до этого возраста, но и это не обеспечивало полноценную семейную социализацию, так как функция“родительства”сводилась к минимуму общественными обязанностями родителей: ударный труд, общественная работа, трудовые и общественные подвиги, участие в бесконечных собраниях отделяли детей от родителей, предоставляли детей опять же системе дошкольного государственного образования. Таким образом, ребёнок социализировался только в семье и получал максимальное внимание примерно до 3х лет, а этого совсем не достаточно для первичной (семейной) социализации. В результате такой политики и отношения к семье разрушались святость родственных отношений в семье, снижался авторитет родителей, выхолащивалась функция родительства у отцов и матерей, усугублялись противоречия между представителями разных поколений, происходила медленная, но верная“манкуртизация” общества. Такое явление как “Павлик Морозов”и всеобщее детское предательство родителей стало возможным именно благодаря такой государственной семейной политике.
Вот такое наследие досталось России “демократической” от России “советской”. Что же изменилось со времени падения коммунистического режима? Прежде всего полностью рухнула система общественно-государственного воспитания молодёжи: исчезла пионерская, комсомольская и пр. детские организации, социализация в школах сошла на нет. Но появилось ли что-нибудь взамен государственного воспитания, кому передалась социализирующая роль? Этот вопрос является главным на сегодняшний день. Произошло ли возвращение детей в семью, возвратила ли семья себе обратно свои воспитательные и социализирующие функции? Нет, и с какой стати, если родителями стало то поколение людей, которое давно лишилось представления о том, как нужно воспитывать ребёнка, а государство ничем кроме“добрых”слов не помогло людям нести правильно свои родительские обязанности, наоборот, государство лишь усугубило плачевное положение семьи после разрушения системы общественно-государственного воспитания: “…речь прежде всего идёт о том, что реформаторы практически не учитывают интересы семьи в процессе этих (экономических–авт. ) преобразований. Эти интересы, скорее игнорируются… Практически любые принимаемые в ходе преобразований решения исходят из имплицитно принятой предпосылки– объект этих решений видится в отдельном (“изолированном”) индивиде, лишённым признаков пола и принадлежности к какой-либо первичной социальной общности, семье прежде всего. Следовательно, спонтанный процесс семейных изменений, процесс девальвации семейных ценностей продолжается, притом в ускоренном темпе. ” [Антонов, Медков “Социология семьи”, 243]. Дальше я хотел бы привести в качестве профессиональной оценки сегодняшнего положения семьи в нашей стране статью с сайта Российской Организации“Планирование семьи”: Положение семьи в современном российском обществе.
Безработица, бедность и нищета. Имеются данные, что бедность и нищета затронули 60% населения, зарегистрированная безработица—13%, хотя на самом деле этот показатель гораздо больше. Дело в том, что уровень безработицы в России очень“пестрый”. Если в крупных городах эта проблема еще более или менее решаема, то в небольших городах люди практически вообще не могут найти работу, особенно молодежь. Я со страхом узнала о том, что в настоящее время ликвидируются те самые юридические кабинеты, консультации, которые со времен советской власти существовали в детских поликлиниках и родильных домах. Это имеет непосредственное отношение к деятельности в области охраны материнства и детства, репродуктивного здоровья. Я уже не говорю о юридических знаниях населения по вопросам получения пособий, квартир, устройства на работу, взаимоотношений с работодателями. Услуги же юридических консультаций очень дороги и для многих недоступны.
Разрушение системы общественного воспитания. Можно сейчас спорить о том, хороша ли она была или плоха. По-моему, вопрос можно рассматривать с двух сторон. С одной стороны, это давало возможность женщине и семье работать и зарабатывать деньги, с другой стороны система общественного воспитания фактически снимала ответственность семьи за воспитание детей. У нас не были приняты совместные отпуска, у нас никогда родители не отдыхали вместе с детьми в санаториях и домах отдыха, а муж и жена, работая на разных предприятиях, а тем более на одном, очень редко, могли получить отпуск одновременно.
В чем сложность ситуации сейчас? В том, что в нашем обществе не сформированы ценности семейного воспитания, мы не привыкли к тому, что, прежде всего семья отвечает за рождение и воспитание ребенка. Мы все еще продолжаем на кого-то надеяться. В обществе не утвердилось понимание того, что дети нуждаются в индивидуальной любви. А ее может дать ребенку только семья. Многие родители сейчас просто не понимают или не осознают своей личной ответственности за воспитание детей.
Пьянство и наркомания. По различным данным, до 30% семей страдают от пьянства и алкоголизма и 12—15% —от наркомании. В России есть целые поселки и маленькие города, где население пьет и употребляет наркотики, не имея возможности получить работу. Наконец то, о чем мы начали забывать, — социальные болезни: туберкулез, инфекционные заболевания и инфекции, передаваемые половым путем. Сегодня это стало тяжелейшей проблемой. Низкий уровень здоровья, в том числе репродуктивного, невозможность получения адекватной медицинской помощи— это тоже реалии нашей жизни. Проанализировав эту ситуацию, мы задали себе вопрос: “Каким образом может сформироваться и на что направлено репродуктивное поведение семей в этих условиях? ”. И ведь сейчас никто не может сказать, когда же закончится этот, тяжелейший для страны и каждого из нас, период.
Влияние порнографии во всех информационных сферах и пропаганда секса и насилия. Я вижу в этом очень серьезную проблему, потому что по телевидению практически перестали показывать фильмы, которые рассказывают о жизни обычной семьи, обычных людей в современной России. А ведь дети все равно рождаются, и родители любят своих детей, и существует любовь. Наша молодежь видит сцены насилия, затем следуют сексуальные сцены, и на подсознательном уровне формируется отношение к сексуальной жизни, как к насилию и вообще к чему-то просто отвратительному. Дети думают, что по-другому и не живут. А если в это время в семье имеются проблемы— алкоголизм, пьянство, потеря работы —ребенку фактически некуда деться, он оказывается одиноким в своей семье. И, несмотря на это, наши подростки относятся просто с благоговением к семейным ценностям. Нас удивило, как они ответили на вопрос: “Что такое ценности семейной жизни? ”. На первом месте —любовь, стабильность сексуальных отношений, продление себя в детях. Так что все разговоры о распущенности молодежи—это неправда. Конечно, у 35-летних семейные ценности несколько иные. На первом месте—лучшие возможности сохранения здоровья, забота друг о друге, стабилизация экономического положения. И то, и другое—истинные семейные ценности. Поэтому так важны взаимопонимание и взаимоуважение поколений. В нынешних условиях мы обязаны думать о том, что российское общество должно выжить, что в стране должны рождаться дети и что они должны быть способны к нормальной общественной, трудовой деятельности и семейной жизни. Все эти проблемы тесно связаны с проблемами планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья. В России катастрофически увеличилась заболеваемость сифилисом (это маркер всех остальных инфекций, передаваемых половым путем). И чаще всего болеют люди от 20 до 29 лет, то есть самого репродуктивного возраста. В России сейчас 15—20% пар бесплодны. Это, прежде всего результат инфекций, передаваемых половым путем. И еще большого числа абортов, которые делают женщины самого активного репродуктивного возраста— 20—29 лет. Но корни этого неблагополучия уходят в подростковый и юношеский возраст.
Я думаю, прежде всего, медицинские работники должны поднять свой голос в защиту репродуктивного здоровья молодежи. Старшеклассники нуждаются в ясной и корректной информации о том, как вести себя в той или иной ситуации. Мне не понятны ханжеские голоса протеста против полового воспитания. В 18 лет в армию идти можно, убивать и быть убитым можно, а сказать молодежи“презерватив” и “аборт” нельзя.... Вред, который наносится оппозицией в этом плане, —это и есть геноцид российского народа. Мне бы хотелось сказать о том, что именно сейчас формируется новая генерация молодежи и наша задача вырастить их не просто послушными и дисциплинированными, а воспитать информированное, уверенное в себе, нравственное поколение, которое осознанно делает свой выбор, и в частности в области охраны репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения.
Многочисленные исследования Всемирной организации здравоохранения показали, что те страны, в которых введена система полового воспитания, имеют очень низкий уровень инфекций, передаваемых половым путем, там формируется ответственное отношение каждого к своему здоровью.
Программа “Изменения”, которая проводится Российской ассоциацией “Планирование семьи”, беспрецедентна. Мы работаем более чем в 200 городах, прежде всего, в области гигиенического воспитания и психологии становления человека в период подросткового возраста. А каким яростным нападкам эта программа подвергалась со стороны очень многих организаций, в частности со стороны вновь народившейся организации“Слово и дело”, которую возглавляет бывший директор небезызвестной коммерческой фирмы “Алиса”. И в заключение не могу не напомнить о том, что по таким показателям, как материнская смертность, число абортов и инфекций, передаваемых половым путем, наиболее благополучно выглядят страны, где высок уровень жизни и уже в течение десятилетий реализуются программы по планированию семьи и половому воспитанию. Это, прежде всего страны Северной Европы.
Хочу привести еще одну цифру. В России из каждых 3 беременностей 2 заканчиваются абортом, причем 60% абортов—у женщин старше 25 лет. Это вполне зрелые люди. Они осознанно, исходя из своих личных причин, принимают решение об аборте. В то же время данные последних научных исследований говорят о том, что большинство женщин в России, не признавая аборт как метод регулирования рождаемости, считают, что есть ситуации, когда женщина должна иметь право сделать аборт и только она может быть себе судьей. И действующее в России с 1955 года законодательство дает женщине такое право. Недавно на одной конференции я услышала, что женщина делает аборт не только потому, что у нее экономически тяжелое положение, а потому, что не уверена в мужчине, который с ней в это время рядом. И в этом тоже есть очень большая доля правды. Думаю, самое время сегодня осознать проблему охраны репродуктивного здоровья как национальную и первоочередную. Сейчас государство не дает семье возможности реализовать свой репродуктивный потенциал. Люди хотят иметь детей, но не могут пока этого себе позволить, откладывают на потом, прежде всего потому, что семья с одним ребенком испытывает экономические трудности, а с двумя и тремя нередко живет за чертой бедности. Наша задача в этих тяжелых условиях—сохранить репродуктивное здоровье населения, тогда каждая семья сможет иметь здоровых желанных детей тогда, когда ее положение улучшится и она сочтет это возможным. [журнал “Планирование семьи” № 4/1999 г] В дополнение к этой статье в конце реферата помещены графики, взятые из этого же журнала. 1. 2 Государственная политика в отношении семьи и брака.
