Классификация. Опухоли почечной паренхимы делятся на следующие виды. 1) Доброкачественные опухоли: аденома, липома, фиброма, лейомиома, гемангиома, дермоиды и пр. 2) Злокачественные опухоли: аденокарцинома, саркома, смешанная опухоль. 3) Вторичная (метастатическая) опухоль почки. По системе TNM опухоль подразделяется на следующие стадии: 1) Т1 – опухоль в пределах почечной капсулы; 2) Т2 – опухоль прорастает фиброзную капсулу почки; 3) Т3 – вовлечение сосудистой ножки почки или околопочечной жировой капсулы; 4) Т4 – прорастание опухоли в соседние органы; 5) Nx – оценить состояние регионарных лимфатических узлов до операции невозможно; 6) N1 – метастазы в регионарных лимфатических узлах определяются рентгенологическими или радиоизотопными методами; 7) M0 – отдаленные метастазы не определяются; 8) M1 – одиночный отдаленный метастаз; 9) М2 – множественные отдаленные метастазы. Метастаз рака почки может проявляться клиническими признаками до обнаружения первичного опухолевого очага, метастазы могут появляться и поздно – через несколько лет после удаления почки, пораженной раком. Метастазы в легкие могут регрессировать после удаления первичного очага. Главными источниками метастатической опухоли почки являются опухоли надпочечника, легких, щитовидной железы. Клиника. В развитии аденокарциномы различают три периода: 1) латентный, скрытый; 2) период появления местных симптомов – гематурии, боли, увеличения размеров почки; 3) период быстрого роста опухоли, присоединение симптомов метастазов, нарастание анемии и кахексии. Кровь в моче появляется внезапно (выделение червеобразных сгустков крови длиной 6–7 см), наблюдается при одном-двух мочеиспусканиях и внезапно прекращается. Реже она длится несколько дней, повторная гематурия может появиться через несколько дней или недель. Интенсивное кровотечение из почки может вызвать тампонаду (блокаду) мочевого пузыря и острую задержку мочи. Диагностика. Из диагностических мероприятий выполняют цистоскопию на высоте гематурии. Для определения, из какого мочеточника выделяется кровь, ведущими методами в диагностике опухоли почки являются компьютерная томография, экскреторная урография. Лечение – хирургическое, выполняется неф-рэктомия с удалением околопочечной и забрюшинной тканей с регионарными лимфатическими узлами. Комбинированное лечение (хирургическое и лучевое) увеличивает выживаемость больных.