Под экземой понимают хроническое стойко рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся характерной экзематозной воспалительной реакцией кожи(в виде сгруппированных мелких пузырьков), вызванной разными экзогенными и эндогенными факторами,которые приводят к развитию у больных поливалентной чувствительности кожи. Этиология и патогенез. Экзема представляет собой заболевание всего организма с характерными проявлениями на коже. Одинаковые клинические формыэкземы (нуммулярная, дисгидротическая экзема, экзематид) могут иметь разную этиологию и патогенез. Преимущественно экзогенная экзема может бытьаллергического и неаллергического происхождения. При аллергическом генезе аллергическая реакцияслужит проявлением гиперчувствительности замедленного типа в ответ на повторные воздействия аллергенов при подавлении клеточного и гуморальногозвеньев иммунитета. При пониженной толерантностикожи к раздражающим веществам возникает неаллергическая воспалительная экзематозная реакцияв местах постоянно повторяющихся воздействий субтоксических агентов. При эндогенной (атопической)экземе превалируют конституциональные (эндогенные) влияния, которые предопределены генетическии регулируют функции иммунной, гормональной, нейровегетативной систем, а также структурные и функциональные свойства кожи. Возникают нарушенияклеточного и гуморального звеньев иммунитета. В обширную третью группу при микробной экземесуществуют ее различные клинические формы. В этойгруппе на возникновение экзематозной реакциив равной степени влияют как экзогенный фактор(микробная флора), так и эндогенный — приобретенное временное локальное расстройство регуляциифункций кожи. Лечение. При наличии у пациента одной из формэкземы, входящей в группу преимущественно эндогенного варианта болезни важно назначить лечение,которое применяется при обострениях атопическогодерматита (антигистаминные, седативные, снотворные, десенсибилизирующие средства). При микробной экземе важно рационально воздействовать на исходный микробный (грибковый) очаг поражения,определить и нормализовать локальные нарушения(микроциркуляторные, нейротрофические) в регуляции защитной функции кожи. При распространеннойупорной экземе возможно кратковременное назначение небольших доз глюкокортикостероидного препарата. При локализации очагов на конечностях назначают рефлекторно физиотерапевтические процедурына соответствующие паравертебральные узлы. Наружное лечение проводят с учетом стадии экземы. Выбор форм и средств наружной терапии зависитот выраженности и особенностей воспалительной реакции кожи. В случае присоединения вторичной инфекции и при микробной экземе, развитию которойпредшествовал пиококковый (микотический) процессв коже, должны быть использованы средства с противомикробным (противомикотическим) действием. При неосложненных случаях экземы оправдано кратковременное использование современных кортикостероидных препаратов, обладающих наиболее высоким индексом безопасности.