Государственная поддержка семьи осуществляется с помощью федерального и местного семейного законодательства, государственных целевых программ, системы государственных институтов. Косвенно поддержка семьи осуществляется при выполнении иных нормативных актов, регулирующих иные или общие сферы общественной жизни, но также затрагивающих интересы семьи (ГК РФ, КЗоТ и т. д. ). Об этом и пойдёт речь в основной части моего доклада, структура которой практически полностью совпадает с перечисленными мной составляющими. Отдельно идёт недавно принятая правительством России Государственная Концепция охраны репродуктивного здоровья России на период 2000-2004 г. г. Как видно из названия концепции она только косвенно относится к теме поддержки семьи. После прочтения основных положений, которые в качестве оглавления будут помещены в этом реферате, становится ясно, что государство наконец-то поняло, что репродуктивная функция общества–один из важнейших факторов национальной безопасности страны. Однако в концепции ни слова не сказано о роли семьи в этом процессе, упор делается на банальную медико-психологическую помощь и поверхностное рассмотрение проблемы. Государство не хочет изменять ситуацию в корне, а хочет устранить последствия, не вдаваясь в глубинные причины, которые привели к таким результатам. Основной упор делается на материальную помощь населению, медико-психологическую профилактику абортов, младенческих/материнских смертей, борьбу с заболеваниями влекущими за собой бесплодие либо серьёзные (фатальные) осложнения при родах. Однако роль семьи в решении этих проблем сведена практически к нулю. Так как объём концепции достаточно велик, я помещу её как приложение 1 к данному реферату. РАЗДЕЛЫ КОНЦЕПЦИИ 1. Введение.
2. Основные направления охраны репродуктивного здоровья населения. 3. Государственная политика в области охраны репродуктивного здоровья населения.
4. Система профилактических мер по охране репродуктивного здоровья. 5. Совершенствование организации медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья.
6. Научные исследования в области охраны репродуктивного здоровья. 7. Система подготовки и усовершенствования кадров в области охраны репродуктивного здоровья.
8. Информационная и просветительская работа с общественностью и населением. 9. Механизмы и этапы реализации Концепции. Основная часть. 2. 1 Федеральное законодательство по семье
Федеральное законодательство, регулирующее семейные отношения и имеющее целью государственную поддержку семьи состоит из“Семейного кодекса РФ”, “Кодекса о регистрации актов гражданского состояния РФ”, Федеральные законы, Постановления Правительства РФ, Указы президента РФ, главы и части других нормативных актов, регулирующие общие для всех граждан сферы жизнедеятельности, но затрагивающие интересы семьи. Начнём с“Семейного кодекса” Семейный кодекс. Семейный кодекс закрепляет исключительную важность института семьи для государства и общества, поэтому семейные отношения регулируются специальным кодексом РФ. В качестве агентов семейный политики устанавливаются: семья супруг (и) и их дети, материнство, отцовство и детство. Основополагающие принципы семейной политики государства, извлечение из семейного кодекса: “Глава 1, стат- 1 1. )Основные начала семейного законодательства
Семья, материнство, отцовство и детство Российской Федерации находятся под защитой государства. Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьёй всех её членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечение беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты своих прав…
4. ) Запрещаются любые формы ограничения прав граждан при вступлении в брак и в семейных отношениях по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности”.
Как видим, на бумаге государство тщательно блюдёт интересы семьи, бережёт институт семьи и защищает интересы всех её членов. Но всё же в контексте темы моего реферата СК РФ - более регулирующий нормативный акт, нежели документ, целью которого является поддержка семьи. В этом контексте более интересны для нас некоторые федеральные законы РФ, изданные в контексте проведения семейной политики. Общее направление и целевая направленность этих законов -Федеральные страховые и социальные пособия семьям с детьми
Федеральный закон от 24. 11. 96 №130 “О внесении изменений и дополнений в кодекс законов о труде РФ” – Извлечение Формулировка положения Размер выплаты Место получения Номер ФЗ Пособие по беременности и родам
Исчисляется из расчёта среднего заработка на 70 или 84 календарных дня при осложнении родов до родов соотв. и на 70/86/110 дней после родов в нормальном/осложнённом/многоплодном случае родов Место работы/учёбы матери №130
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учёт в женскую консультацию на ранних сроках беременности (до 12 недель) 100% от МОТ на день предоставления отпуска по беременности Место работы/учёбы матери №130
Федеральный закон от 19. 05. 95 №81. “О государственных пособиях гражданам, имеющих детей” с последующими изменениями и дополнениями. Извлечение Формулировка положения Размер выплаты Место получения Номер ФЗ Ежемесячное пособие на ребёнка до 16 лет 70 руб. Орг. Соц. защиты №81
Пособие при усыновлении ребёнка (детей) в возрасте до 3-х месяцев Выплачивается в теч. 70 календарных. дней или 110 в случае усыновления 2х и более детей - размер - ? Орг. Соц. защиты №81 Ежемесячное пособие по уходу за ребёнком Выплачивается 200 руб. в теч. 1, 5 лет Место работы/учёбы матери №81
Ежемесячное пособие на детей, чьи родители уклоняются от уплаты алиментов или проходят военную службу по призыву На 50% больше, чем в обычных семьях Орг. Соц. защиты №81 Федеральный закон от 30. 12. 96 №162 Снят с контроля Формулировка положения Размер выплаты Место получения Номер ФЗ Ежемесячное пособие на детей одиноких матерей на 100% больше, чем в обычных семьях Орг. соц. защиты №162 Ежемесячное пособие одиноким матерям 140 руб. Орг. соц. защиты №162
Указ президента РФ №1110 “Об изменении размера компенсационных выплат и пособий определённым категориям граждан РФ” Формулировка положения Размер выплаты Место получения Номер ФЗ
Единовременное пособие при рождении (усыновлении - в возрасте до 3-х мес. ) ребёнка 1 500р. Место работы/учёбы одного из родителей №184
Следующий нормативный акт, защищающий интересы семьи и её членов это Кодекс Законов о Труде Российской Федерации в редакции от 25 сентября 1992 г. Извлечение: “Кодекс законов о труде РФ Охрана труда беременных женщин В редакции на 25 сентября 1992 г.
Ст. 160 Труд беременных женщин, имеющих несовершеннолетних детей или осуществляющих уход за больными членами их семей.
Запрещается применение труда женщин на тяжёлых работах, на вредном производстве…, подземных работах (Список тяжёлых работ прилагается). Запрещается переноска и передвижение женщинами тяжестей, превышающих норму.
Ст 161 Запрещается привлечение беременных женщин к работе в ночное время …
Ст 163 Запрещается привлечение к сверхурочным работам мужчин/женщин имеющих детей до 14 лет, детей-инвалидов, работников, осуществляющих уход за больными членами их семей.
Ст 163. 1. Одному из работающих родителей (опекуну/попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами детства до 18 лет предоставляется 4 дополнительных рабочих дня
Ст 164 Беременным женщинам в соотв. С мед. Заключением снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо они переводятся на другую работу, более лёгкую и исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов
Ст 165 Женщинам предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью в 70 (в случае с многоплодной беременностью - 80) календарных дней и 70 (в случае осложнения родов– 86, в случае рождения двух и более детей - 110) …
Ст 170 Запрещается отказывать в приёме на работу и снижать заработную плату работникам по мотивам, связанным с наличием детей, а женщинам также по мотивам, связанным с беременностью. Отказ от найма на работу может быть обжалован в суде.
Увольнение беременных женщин, женщин, имеющих детей в возрасте до 3х лет, работников, имеющих детей инвалидов или инвалидов детства до достижения ими возраста 18 лет, одинокой матери или одинокого отца, имеющих ребёнка до 14 лет, по инициативе работодателя не допускается, кроме случаев ликвидации организации, когда допускается увольнение с обязательным трудоустройством
Ст 171 Администрация предприятий, организаций по согласованию с соотв. Выборным профсоюзным органом предприятия, организации в случае необходимости может выдавать беременным женщинам путёвки в санатории и дома отдыха, а также оказывать им материальную помощь. ”
2. 2 Федеральные целевые программы в поддержку семьи, материнства, отцовства и детства
Федеральные программы, имеющие целью поддержание и укрепление института семьи в РФ, которые я приведу ниже, были приняты в соответствии с“Концепцией охраны репродуктивного здоровья России на период 2000-2004 г. г. ”, принятой на совместной коллегии министерств образования, здравоохранения и труда и социальной защиты (В. М. Филиппов, Ю. Л. Шевченко и С. В. Калашников соотв. ). ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ СЕМЬИ И ДЕТЕЙ" на 1998-2000 годы
Государственный заказчик и основной разработчик программы - Министерство труда и социального развития Российской Федерации.
Цель и задачи- развитие в Российской Федерации сети учреждений, предоставляющих разнообразные социальные услуги семьям и детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, формирование современной нормативно-правовой, научно-методической, кадровой и
материально-технической базы учреждений социального обслуживания семьи и детей. Совершенствование управления системой учреждений социального обслуживания семьи и детей. Сроки реализации - 1998-2000 годы
Исполнители основных мероприятий программы- Министерство труда и социального развития Российской Федерации, Министерство общего и профессионального образования Российской Федерации, Государственный комитет Российской Федерации по делам молодежи
Объемы и источники реализации- 42, 595 млн. рублей из средств финансирования федерального бюджета на 1998-2000 годы, в том числе на 1998 год - 11, 545 млн. рублей с учетом деноминации с 1 января 1998 г.
Ожидаемые конечные результаты реализации программы- создание в субъектах Российской Федерации оптимальной сети учреждений социального обслуживания семьи и детей, укрепление их кадрового потенциала и материально-технической базы. Формирование предпосылок для повышения эффективности деятельности социальных служб, усиление их роли в решении актуальных проблем семьи и детства, укрепление стабильности и социального здоровья семьи.
Контроль за исполнением программы - Министерство труда и социального развития Российской Федерации совместно с Министерством экономики Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ
Осуществление радикальных экономических реформ и реализация адекватной социальной политики потребовали применения новых социальных технологий, в том числе создания системы социального обслуживания населения, обеспечивающей широкий спектр социально-экономических, социально-бытовых и иных социальных услуг семьям и детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. В особо сложных условиях оказались многодетные, неполные и молодые семьи, среди которых подавляющее большинство - малообеспеченные. Значительно возросло число семей с отрицательным психологическим климатом, сложными межличностными отношениями. Растет в семье насилие по отношению к женщинам и детям. Все это усугубляет социальное неблагополучие миллионов детей, препятствует их нормальному развитию, отрицательно сказывается на физическом, психическом и нравственном здоровье. Принятие Федерального закона "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" стимулировало развитие инфраструктуры социальных служб в регионах страны, создание учреждений нового типа, оказывающих социальные услуги семье, женщинам и детям: территориальных центров социальной помощи семье и детям, центров психолого-педагогической помощи населению, центров поддержки молодой семьи, женских кризисных центров и других. Однако реальная потребность в таких учреждениях значительно выше, чем их количество, созданные учреждения удовлетворяют запросы в социальных услугах не более 10 процентов нуждающихся категорий семей и детей. Дальнейшее развитие социальных служб помощи семье и детям сдерживается недостаточным нормативно-правовым, научно-методическим и кадровым обеспечением, слабостью управления социальными службами, дефицитом средств в субъектах Российской Федерации на их оснащение, приобретение автотранспорта и оборудования. ЦЕЛЬ И ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Целью федеральной целевой программы "Социальное обслуживание семьи и детей" на 1998-2000 годы (далее именуется - Программа) является создание оптимальной системы учреждений социального обслуживания семьи и детей, необходимых условий для ее эффективного функционирования. Программа предусматривает решение следующих основных задач: развитие нормативно-правовой базы социального обслуживания семьи и детей; внедрение государственных стандартов социального обслуживания; реализация мер государственной поддержки учреждений социального обслуживания семьи и детей; научно-методическое и информационное обеспечение деятельности учреждений социального обслуживания семьи и детей; совершенствование системы профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов учреждений социального обслуживания семьи и
детей; совершенствование управления системой учреждений социального обслуживания семьи и детей. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Совершенствование нормативно-правовых основ функционирования и развития учреждений социального обслуживания семьи и детей
Предусматривается подготовка предложений по дополнению и развитию законодательства Российской Федерации, направленных на создание правовых условий предоставления семье и детям качественных социальных услуг. Развитие сети учреждений социального обслуживания семьи и детей и укрепление их материально-технической базы
Предполагается осуществить меры государственной поддержки учреждений социального обслуживания семьи и детей по оснащению и обеспечению специальным оборудованием, компьютерной техникой, средствами связи, автомобильным транспортом. Разработка научно-методических основ деятельности учреждений социального обслуживания семьи и детей
Предусматривается провести научно-исследовательские работы по развитию теоретических и методических основ деятельности учреждений социального обслуживания семьи и детей. Планируется разработать научно-методические рекомендации в области совершенствования управления системой учреждений, оказывающих социальные услуги семье и детям, апробировать формы и методы управленческой деятельности в субъектах Российской Федерации, создать научные основы для проведения мониторинга социальных услуг семье и детям, организовать научно-практические конференции и семинары. Информационно-методическое обеспечение
Будет разработана серия пособий и специальных сборников по проблемам социального обслуживания семьи и детей, подготовлен выпуск информационных материалов об опыте работы социальных служб, улучшена система статистических показателей, характеризующих уровень развития социального обслуживания семьи и детей. Организация профессиональной подготовки и повышения квалификации кадров, работающих в системе учреждений социального обслуживания семьи и детей
Предполагается организовать профессиональную подготовку и переподготовку специалистов по социальной работе на базе образовательных учреждений высшего профессионального образования, повышение их квалификации, разработать соответствующие учебные программы; организовать стажировки руководителей и специалистов социальных служб, провести семинары, практикумы, тренинги с участием отечественных и зарубежных экспертов. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит: увеличить в субъектах Российской Федерации сеть учреждений социального обслуживания семьи и детей; укрепить их кадровый потенциал и материально-техническую базу; развить и укрепить современную нормативно-правовую, научно-методическую основу деятельности учреждений, предоставляющих социальные услуги семье и детям; создать предпосылки для усиления роли учреждений социального обслуживания в решении актуальных проблем семьи и детства, в том числе в укреплении стабильности семьи. Реализация мероприятий программы при стабильной государственной поддержке учреждений социального обслуживания семьи и детей приведет к развитию территориальных социальных служб, что позволит увеличить охват семей и детей, нуждающихся в социальных услугах, с 10 до 30 процентов. ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "БЕЗОПАСНОЕ МАТЕРИНСТВО" на 1998-2000 годы
Основные разработчики - Министерство здравоохранения Программы Российской Федерации Министерство труда и социального развития Российской Федерации Российская академия медицинских наук
Цель и задачи - создание необходимых условий для Программы, важнейшие улучшения состояния здоровья целевые показатели женщин-матерей, снижения материнской заболеваемости и смертности, повышения качества здоровья новорожденных совершенствование нормативно-правовой базы охраны материнства и детства улучшение системы подготовки медицинских кадров, работающих в области охраны материнства совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической помощи женщинам проведение специальных научных исследований в области акушерства и гинекологии разработка и внедрение системы мер поддержки грудного вскармливания разработка и внедрение системы мер информационного обеспечения населения по вопросам безопасного материнства, ответственного родительства, здорового образа жизни укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений Сроки реализации - 1998 - 2000 годы Программы
Исполнители основных - Министерство здравоохранения мероприятий Программы Российской Федерации Министерство труда и социального развития Российской Федерации Российская академия медицинских наук
Объемы и источники - 50, 8197 млн. рублей из средств финансирования федерального бюджета, в том числе Программы на 1998 год - 16, 9399 млн. рублей с учетом деноминации с 1 января 1998 г.
Ожидаемые конечные - совершенствование организации и результаты реализации качества акушерско-гинекологической Программы помощи женщинам укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений снижение материнской смертности
Контроль за исполнением - Министерство здравоохранения Программы Российской Федерации совместно с Министерством экономики Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ
Демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется падением рождаемости, уровень которой за 5 лет снизился с 13, 4 на 1000 населения в 1990 году до 9, 3 - в 1995 году. Среднее число рождений детей на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет в 1990 году составило 55, 3, в 1995 году - 35, 3, то есть за 1990-1995 годы число рождений снизилось на 36, 1 процента.
Ухудшение показателей воспроизводства населения России происходит на фоне снижения здоровья беременных женщин. За последние 10 лет более чем в 6 раз выросла анемия беременных, почти в 4 раза - заболевания мочеполовой системы, в 2 раза - болезни системы кровообращения, в 1, 8 раза - гестозы.
Важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин, являются условия труда. По данным Государственного комитета Российской Федерации по статистике, в неблагоприятных условиях работают 3, 6 млн. женщин, причем 285 тыс. из них трудятся в особо тяжелых условиях.
Значительно увеличилось число родов с различными осложнениями, которые являются следствием общего состояния здоровья женщин. Частота нормальных родов снизилась с 55, 8 процента общего числа родов в 1985 году до 36 процентов - в 1995 году. В ряде регионов процент нормальных родов снизился до 20-24 процентов.
Прогноз на ближайшие годы не вызывает сомнений в том, что в стране ожидается дальнейшее ухудшение показателей здоровья беременных женщин. Он основан на данных о здоровье девушек-подростков. За 10 лет количество заболеваний, выявленных во время профилактических осмотров, возросло почти в 3 раза. Процент абсолютно здоровых школьников согласно научным данным последних лет не превышает 20-25 процентов, а по данным Ивановского научно-исследовательского института материнства и детства, Санкт-Петербургской педиатрической академии, Научного центра охраны здоровья детей и подростков Российской академии медицинских наук, к концу окончания школы у большинства девушек (75 процентов) диагностируются хронические заболевания, число абсолютно здоровых снижается до 6, 3 процента.
В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к снижению грудного вскармливания детей до 1 года жизни. Доля детей, находящихся на грудном вскармливании до 6 месяцев, составляет 32 процента. Медленно внедряются в практику деятельности лечебно-профилактических учреждений современные перинатальные технологии, ориентированные на семью: раннее прикладывание к груди (сразу или в течение 1 часа после рождения), совместное пребывание матери и ребенка, свободное вскармливание (по требованию ребенка), отказ от подпаивания новорожденных детей. Одним из основных показателей, характеризующих качество медицинской помощи женщинам и состояние их здоровья, является материнская смертность. Этот показатель в Российской Федерации в последние годы не имеет тенденции к снижению. Он почти в 2, 5 раза превышает среднеевропейский уровень.
