Ретроперитонеальный фиброз характеризуется прогрессирующим сдавлением мочеточников фиброзной тканью. Этиология. Воспалительные заболевания женских половых органов, панкреатит, лимфангоит, артериит забрюшинного пространства лекарственного ге-неза, травма с образованием забрюшинной гематомы. Клиника. Боль в поясничной области, в низу живота, похудание, субфебрилитет, анемия, увеличение СОЭ. Лечение хирургическое, эффективность зависит от раннего выявления болезни и степени почечной недостаточности. Лоханочно-почечный рефлюкс – обратное затекание содержимого лоханки и чашечек в почечную ткань и ее сосуды. Этиология. Сновная причина – внезапное повышение внутрилоханочного давления в результате закупорки или дискинезии верхних мочевых путей. Лоханочно-почечные рефлюксы бывают форникаль-ными (разрыв форникса) и тубулярными (проникновение содержимого лоханки в почечную ткань по собирательным канальцам). Проникновение инфицированной мочи в почечную ткань приводит к развитию пиелонефрита и склерозу почечной паренхимы. Лечение. Ликвидация основного заболевания, восстановление уродинамики мочевых путей и нормального пассажа мочи. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратное забрасывание мочи в мочеточник. Этиология. Основная – несостоятельность замыка-тельного аппарата устья мочеточника вследствие руб-цово-язвенных изменений пузыря, неврогенных расстройств акта мочеиспускания, врожденной несостоятельности. Клиника. Характерный симптом пузырно-моче-точникового рефлюкса – появление болей в почке в момент мочеиспускания. Иногда возникает двухактное мочеиспускание: через несколько минут после опорожнения мочевого пузыря больные способны повторно выделить такое же количество мочи. Клиническое течение пузырно-мочеточникового рефлюкса характеризуется прогрессивным нарастанием ретенционных изменений в мочеточнике и чашечно-лоханочной системе до образования больших размеров гид-роуретеронефроза. Лечение. Начальные формы активного пузырно-мочеточникового рефлюкса поддаются обратному развитию. Далеко зашедшие формы рефлюкса, осложненные дилатацией верхних мочевых путей и пие-лонефритом, требуют оперативной коррекции. При нормальной емкости мочевого пузыря прибегают к уретероцистонеоанастомозу по антире-флюксной методике; при рубцово-сморщенном мочевом пузыре выполняют кишечную пластику мочевого пузыря с пересадкой мочеточника в кишечный трансплантат.