Экзистенциальная психотерапия

Общее представление об экзистенциальной психотерапии

Обращение к экзистенциальной психотерапии было неслучайным, ее развитие определили следующие факторы:

1. Кризис в духовной, социальной жизни Европы второй пол. XIX века- первой пол. XX века, ставший причиной психологической дезадаптации. Примерами проявления этого кризиса стало искусство Сезана, Ван Гога и других импрессионистов, сюрреалистов и т.д., которые выступали против строгого академизма в искусстве, стремились выразить чувства и смысл жизни, даже если ее наполняют отчаяние и пустота.
2. Стремительное развитие технологической сферы, прорыв в науках на протяжении XX века. Это поставило перед человеком проблему поиска причин произошедших перемен, а также переосмысления собственного бытия и своего места в мире.
3. Увеличение количества психических заболеваний, которые ранее не были диагностированы и для которых традиционные методы лечения не подходили.

Экзистенциальная психология вышла из философии экзистенциализма, которую развивали такие философы, как Сартр, Камю, Кьеркегор и др. Проводниками экзистенциальных идей в психологии стали Франкл, Ялом, Бюдженталь, Мэй, Бинсвангер и др.

Основные положения экзистенциальной психологии:

1. За любыми трудностями человека стоят экзистенциальные проблемы, задача психотерапевта - привести клиента к их осознанию и, мобилизировав внутренние ресурсы, преодолеть.
2. Подход основывается на признании уникальности каждого человека, уважении его индивидуальности, человек никогда не бывает статичен, а постоянно находится в поиске и процессе развития, поэтому основание личности не может быть познано.
3. Экзистенциалисты обращают прежде всего внимание на внутренний мир человека, противопоставляя этим себя бихевиористам, ищущим внешние причины. Экзистенциальная психология делает фокус на субъективном мире человека.
4. Экзистенциальный подход отдает приоритет настоящему моменту, жить здесь и сейчас.

Методы экзистенциальной психотерапии

Для экзистенциальной терапии характерна в основном ориентация на долгосрочную работу, а также ее групповой характер. С помощью групповой терапии корректируются поведенческие моменты, выявляются проблемы в общении, в эмпатии, в умении создавать впечатление о себе.

Больше значение в рамках и индивидуальной, и групповой терапии имеет значение складывающиеся отношения между пациентом и психотерапевтом. Для экзистенциалистов характерно постулирование следующих принципов в терапии: присутствие, преданность и аутентичность. Проявление радушия при встрече, поддержка, мудрость, умение сочувствовать значительно упрощают налаживание контакта. Отсюда идет важный момент самораскрытия психотерапевта. Это достигается с помощью двух способов:

• рассказ психотерапевта о собственном способе разрешения экзистенциальных проблем;
• использование процесса психотерапии для выявления чувств «здесь и сейчас».

Ялом подчеркивал, что для успешной экзистенциальной психотерапии необходимо проявлении воли, принятие ответственности, стремление к жизни, формирование позитивного отношения к психотерапевту.

Работа с базовыми тревогами

Одна из ключевых экзистенциальных проблем - страх смерти. Его осознание и снятие способно значительно повысить стремление человека к жизни, к ее качественному изменению. Наиболее остро со страхом смерти сталкиваются люди, побывавшие в чрезвычайных и опасных для жизни ситуациях, а также тяжело больные люди. Однако можно использовать болезнь как источник для личностного роста. Ялом ставит принцип: тревога, связанная со смертью, обратно пропорциональна удовлетворенности жизнью. Психотерапевт может углубить страх смерти, а не снимать его, в итоге это может привести к примирению с ней, а также к конструктивному использованию для изменения ситуации и собственного роста.

Один из методов работы со страхом смерти является техника работы с защитными механизмами, когда психотерапевт помогает признать пациентам, что они не могут жить вечно, отрицать смерть невозможно, ем самым разрушая неадекватные механизмы защиты.

Еще одной важнейшей экзистенциальной проблемой является проблема ответственности и свободы. Психотерапевт сосредоточен на том, чтобы повысить у пациента осознания ответственности за свою жизнь, а также помочь клиенту взять на себя эту ответственность.

Один из способов заключается в определении способов уклонения от ответственности. Задача психотерапевта помочь осознать, как человек оказался в трудной ситуации, причем донести до них проблему ответственного выбора. Их несчастье есть результат собственного выбора. Часто клиента заявляет «я не могу», вместо того, чтобы признаться самому себе в том, что правильнее сказать - «я не хочу».

Например, клиентке, жалующейся на сына, который слишком много времени проводит за телевизором, терапевт может указать на то, что это ее скрытый выбор: «Вы слишком малы и беспомощны, чтобы его выключить». Выходит, такая ситуация ее устраивает, т.к. ребенок не мешает ее личным делам.

Другим способом техники взять ответственность на себя является ее применение в ситуациях, когда клиента пытается переложить ответственность за свою жизнь, эффективность терапии на психотерапевта или группу. Наиболее подходящим средством для переориентации клиента выступает метафора, раскрывающая мысль о том, что все страхи и проблемы клиента - это его собственные переживания, и никто, кроме него, не способен их разрешить.