Острый панкреатит – это острое воспалительное поражение поджелудочной железы, характеризующееся аутолизом (вследствие активации собственных ферментов) и дистрофией железы. Этиология: 1) повреждение паренхимы поджелудочной железы; 2) обтуративные нарушения при врожденных аномалиях поджелудочной железы; 3) дисметаболические причины; 4) острые нарушения кровообращения; 5) токсические и медикаментозные поражения; 6) алиментарные перегрузки, особенно в сочетании с алкоголем; 7) рак поджелудочной железы. Клинические проявления. Болевой синдром: интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией влево или по всему животу, или около пупка разлитые, иррадиирущие, чаще опоясывающего характера; отсутствие аппетита, чувство тяжести и распирания в верхних отделах живота, метеоризм, отрыжка. Диспептический синдром: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, запор или синдром мальдигестии; синдром токсикоза: повышение температуры, головная боль, слабость, недомогание, острая сосудистая недостаточность, токсические проявления со стороны других органов (мозг, сердце, почки, печень, ДВС-синдром). При объективном обследовании: кожные покровы бледные, язык обложен, живот вздут, при пальпации болезненность, симптомы «острого живота»; при тяжелых деструктивных процессах возможно локальное изменение окраски кожи вследствие токсического действия протеолитических ферментов. Положительны следующие симптомы: 1) симптом Ходстеда (цианоз отдельных участков передней поверхности живота); 2) симптом Грея—Тернера (пигментация синюшного или зеленого цвета на боковых участках живота); 3) симптом Грюнвальда (вторичные кхимозы или петехии вокруг пупка, в ягодичных областях); 4) симптом Каллена (желтовато-цианотичная окраска в области пупка); 5) симптом Мондора (фиолетовые пятна на коже лица и туловища); при пальпации живота выявляются: болезненность в области поперечной мышцы живота в проекции поджелудочной железы; 6) симптом Кача – болезненность у края прямой мышцы живота слева на 2 см выше пупка; 7) Зона Шоффара – болезненность в холедохопан-креатическом треугольнике справа; 8) точка Мейо—Робсона – на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок с серединой левой реберной дуги; 9) точка Дежардена – расположена на линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной впадины на расстоянии 4–6 см от пупка;10) симптом Мейо—Робсона – болезненность в реберно-позвоночной зоне слева;1 1) симптом Воскресенского – отсутствие пульсации брюшной аорты при надавливании в эпигастрии;1 2) симптом «поворота по Тулжилину».