Вторичный период. Данный период начинаетсяс момента возникновения первых генерализованныхвысыпаний (в среднем через 2,5 месяца после заражения) и продолжается в большинстве случаев в течение2—4 лет. Длительность вторичного периода индивидуальна и определяется особенностями иммунной системы пациента. Во вторичном периоде наиболее выраженаволнообразность течения сифилиса, т. е. чередованиеманифестных и скрытых периодов болезни. Напряженность гуморального иммунитета в это времятоже максимальна, что обусловливает формированиеиммунных комплексов, развитие явлений воспаленияи массовую гибель тканевых трепонем. Гибель частивозбудителей под воздействием антител сопровождается постепенным излечением вторичных сифилидов в течение 1,5—2 месяцев. Заболевание переходит в латентную стадию, продолжительность которой может бытьразличной, но в среднем составляет 2,5—3 месяца. Первый рецидив наблюдается примерно через6 месяцев после заражения. На очередное размножение возбудителей иммунная система вновь отвечаетусилением синтеза антител, что приводит к излечению сифилидов и переходу заболевания в скрытуюстадию. Волнообразность течения сифилиса обусловлена особенностями взаимоотношений между бледной трепонемой и иммунной системой больного. Третичный период. Этот период развиваетсяу больных, которые совсем не получали лечения илилечились недостаточно, обычно через 2—4 года послезаражения. На поздних стадиях сифилиса ведущую рольв патогенезе болезни начинают играть реакцииклеточного иммунитета. Эти процессы протекают бездостаточно выраженного гуморального фона, так какнапряженность гуморального ответа снижается помере уменьшения количества трепонем в организме. Злокачественное течение сифилиса. Злокачественный сифилис в каждом периоде имеет свои особенности. В первичном периоде наблюдаются язвенные шанкры, склонные к некрозу (гангренизации) и периферическому росту (фагеденизму), отсутствует реакциялимфатической системы, весь период может укорачиваться до 3—4 недель. Во вторичном периоде высыпания склонны к изъязвлению, наблюдается папуло-пустулезные сифилиды. Нарушено общее состояние больных, выражены лихорадка, симптомы интоксикации. Часто встречаютсяманифестные поражения нервной системы и внутренних органов. Иногда отмечается непрерывное рецидивирование, без латентных периодов. Третичные сифилиды при злокачественном сифилисе могут появляться рано: через год после заражения(галопирующее течение заболевания). Серологические реакции у больных злокачественным сифилисомнередко отрицательны, но могут становиться положительными после начала лечения.