В структуре материнской смертности ведущими причинами являются аборты, кровотечения и токсикозы. При этом, по данным экспертов, две трети случаев смерти предотвратимы. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Целью федеральной целевой программы "Безопасное материнство" на 1998-2000 годы (далее именуется - Программа) является создание необходимых условий для улучшения состояния здоровья женщин-матерей, снижения материнской заболеваемости и смертности, профилактики инвалидности, повышения качества здоровья новорожденных. Программа предусматривает решение следующих задач:
совершенствование нормативно-правовой базы охраны материнства и детства;
улучшение системы подготовки и повышения квалификации медицинских кадров, работающих в области охраны материнства, порядка оценки их знаний и допуска к работе;
совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической помощи женщинам. Внедрение системы мер, направленных на поддержку грудного вскармливания;
проведение специальных научных исследований в области акушерства и перинатологии;
разработка и внедрение системы мер информационного обеспечения населения по вопросам безопасного материнства, грудного вскармливания, рождения и воспитания здорового ребенка, здорового образа жизни;
укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Совершенствование подготовки и повышения квалификации медицинских кадров
Планируется осуществить переход на новую систему обучения врачей акушеров-гинекологов с углубленной клинической подготовкой в последипломном периоде; создать серию учебных видеофильмов по подготовке беременных к родам, по вопросам поощрения и поддержки грудного вскармливания, технике основных акушерских и гинекологических операций для врачей; организовать подготовку акушерок с высшим образованием на базе Санкт-Петербургской государственной медицинской академии, Курского государственного медицинского университета, Московской государственной медицинской академии имени И. М. Сеченова, Оренбургской государственной медицинской академии. Совершенствование организации и качества акушерско гинекологической помощи
Планируется усовершенствовать систему диспансерного наблюдения беременных, организации акушерско-гинекологической помощи женщинам за счет внедрения современных перинатальных технологий, гинекологической помощи детям и подросткам.
Будет продолжено оснащение родовспомогательных учреждений современной медицинской аппаратурой (ультразвуковая аппаратура, фетальные мониторы), лекарственными средствами; создание перинатальных центров на базе существующих родовспомогательных учреждений. Основные направления научных исследований в области акушерства и гинекологии
Предполагается разработать современные методы ведения беременных с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, методы диагностики, профилактики и лечения внутриутробного инфицирования плода и новорожденного. Разработать технологию реабилитации женщин, перенесших осложненную беременность, роды и аборты; усовершенствовать систему наблюдения женщин группы риска. Разработать и внедрить современные перинатальные технологии, систему мер поощрения и поддержки практики грудного вскармливания, организации социально-гигиенического мониторинга и его распространения. Обеспечение информированности населения по вопросам безопасного материнства и здоровья женщин
Планируется разработка образовательных программ для населения по проблеме здоровья женщин и безопасного материнства на основе ведущих факторов, влияющих на уровень материнской заболеваемости и смертности; создание теле- и радиопрограмм для населения по проблемам формирования здоровья семьи, подготовки к рождению ребенка, безопасных родов, грудного вскармливания (раннее прикладывание к груди, режим свободного вскармливания, обучение женщин технике правильного грудного вскармливания в женских консультациях, родильных домах и детских поликлиниках); подготовка информационно-образовательных материалов (буклеты, памятки, брошюры, видеофильмы, справочные материалы по вопросам льгот и социальных гарантий, проведение регулярных теле- и радиопередач на наиболее популярных каналах телевидения и радиостанциях). Ожидаемые конечные результаты реализации Программы Реализация Программы позволит:
усовершенствовать нормативно-правовую базу охраны материнства и детства;
внедрить эффективную систему подготовки и усовершенствования кадров, работающих в учреждениях родовспоможения;
обеспечить современный уровень медицинской технологии, особенно для беременных высокого риска, внедрить стандарты помощи при основных видах патологии, определяющих материнские и репродуктивные потери; снизить уровень материнской заболеваемости и смертности. ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ" на 1998 - 2000 годы
Основные разработчики - Министерство здравоохранения Программы Российской Федерации Российская академия медицинских наук
Цель и задачи Программы, - охрана репродуктивного здоровья важнейшие целевые показатели населения, создание условий для рождения желанных и здоровых детей, снижение числа абортов и материнской смертности от них развитие и укрепление службы планирования семьи совершенствование информационной системы для населения по вопросам охраны репродуктивного здоровья, сексуального поведения, использования современных средств контрацепции внедрение технологии безопасного аборта обеспечение населения средствами контрацепции Сроки реализации Программы - 1998-2000 годы
Исполнители основных - Министерство здравоохранения мероприятий Программы Российской Федерации Министерство образования Российской Федерации Государственный комитет Российской Федерации по делам молодежи Российская академия медицинских наук Российская ассоциация "Планирование семьи"
Объемы и источники - затраты из федерального бюджета на финансирования Программы 1998-2000 годах составят 39 млн. рублей, в том числе на 1998 год 13 млн. рублей с учетом деноминации с 1 января 1998 г.
Ожидаемые конечные - обеспечение потребности населения в результаты услугах по планированию семьи реализации Программы снижение числа абортов снижение материнской смертности после абортов
Контроль за исполнением - Министерство здравоохранения Программы Российской Федерации совместно с Министерством экономики Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ
В Российской Федерации остается высоким уровень абортов, осложнений и материнской смертности после них. В последние годы отмечается тенденция к ухудшению состояния здоровья школьников и молодежи, особенно девочек и девушек. За последние 10 лет частота заболеваний у девушек возросла почти в 3 раза.
Современный период характеризуется большой распространенностью рискованных форм сексуального поведения, особенно среди молодежи. Подтверждением этого является рост среди подростков и молодежи заболеваний, передаваемых половым путем. Заболеваемость сифилисом у подростков 15-17 лет в 1995 году увеличилась в 31 раз по сравнению с 1991 годом.
Специальными исследованиями установлено, что к 17-18 годам более 30 процентов городских и почти половина сельских подростков имели опыт половых сношений. Анонимное анкетирование мальчиков подростков показало, что сексуальный опыт имеют 48-50 процентов опрошенных. Наибольшее число подростков начало половую жизнь в возрасте 14-15 лет (46-48 процентов). Большинство опрошенных подростков не имели постоянного сексуального партнера.
Исследования показали также, что большинство подростков осведомлены о контрацепции, но только половина из живущих половой жизнью используют контрацептивные методы.
Изменение безответственного, легкого отношения населения к абортам требует систематических комплексных длительных усилий, так как аборты оказывают неблагоприятное влияние на состояние здоровья и репродуктивную функцию женщин. В структуре материнской смертности аборты составляют 23, 2 процента, а среди причин перинатальных потерь они занимают ведущее место (65 процентов). ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Целью федеральной целевой программы "Планирование семьи" на 1998-2000 годы (далее именуется - Программа) является охрана репродуктивного здоровья, рождение только желанных и здоровых детей, снижение абортов и материнской смертности от них. Программа предусматривает решение следующих задач: развитие и укрепление службы планирования семьи;
обеспечение управления и развитие нормативной базы этой службы совершенствование информационной системы, обеспечивающей население современными знаниями в вопросах охраны репродуктивного здоровья, сексуального и репродуктивного поведения, использования современных средств контрацепции внедрение современной системы подготовки детей, подростков и молодежи к семейной жизни, нравственного воспитания, консультирование по вопросам профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, формирование сексуальной культуры в обществе в единой системе санитарно-гигиенического воспитания населения; создание эффективной системы подготовки специалистов в области
планирования семьи, разработка и внедрение стандартов обучения; обеспечение потребности населения в различных средствах и методах контрацепции, совершенствование медицинских технологий планирования семьи и безопасного аборта. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Организация службы планирования семьи предусматривает мероприятия по оснащению центров планирования семьи и репродукции необходимым оборудованием и аппаратурой. Подготовка и повышение квалификации кадров
Предусматривается создание эффективной системы подготовки кадров, разработка методических пособий и материалов.
Апробация и внедрение современной системы полового образования и воспитания подростков в общеобразовательных школах.
Обеспечение информированности населения в области планирования семьи и сексуальной культуры
Предлагается проведение регулярных теле- и радиопрограмм по проблеме планирования семьи, организация рубрик в популярных телепередачах, подготовка и распространение видеофильмов, видеоклипов для различных групп населения, издание и распространение полиграфической продукции по планированию семьи (буклеты, брошюры, плакаты, листки). Закупка средств для безопасного аборта Предусматривается закупка средств для безопасного аборта. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит: укрепить службу планирования семьи в Российской Федерации;
внедрить эффективную систему подготовки и усовершенствования специалистов, проводящих работу по планированию семьи;
внедрить современную систему подготовки подростков и молодежи по вопросам полового воспитания и образования, планирования семьи, сексуального и репродуктивного поведения, использования надежных и безопасных средств предупреждения нежелательной беременности; снизить число абортов и материнскую смертность после абортов во всех регионах России. [Официальный сайт организации “Планирование семьи”] 2. 3 Московское законодательство по семье
Ниже приведены дотации и виды материальной помощи, предусмотренных Постановлением Правительства Москвы (далее в табл. ППМ) № 31 и №38. Все они были утверждены с целью поддержки семьи и защиты интересов всех её членов. Как видно из таблицы Московское Правительство выделяет гораздо больше средств в поддержку семьи, нежели средства, предусмотренные федеральными законами РФ. Особое внимание уделяется неполным семьям и многодетным семьям, в то время как молодые семьи находятся в арьергарде нормативных актов. В этих нормативных актах прописана только одна строка выделяющая какие-либо льготы молодым и студенческим семьям– какие-то жалкие 50 рублей на питание, в то время как на “золотой” или бриллиантовый юбилей супружеской пары выделяется в 60 (! !! ) раз больше. Формулировка положения Размер выплаты Место получения Номер ППМ Единовременное пособие при рождении ребёнка 500р. Органы соц. защиты №38 Обеспечение новорождённых комплектами белья 124 руб. Роддом ППМ №31
Доплаты к пособиям на детей одиноким матерям, на детей разыскиваемых родителей, родителей служащих по призыву в ВС 65 руб. Органы соц. защиты ППМ №31
Доплаты к пособиям на детей, в случае если оба родителя нетрудоспособны 65 руб. Органы соц. защиты ППМ №31
Бесплатное питание для учащихся 1-4 классов, детей из многодетных и соц. незащищённых семей 8/20 руб. Школа ППМ №31 Компенсации на питание учащимся 5-11 классов 2, 50 руб. Школа ППМ №31
Компенсация на школьную форму учащимся из многодетных семей 700 руб. Школа ППМ №31
Ежемесячная дотация на питание для детей до трёх лет (одиноким матерям, многодетным, студенческим семьям, семьям с детьми-инвалидами) 50 руб. Органы соц. защиты ППМ №31
Ежемесячная доплата на пособие для детей из многодетных семей с 3-мя и более детьми до 16 лет и старше 16 лет, если они учащиеся общеобразовательных школ 65 руб. Органы соц. защиты ППМ №31 Ежемесячные именные стипендии Мэрии 120 руб. ВУЗ ППМ №31 Дотации остронуждающимся студентам ВУЗов 50 руб. ВУЗ (Профком) ППМ №31
Единовременная помощь супружеским парам достигшим "золотого" и "бриллиантового" юбилея 3000 руб. Органы соц. защиты ППМ №31
Единовременное пособие в случае рождения мёртвого ребёнка по истечении 196 месяцев беременности 834 руб. Органы соц. защиты ППМ №31
Материальная помощь лицам, производивших погребение лиц, указанных выше 800 руб. Органы соц. защиты ППМ №31 Перечень действующих льгот московской многодетной семье
Единовременная доплата к гос пособию (1500р. ) при рождении ребёнка – 615 р. Дотация на питание ребёнка – 100р. Доплата на каждого ребёнка 100р. Бесплатное питание детям до 3х лет на молочных кухнях
Бесплатная выдача лекарств, приобретаемых по рецептам врачей для детей в возрасте до 6 лет Приём детей в дошкольные учреждения в первую очередь
50% скидка на оплату содержания ребёнка в детском дошкольном учреждении Бесплатное питание Бесплатная школьная форма
Бесплатный проезд детям – учащимся школ на городском транспорте Бесплатное обеспечение детей школьными учебниками
30% скидка за оплату отопления, воды, канализации и электроэнергии Льготное предоставление путёвок детям
Один день в месяц для бесплатного посещения музеев, выставок, парков культуры и отдыха, а также выставок Бесплатное пользование услугами бань 2. 4 Органы власти ПМ, занимающиеся проблемами семьи
Наряду со вспомогательными департаментами ПМ (здравоохранения, социальной защиты и пр. ) существует специализированный департамент: “Комитет по делам семьи и молодёжи”, который призван блюсти и защищать интересы семьи в первую очередь. Вот информация, взятая с сайта комитета вкратце рассказывающая о деятельности и задачах комитета.
