Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это закупорка главного или среднего ствола, мелких сосудистых стволов легочной артерии, приводящая к росту давления в малом круге кровообращения, правожелудочковой недостаточности. Клиническая классификация ТЭЛА По форме: тяжелая, среднетяжелая и легкая. По течению: молниеносная, острая, рецидивирующая. По уровню поражения легочной артерии: ствол или главные ветви, долевые (сегментарные) ветви, мелкие ветви. Клиническое течение ТЭЛА достаточно вариабельно. Наиболее частыми симптомами являются внезапно появившаяся одышка (ЧДД варьирует от 30 и до более чем 50 в минуту), учащенное дыхание, бледность, чаще цианоз, набухание шейных вен, тахикардия, артериальная гипотензия (вплоть до шока), загрудинные боли, кашель и кровохарканье. При аускультации нередко определяется усиление II тона над легочной артерией. Рентгенологические признаки – увеличение размеров проксимальных отделов легочной артерии, обеднение периферического рисунка, а также поднятие купола диафрагмы. На ЭКГ может выявляться перегрузка правых отделов (легочное сердце): 1) появление зубцов Q при одновременном увеличении амплитуды зубцов R и S (синдром QS); 2) поворот сердца вокруг продольной оси правым желудочком вперед (смещение переходной зоны к левым грудным отведениям); 3) подъем сегмента ST с отрицательным зубцом в отведениях III, аУР, V1 —V3; 4) появление или увеличение степени блокады правой ножки пучка Гиса; 5) высокий заостренный «легочный» зубец Р с отклонением его электрической оси вправо; 6) синусовая тахикардия или тахисистолическая форма мерцания предсердий. Эхокардиография позволяет обнаружить острое легочное сердце, определить выраженность гипертензии малого круга кровообращения, оценить структурное и функциональное состояние правого желудочка, обнаружить тромбоэмболы в полостях сердца и в главных легочных артериях, визуализировать открытое овальное окно, которое может влиять на выраженность гемодинамических расстройств и являться причиной парадоксальной эмболии. Вместе с тем, отрицательный результат эхокардиографии ни в коей мере не исключает диагноза легочной эмболии. Наиболее информативный метод диагностики – ангиография легочной артерии. Лечение 1. Антикоагулянтная терапия. 2. Тромболитическая терапия. 3. Хирургическое лечение.