Московский Государственный Медико-Стоматологический
Университет
Кафедра ЛФК
Преподаватель Кудряшов А. В.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
ххххххх
Клинический диагноз
Основное заболевание - острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе
Сопутствующие заболевания - гипертоническая болезнь, мочекаменная болезнь
Куратор - студентка 4 курса
22 группы лечебного факультета
Сведения о больном
Фамилия, имя, отчество - ххх
Возраст - 55 лет
Место жительства - г. ххх
Профессия, место работы - в/ч 26229, зам. начальника отдела
Клинический диагноз - острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе
Дата поступления в клинику - 2 июня 2008
Дата курации - 2.06-11.06 2008
Жалобы больного
На момент курации больной жалуется на головные боли в затылочной области, головокружение, шаткость походки, тошноту, рвоту
История настоящего заболевания
(anamnesis morbi)
Заболел остро 2.06.08, когда после резкого поворота головы появились сильные головные боли в затылочной области и головокружение
Сопутствующие заболевания - гипертоническая болезнь, мочекаменная болезнь
История жизни
(anamnesis vitae)
Производственно-бытовые условия - профессиональных вредностей нет
Питание - регулярное, умеренно калорийное
Вредные привычки - вредных привычек не имеет
Перенесенные заболевания - с 2000 года - мочекаменная болезнь, с 2003 года - гипертоническая болезнь
Аллергический анамнез - аллергических реакций нет
Наследственность - наличие у родственников заболеваний отрицает
Настоящее состояние больного
(status praesens)
Общее состояние больного средней тяжести
Сознание ясное
Положение больного активное
Рост 170 см, вес 75 кг, температура тела 36,4°С
Общий осмотр
Кожные покровы - чистые, обычной окраски, умеренно влажные, патологических высыпаний и рубцов нет
Придатки кожи - очагового или генерализованного выпадения волос не отмечается, ногти правильной формы, обычной окраски
Видимые слизистые - видимые слизистые ротовой полости, глотки, конъюнктивы блед-но-розового цвета, склеры белого цвета, патологических изменений не отмечается
Подкожно-жировая клетчатка - распределена равномерно, развита умеренно, толщина кожно-жировой складки по аксиллярной линии 4 см, отеков нет
Лимфатические узлы - не пальпируются
Мышечная система - степень развития удовлетворительная
Костная система - развитие пропорциональное, деформаций нет
Тип телосложения - мезоморфный, форма грудной клетки, спины и ног правильная
Тип конституции - нормостенический
Осанка - правильная
Походка - медленная, спастическая
Специальный осмотр
Дыхательная система - брюшной тип дыхания, ЧД 18 в минуту, дыхание через нос свободное, ритмичное, средней глубины. Отставания грудной клетки в акте дыхания не отмечается. При сравнительной перкуссии отмечается ясный легочный звук. Экскурсия грудной клетки 6 см. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание, равномерно проводится во все отделы, хрипы отсутствуют
Сердечно-сосудистая система - пульс 80 уд/мин, ритмичный, умеренного наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены, шумы отсутствуют. АД 140/80
Желудочно-кишечный тракт - язык бледно-розовый, влажный, слизистые чистые. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены. Край печени мягкий, безболезненный
Мочевыводящая система - мочеиспускание не затруднено, безболезненное
Нервная система - в сознании, контактен, жалобы на боль в шее и затылочной области при сгибании головы. Менингеальных знаков нет. Ширина глаз-ной щели средних размеров, одинаковая с обеих сторон. Горизонтальный нистагм в крайних отведениях. Статическая атаксия, парезов нет. Положение активное, подвижность конечностей сохранена. Координация движений, речь и интеллект сохранены
Опорно-двигательный аппарат
Состояние конечностей
Положение конечности правильное, ось конечности прямая, мышечной гипотрофии нет, тонус мышц сохранен, сила мышц удовлетворительная, деформации костей нет Суставы - конфигурация не изменена, видимых деформаций нет. Кожа над суставами не гиперемирована, отеков нет. Активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме, крепитация в суставах не отмечается
Результаты дополнительных методов обследования
Заключение электроэнцефалографии - ЦВБ, острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе
Оценка физического развития
Физическое развитие среднее, пропорциональное
Функциональные пробы
Функциональные пробы провести невозможно
Заключение по проведенному общему и специальному клиническому обследованию
Основное заболевание - острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе
Сопутствующие заболевания - гипертоническая болезнь, мочекаменная болезнь
Программа физической реабилитации
Цель физической реабилитации - улучшение общего состояния
Двигательный режим - палатный
Частные задачи ЛФК - повышение функциональной возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, восстановление и улучшение координаторных функций
Средства ЛФК - дыхательные упражнения, упражнения на расслабление, упражнения на координацию движений, упражнения для вестибулярного аппарата
Дневник врачебно-педагогических наблюдений
2.06.08 Состояние больного удовлетворительное. Пульс до занятий ЛГ 80 уд/мин, после занятий 96 уд/мин
| ! | Как писать курсовую работу Практические советы по написанию семестровых и курсовых работ. |
| ! | Схема написания курсовой Из каких частей состоит курсовик. С чего начать и как правильно закончить работу. |
| ! | Формулировка проблемы Описываем цель курсовой, что анализируем, разрабатываем, какого результата хотим добиться. |
| ! | План курсовой работы Нумерованным списком описывается порядок и структура будующей работы. |
| ! | Введение курсовой работы Что пишется в введении, какой объем вводной части? |
| ! | Задачи курсовой работы Правильно начинать любую работу с постановки задач, описания того что необходимо сделать. |
| ! | Источники информации Какими источниками следует пользоваться. Почему не стоит доверять бесплатно скачанным работа. |
| ! | Заключение курсовой работы Подведение итогов проведенных мероприятий, достигнута ли цель, решена ли проблема. |
| ! | Оригинальность текстов Каким образом можно повысить оригинальность текстов чтобы пройти проверку антиплагиатом. |
| ! | Оформление курсовика Требования и методические рекомендации по оформлению работы по ГОСТ. |
| → | Разновидности курсовых Какие курсовые бывают в чем их особенности и принципиальные отличия. |
| → | Отличие курсового проекта от работы Чем принципиально отличается по структуре и подходу разработка курсового проекта. |
| → | Типичные недостатки На что чаще всего обращают внимание преподаватели и какие ошибки допускают студенты. |
| → | Защита курсовой работы Как подготовиться к защите курсовой работы и как ее провести. |
| → | Доклад на защиту Как подготовить доклад чтобы он был не скучным, интересным и информативным для преподавателя. |
| → | Оценка курсовой работы Каким образом преподаватели оценивают качества подготовленного курсовика. |
| Курсовая работа | Деятельность Движения Харе Кришна в свете трансформационных процессов современности |
| Курсовая работа | Маркетинговая деятельность предприятия (на примере ООО СФ "Контакт Плюс") |
| Курсовая работа | Политический маркетинг |
| Курсовая работа | Создание и внедрение мембранного аппарата |
| Курсовая работа | Социальные услуги |
| Курсовая работа | Педагогические условия нравственного воспитания младших школьников |
| Курсовая работа | Деятельность социального педагога по решению проблемы злоупотребления алкоголем среди школьников |
| Курсовая работа | Карибский кризис |
| Курсовая работа | Сахарный диабет |
| Курсовая работа | Разработка оптимизированных систем аспирации процессов переработки и дробления руд в цехе среднего и мелкого дробления Стойленского ГОКа |