КОМИТЕТ ПО ДЕЛАМ СЕМЬИ И МОЛОДЁЖИ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ.
Содействие молодым гражданам в осуществлении ими своих прав и свобод, жизненном самоопределении, самовыражении и самоорганизации
Такое содействие осуществляется органами московской государственной власти путем реализации основных направлений молодежной политики в Российской Федерации на территории г. Москвы, а также создания, в дополнение к общероссийским, экономических, организационных и правовых гарантий и механизмов.
НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МОСКОВСКОГО КОМИТЕТА ПО ДЕЛАМ СЕМЬИ И МОЛОДЕЖИ
Разработка направлений и методов деятельности городских органов исполнительной власти в области реализации молодежной политики, защиты прав и интересов семьи, детей и подростков.
Обеспечение взаимодействия в работе департаментов и комитетов, общественных институтов по вопросам семейной и молодежной политики, оказание методической помощи территориальным органам управления в организации развития социо-культурного пространства.
Реализация мер по повышению уровня жизни семей, улучшению социального положения женщин.
Создание условий для духовного, интеллектуального развития и содержательного досуга молодежи.
Оказание всесторонней помощи молодежным, студенческим и детским организациям. Поддержка инновационной, интеллектуальной и творческой деятельности молодежи, содействие развитию её талантливых представителей.
Разработка предложений по финансированию молодежных и семейных программ и инициатив.
Содействие развитию малого семейного и молодежного предпринимательства, семейных форм занятости, трудоустройство несовершеннолетних, выпускников учебных заведений, молодых людей с ограниченной трудоспособностью. Проведение городских праздников, фестивалей, выставок, концертов для семей, детей и молодежи
Организация международных детских и молодежных обменов, стажировка социальных работников, участие в международных межправительственных договорах. Пропаганда в средствах массовой информации идей поддержки и укрепления семьи, необходимости социальной защиты молодежи.
В мероприятиях проводимых Комитетом принимает участие около 110 Вузов и более 280 тысяч человек в год. [официальный сайт Комитета по делам семьи и молодёжи Правительства Москвы] Заключение. Авторское резюме.
3. 1 Оценка эффективности и перспективности государственной семейной политики Рассмотрев выше наиболее значимые положения государственной поддержки семьи, я пришёл к выводу, что как таковая семейная политика ориентирована изначально не на семью–как на важнейший социальный институт, а как что-то обезличенное, ориентированное на удовлетворение чисто физиологических потребностей. Создаётся впечатление, что для государства семья– опостылевшая неизбежность, которую невозможно не замечать. Те так называемые “компенсационные”выплаты, которые практикует правительство на местном и федеральном уровне, у нормальных людей вызывают, мягко говоря, недоумение. На такие деньги невозможно даже минимально удовлетворить те потребности или решить те проблемы, на которые ориентировано выделение этих с позволении сказать“средств”. “… её (Концепции государственной семейной политики РФ –авт. ) содержание ориентирует деятельность государства и его органов на решение именно краткосрочных, конъюнктурных задач, связанных, как сказано в документе, с улучшением материальных условий жизнедеятельности семей, профилактикой бедности и поддержкой малоимущих семей…
Фактически то, что сейчас называют семейной политикой, будучи в содержательном плане материальной помощью бедным, концептуально и аксиологически отражает политическое предпочтение изолированной нуклеарной семьи с одним - двумя детьми. ” [Антонов, Медков “Социология семьи”, 244-245].
Особняком стоят две федеральные программы Правительства России, направленные на поддержку семьи: “Планирование семьи” и “Безопасное материнство”. На протяжении всего периода действия этих программ существовало и существует реальное снижение числа абортов и младенческой/материнской смертности. Немного особняком стоит направление семейной политики в Москве. Наряду с поддержкой неполных, социально незащищённых и малоимущих семей, в Москве особое внимание уделяется поддержке многодетной семье. Материальная и иная помощь многодетным семьям в Москве выделена в отдельное положение, а наполнение местной программы поддержки многодетной семьи намного более качественное, чем в иных федеральных программах и нормативных актах.
Но всё-таки стоит отметить, что как малоимущие, так и многодетные семьи не могут быть опорой репродуктивной функции общества. На многодетность независимо от материального достатка согласна всегда определённая небольшая часть населения. Поэтому приоритетное внимание государственной и местной семейной политики должно уделяться, прежде всего, молодым и среднестатистическим семьям, создание большой семьи (3-4 ребёнка) должно стать престижным и, главное, почётным для молодых семей, родители должны чувствовать со стороны государства поддержку, при решении заводить детей. Пока эта принципиальная позиция не возобладает в умах властьпридержащих, перспективы семьи в России очень и очень смутны.
Свой реферат мне хотелось бы завершить определением, которое дают А. И. Антонов и В. М. Медков в своей книге“Социология семьи” по отношению к семейной политике: “Семейная политика –это деятельность государства, политических партий, общественных организаций, групп интересов и т. п. , направленная на возрождение семьи, семейного образа жизни, утраченной на длительном историческом пути фамилистической культуры общества, возвращение семье органически присущих ей социальных функций, направленная, говоря социологическим языком, на укрепление семьи как социального института. ” Антон Запольский ПР-33 02. 01. 03 23: 45 Использованная литература. Семейный кодекс РФ, М. , Инфра-М, 2001
Свод федеральных законов Российской Федерации, М. , Издательство при Правительстве РФ, 2002
Антонов А. И. , Медков В. М. “Социология семьи”, М. , Издательство МГУ, 1996. Официальный сайт организации “Планирование семьи”
Официальный сайт Комитета по делам семьи и молодёжи Правительства Москвы Кодекс законов о труде Российской Федерации, М. , Издательство при Правительстве РФ, 1992 г. ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Концепция охраны репродуктивного здоровья России на период 2000-2004 г. г. и план мероприятий по ее реализации
11 апреля 2000 года состоялось совместное заседание Коллегии Министерства здравоохранения РФ, Министерства труда и социального развития РФ и Министерства образования РФ. На Коллегии был рассмотрен проект "Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000-2004 гг. и план мероприятий по ее реализации". Документ был одобрен Коллегией и подписан Министром здравоохранения РФ Ю. Л. Шевченко, Министром труда и социального развития РФ С. В. Калашниковым и Министром образования РФ В. М. Филипповым. Учитывая важность документа, определяющего политику в области охраны репродуктивного здоровья на ближайшие годы, редколлегия приняла решение опубликовать его в данном номере журнала.
Обоснование Концепции охраны репродуктивного здоровья населения В условиях экономического кризиса, падения рождаемости и высокого уровня общей смертности населения проблемы охраны репродуктивного здоровья населения приобретают особую социальную значимость.
Население Российской Федерации в 1999 году* составило 146, 3 млн. человек, из них женщин 77, 7 млн. , или 53, 1%. На начало 1999 года численность женщин превысила численность мужчин на 9, 1 млн. человек; на 1000 мужчин в стране приходится 1 133 женщины.
Продолжительность жизни населения увеличилась за период с 1995 по 1998 год на 3 года и составила в 1998 году 67 лет, в том числе у мужчин - 61, 3 года, у женщин - 72, 9 года.
Демографическая ситуация в 1999 году характеризуется самым низким коэффициентом рождаемости, который составил 8, 4 на 1000 населения (1994 год - 9, 6). Суммарный показатель рождаемости (число родившихся па одну женщину в течение жизни) в России в 1998 году составил 1, 24 против 2, 14 - 2, 15, необходимых для простого воспроизводства населения. Сложившийся уровень рождаемости под влиянием социально-экономических и политических факторов отражает существенное изменение тенденций в репродуктивном поведении населения: сокращение числа женщин, семей, желающих иметь детей.
