Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии) — этоинфекционные поражения кожи, которые вызванывнедрением стафилококков или стрептококков. Этиология. Возбудителями пиодермий чаще всегоявляются стафилококки и стрептококки, которые относятся к грамположительной микробной флоре. Стафилококки наиболее часто поражают придаткикожи. Стрептококки (сапрофитный и эпидермальный)присутствуют на поверхности гладкой кожи человекабез связи с придатками кожи. Патогенез. К экзогенным факторам относят микротравмы и макротравмы (расчесы, потертости, порезы,укусы насекомых); мацерацию рогового слоя в результате повышенной потливости, воздействия влаги; загрязнение кожи как бытовое, так и профессиональноеобщее и местное переохлаждение и перегревание. Все названные экзогенные факторы нарушают защитную барьерную функцию кожи и способствуютпроникновению микрофлоры. К эндогенным факторам относятся: 1) наличие в организме очагов хронической инфекции; 2) эндокринные заболевания; 3) хронические интоксикации; 4) нарушения питания; 5) иммунодефицитные состояния. Как эндогенные, так и экзогенные факторы приводятв конечном итоге к снижению гуморального и клеточного иммунитета, в результате которого снижается защитная функция кожи. Это приводит к изменению количества и состава микробной флоры на поверхности кожи в сторону преобладания патогенных видови штаммов кокков. Классификация. Пиодермии классифицируют поэтиологическому принципу. Согласно этой классификации различают стафилококковые, стрептококковыеи смешанные поражения кожи. В каждой группе выделяют поверхностные и глубокие пиодермии, которыемогут протекать остро и хронически. К поверхностным гнойничковым поражениям кожиотносят те нозологические формы, при которых поражается эпидермис и верхний слой дермы. При глубокихпиодермитах поражение может захватывать не толькодерму, но и гиподерму. Различные пиодермии могутвозникать первично на ранее неизмененной коже,а также вторично на фоне существовавших пораженийкожи. Чаще всего это зудящие дерматозы (чесотка,вшивость, атопический дерматит, экзема), предрасполагающие к развитию гнойничковой патологии. Клиника. Высыпания на коже при пиодермиях полиморфны. Стафилококковые поражения кожи обычно связаны с сально-волосяными фолликулами и потовыми железами (апокриновыми и эккриновыми),а воспалительная реакция, которую они вызывают,имеет гнойный или гнойно-некротический характер. Стрептококковые поражения кожи не затрагиваютсальноCволосяной фолликул и потовые железы. Для них характерно преимущественно поверхностное воспалительное поражение гладкой кожи с выделением серозного экссудата. Основным первичнымвысыпным элементом при поверхностных стрептодермиях является поверхностный пузырь. При глубокихстрептококковых поражениях кожи первичным высыпным элементом может быть глубокая эпидермодермальная пустула.