Периоды родов Период раскрытия – это первый период. Он начинается с первой схваткой. Они частые, интенсивные, длительные. Первый период делится на две фазы – фазу медленного раскрытия и фразу быстрого раскрытия. Во время первой фазы шейка матки раскрывается до 4 см, во время второй – от 4 до 10 см. Переход от схваток к потугам и отхождение околоплодных вод завершает первый период. Второй период (изгнания) характеризуется изгнанием плода. Третий период (последовый). Начало – момент рождения ребенка, окончание – отделение плаценты и рождение последа. Первый период родов. Продолжительность его у первородящих составляет около 12 ч, при повторных родах – примерно 7 ч. Сразу после начала схваток необходимо контролировать ЧСС плода. Амниотомия производится по следующим показаниям: 1) многоводие, плоский плодный пузырь, краевое предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты; 2) необходимость непосредственного доступа к плоду для инвазивных процедур; 3) родовозбуждение и родостимуляция. Второй период родов. Период изгнания начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Длительность второго периода у первородящих примерно около часа, у повторнородящих он короче в 2 раза. В этом периоде появляются потуги. В некоторых случаях этот период у первородящих по ряду причин может удлиняться до 2 часов и более. Третий период родов заканчивается рождением последа. Продолжительность его 10–20 мин. Родоразрешениечерез естественные родовые пути Рождение головки. При потугах половая щель растягивается головкой плода. Сначала отмечается врезывание головки – головка показывается в половой щели лишь во время потуг, исчезая с их прекращением. Рождение плечиков. Чаще всего плечики появляются сразу за наружным поворотом головки и рождаются самостоятельно. Прием родов при головном предлежании Регулирование продвижения прорезывающейся головки. Для предотвращения разгибания головки в родах во время потуги тремя пальцами правой руки необходимо придерживать головку. Выведение головки. После рождения затылка плода роженице советуют глубоко и ритмично дышать, чтобы сдержать потуги. Освобождение плечевого пояса. Поворот головки лицом к бедру роженицы в правую или левую сторону происходит после ее рождения. Одновременно с этим плечики встают в прямом размере таза (внутренний поворот плечиков) Рождение туловища. После освобождения плечиков ладони с обеих сторон помещают на грудку плода и направляют его туловище вверх. Происходит рождение нижней части туловища.