Общая смертность в стране в 1994 году составила 15, 7; в 1998 году - 13, 6; в 1999 году - 14, 7, что в основном обусловлено изменением возрастного состава населения.
На состояние репродуктивного здоровья существенное влияние оказывает соматическое и психическое здоровье населения.
Динамика заболеваемости различных групп населения в период проходящих в стране реформ имеет неблагоприятные тенденции. Несмотря на то что общая заболеваемость в последние годы (1991-1999) в целом выросла только на 10, 5%, значительно увеличилась доля заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением, изменилась структура заболеваемости взрослого населения. Возросла доля болезней системы кровообращения, нервной системы, мочеполовых органов, инфекционных болезней.
Снижение роли государства в области социальных гарантий привело к росту психических и социально значимых заболеваний.
В 1998 году в Российской Федерации зарегистрировано 3, 9 млн. больных психическими расстройствами, из них 1, 7 млн. (44, 1%) женщин. Широкое распространение психических заболеваний, алкоголизма и наркомании, имеющих тяжелые медико-социальные последствия, ставит профилактику и лечение указанных видов патологии в ряд наиболее актуальных проблем здравоохранения. За последние 5 лет отмечен рост заболеваемости туберкулезом - число впервые выявленных больных за этот
период возросло в 2 раза. Мероприятия по борьбе с туберкулезом осуществляются в рамках федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России".
Большую тревогу вызывает рост инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и СПИДа. Увеличение числа больных ИППП и СПИДом происходит на фоне роста токсикомании, наркомании, алкоголизма.
Уровень заболеваемости сифилисом в 1998 году по сравнению с 1989 годом увеличился более чем в 55 раз и составил 235, 1 на 100 000 населения. При этом темпы роста заболеваемости сифилисом среди детей и подростков превышают рост заболеваемости среди взрослого населения. В 1998 году число заболевших детей и подростков превысило 22, 6 тыс. , из них детей в возрасте до 14 лет - 14. 6%, при этом 66% заразились половым путем. У каждого 4-го заболевшего ребенка в этой возрастной группе диагностирован врожденный сифилис. Заболеваемость сифилисом в возрастной группе 15-17 лет в 1998 году по сравнению с 1989 годом возросла более чем в 63 раза, с 1993 годом - в 5, 3 раза.
В настоящее время в России выявлено 10 952 ВИЧ-инфицированных, из них женщин 2 686, детей - 450; больных СПИДом 357, из них женщин- 102, детей- 115. Больных СПИДом умерло 248, ВИЧ-инфицированных от различных заболеваний - 122, из общего числа умерших более 40% составляют женщины и дети.
В последние годы резко увеличилось число ВИЧ-инфицированных беременных и рожениц: 1995 год - 20; 1997 год - 43; 1998 - 182 женщины. По прогнозу ожидается нарастание этой ситуации, гак как распространяется наркомания среди молодых женщин, которые, как правило, не пользуются контрацепцией. В настоящее время в России зарегистрировано 78 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных беременных-наркоманок.
Неблагоприятным фоном являются злокачественные заболевания. При этом ведущее место у женщин занимают злокачественные опухоли репродуктивной системы. Особое внимание следует обратить на болезни женщин переходного возраста, возникающие в пре- и постменопаузальном периоде. По данным специальных исследований, специфические климактерические расстройства имеют место у 60-70% женщин. Они сопровождаются резким увеличением артериальной гипертонии (в 7 раз чаще, чем в репродуктивном возрасте), урогенитальных расстройств (50-80%), остеопороза (частота переломов костей у женщин старше 40-49 лет возрастает в 4-7 раза).
Продолжает ухудшаться качество здоровья беременных женщин. За последние 10 лет заболеваемость беременных анемией выросла более чем в 6 раз, значительно возросла заболеваемость беременных болезнями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями. За этот период на 4О: с увеличилось число женщин, страдающих поздним токсикозом беременности. Резко сократилось число нормальных родов, удельный вес которых в 1998 году составил в целом по России менее 30%, в 1999 году - 30, 8%, а з ряде субъектов Российской Федерации этот показатель не достигает 20%.
Неблагоприятные тенденции отмечаются и в состоянии здоровья новорожденных детей. Каждый третий рожденный ребенок имеет отклонения в состоянии здоровья, отмечается высокий процент рождения недоношенных и незрелых детей, выхаживание которых обходится государству в 250-300 раз дороже, чем доношенных новорожденных.
Несмотря на снижение, сохраняется высокий уровень младенческой смертности в стране (в 1999 году - 16, 5 на 1000 родившихся).
Материнская смертность как один из важнейших показателей, характеризующий состояние здоровья женщин и уровень медицинской помощи, в Российской Федерации более чем в 2-2, 5 раза превышает среднеевропейский показатель и в 1998 году составил 44, 0 на 100 000 родившихся живыми.
Важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин и новорожденных, являются условия труда. В неблагоприятных условиях работает около 1, 5 млн. женщин. Среди общего числа случаев профессиональных заболеваний каждый пятый приходится на женщин. Вредные факторы производства оказывают отрицательное воздействие на репродуктивное здоровье мужчин, нередко вызывая бесплодие и рождение неполноценных детей.
В связи с этим чрезвычайно важным является ускорение доработки и рассмотрение в Федеральном Собрании Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации.
Проблемы абортов для России имеют национальный характер, особенно на фоне низкой рождаемости: из 10 беременностей 7 завершаются абортами и только 3 родами, каждый 10-й аборт в стране - у лиц в возрасте до 19 лет, более 2 тысяч абортов ежегодно - у подростков до 14 лет. Сохраняется высокий уровень осложнений после абортов: более 70% женщин страдают воспалительными заболеваниями женской половой сферы, высок уровень эндокринных нарушений, невынашивания беременности, бесплодия.
Несмотря на появившиеся в последние годы в результате реализации федеральной целевой программы "Планирование семьи" тенденции к снижению абсолютного числа абортов в стране, уровень их остается еще достаточно высоким. Так, распространенность абортов на 1000 женщин детородного возраста в 1998 году составила 57, 3, в 1999 году - 53, 0 (1993 год - 81, 9).
Высокий уровень материнской смертности во многом обусловлен абортами, удельный вес которых в общей структуре материнской смертности составляет 1/3 всех случаев. Следует отметить, что основной причиной смерти женщин после абортов являются криминальные или внебольничные аборты, а среди них 2/3 от общего числа умерших составляют поздние аборты. Женщины, прибегающие к криминальному вмешательству, имеют, как правило, социальные причины.
Одна из основных причин высокого уровня абортов и смертности после абортов недостаточное использование современных (гормональных) средств контрацепции (всего 7, 4% женщин детородного возраста). В России до настоящего времени отсутствует индустрия гормональной контрацепции. С 1997 года прекращено финансирование централизованной закупки контрацептивных препаратов. В связи с ростом цен на контрацептивы (до 100-120 рублей за 1 упаковку) они стали практически недоступны большинству женщин.
Рост инфекций, передаваемых половым путем, высокий уровень абортов являются причиной бесплодия в браке.
В настоящее время около 15% супружеских пар страдают бесплодием, в структуре бесплодного брака 50-60% составляет женское бесплодие.
Высокий процент бездетных пар является со всех точек зрения значимой проблемой и должен рассматриваться как резерв рождения желанных детей, перспективного увеличения репродуктивного потенциала населения. В среднем каждая 7-я супружеская пара в России на протяжении жизни сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия. Такое количество случаев нарушения фертильности является проблемой многих индустриальных государств и признается одной из приоритетных задач национальных программ Число разводов среди бездетных пар в среднем выше в 6-7 раз по сравнению с аналогичными показателями на популяцию. Бесплодие часто является причиной потери интереса к жизни, работе, тяжелых психо-сексуальных и эмоциональных расстройств. Одной из острейших проблем современного общества стали проблемы детей подросткового возраста, которые наиболее подвержены социально-негативному влиянию среды и общества. Национальным бедствием стало распространение среди подростков наркомании, алкоголизма, токсикомании, инфекций, передаваемых половым путем, СПИДа, туберкулеза, хронических соматических заболеваний. В связи с этим особое внимание должно быть обращено на охрану репродуктивного здоровья подростков: создание новых подходов к гигиеническому воспитанию и образованию детей и подростков, формирование здорового образа жизни и подготовка их к семейной жизни на основе психолого-педагогических методов обучения и воспитания.
Практика показывает, что необходимым условием успешной работы по охране репродуктивного здоровья, предупреждению инфекций, передаваемых половым путем, профилактике абортов является широкое санитарное просвещение всех слоев населения, в том числе нравственное и гигиеническое воспитание детей и подростков.
В связи с тем что проблемы охраны репродуктивного здоровья населения в условиях экономического и демографического кризиса выходят за пределы здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач национальной политики, необходимо принятие комплексных мер. РАЗДЕЛЫ КОНЦЕПЦИИ 1. Введение.
2. Основные направления охраны репродуктивного здоровья населения. 3. Государственная политика в области охраны репродуктивного здоровья населения.
4. Система профилактических мер по охране репродуктивного здоровья. 5. Совершенствование организации медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья.
6. Научные исследования в области охраны репродуктивного здоровья. 7. Система подготовки и усовершенствования кадров в области охраны репродуктивного здоровья.
8. Информационная и просветительская работа с общественностью и населением. 9. Механизмы и этапы реализации Концепции. I. Введение
Репродуктивное здоровье, по определению ВОЗ, - состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или недугов во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов.
В существующих социально-экономических условиях состояние репродуктивного здоровья населения страны остается одной из наиболее острых медико-социальных проблем, являясь фактором национальной безопасности.
Продолжают сохраняться имеющие место в последние годы негативные тенденции в показателях, характеризующих репродуктивное здоровье. Низкий уровень рождаемости и высокий показатель общей смертности населения способствуют снижению уровня воспроизводства населения, ухудшению качества здоровья детей. В сложившихся условиях назрела необходимость разработки межведомственной стратегии по охране репродуктивного здоровья населения.
