Федеральное агентство по образованию
Государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Тихоокеанский государственный университет»
ДВЮИ
Кафедра СП и СР
КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине: Технология социальной работы
по теме: Технология реабилитационной работы с людьми, страдающимиалкоголизмом
Студент группы Е.О. Маркан
Руководитель Е.А. Белова
уч. степень, уч. звание подпись,дата
Хабаровск 2011
Содержание
Введение
Глава 1. Проблема алкоголизма в современном обществе
1.1 Алкоголизм в России: факты, статистика, последствия
1.2 Медико-психические особенности алкоголизма
1.4 Предрасположенность к алкоголизму и его причины
1.5 Влияние алкоголя на общество
1.6 Влияние алкоголя на нравственность человека
1.7 Влияние алкоголя на организм
Глава 2. Технологии социальнойработы с лицами злоупотребляющими алкоголем
2.1 Современные технологии работы с лицами,злоупотребляющими алкоголем
2.2 Основные аспекты профилактики алкоголизма
Глава 3. Реабилитационная работа с семьями, злоупотребляющими алкоголем (опыт города Пензы)
3.1 Реабилитационная работа с семьями, злоупотребляющимиалкоголем и имеющими несовершеннолетних детей
3.2 Формы выявления семей, страдающих алкогольнойзависимостью, имеющих несовершеннолетних детей
3.3 Реабилитационная работа с семьями, находящимися в социально опасном положении
Заключение
Список литературы
Введение
Злоупотребление алкоголем — важнейшая проблема здоровья, цена которой в Россииоколо 500 000 преждевременных смертей ежегодно, а это более четверти от всех смертей.Лишь незначительная часть алкогольной смертности связана с отравлениями, а большаядоля — это связанные с алкоголем смерти от сердечнососудистых заболеваний, болезнейорганов дыхания и системы пищеварения. Подавляющая часть убийств и, самоубийств,смертельных травм, значительная часть смертей на дорогах вызваны пьянством.
Смертность — это лишь верхушка айсберга алкогольных проблем. Пьянство и алкоголизмнегативно влияют на производительность труда, препятствуя экономическому росту,приводят к целому ряду социальных проблем, обесценивают человеческий капитал нашейстраны. Необходимо отметить, что большая часть бремени алкоголя связана с употреблениемнепомерно больших количеств легально и нелегально произведенных «качественных»спиртных напитков, а не с их суррогатами.
В России по сей день остается самое высокое в мире потребление алкоголя в видекрепких напитков. Главный бич России — водка и ее суррогаты, составляющие почти80% в структуре потребления алкоголя.
В наше время алкоголизм возрос до масштабов эпидемии. По последнимданным Института Гэллапа: каждый третий опрашиваемый ответил, что алкоголь являетсяпричиной неприятностей и бед в его семье. Тяжелое пьянство отмечено в 60% насильственныхпреступлений, в 30% самоубийств, в 80 % пожаров и дорожных происшествий. Каждые22 минуты кто-то лишается жизни по вине пьяного водителя. За пределами этой ошеломляющейстатистики находятся потерянные бесценные жизни миллионов мужчин, женщин и детей.
Алкоголизм называют семейной болезнью, больной алкоголизмом превращаетжизнь близких ему людей в настоящий кошмар. При этом главной жертвой становятсядети, которых терроризируют, бьют и убивают их пьяные родители
Алкоголизм — это болезнь всей личности и поэтому если при реабилитациине воздействовать на все сферы человека, то шансы на выздоровление не велики.
Алкоголизм — это хроническое, прогрессирующее заболевание. Еслиего не лечить оно ведет к расстройству психики, к физической несостоятельности ипреждевременной смерти. Но специалисты утверждают, что алкоголизм излечить невозможно,в том смысле, что больной никогда, ни в каком количестве не сможет употреблять спиртныенапитки без последствий для себя. /3/
Алкогольная культура, а именно алкогольные привычки и традицииобщества оказывают существенное влияние на стереотипы употребления алкогольных напитковотдельного человека.
Традиции и социальные нормы — это неписаные законы, которые особеннотрудно изменить. Следовательно, алкогольные проблемы передаются следующим поколениям.
Статистика, данная Институтом имени Ванербильта, показывает,что только один из десяти зависимых от алкоголя обращается за помощью, остальные9 будут пить до самой смерти, если кто-то не вмешается в их жизнь. /15/
Но, к сожалению, больной алкоголизмом чаще всего на работе идома окружен теми людьми, которые усугубляют болезнь пособническим поведением. Ещеодной проблемой на пути к исцелению является неподготовленные медицинские специалисты,которые не могут распознавать болезнь на ранних стадиях и лечат не алкоголизм, аего симптомы.
Глава 1. Проблема алкоголизма в современном обществе1.1 Алкоголизм в России: факты, статистика, последствия
Факты
Алкоголь — главный фактор катастрофической убыли населения России.В современной России злоупотребление алкоголем приводит к преждевременной смертиоколо полумиллиона человек ежегодно. Каждая четвертая смерть в России прямо иликосвенно связана с алкоголем — около 30% смертности среди мужчин и 15% среди женщин.Алкогольная смертность включает не только случайные отравления алкоголем, но и 2/3смертей от несчастных случаев и насилия, 1/4 смертей от сердечнососудис-тых заболеванийи многое другое.
Злоупотребление алкоголем — главная причина того, что продолжительность жизнисреди мужчин в России ниже, чем в десятках несравненно более бедных стран, такихкак Йемен, Бангладеш, Мавритания, Гондурас, Таджикистан, Сенегал. Продолжительностьжизни мужчин за последние десятилетия ни разу не достигала уровня 1964 года, когдаона, единственный раз за всю историю России, превысила 65 лет. При нынешнем уровнесмертности лишь 42% двадцатилетних мужчин имеют шанс дожить до шестидесяти. Особенновысокая смертность у молодого поколения мужчин от 15 до 30 лет — в 3,5 раза выше,чем у женщин в этом возрасте.
У двух третей умерших в трудоспособном возрасте россиян посмертноевскрытие обнаруживает повышенное содержание алкоголя в крови. По данным пресс-службыМВД, около 80% убийц в России нетрезвы в момент убийства. Такое же состояние выявляетсяи у около 40% самоубийц.
