При диагностическом исследовании используется проведение кожных проб: 1) при аллергических реакциях немедленного типа: внутрикожное введение антигена проявляется гиперемией и волдырем в месте инъекции вследствие дегра-нуляции тучных клеток и высвобождения медиаторов воспаления; 2) при аллергических реакциях замедленного типа кожные пробы не имеют диагностической ценности. Аппликационнными пробами выявляется сенсибилизация к лекарственным средствам только для местного применения. Определяется уровень специфических IgE с постановкой радиоаллергосорбентного теста или реакции высвобождения гистамина тучными клетками. Выполняется имммунологическое определение специфических IgJ и IgM к лекарственным препаратам, фиксированных в тканях или циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Для выявления сенсибилизированных Т-лимфоци-тов проводится постановка реакции бласттрансфор-мации лимфоцитов (РБТЛ) или оценивается продукция цитокинов. Данный метод является более чувствительным, чем РБТЛ. Провокационные пробы позволяют установить связь между применением препарата и возникновением аллергической реакции. Из-за высокого риска развития тяжелых аллергических реакций пробы применяют очень редко, только в стационаре. Осложнения. Аллергия к метаболитам лекарственных средств, псевдоаллергические реакции. Дифференциальная диагностика. Должна проводиться с первичным побочным действием препарата, которое развивается при применении лекарственных средств в терапевтических дозах и связано с их прямым действием на органы-мишени. Необходимо исключать вторичное побочное действие препарата как осложнения медикаментозного лечения, не связанного с прямым действием лекарственных средств на органы-мишени. Необходимо исключать: 1) идиосинкразию, качественно измененную реакцию на препарат, обусловленную неиммунными механизмами; 2) непереносимость препарата – появление побочных эффектов при назначении лекарственных средств в низких дозах; 3) токсические проявления, которые развиваются при передозировке препарата; 4) системную красную волчанку; 5) васкулиты; 6) дерматиты, заболевания кожи. Лечение. Прежде всего проводится отмена препарата, который вызвал аллергическую реакцию. При аллергической реакции I типа назначаются адреналин, Н1 —блокаторы, при аллергических реакциях II, III и IV типов – кортикостероиды. Течение. В зависимости от типа аллергической реакции. Выздоровление происходит полное. Прогноз. При аллергической реакции I типа в случае несвоевременного проведения реанимационных мероприятий прогноз неблагоприятный. При аллергических реакциях II, III и IV типов – благоприятный. Профилактика. Необходимо проводить обязательный сбор аллергического анамнеза, исключать лекарственные средства, которые часто вызывают аллергию.