2. Основные направления охраны репродуктивного здоровья населения Целью Концепции охраны репродуктивного здоровья населения (далее именуется Концепция) является сохранение и улучшение репродуктивного здоровья населения, повышение его репродуктивного потенциала. Основными задачами Концепции являются:
обеспечение государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья населения России;
увеличение объема мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья населения;
сокращение сроков восстановления утраченного здоровья путем внедрения в медицинскую практику современных технологий профилактики, диагностики и лечения; реализация специальных научных исследований и программ;
поддержка региональных программ охраны репродуктивного здоровья населения с изучением их эффективности и распространением опыта;
повышение квалификации специалистов, работающих в области охраны репродуктивного здравоохранения;
медико-санитарное просвещение по вопросам охраны репродуктивного здоровья; активное участие общественности, самого населения в охране репродуктивного здоровья. Реализация Концепции основана на следующих принципах:
доступность, социальная справедливость оказания медицинской помощи населению по охране репродуктивного здоровья (специальный раздел в Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью);
обеспечение внедрения и контроль за реализацией современных технологий в практику лечебно-профилактических учреждений;
создание условий для осуществления научных разработок по профилактике, диагностике и лечению в области охраны репродуктивного здоровья; взаимодействие с общественными организациями, фондами по поддержке охраны репродуктивного здоровья населения на межведомственной основе. При этом основополагающее значение имеют:
формирование единой государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья и повышение ответственности всех структур власти за ее реализацию; обеспечение финансированием государственных гарантий по охране репродуктивного здоровья населения;
совершенствование законодательной базы в области охраны репродуктивного здоровья граждан;
формирование у каждого гражданина общества чувства ответственности за состояние своего здоровья, в т. ч. и репродуктивного, а также за состояние здоровья лиц, находящихся на попечении, путем разумного сочетания моральной и материальной заинтересованности;
привлечение других средств финансирования, в т. ч. самого населения, на реализацию мер профилактики и лечения нарушений репродуктивного здоровья; разработка приоритетных научных направлений в области охраны репродуктивного здоровья;
повышение уровня квалификации специалистов, работающих в области охраны репродуктивного здоровья;
создание общественных организаций, фондов по поддержке охраны репродуктивного здоровья населения.
3. Государственная политика в области охраны репродуктивного здоровья населения В связи с тем что проблемы охраны репродуктивного Р~ здоровья населения в условиях экономического и демографического кризиса выходят за пределы компетенции здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач национальной политики, необходимо обеспечить государственную поддержку реализации данной Концепции.
Право населения на охрану здоровья на основе Конституции Российской Федерации определено Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом о медицинском страховании граждан в Российской Федерации, Кодексом законов о труде, Семейным кодексом, Законом Российской Федерации "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" и другими законодательными актами.
В 90-е годы российское законодательство по обеспечению прав и интересов охраны репродуктивного здоровья динамично совершенствовалось и развивалось. Приняты меры по реализации международных документов, в том числе направленных на поддержку материнства и детства, ратифицированных нашей страной: Всеобщей декларации прав человека, Конвенций ООН о правах ребенка и ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы. Важную роль в формировании государственной политики в России по улучшению положения женщин и охране их здоровья сыграли международные конференции ООН по народонаселению и развитию (Каир, 1994 г. ) и положению женщин (Пекин, 1995 г. ). Глобальная стратегия ВОЗ "Здоровье для всех".
Важнейшими национальными документами, направленными на реализацию государственной политики по охране материнства и детства в условиях происходящих в стране политических и социально-экономических преобразований, являются Основы государственной социальной политики по защите, развитию и выживанию детей, Национальные планы действий по улучшению положения женщин и детей, Концепции улучшения положения женщин и развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, президентская программа "Дети России", включающая 11 целевых программ, направленных на решение самых острых проблем материнства и детства.
Основополагающие мероприятия по охране репродуктивного здоровья населения реализуются в рамках специальных федеральных целевых программ "Планирование семьи" и "Безопасное материнство", а также и других законодательных документов и федеральных целевых программ: федеральные законы "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", "О лекарственных средствах", "О наркотических средствах и психотропных веществах" и др. ; федеральные целевые программы "Анти-СПИД", "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" и др. В развитие федеральных законодательных актов и программ приняты и реализуются соответствующие документы в субъектах Российской Федерации. Обеспечение конституционных прав граждан Российской Федерации на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи осуществляется в рамках Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, которая ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.
Аборты по желанию (статья 36 Основ Законодательства об охране здоровья граждан Российской Федерации) производятся за счет средств ОМС.
В целях реализации настоящей Концепции необходимо обеспечение приоритетного гарантированного финансирования мероприятий по охране репродуктивного здоровья населения за счет бюджетов и источников всех уровней.
Для выполнения Концепции следует продолжить разработку нормативно-правового акта, в котором должны быть обозначены правовые и социально-экономические гарантии государства прежде всего в области экологии и здравоохранения, обеспечивающие право матери родить здорового ребенка и право ребенка родиться и быть здоровым. Требует ускорения доработка и рассмотрение в Федеральном Собрании Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации. 4. Система профилактических мер по охране репродуктивного здоровья Концептуальной основой развития профилактических мероприятий должна стать ответственность за создание условий, вызывающих нарушение репродуктивного здоровья; профилактика и раннее выявление различных нарушений состояния здоровья населения, возникающих при воздействии производственных факторов и факторов окружающей среды на репродуктивную функцию.
В целях предотвращения риска нарушения репродуктивного здоровья работающих необходимо осуществлять аттестацию рабочих мест (постановления Правительства Российской Федерации от 25. 02. 2000 №162 "Об утверждении перечня тяжелых работ и работ с вредными и опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин" и от 25. 02. 2000 №163 "Об утверждении перечня тяжелых работ и работ с вредными и опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет"). Обеспечить проведение сертификации работ по охране труда, применение производственного оборудования, транспортных средств, технологических процессов, материалов и химических веществ, средств индивидуальной и коллективной защиты, в том числе иностранного производства, имеющих сертификаты соответствия.
Целесообразно восстановить систему профилактических медицинских осмотров при приеме на работу и контактирующих в процессе работы с вредными и тяжелыми условиями труда.
Предусмотреть ответственность работодателей и других официальных лиц за сокрытие информации о риске для репродуктивного здоровья работающих, рассматривая это как нарушение прав человека. Своевременно информировать работающих о риске нарушения репродуктивного здоровья и возможной патологии у детей при работе во вредных и тяжелых условиях (федеральные законы от 25. 07. 98 №125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и от 02. 01. 00 №10-ФЗ "О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2000 год"). Предоставить женщине право выбора условий работы с подписанием контракта, в котором предусмотрена двусторонняя ответственность за возможные последствия нарушения здоровья. Особое внимание должно быть обращено на охрану репродуктивного здоровья подростков:
создание новых подходов к гигиеническому и нравственному воспитанию и образованию детей и подростков, формированию здорового образа жизни; использование образовательных учреждений для массового оздоровления и укрепления здоровья подростков. Создание и внедрение в образовательный процесс эффективной системы физического воспитания, ориентированной на особенности развития детей и подростков;
улучшение материально-технической базы образовательных, медицинских и оздоровительных учреждений. Создание оптимальных условий, соответствующих гигиеническим стандартам на всех этапах образовательного процесса. Совершенствование системы профилактических медицинских осмотров с целью активного выявления нарушений состояния здоровья.
В области охраны репродуктивного здоровья необходимо проводить профилактику абортов. В связи с этим необходимо:
предупреждение нежелательных беременностей, снижение числа абортов, а также заболеваемости и смертности по причине аборта;
повышение качества рекомендаций, информации, образования, просвещения, консультаций и услуг в области здоровья семьи;
вовлечение мужчин в решение проблем охраны здоровья семьи, повышение их ответственности и роли в семье.
В связи с увеличением лиц пожилого возраста рекомендуется использование современных технологий и методов с целью сохранения и продления их социального функционирования и улучшения качества жизни.
В целях снижения заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований репродуктивной системы необходима разработка и внедрение федеральных и региональных скрининговых программ по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний.
Для снижения уровня патологии беременности и родов, улучшения качества потомства следует предусматривать на региональном уровне:
возможность бесплатного приобретения витаминов, необходимых продуктов питания, пищевых добавок для беременных из социально незащищенных слоев населения; бесплатное оздоровление нуждающихся беременных в пансионатах, домах отдыха и однодневных стационарах;
разработку на базе профильных НИИ специальных продуктов питания для беременных с повышенным содержанием фолиевой кислоты, железа, йода и других микроэлементов, пищевых добавок;
для профилактики врожденных пороков развития и наследственных болезней обеспечение бесплатным медико-генетическим консультированием вступающих в брак молодоженов, пациентов и семей с нарушением репродуктивной функции. Осуществлять среди всех слоев населения систему гигиенического обучения и воспитания здорового образа жизни, ценности семьи.
Совершенствовать технологии, обеспечивающие гигиеническую и санитарную безопасность пациентов и медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях.
5. Совершенствование организации медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья
Основным направлением в совершенствовании организации медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья является оптимизация деятельности первичной медико-профилактической помощи на всех уровнях ее оказания с увеличением объемов и качества обследования, с учетом внедрения принципов семейной медицины. С этой целью должны развиваться консультативно-диагностические службы и дневные стационары с расширением амбулаторной хирургической помощи по коррекции и восстановлению репродуктивной функции.
На базе крупных амбулаторно-поликлинических учреждений необходимо развивать специализированные виды помощи, обеспечивающие диагностику и лечение нарушений репродуктивного здоровья.
Восстановление нарушений репродуктивного здоровья, особенно у подростков, должно стать важным направлением деятельности всех служб здравоохранения. Целесообразно разработать межведомственную программу работы с подростками. Обеспечение динамического контроля за их здоровьем должно быть возложено на педиатрическую службу с обеспечением ее необходимыми специалистами. Реорганизация стационарной помощи должна обеспечить сокращение длительности госпитального этапа. Для этого необходимо предусмотреть распределение количества коек в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса: интенсивное лечение до 20%; восстановительное лечение до 45%;
длительное лечение больных хроническими заболеваниями до 20%; медико-социальная помощь до 15%.
