Патофизиологические особенности дентина: 1) дентин состоит на 50 % из неорганического вещества (главным образом, гидроксиапатит), 30 % органического (преимущественно коллагеновые волокна) и 20 % воды; 2) поверхность дентина неоднородна, она пронизана дентиновыми трубочками, содержащими отростки одонтобластов и воду. Принимая во внимание вышеперечисленные особенности, для получения прочной связи между дентином и композитом необходимо: 1) применять гидрофильные маловязкие адгезивы; 2) удалить смазанный слой или пропитать его и стабилизировать. В связи с этим дентинные адгезивные системы можно разделить на II типа: а) I тип – растворяющие смазанный слой и декальцинирующие дентин; б) II тип – сохраняющие и включающие смазанный слой. Методика получения связи композитов с дентином. 1) Кондиционирование – обработка дентина кислотой для растворения смазанного слоя, деминерализации поверхностного дентина, раскрытия дентиновых трубочек. 2) Праймирование – обработка дентина праймером, т. е. раствором маловязкого гидрофильного мономера, который проникает в деминерализованный дентин, дентинные трубочки, формируя тяжи. В результате образуется гибридная зона. 3) Нанесение гидрофобного адгезива (бонда), обеспечивающего связь (химическую) с композитом. При использовании дентинных адгезивных систем I типа для удаления смазанного слоя используется раствор кислоты (кондиционер). 4) Изоляция. 5) Традиционное препарирование полости со скосом эмали под углом 45°. 6) Медобработка (70 %-ный спирт, эфир, 3 %-ная перекись водорода не используются). 7) Наложение лечебной и изолирующей прокладок (при глубоком кариесе) и изолирующей – при среднем. Прокладки, содержащие эвгенол или фенол, ингибируют процесс полимеризации. 8) Протравливание эмали. Протравочный гель наносится на скошенный край эмали на 30–60 с, затем промывают и высушивают полость в течение такого же времени. 9) Смешивание двухкомпонентного бонда 1:1, нанесение его на протравленную эмаль и прокладку, распыление. 10. Смешивание основной и каталитической пасты 1: 1 в течение 25 с. 1 1) Пломбирование полости. Время использования приготовленного материала – от 1 до 1,5 мин. 1 2) Окончательная обработка пломбы.