Анатомия и физиология Молочные железы – это железистые гормонозави-симые органы, входящие в репродуктивную систему женщины, которые развиваются и начинают функционировать под влиянием целого комплекса гормонов: рилизинг факторов гипоталамуса, гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и люте-инизирующего), хорионического гонадотропина, про-лактина, тиреотропного гормона, кортикостероидов, инсулина и конечно же эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Кровоснабжение молочных желез осуществляется за счет ветвей внутренней грудной (около 60 %) и подмышечной (около 30 %) артерий, а также за счет ветвей межреберных артерий. Вены молочной железы сопровождают артерии и широко анастомозируют с венами окружающих областей. С позиции онкологии большое значение имеет строение лимфатической системы молочной железы. Различают следующие пути оттока лимфы от молочной железы: 1) подмышечный путь; 2) подключичный путь; 3) парастернальный путь; 4) ретростернальный путь; 5) межреберный путь; 6) перекрестный путь осуществляется по кожным и подкожным лимфатическим сосудам, переходящим среднюю линию; 7) путь Героты, описанный в 1897 г. При блокаде опухолевыми эмболами основных путей оттока лимфы, последняя через лимфатические сосуды, располагающиеся в эпигастрии, прободающие оба листка влагалища прямой мышцы живота, попадает в предбрюшинную клетчатку, оттуда – в средостение, а через венечную связку – в печень. Формы проявления рака молочной железы Гипотиреоидная форма – рак молодых (4,3 %), встречается в возрасте 15–32 лет. Особенности: гипотиреоз, раннее ожирение, месячные до 12 лет, часто встречаются фолликулярные кисты яичников и гиперплазия ткани. Прогноз неблагоприятный, течение стремительное, быстро развиваются отдаленные метастазы. Яичниковая форма имеет место у 44 % женщин. Патогенетические влияния для этой группы связаны с функцией яичников (родами, половой жизнью, фиброадено-матозами). Прогноз неблагоприятный из-за быстрой лимфогенной диссеминации, мультицентрического роста. Гипертензионно-надпочечниковая (39,8 %) – больные 45–64 лет, страдают ожирением, повышением возрастного уровня холестерина, кортизола, гипертонической болезнью. Характерны фибромиомы матки, диабет, признаки интенсифицированного старения. Прогноз неблагоприятный в связи с частотой диф-фузно-инфильтративных форм. Старческая, или гипофизарная (8,6 %) – встречается у женщин в глубокой менопаузе. Характерны возрастные изменения. Прогноз сравнительно благоприятный, процесс длительно локализован, метастазирование развивается позже и протекает медленно.