При реорганизации стационарной помощи необходимо учитывать медико-демографические, экологические и другие особенности регионов. Для качественного оказания медицинской помощи необходимо обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения с четким определением объема помощи и взаимодействия с различными учреждениями на каждом этапе.
Важным является интеграция родовспомогательных учреждений с многопрофильными больницами, реорганизация крупных учреждений родовспоможения по типу перинатальных центров и поддержка их деятельности.
Повышению качества медицинской помощи будет способствовать внедрение стандартов диагностики и лечения в амбулаторных и стационарных условиях. Требуется государственная поддержка по внедрению современных технологий и лекарственного обеспечения в подразделениях интенсивного лечения (федеральных и региональных клинических, перинатальных центрах).
Необходимо повысить роль научных центров и научно-исследовательских институтов в разработке и внедрении эффективных медицинских технологий, использовании уникальных методов диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья. Для улучшения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению должны быть укреплены родильные и гинекологические отделения с обеспечением реанимационно-анестезиологической помощи. Следует развивать передвижные формы лечебно-диагностической и консультативной помощи.
При осуществлении медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья необходимо выделить приоритеты с учетом возраста.
У детей от О до 10 летнеобходимо сосредоточить внимание на ранней диагностике и коррекции врожденных пороков развития половой системы, предупреждении высокого риска нарушений роста и развития, хронических болезней, инфекций, в том числе вакцинопрофилактике, особенно вирусного гепатита В, хламидийной, герпетической, мико-плазменной. В подростковом возрастеведущее значение занимают ранняя диагностика и лечение нарушений репродуктивной системы детей и подростков (девочек и мальчиков), ранняя профессиональная ориентация, профилактика неблагоприятных воздействий профессиональных факторов и производственных вредностей, нравственное и гигиеническое воспитание, формирование ценностных ориентиров здоровья, профилактика инфекций, передаваемых половым путем, СПИДа, наркомании, токсикомании, алкоголизма. Следует особое внимание уделить дальнейшему развитию андрологии, обеспечив раннюю диагностику урологической и половой патологии, начиная с дородового периода и новорожденности, создание единых протоколов наблюдения и лечения мальчиков и юношей-подростков с врожденными и приобретенными формами заболеваний.
У женщин репродуктивного возрастаособое значение имеют подготовка женщины и ее семьи к беременности и родам, перенатальная охрана плода, в том числе предупреждение и лечение внутриутробных инфекций, профилактика и коррекция минеральной и витаминной недостаточности, снижение перинатального риска для здоровья плода и новорожденного. У женщин переходного возрастав 60-70% возникают специфические климактерические изменения, оказывающие существенное влияние на состояние их здоровья и трудоспособность . Необходимо принятие специальных мер, направленных на сохранение здоровья и продление трудоспособного периода жизни, разработка целевых федеральных и региональных программ.
6. Научные исследования в области охраны репродуктивного здоровья Основной задачей научных исследований в области охраны репродуктивного здоровья населения, прогнозирования состояния репродуктивного здоровья является формирование стратегии в оценке уровня репродуктивного здоровья, разработке новых технологий диагностики, лечения и реабилитации нарушений репродуктивной функции, новых форм управления и организации медицинской помощи. С целью реализации указанной задачи необходимо проведение специальных научных исследований и разработка целевых научных программ по охране репродуктивного здоровья с концентрацией научно-технического потенциала и ресурсов на приоритетных направлениях. Российской академии наук. Российской академии медицинских наук, с привлечением всех отделений необходимо осуществлять формирование и проведение фундаментальных исследований в области репродуктивного здоровья.
Предусмотреть научные исследования на региональном уровне, финансирование которых осуществлять на основе конкурсного выделения грантов. Для выполнения разработок теоретического и практического характера необходимо использовать все возможные источники финансирования с привлечением внебюджетных средств.
Приоритетными научными направлениями, решение которых даст практические результаты, являются:
1. Расширение эпидемиологических и социально-гигиенических исследований для выявления роли отдельных факторов риска в нарушении репродуктивного здоровья. 2. Научная разработка методов прогнозирования и профилактики нарушений репродуктивного здоровья с учетом возрастно-половых и профессиональных особенностей населения.
3. Проведение фундаментальных исследований (физиологических, генетических, иммунологических) при изучении состояния репродуктивного здоровья человека. 4. Создание новых методов аффективной профилактики и диагностики аномалий развития новорожденных.
5. Научная разработка и внедрение эффективных высоких технологий в лечении бесплодия и невынашивания беременности.
6. Создание методов ранней диагностики, эффективного лечения и комплексной поэтапной реабилитации новорожденных детей с различными формами патологии. 7. Осуществление медико-социологических исследований по репродуктивному поведению различных групп населения для научного обоснования программ в области семейной политики.
7. Система подготовки и усовершенствования кадров в области охраны репродуктивного здоровья
Вопросы кадровой политики должны решаться с учетом задач, определенных Концепцией развития высшего медицинского образования и данной Концепцией. При осуществлении базовой общеклинической подготовки вопросы охраны репродуктивного здоровья населения целесообразно выделить в отдельный блок с учетом особенностей отдельных специальностей. Для обеспечения охраны репродуктивного здоровья необходимо адаптировать новые специальности такие, как "врач общей практики", медицинский психолог, медицинская сестра с высшим образованием, специалист по социальной работе, специалист по медицине труда, менеджер здравоохранения и др.
Осуществлять работу по сертификации специалистов, работающих в области охраны репродуктивного здоровья.
Развивать работу по стажировке специалистов за рубежом по принципу обмена. Подлежит усовершенствованию система планирования и распределения кадрового потенциала между стационаром и амбулаторным звеном, изменение соотношения врач - медицинский работник среднего звена.
В целях закрепления подготовленных кадров в системе здравоохранения следует изменить в сторону увеличения оплату труда; совершенствовать систему оплаты труда с учетом вредных условий труда, сложности, объемов и качества лечебно-профилактической работы.
8. Информационная и просветительская работа с общественностью и населением Успех мер по охране репродуктивного здоровья зависит от объединения усилий правительственных, общественных, религиозных и др. организаций, партий и движений, самого населения в выработке единых установок и их реализации по охране репродуктивного здоровья на основе уважения личности и ее права выбора. Осуществлять работу в области информации, образования и коммуникации с учетом тендерных аспектов и культурных особенностей, реализация которых позволила бы женщинам и мужчинам, в особенности молодежи, получать информацию о репродуктивном здоровье и возможности его сохранения.
Проводить работу по формированию общественного мнения о необходимости введения в общеобразовательные школы изучения вопросов гигиенического и нравственного образования и воспитания.
Проводить общественные просветительские кампании с целью защиты репродуктивных прав и здоровья, включая такие важные вопросы, как безопасное материнство; планирование семьи; жестокое обращение с детьми; насилие в отношении женщин; ответственность мужчин; равноправие полов; инфекции, передаваемые половым путем, и ВИЧ/СПИД; ответственное сексуальное поведение; подростковая беременность; профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний репродуктивной системы.
Более эффективно использовать средства досуга и массовой информации для привлечения внимания общественности к тендерным проблемам и вопросам сексуальных и репродуктивных прав и здоровья.
Министерствам и ведомствам, средствам массовой информации и другим социальным институтам следует разрабатывать новые и пересмотреть существующие информационные и учебные материалы, планы, средства обучения в школах, педагогические подходы по ликвидации тендерных стереотипов и дискриминации по признаку пола.
Разрабатывать, издавать и распространять среди населения специальные печатные информационные материалы по охране репродуктивного здоровья. Подготовить серию тематических радио- и телепередач, посвященных вопросам здорового образа жизни, охране репродуктивного здоровья. 9. Механизмы и этапы реализации Концепции
Для обеспечения последовательности в достижении цели и задач Концепции работа будет выполняться в два этапа. I этап (2000 - 2001 годы)
1. Пересмотр существующих и разработка новых законодательных актов с учетом сложившихся социально-экономических условий, регламентирующих государственное признание репродуктивных прав граждан и обеспечивающих охрану репродуктивного здоровья.
2. Принятие мер по обеспечению стабильной работы учреждений по охране репродуктивного здоровья, профилактике его нарушений.
3. Совершенствование деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, пересмотр нормативных актов, положений о видах деятельности и реализации стандартов объемов медицинской помощи.
4. Формирование научных направлений в области охраны репродуктивного здоровья в целях реализации положений Концепции.
5. Разработка федеральных и региональных целевых программ по реализации основных положений Концепции охраны репродуктивного здоровья населения с научно обоснованных позиций. 6. Проведение информационных и образовательных кампаний среди специалистов и населения.
Перечисленные направления Концепции являются наиболее существенными. Их реализация способна значительно улучшить состояние репродуктивного здоровья, повысить репродуктивный потенциал населения, активно содействовать сохранению здоровья нации. II этап (2002 - 2004 годы)
1. Внедрение эффективной системы охраны репродуктивного здоровья на основе усовершенствованных и вновь разработанных законодательных и нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность министерств, ведомств и учреждений. 2. Реализация государственных целевых программ по приоритетным направлениям охраны репродуктивного здоровья.
3. Совершенствование подготовки и повышение квалификации кадров, работающих в системе охраны репродуктивного здоровья.
4. Внедрение в деятельность учреждений и организаций научно обоснованных технологий по ведущим проблемам охраны репродуктивного здоровья. 5. Формирование единой системы мониторинга репродуктивного здоровья, создание телекоммуникационных связей между специалистами и учреждениями государственных и общественных структур. Утверждаю Министр здравоохранения РФ Ю. Л. Шевченко
Утверждаю Министр труда и социального развития РФ С. В. Калашников Утверждаю Министр образования РФ В. М. Филлипов