Нарушение желчеотделения. Недостаточное поступление желчи в кишечник называется гипохолией, полное прекращение ее поступления – ахолией. Эти явления возможны при закупорке или сдавлении общего желчного протока, при нарушении желчеобразовательной функции печени. При ахолии особенно резко страдает переваривание и всасывание жира, так как липаза поджелудочного сока в отсутствие желчи малоактивна, а жиры неэмульгированы и контакт их с липолитическим ферментом затруднен. При недостатке желчи страдает всасывание жирных кислот, холестерина, жирорастворимых витаминов. Нарушение внешней секреции поджелудочной железы. Нарушения внешней секреции поджелудочной железы могут быть обусловлены рядом причин: 1) дуодениты – воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся уменьшением образования секретина; 2) неврогенное торможение функции поджелудочной железы (вагальная дистрофия, отравление атропином); 3) закупорка или сдавление протока железы; 4) разрушение железы опухолью; 5) аллергическая перестройка организма; 6) развитие в поджелудочной железе воспалительных процессов (острые и хронические панкреатиты). При расстройствах функции поджелудочной железы в ней уменьшается образование ферментов, в связи с чем нарушается дуоденальное пищеварение. Особенно резко страдает переваривание жира, так как панкреатический сок содержит наиболее активныйлиполитический фермент. О недостаточном переваривании белка свидетельствует появление большого количества мышечных волокон в каловых массах после приема мясной пищи. Нарушение пищеварения в тонком кишечнике. Нарушения секреторной функции кишечника могут зависеть от уменьшения количества отделяемого сока, уменьшения содержания в нем ферментов и нарушения пристеночного пищеварения. При ослаблении кишечного пищеварения переваривание жиров и белков изменяется мало, так как компенсаторно усиливается секреция липазы и амилазы панкреатического сока. Замедление всасывания может быть обусловлено: 1) недостаточным расщеплением пищевых масс в желудке и двенадцатиперстной кишке; 2) нарушениями пристеночного пищеварения; 3) застойной гиперемией кишечной стенки (парез сосудов, шок); 4) ишемией кишечной стенки; 5) воспалением тонкого кишечника (энтерит), когда его слизистая оболочка становится отечной, набухшей; 6) резекцией большей части тонкого кишечника; 7) кишечной непроходимостью в верхних отрезках кишечника. Вследствие длительных нарушений всасывания развивается истощение организма, возникают гиповитаминозы (рахит у детей) и другие проявления недостаточности пищеварения. Патологическое усиление всасывания связано с повышением проницаемости кишечной стенки.