Алкоголизм — наиболее распространенная причина оставления детейи лишения материнских прав в РФ. Россия занимает первое место в мире по количествуброшенных детей. По данным исследований, у почти половины воспитанников детскихдомов в России наблюдаются признаки алкогольного синдрома плода.
Более 60% смертельно травмированных в ДТП в России погибают сповышенным содержанием алкоголя в крови. При этом официальная статистика по водителям,задержанным в состоянии алкогольного опьянения занижается на порядок.
Катастрофически высокий уровень алкогольных проблем в Россииведет и к катастрофически высокой разводимости — по этому показателю Россия находитсяна втором месте в мире. Алкоголизация детей — более 80% подростков потребляют алкогольныенапитки. Возраст приобщения к алкоголю по сравнению с советским периодом снизилсяс 17 до 14 лет. По данным Роспотребнадзора в России треть несовершеннолетних юношейи девушек выпивают ежедневно. Между тем доказано, что раннее приобщение к алкоголюувеличивает в 5-6 раз риск развития алкоголизма и насильственной смерти в будущем.
Экономические потери составляют не менее одного триллиона 700 миллиардов рублейв год. Они связаны с повышенной смертностью, потерей продолжительности здоровойжизни, утратой трудоспособности, со снижением производительности труда, затратамина лечение связанных с алкоголем заболеваний, с социальными выплатами государстваинвалидам, сиротам, с ущербом от пожаров, ДТП, с расходами на содержание заключенных,на борьбу с преступностью и беспризорностью.
Россия — один из мировых лидеров по потреблению алкоголя. Потребление алкоголяв России, по данным ВОЗ до 14-15 литров в год на взрослого, из них 3,5-4,5 литра- незарегистрированное потребление. Это почти в 2 раза превышает уровень, признанныйэкспертами ВОЗ относительно безопасным (8 литров). По показателю среднедушевого потребления алкоголя Россия в первой пятерке среди всех странмира.Таким образом, злоупотреблениеалкоголем — основной фактор демографического и социального кризиса в России, общенациональнаяугроза на уровне личности, семьи, общества, государства и, следовательно, угрозанациональной безопасности. /23/
Масштабы проблемы алкоголизма, по данным статистики и социологическихисследований
Эксперты называют алкоголизм «локомотивом смертности»в России. /24/В частности, утверждается, что тяжелые алкогольные проблемы являютсяглавной причиной того, что уровень смертности в стране катастрофически высок, — для страны с таким уровнем экономического развития, как Россия, не втянутой в широкомасштабныевоенные действия. Существуют десятки более бедных стран со значительно более высокимипоказателями продолжительности жизни населения. /24/
На рис.1 наглядно показано, что динамика продолжительностижизни россиян — это зеркальное отображение динамики потребления алкоголя.
/>
В 2006 году ситуация в алкогольной промышленности и торговлев стране заметно изменилась. В соответствии с поправками в Федеральный закон о государственномрегулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащейпродукции (171 ФЗ) был существенно увеличен уставный капитал для производителейспирта и алкогольной продукции, а региональным властям было разрешено повышать уставныйкапитал для розничных торговцев алкоголем. Закрылись мелкие заводики по производствуспирта и алкогольной продукции. В июле 2006 года был утвержден список из четырехобязательных денатурирующих добавок для спиртосодержащих жидкостей, делающих этижидкости непригодными для питья. Сменили и акцизные марки. Была внедрена Единаягосударственная автоматизированная информационная система электронной регистрацииалкоголя (ЕГАИС). В 2006 году в России впервые за последние годы снизилась смертность:по данным Росстата, с января по август умерло на 76,7 тысяч человек меньше, чемза аналогичный период 2005 года. Причем смертность снизилась преимущественно засчет причин, связанных с потреблением алкоголя. Особенно сильно сократилась смертностьот алкогольных отравлений [Алкоголизация.]. Доля умерших от случайных отравленийалкоголем за 11 месяцев 2006 года составила 82% по сравнению с соответствующим периодом2005 года (табл.1). /21/
/>
Россияне «за» новую антиалкогольную кампанию
11 августа 2009 г. Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ)представляет данные о том, насколько широкой поддержкой пользовалась бы новая антиалкогольнаякампания, в случае если было бы принято решение о ее проведении, какие меры россиянеподдержали бы более всего, а также сколько сограждан слышало об инициативе ДмитрияМедведева о принятии государственной программы по борьбе с алкоголизмом и другимивредными привычками.
Двум третям россиян (66%) известно об инициативе Дмитрия Медведва по принятиюгосударственной программы по борьбе с алкоголизмом и другими вредными привычками.Чем старше респонденты, тем больше им известно о такой инициативе президента (53%- среди 18-24-летних, 65% — 25-34-летних, 67% — 35-44-летних, 70% — 45-59-летних,71% — среди тех, кому 60 лет и старше).
Большинство россиян (65%) поддержали бы новую антиалкогольную кампанию. Не поддержалибы такие меры российских властей лишь четверть опрошенных россиян (25%). Женщиныболее склонны поддерживать проведение антиалкогольной компании в нашей стране.71%россиянок высказываются в поддержку таких действий, среди мужчин сторонников борьбыс алкоголизмом набирается чуть более половины (57%). Треть россиян (32%) и почтикаждая пятая россиянка (18%) — против антиалкогольной кампании в своем государстве.
Чем более обеспечены респонденты, тем чаще они высказываются в поддержку проведенияновой антиалкогольной кампании (сторонники составляют: 70% в группе с высокой самооценкойсобственного материального положения и 62% среди малообеспеченных россиян).
В рейтинге наиболее популярных мер по борьбе с алкоголизмом лидируют: запретна продажу алкоголя молодежи до 21 года (63%), запрет рекламы любого вида алкоголя,в т. ч. и слабоалкогольных напитков (57%), пропаганда здорового, трезвого образажизни (47%). В «середнячках» оказываются: введение уголовной ответственностиза распитие спиртных напитков и появление в состоянии алкогольного опьянения в общественныхместах (34%), ограничение продажи алкоголя в утреннее время (31%), принудительноелечение от алкоголизма (29%), развитие современных медицинских методов лечения алкоголизма,в том числе нетрадиционных (25%), повышение цен на алкогольную продукцию (19%).Замыкают список: организация обществ трезвости, анонимных алкоголиков (15%) и введениезапрета на производство и продажу спиртных напитков (ведение «сухого закона»)(10%).
алкоголизм реабилитационная работа семья
Только 3% опрошенных считают, что вообще ничего не надо предпринимать,«государство не должно в это вмешиваться». Женщины и менее обеспеченныероссияне настроены более строго в отношении проблемы алкоголизма: поддерживают большеечисло (и в большей степени) предложений по борьбе с этой болезнью. Лишь два методамалообеспеченные россияне поддерживают реже, чем их более обеспеченные сограждане- повышение цен на алкогольную продукцию и пропаганда здорового, трезвого образажизни. (Инициативный всероссийский опрос ВЦИОМ проведён 18-19 июля 2009 г. Опрошено 1600 человек в 140 населенных пунктах в 42 областях, краях и республиках России. Статистическаяпогрешность не превышает 3,4%). /22/1.2 Медико-психические особенности алкоголизма
Алкоголизм — заболевание с хроническим течением, в основе котороголежит пристрастие к этиловому спирту. В социальном плане алкоголизм означает злоупотреблениеспиртными напитками (пьянство), приводящих к нарушениям нравственных и социальныхнорм поведения. Злоупотребление алкоголизмом по данным ВОЗ, является третий послесердечно — сосудистых и онкологических заболеваний причиной смертности. /25/
Во-первых, тяжелая форма опьянения (острое алкогольное отравление)нередко причина смерти в молодом возрасте.
Во-вторых, при злоупотреблении спиртными напитками может наступитьвнезапная смерть в следствии первичной остановки сердца или нарушения ритма сердечнойдеятельности (мерцательная аритмия и др.).
В-третьих, злоупотребляющие алкоголем в большей степени подверженытравматизму. Кроме того, риск самоубийства у людей страдающих этим заболеваниемвозрастает в десятки раз, по сравнению с популяцией. Около 40% убийств также совершаетсяв состоянии алкогольного опьянении.
Для ранних стадий алкоголизма более характерны такие заболеваниякак язвенная болезнь, травмы, сердечно — сосудистые расстройства, для более позднихцирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения.
Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненныхпотребностей человека, как, например, потребность в воде или пище, и потому сампо себе алкоголь не имеет побудительной силы для человека. Причины употребленияалкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта:эйфоризирующее, релаксирующие и седативное. Потребность в достижении такого эффектасуществует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающихневрозами, плохо адаптированных в обществе, а так же работающих с эмоциональнымии физическими перегрузками. В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играютсоциальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующихситуаций, стрессов. Бесспорно влияние наследственных факторов.
Механизмы развития алкоголизма. Механизмы развития алкогольнойзависимости до настоящего времени полностью не расшифрованы. Ранее предполагалось,что формирование зависимости связано с изменением соотношений химических веществв мозге. В снижении уровня серотонина и морфиноподобных веществ виделась основнаяпричина возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым стимуломдля «самостимуляции» спиртным. /26/
Однако, в сопоставлении с клиническим опытом данная теория неполностью подтвердилась: казалось бы с внедрением в практику фармакологических препаратов,нормализующих содержание в тканях мозга серотонина, дофамина, эндорфинов, энкефалинови рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма должна была бы быть решена, но каки прежде частота рецидивов заболевания остаётся высокой. Как выяснилось недавно,кроме изменения химизма мозга, происходят перестройки его электрической активностии морфологии в образованиях, относящихся к лимбической системе. И именно совокупностьхимических, морфологических и электорофизических перестроек приводит к установлениюстойкой алкогольной зависимости.
Алкогольная зависимость развивается постепенно.
Вначале пьют «как все». В компании, на вечеринке, рюмку, две, три.но «меру знают». Затем сами начинают искать компании, чтобы выпить. Выпивлишнего мучаются рвотой. Затем начинают пить чаще. Дважды в месяц, каждую неделюпо выходным, но «меру знают».
При этом замечая, что для того, чтобы опьянеть требуется большее количество алкоголя.Возникает иллюзия, что «организм стал крепче».
Постепенно появляются провалы в памяти, вначале выпадают кусочки, а затем всё«словно отрубило, после бутылки». Проснувшись утром не помнят, что быловчера. Исчезает рвота. Опять возникает самообман, что организм «стал крепче».Исчезает контроль количества выпитого. Пью «пока под стол не упаду».
Затем наступает похмелье. Вначале в не очень тяжелых случаях способны терпетьдо вечера и «поправляют здоровье» только после работы. Следующий этапзависимости наступает, когда до вечера дотерпеть уже не могут и опохмеляются в обеденныйперерыв. А затем проснувшись утром сразу идут «подлечиться».
Опохмеление ранним утром или еще ночью указывает на переход алкоголизма в запойнуюстадию.
Наступают запои. Вначале по выходным. Начав выпивать в пятницу, после работы,пьют в субботу и воскресенье, опохмеляясь в понедельник. Затем пьют всё дольше идольше. Пять дней, неделю, две.
Одни пьют почти постоянно, другие — с перерывами, но в обоих случаях болезньпрогрессирует, так как остановить естественное течение алкоголизма может тольколечение и трезвость.
На этой стадии больные часто осознают свое состояние и приходятлечиться Последняя стадия — закономерный финал многолетнего злоупотребления алкоголем.Стадия деградации и расплаты за попустительство. Тяжелый похмельный синдром, запои,алкогольное поражение печени и других органов, импотенция, эпилептические припадки,алкогольные психозы, расстройства памяти, энцефалопатия, полиневриты, слабоумие,и смерть.1.4 Предрасположенность к алкоголизму и его причины
Доказано, что существует генетическая предрасположенностьк развитию алкогольной зависимости. Данные по усыновленным детям указывают на повышенныйриск в случае, если алкоголизмом страдали биологические родители. У детей пьющихродителей риск стать алкоголиком в два раза выше, чем в обычных семьях, даже еслиони с раннего детства воспитывались в приемной непьющей семье. Повышенный риск развитияалкоголизма проявляется также у сыновей или братьев мужчин — алкоголиков, причемуровень алкоголизма у мужчин по сравнению с женщинами составляет 5: 1.
Нельзя забывать об индивидуальной предрасположенностик алкоголизму, связанной с особенностями психологического склада и физического здоровья.Намного выше риск развития алкоголизма у людей невротического типа, страдающих депрессивнымирасстройствами и неврозами. Выше риск стать зависимыми от алкоголя у лиц, страдающихпсихиатрическими расстройствами, в особенности шизофренией. Благодатной почвой длябыстрого прогрессирования алкоголизма служат органические заболевания головногомозга — последствия черепно-мозговых травм, врожденные или приобретенные энцефалопатии.
Среди основных причин высокой распространенности алкоголизмасмело можно указать на социальные причины. Они могут быть самыми разнообразными.К социальным причинам алкоголизма можно отнести: неполную занятость на работе, одиночество,бедность. Наличие свободного времени, когда человек не знает, куда себя деть и чемзаняться, озабоченность тем, откуда взять деньги также подводят к пьянству. Некоторыелюди «заливают» свои проблемы спиртным, переживая смерть близких людей,супружескую дисгармонию, разводы, измены; пьют для облегчения хронических болейи снятия с себя груза проблем и т.д., список можно продолжить самим.
Социальные причины детского и подросткового алкоголизмасвязаны с подражанием детей поведению взрослых, а также употреблением алкоголя детьмии подростками под нажимом сверстников. Психосоциальная предрасположенность включает:чувство неполноценности и отчуждения, слабоволие, страх перед решением жизненныхпроблем.
В конечном итоге, высокий риск заболеть алкоголизмомбудет результатом взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов,которые индивидуальны в каждом конкретном случае. Профилактика алкоголизма должнабыть ранней, и у лиц из группы риска начинаться уже школьном и подростковом возрасте.
1.5 Влияние алкоголя на общество
Учёные полагают, что алкоголь быстрее расстраивает здоровье населения и уноситбольше жертв, чем самые тяжёлые эпидемии. Последние появляются периодически, тогдакак употребление алкоголя стало непрекращающейся эпидемической болезнью. И хотячаще всего больше внимания уделяется физиологическим последствиям употребления алкоголя,гораздо важнее — последствия нравственные, которые обнаруживаются в отношении нервно-психическогоздоровья населения, что влечёт за собой увеличение числа преступлений, падение нравственности,возрастание уровня нервных и психических болезней, увеличение числа людей с дурнымхарактером, расстройство привычек и способности к труду.
Потребление алкоголя сказывается на потомстве и приводит к деградации нации,к деградации расы. Новейшие исследования показали, что вредные последствия алкогольныхупотреблений отцов отражаются более на дочерях, чем на сыновьях. Таким образом,зло алкоголизма мужчин более отражается в нисходящих поколениях на женщинах, чемна мужчинах. Вот почему женщинам необходимо знать, что алкоголизм угрожает им впервую очередь, а через них их будущей семье и обществу; он переносится ею тяжелееи даёт более трагические последствия. И если 40 лет назад женский алкоголизм поотношению к мужскому составлял сотые доли процента, то ныне он по некоторым странамдостигает мужского, то есть возрос во много раз.
Алкоголь расстраивает здоровье миллионов людей, увеличивает смертность при целомряде заболеваний, является причиной многих физических и психических болезней, дезорганизуетпроизводство, разрушает семьи, резко увеличивает преступность и в значительной степениподтачивает моральные устои любого общества, народа и государства. Однако самымбольшим злом является то, что он ведёт к прогрессирующему вырождению генофонда нациии человечества в целом, вследствие появления высокого процента умственно неполноценныхдетей.
1.6 Влияние алкоголя на нравственность человека
Вследствие изменений мозга и центральной нервной системы, а также привычных дляалкогольного и питейного климата правил поведения, начинается изменение характерачеловека: утрачивается способность внимательно выслушивать других, следить за своейречью, контролировать поведение; появляется болтливость, хвастовство, он становитсябеззаботным. Настроение делается то безудержно весёлым, то плаксивым, то гневным.
Наряду с поражением мыслительных функций коры головного мозга имеют место глубокиеизменения нравственности. И первое, что мы наблюдаем у пьющих людей, это равнодушиек нравственным интересам, которые появляются очень рано, в ту пору, когда еще умственныеи мыслительные акты остаются почти неизменными. Оно проявляется в форме частичнойнравственной анестезии, в виде полной невозможности испытывать известное эмоциональноесостояние.
Чем больше и дольше пьёт человек, тем сильнее страдает его нравственность. Падениенравственности сказывается в потере стыда. В целом ряде научных работ доказываетсявеликая охранительная сила стыда и великая опасность такого яда, как cпиртные«напитки», которые обладают свойством понижать силу и тонкость этого чувства.К числу неминуемых последствий падения нравственности принадлежит увеличение лжи.Другое чувство, легко утрачиваемое пьяницами — страх. Ослабление страха может, помнению психиатров, повлечь за собой серьезные последствия. Если вспомнить, что страхв своих высоких проявлениях превращается в боязнь зла и в опасения последствий зла,то становится понятным высокое здравоохранительное значение этого чувства в вопросахнравственности. Чувство страха и чувство стыда глубоко изменяются у пьяниц, утрачиваясамые существенные составные части свои. Сообразно этому меняется и мимика.
1.7 Влияние алкоголя на организм
Алкоголизм — заболевание, обусловленное систематическимупотреблением спиртных напитков; проявляется постоянной потребностью в опьяненииразвитием болезненных состояний при прекращении употребления алкоголя, расстройствомпсихической деятельности, падением работоспособности, утратой социальных связей,и приводящее к стойким расстройствам со стороны внутренних органов и нервной системывплоть до психической деградации.
Длительное систематическое употребление алкоголя раноили поздно ведет к алкогольной зависимости, поражению психики, нервной системы ивнутренних органов. Точную цифру страдающих алкоголизмом определить очень сложно,потому, как алкоголик не особенно старается заниматься своим лечением. Для оценкиалкогольной ситуации используют такие показатели как употребление алкоголя на душунаселения, в среднем по стране это 15 литров в пересчете на абсолютный алкоголь. Мужчины страдают алкогольной зависимостью гораздо чаще. Соотношение женщин и мужчин1: 6. Течение алкоголизма у женщин более неблагоприятное.
К симптомам алкоголизма относят: первичное влечениек алкоголю, утрату контроля — неудержимое влечение после употребления определеннойдозы алкоголя, увеличение переносимости алкоголя, изменение картины опьянения, истинныезапои, абстинентно-похмельный синдром, нарушение памяти, нарушения личности.
Принятый алкоголь быстро всасывается и поступает вкровь. Из крови алкоголь поступает в ткани, где распределяется неравномерно. Посколькуон хорошо растворяется в липидах — жироподобных веществах, которыми богаты нервныеклетки, — то наибольшее его накопление происходит в головном мозге. Именно эти клеткии гибнут в первую очередь.
Под действием алкоголя происходит повышение вязкостикрови, изменения эритроцитов и тромбоцитов. В результате нарушается прохождениекрови по мельчайшим кровеносным сосудам (капиллярам), пронизывающим внутренние органы,а значит ухудшается доставка кислорода и питательных веществ, появляется склонностьк образованию тромбов. Этот процесс происходит по всему организму, но особенно чувствительнык недостатку кислорода жизненно важные органы — головной мозг, сердце. Число отмирающихклеток зависит от количества алкоголя. У систематически пьющего человека с годаминаблюдается заметное уменьшение объема мозга (сморщенный мозг). Выпадение целыхструктур головного мозга, в результате массовой гибели нейронов, приводит к дезорганизацииего работы и развитию энцефалопатии, которая проявляется нарушением памяти и внимания,раздражительностью, бессонницей. В первую очередь страдают участки коры большихполушарий головного мозга, ответственные за высшие функции человека: нравственность,память, творческие способности.
Хорошо известны случаи алкогольного поражения сердечно-сосудистойсистемы, которое может протекать с болями в области сердца, ухудшениями ЭКГ, нарушениямиритма (синдром «праздничного сердца») и тяжелой сердечной недостаточностью.При алкогольном абстинентном синдроме аритмии — наиболее частая причины острой сердечно-сосудистойнедостаточности и смерти. Характерным симптомом алкогольной болезни является преходящаяартериальная гипертензия. Полагают, что у 25-30 % мужчин среднего возраста причинойлегкой или умеренной гипертензии является регулярное употребление алкоголя. У большинствабольных алкоголизмом имеется поражение легких. Оно тесно связано с нарушением функциипечени, снижением иммунитета и непосредственным повреждением ткани легких из-запостоянного выделения алкоголя легкими. Уже на ранних стадиях алкоголизма появляетсянарушение функции печени. Нарушение окисления жиров и изменение их внутриклеточногоперераспределения в печеночных клетках приводит к возникновению жировой дистрофиипечени. У алкоголиков, как правило, увеличивается печень, а со временем возникаюти более выраженные ее изменения — алкогольный гепатит и цирроз. У тучных алкоголиковморфологические признаки поражения печени появляются в 2-3 раза быстрее, чем у лицпониженного питания. Хроническое токсическое повреждение поджелудочной железы ижелудка влечет за собой формирование хронического панкреатита, язвенной болезни.
Поражение костной и мышечной тканей отражают системныенарушения белкового обмена при хроническом алкоголизме. Постепенно развивается остеопороз,который часто приводит к переломам костей, в том числе при черепно-мозговых травмах.Алкогольное поражение мышечной ткани наблюдается у 2/3 больных хроническим алкоголизмоми является самостоятельным заболеванием. Оно проявляется слабостью, дряблостью мышци снижением массы мышечных групп плечевого пояса. Особенно заметной является потерямышечной массы нижних конечностей, которая может достигать 30% и более от исходноймассы мышц.
Алкоголизм разрушает репродуктивную систему, вредновлияя на яички и яичники. При ежедневном приеме более 72 г этанола в сутки у мужчин-алкоголиков происходит постепенная феминизация (гинекомастия, оволосениеи распределение жира по женскому типу), связанная с ускорением инактивации тестостеронав печени и образования в ней женских половых гормонов — эстрогенов. При злоупотребленииалкоголем нарушается также и половая потенция, что связано со снижением условныхи безусловных рефлексов, вследствие тормозного действия на подкорковые центры. Уженщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. При приёме спиртныхнапитков во время беременности высока вероятность рождения ребенка с врожденнымидефектами (в том числе — формирование генетически детерминированной склонности калкоголизму). Более 90% детей, страдающих психическими и физическими расстройствами,- это дети пьющих родителей.
Глава 2. Технологии социальной работы с лицами злоупотребляющимиалкоголем2.1 Современные технологии работы с лицами, злоупотребляющимиалкоголем
Алкоголизм — это, как известно, хроническоезаболевание. Сложности лечения алкоголизма связаны с тем, что при длительном употребленииалкоголь включается в обменные процессы организма и развивается стойкая психофизическаязависимость.
Классические подходы к лечению алкоголизма,созданные 30-40 лет назад, в настоящее время пересматриваются. Это совсем не означает,что такие методы, как например лечение алкоголизма кодированием, потеряли свою актуальность.Новые представления о заболевании и подходы к лечению позволили улучшить качествожизни и помочь более тяжелым пациентам.
В основе адекватного и эффективноголечения алкоголизма лежит индивидуальный подход к пациенту. Лечение начинается скомплексного анализа состояния здоровья. Алкоголизм вполне может быть следствиемдругого психического заболевания. Важно правильно расценить имеющиеся признаки психическогонездоровья, поскольку алкоголизм способен маскировать клиническую картину другихзаболеваний. Лечение такого вторичного алкоголизма требует в первую очередь коррекцииосновного заболевания.
Изменились цели лечения алкоголизма.Если в советское время главной задачей лечения алкоголизма было достижение трезвости,то в настоящее время перед наркологом стоят новые задачи. В результате лечения пациентдолжен начать жить полноценной, интересной жизнью. Он не должен испытывать дискомфорта,ведя трезвый образ жизни.
В настоящий момент в фармакологическомреестре зарегистрировано около сотни препаратов для лечения алкоголизма. Часть ихиспользуется для снятия алкогольной интоксикации, вывода из запоя и купированиясимптомов похмелья. Есть препараты, которые уменьшают тягу к алкоголю. Другие позволяютконтролировать его употребление и созданы для профилактического приема. Появилосьновое поколение антидепрессантов, безопасность которых расширила показания к ихприменению.
