Коклюш – острое респираторное заболевание, развитие которого возможно в любом возрасте, но встречается и приобретает наиболее тяжелые формы он у детей младшего возраста. Этиология. Возбудителем коклюша является Bordetella pertussis и реже – В. раrареrtussis. В. pertussis – короткая неподвижная грамотрицательная палочка, имеет капсулу, строгий аэроб. Эпидемиология. Возбудители коклюша крайне редко выделяются от здоровых лиц, передача инфекции происходит только при непосредственном контакте с больным. Патоморфология. Дыхательные пути являются местом первичной локализации патологического процесса, где и возникает неярко выраженное воспаление типа серозного катара. В гортани и в голосовых складках наблюдаются наибольшие поражения: пролиферация эпителиальных клеток. Патогенез. В организме инфицированного коклюшем человека начинают вырабатываться агглютинины, гемаг-глютининингибирующие, бактерицидные, комплемент-связывающие и иммунофлюоресцентные антитела, но устойчивость к коклюшу не коррелирует с ними. Существование защитного антигена в клеточной стенке возбудителя позволяет предполагать, что антитела, воздействующие на этот антиген, способны обеспечить иммунитет. Клинические проявления. Инкубационный период коклюша составляет 6—20 дней, чаще – 7 дней. В целом заболевание протекает в течение 6–8 недель. Выделяют 3 стадии заболевания: 1) катаральную стадию. Длится 1–2 недели, характерными признаками являются ринорея, инъекция сосудов конъюнктивальной оболочки, слезотечение, слабый кашель; 2) пароксизмальную стадию. Длится 2–4 недели и более. Появляются характерные повторные серии из 5—10 сильных кашлевых толчков на протяжении одного выдоха, за которым следует интенсивный и внезапный вдох; 3) стадию выздоровления. Проходит в течение 1–2 недель. В этот период времени приступы кашля, репризы и рвота протекают легче и наступают реже. Кашель может продолжаться в течение нескольких месяцев. Диагноз. Точный диагноз ставится при: 1) бактериологическом исследовании материала; 2) исследовании материала из носоглотки с использованием метода флюоресцирующих антител; 3) получении положительных результатов серологической диагностики; 4) бронхологическом рентгенологическом исследовании. Лечение. Антибиотики не сокращают продолжительности пароксизмальной стадии коклюша. Иммунный противококлюшный глобулин используют для лечения детей в возрасте до 2 лет. Профилактика. Активный иммунитет создается с помощью противококлюшной вакцины. Она входит в состав комплексного препарата АКДС-вакцины и проводится всем детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет