Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительное заболевание, характеризующееся нарастающим склерозированием (замещением тканей железы соединительной тканью) и прогрессирующей очаговой, сегментной или диффузной деструкцией экзокринной ткани. Классификация. 1. По происхождению: первичный и вторичный. 2. По форме: 1) рецидивирующий; 2) с постоянным болевым синдромом; 3) латентный. 3. По периоду болезни: 1) обострение; 2) ремиссия. 4. Клиническое течение: рецидивирующее. 5. По тяжести: легкое, среднетяжелое, тяжелое. 6. Посиндромная характеристика: панкреатопеченочный, церебральный, ренальный синдром и др. 7. Стадии болезни: начальная; развернутых проявлений, заключительная. 8. Состояние функции поджелудочной железы: 1) состояние внешней секреции (без проявлений внешне-секреторной недостаточности, с явлениями экзогенной недостаточности); 2) состояние внутренней секреции (без нарушения внутренней секреции, с нарушениями внутренней секреции (гипер– и гипофункция инсулярного аппарата)). 9. Осложнения со стороны поджелудочной железы. Клинические проявления рецидивирующего хронического панкреатита: болевой синдром, диспептический синдром, синдром токсикоза провоцируются после погрешности в диете. Боль сопровождается горечью во рту, тошнотой. При объективном осмотре: синева под глазами, сероватый оттенок кожи, иногда субиктеричность, явления гиповитаминоза – сухость, шелушение кожи, трещины в углах рта; степень питания снижена; живот вздут; положительные симптомы Мейо—Робсона, Кача, Дежардена, Шоффара, Грота (атрофия жировой клетчатки передней брюшной стенки в левом подреберье). После переедания появляются признаки экзокринной недостаточности: учащение и разжижение стула, полифекалия, в капрограмме – стеаторея нейтральным жиром. При внешнесекреторной недостаточности – полифекалия, стул жирный, блестящий, плохо смывается, нарастает дефицит массы тела. Проявления заболевания зависят от остроты воспалительного процесса и выраженности атрофии (склероза) паренхимы поджелудочной железы, токсического поражения других органов (сердца, сосудов, печени, почек, нервной системы). Хронический панкреатит с постоянными болями вялотекущий. Жалобы на умеренные постоянные боли, усиливающиеся после погрешности в диете в проекции поджелудочной железы. При пальпации определяется болезненность в левом подреберье и в точках поджелудочной железы.