Также в средствах массовой информациив качестве средств для лечения алкоголизма рекламируются БАДы, однако эффективностьих применения не является доказанной и специалистами для лечения алкоголизма онирекомендоваться никак не могут.
Медикаментозное лечение алкоголизма- это использование как препаратов, подавляющих влечение к алкоголю, так и препаратов,блокирующих возможность его потенциального приема. Бывает, требуется продолжительныйдлительный ежедневный прием лекарства или периодическое введение в организм егодепо.
Выведение из запоя и купирования похмельяпо своей сути не является лечением алкогольной зависимости, а только устранениеострой и опасной ситуации. Лечение алкоголизма — это в первую очередь помощь больному,находящемуся в ремиссии, т.е. воздерживающемуся от приема алкоголя. Врач может полноценноработать с пациентом, когда больной нормально себя чувствует и находится в адекватномсостоянии. Мало кто знает, что в начальном периоде воздержания от приема алкоголяобостряются многие хронические заболевания, колеблется настроение, снижается свертываемостькрови, возникают признаки полиневрита. Личность больного алкоголизмом во время ремиссииимеет свою специфику.
Успешное лечение алкоголизма предполагаетдоверие к лечащему врачу. Для этого необходимо, чтобы нарколог имел знания в современнойфармакологии, в психологии, владел современными методами психотерапии. Большинствопациентов нуждается в сочетании медикаментозного лечения и психотерапевтическойкоррекции. Психотерапия и медикаментозное лечение алкоголизма взаимно дополняютдруг друга. Психотерапия не является альтернативой медикаментозного лечения.
Лечение алкоголизма включает в себятщательный анализ тех ситуаций, в которых возможен срыв и рецидив алкоголизма. Необходимонаучить больного противостоять провоцирующим факторам. Пациент должен научитьсясамостоятельно контролировать свое самочувствие, снимать тягу к алкоголю и эмоциональнуюнапряженность.
Лечение алкоголизма требует не толькоиндивидуальной, но и семейной терапии. Родственники должны знать как правильно вестисебя с больным алкоголизмом. В настоящее время большое внимание уделяется проблемесозависимости.
Необходимо понимать, что лечение алкоголизмане может длиться один день. Оказание адекватной помощи больным алкоголизмом требуетопределенного времени и высокой квалификации врача.
В московской клинике доктора Зайцева используется современнаямедицинская технология «лечение алкоголизма без желания пациента». Подлечением алкоголизма врач подразумевает мероприятия для формирования мотивации ктрезвой жизни, желания лечиться и жить трезво. Если пациент захочет всем сердцем,всей душой жить трезво, то ему поможет любое противоалкогольное лечение. /27/
Для формирования желания лечиться и жить трезво существуют дваспособа. Способ первый — врач сформирует такое желание в процессе консультации вкабинете. Как привести больного на консультацию, если он ничего не хочет слышатьдаже об этом, подскажет врач. После такого занятия соглашаются на лечение практическивсе, если родные и близкие пациента выполняют рекомендации врача. Причем пациентуже не соглашается идти в трезвость на короткое время — он сам говорит, что«подольше, на всю жизнь». Вот тогда и снимается влечение к алкоголю.
Но есть другой способ решения проблемы. Пациент вообще не нужен.Врач может влиять на пациента через семью. Это социотерапия — лечение средой.Для этого нужно, чтобы родные и близкие сами, без него пришли к врачу. Это массивное,трехчасовое психотерапевтическое вмешательство. После такого занятия они исправятсвое поведение в соответствии с новыми взглядами на проблему, вновь полученной информациейи рекомендациями врача, таким образом, что у близкого человека закончится алкогольнаяболезнь. Химически зависимый сам обратится к врачу, примет помощь и будет жить трезво.
В специализированном лечебно-диагностическом центре«СовМед» (Санкт-Петербург) применяется целый ряд современных технологийлечения алкоголизма, подбираемый с учетом индивидуальных особенностей организма,стадии болезни, возраста и сопутствующих заболеваний. /27/
Основное инновационное преимущество применяемых в центре технологий«Наркоблокада» и«Двойной блок» — это комплексноевоздействие на основные патологические звенья развития заболевания:
1. Звено психической зависимости (тяга к алкоголю, ощущение желаниявыпить) — после проведения лечения тяга уменьшается, формируется отвращение к алкоголю.
2. Звено физической зависимости (основное звено развития алкоголизма,способствующее проявлению рецидивов (запоев) и усугублению тяжести заболевания)- после проведения лечения создается стойкая непереносимость алкоголя, нарушениережима трезвости вызывает резкую негативную психосоматическую реакцию, вплоть дотяжелых последствий, что крайне тяжело переносится пациентом и делает невозможнымприем алкоголя на срок действия методики.
В структуру действия инновационных технологий включено:
1. Коррекция нарушений психики (депрессия, раздражительность,нарушение сна) — после проведения лечения назначается курс поддерживающей лекарственнойтерапии, нормализующий эти проявления.
2. Нормализация деятельности всех систем организма страдающихот воздействия алкоголя.
3. Улучшение адаптации и восстановления организма.
Только комплексное лечение заболевания и индивидуальный подборметодики позволяют, даже в сложных случаях, достичь по-настоящему успешных и стойкихрезультатов.2.2 Основные аспекты профилактики алкоголизма
Организация первичной профилактики алкоголизма состоит в предупреждениинегативного влияния социальной среды, формировании нравственных и гигиеническихубеждений, которые исключали бы и вытесняли возможность отклонений в поведении.Первичная профилактика направлена, прежде всего, не на предупреждение болезней,а на поддержание, развитие и использование физического, умственного, эмоциональногои духовного потенциала человека.
Основой первичной профилактики алкоголизма является здоровыйобраз жизни.
Прежде всего, здоровый образ жизни — это создание условий длянаиболее полного раскрытия человеческого потенциала; воспитание поведения, направленногона удовлетворение физиологических потребностей человека (безопасности, принадлежностик группе) и основанного на уважении и самоуважении, любви и т.д. При таком воспитаниине будет места любой социальной патологии.
