1) Осложнения со стороны макроорганизма: 1) аллергические реакции. Степень выраженности может быть различной – от легких форм до анафилактического шока. Наличие аллергии на один из препаратов группы является противопоказанием для использования и других препаратов этой группы, так как возможна перекрестная чувствительность; 2) прямое токсическое действие. Аминогликозиды обладают ототоксичностью и нефротоксичностью, тетрациклины нарушают формирование костной ткани и зубов. Ципрофлоксацин может оказывать нейротоксическое действие, фторхинолоны – вызывать артропатии; 3) побочные токсические эффекты. Эти осложнения связаны не с прямым, а с опосредованным действием на различные системы организма. Антибиотики, действующие на синтез белка и нуклеиновый обмен, всегда угнетают иммунную систему. Хлорамфеникол может подавлять синтез белков в клетках костного мозга, вызывая лимфопению. Фурагин, проникая через плаценту, может вызывать гемолитическую анемию у плода; 4) реакции обострения. При применении химиотерапевтических средств в первые дни заболевания может происходить массовая гибель возбудителей, сопровождающаяся освобождением большого количества эндотоксина и других продуктов распада. Это может сопровождаться ухудшением состояния вплоть до токсического шока. Такие реакции чаще бывают у детей. Поэтому антибиотикотерапия должна сочетаться с дезинтоксикационными мероприятиями; 5) развитие дисбиоза. Он чаще возникает на фоне применения антибиотиков широкого спектра действия. 2) Осложнения со стороны микроорганизма проявляются развитием лекарственной устойчивости. В ее основе лежат мутации хромосомных генов или приобретение плазмид устойчивости. Биохимическую основу устойчивости обеспечивают следующие механизмы: 1) энзиматическая инактивация антибиотиков; 2) изменение проницаемости клеточной стенки для антибиотика или подавление его транспорта в бактериальные клетки; 3) изменение структуры компонентов микробной клетки. Методы борьбы с лекарственной устойчивостью: 1) создание новых химиотерапевтических препаратов; 2) создание комбинированных препаратов, которые включают в себя химиотерапевтические средства различных групп, усиливающих действие друг друга; 3) периодическая смена антибиотиков; 4) соблюдение основных принципов рациональной химиотерапии: а) антибиотики надо назначать в соответствии с чувствительностью к ним возбудителей заболеваний; б) лечение следует начинать как можно раньше; в) химиотерапевтические препараты необходимо назначать в максимальных дозах, не давая микроорганизмам адаптироваться.