Особенность современного и антиалкогольного воспитания состоитв инновационных методах обучения, которые заставили педагогическую теорию отказатьсяот абсолютного образовательного идеала (всесторонне развитой личности) и перейтик новому идеалу — максимальному развитию способностей человека к саморегуляции исамообразованию. Педагогическое направление системного подхода к предупреждениюнаркологических заболеваний, а также их последствий и осложнений подразумевает последовательноепротивоалкогольное воспитание в школе с 1-го по 11-й классы, формирование трезвенническихустановок и здорового образа жизни у подрастающего поколения.
Важное значение в распространении здорового образа жизни отводитсясредствам массовой информации и рекламе. Через популяризацию знаний о здоровье сиспользованием всех средств массовой информации мы стремимся к укреплению психическойустойчивости и хорошего самочувствия людей. К сожалению, сегодня реклама зачастуювыполняет обратную функцию — воспитание нездорового и деструктивного образа жизни.Принципиальное значение имеет влияние семьи на воспитание здорового образа жизнивзрослых и детей. Доказано, что здоровые семейные взаимоотношения являются непременнымусловием успешности в работе. Дети являются не менее успешными воспитателями своихродителей. Это подтверждается многими примерами: в присутствии детей взрослые уделяютбольшее внимание своему лексикону и стараются личным примером показать то, что проповедуют.Укажем на некоторые актуальные направления профилактики алкоголизма. /27/
Психологическое направление — коррекция неправильного воспитанияи ранних аномалий развития личности. Индивидуальная психолого-педагогическая работас трудными детьми и имеющими отклонения в поведении.
Медико-социальное направление — комплексная работа с группойриска — лицами, злоупотребляющими алкоголем и наркотиками.
Прежде всего, следует дать определение человека, относящегосяк группе риска. К лицам из группы риска аддиктивного поведения относятся, преждевсего, те люди, которые не достигли состояния полной психической и социальной зрелости,в чьей жизни имеют место: прогулы школьных занятий или оставление школы без полученияобразования; добрачная беременность; жизнь в неудовлетворительных экономическихусловиях; проживание в семье алкоголиков или наркоманов; наличие психической травмыв результате каких-либо форм насилия: физического, психического, сексуального; проблемыв сфере психического здоровья; проблемы, связанные с поиском смысла жизни; попыткисовершения суицида; поддерживание контактов с лицами асоциального поведения.
Здравоохранное направление — развитие и совершенствование государственнойи негосударственной наркологической служб. Система мер по уменьшению распространенностиалкоголизма. Широкая профилактическая работа всей общемедицинской сети.
Административно-правовое направление — законодательное регулированиесдерживания алкоголизма. Система ограничений и запретов, направленных на уменьшениераспространенности наркологических заболеваний и их последствий.
Экономическое — система государственных мероприятий по уменьшениюэкономической зависимости бюджета от продажи алкоголя и табака. В современных условияхвнедряются следующие технологии первичной профилактики алкоголизма: медико-психологические,целью которых является адаптация к требованиям социальной среды; формирование иразвитие социальной и персональной компетентности, ресурсов личности, адаптивныхстратегий поведения, высоко функционального жизненного стиля. Осуществлением этихнаправлений могут заниматься специалисты в области профилактики. В их основе лежатзнания и умения, связанные с медико-психологическими формами работы с населением(психотренинговая работа).
Социальные и педагогические технологии первичной профилактики.Цель данного вида технологий — предоставление объективной информации о наркотикахи психоактивных веществах, их действии на психику и организм человека, последствияхих употребления; мотивация на здоровый образ жизни — создание сетей социальной поддержки.Данная цель может быть достигнута посредством специального образования, котороеможет осуществляться разнообразными способами — с помощью системного обучения детейи подростков, родителей, специалистов и волонтеров, которые в дальнейшем смогутработать с населением.
Глава 3. Реабилитационная работа с семьями, злоупотребляющимиалкоголем (опыт города Пензы)3.1 Реабилитационная работа с семьями, злоупотребляющимиалкоголем и имеющими несовершеннолетних детей
Семья — одна из величайших ценностей, созданных человечествомза всю историю своего существования. Ни одна нация, ни одна культурная общностьне обошлась без семьи. В ее позитивном развитии, сохранении, упрочении заинтересованообщество, государство. В прочной, надежной семье нуждается каждый человек независимоот возраста.
Семья — ведущий фактор развития личности ребенка, от которогово многом зависит дальнейшая судьба человека.
Содержание семейного воспитания очень разнообразно. В семье ребенокбывает свидетелем и участником самых разных жизненных ситуаций, причем не всегдапозитивного содержания. В этом отношении социальный опыт, приобретаемый в семье,отличается большим реализмом. Отношения ребенка к окружающим предметам, нормам поведения,жизнедеятельности в родном доме возникает опосредованно, благодаря его общению совсеми членами семьи. Семья предоставляет ребенку разнообразные поведенческие модели,на которые он будет ориентироваться, приобретая свой собственный социальный опыт.Можно с полным правом говорить о том, что семейная воспитательная среда определяетпервые контуры складывающегося у ребенка образа мира, формирует соответствующийобраз жизни.
На протяжении всей истории крепкие семьи были залогом стабильностии благополучия в обществе. Именно в семье человеческая индивидуальность присоединяетсяк общественной культуре, в ней человек усваивает нормы, правила, ценности человеческогоповедения. Однако, современные семьи переживают кризис, существуя в мире жестокогообращения с детьми, насилия в браке, алкоголизма родителей и других проблем.
Алкоголизм — это систематическое бесконтрольное употреблениеалкоголя, наносящего физический и психологический ущерб не только самому пьющемучеловеку, но и его окружению. В медицинском смысле — это болезнь, относящаяся кгруппе токсикоманий (пристрастие к этиловому спирту); в социальном смысле — неумеренноеупотребление спиртных напитков, приводящее к нарушению норм поведения в быту, обществе,в сфере трудовой деятельности.
Пьянство родителей является одним из самых мощных неблагоприятныхфакторов, разрушающих не только семью, но и душевное равновесие несовершеннолетних.Оно может сыграть роковую роль в жизни подростка. Именно оно приводит к появлениюу подростка негативных черт характера, лишает родителей, из-за него несовершеннолетнийможет попасть в колонию, детский дом и т.д.
Пьянство одного из родителей — беда. Если же пьют оба родителя,это вдвойне опасно. В нетрезвом состоянии они начинают устраивать скандалы, драки;в момент ярости, повышенной раздражительности могут кричать, наказывать своих детейза незначительные «промахи» в поведении, и часто это провоцирует ответноеагрессивное поведение подростка, у которого и так достаточно причин для огорчений,горьких размышлений. Лишившись постоянного общения с родителями, он теряет долюуверенности в том, что его любят, защищают, понимают. Такому подростку трудно находитьсясреди сверстников, ведь их родители интересуются их образованием, они вместе с ребенкомпроводят свободное время, а у него всего этого нет, и это постоянно его будет травмировать.У таких подростков снижается общий психический тонус, доминирует пониженное настроение,развивается чувство неуверенности в себе, появляются тревоги, исчезает заинтересованноеотношение к миру, тормозится интеллектуальное развитие.
Неполнота эмоциональной жизни в семье алкоголиков вызывает уподростка психические расстройства и нарушения социальной адаптации: у одних этотенденция к понижению активности, ведущая к апатии; у других — гиперактивность суходом в асоциальную, по стопам родителей или, что еще хуже, криминальную деятельность;у многих наблюдается тенденция вести себя вызывающе в обществе, пытаясь привлечьк себе внимание взрослых. В этих семьях подростки могут забросить школу, т.к. уних может не быть даже элементарных вещей: ручек, тетрадей, учебников. Но если дажеон сможет учиться в школе, то он лишен возможности заниматься дома, ведь там происходятпостоянные пьянки, драки. Из-за этого подростки могут уйти из дома и жить на вокзалах,в подвалах и т.д., опять подвергаясь негативному влиянию, но уже со стороны самогообщества, и опять происходит негативная социализация личности такого подростка.
Нередко встречается прямое культивирование патологических формповедения родителей. Еще один механизм формирования уродливого характера подростка.Например, пьяница-отец приучает сына пить и драться, доказывая ему, что только такдолжен вести себя настоящий мужчина.
Бывают случаи, когда родители, не имея средств, чтобы купитьспиртное, подталкивают своих детей к попрошайничеству, воровству, проституции идаже убийствам.
Зачастую, уходя в пьянство, родители оставляют без внимания болезнидетей. В подростковом возрасте, когда идет созревание организма, протекание этихболезней обостряется. Довольно часто, не получив качественного лечения, эти заболеваниястановятся хроническими — подросток превращается в инвалида.
Нередки случаи, когда родители приводят домой собутыльников,которые, пользуясь нетрезвым состоянием родителей, подвергают их детей сексуальномунасилию. В данных семьях распространены случаи насилия и со стороны родителей. Всеэто травмирует психику подростка. Пьяницы не только уподобляют себе подростков,которые в силу своей незрелости не могут противостоять пагубным традициям. Пьянство- причина многих неврозов и нарушений поведения как у несовершеннолетнего, так идругих членов семьи.
Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что семья алкоголиковне может самостоятельно справиться с возложенными на нее функциями: процесс семейноговоспитания подростка в таких семьях протекает медленно и с большими трудностями.Данному типу семьи необходима помощь со стороны учреждений социального обслуживаниянаселения, работа которых должна вестись в тесном контакте с заинтересованными ведомствами:правоохранительными органами, органами опеки и попечительства, образовательнымиучреждениями, учреждениями здравоохранения и др.
Для реализации комплексной реабилитации необходимо решение следующихзадач:
выявление семей, в которых родители страдают алкогольной зависимостью,
проведение комплекса мероприятий, направленных на побуждениелиц, страдающих алкогольной зависимостью, к лечению,
содействие в лечении от алкогольной зависимости родителей, имеющихнесовершеннолетних детей,
оказание помощи пролеченным членам неблагополучных семей в развитиитрудовых навыков, профессиональной ориентации,
оказание социально — психологической и социально — педагогической,материальной, правовой помощи данным категориям семей и др.3.2 Формы выявления семей, страдающих алкогольной зависимостью,имеющих несовершеннолетних детей
Специалистами центров социальной помощи семье и детям проводятсяпостоянные обследования семей с детьми с целью выявления нуждающихся в социальнойпомощи и услугах, вскрытия фактов безнадзорности, правонарушений детей и подростков,немедицинского употребления ими алкоголя и наркотических веществ, выявления родителей,злоупотребляющих алкоголем, и др. Районные центры социальной помощи семье и детям,работая в тесном контакте с общеобразовательными учреждениями, учреждениями здравоохранения,правоохранительными органами, комиссиями по делам несовершеннолетних и защите ихправ, органами опеки и попечительства и другими заинтересованными учреждениями,собирают и систематизируют информацию о семьях, находящихся в социально опасномположении.3.3 Реабилитационная работа с семьями, находящимисяв социально опасном положении
При выявлении семьи, в которой родители страдают алкогольнойзависимостью, специалистами центров социальной помощи семье и детям осуществляетсякомплекс мероприятий, направленных на побуждение данных лиц к лечению и коррекциюдетско-родительских отношений. В реабилитационных мероприятиях участвуют специалистыцентра социальной помощи семье и детям: психологи, воспитатели, логопед-дефектолог,социальные педагоги и другие, работники образовательных учреждений, органов внутреннихдел, врачи-наркологи, представители КДН, и др.
Формы работы с данными семьями:
С целью постановки на учет проводится обследование жилищно-бытовыхусловий семьи с составлением соответствующего акта установленного образца. В негативноразвивающихся случаях проводятся дополнительные диагностические мероприятия дляполучения наиболее полной картины социальной ситуации (установление контактов ссоседями, родственниками, работодателями родителей и др.). Данные о поставленнойна учет семье вносятся в межведомственный компьютерный банк данных и заносятся всоциальный паспорт семьи. В социальной карте семьи дается характеристика каждомучлену семьи, указываются даты рождения, знаменательные даты в семье, определяетсястатус семьи, жилищные условия, описывается социально-психологическая атмосферасемьи, заносятся сведения об оказании адресной социальной помощи и услуг, указываютсяреабилитационные мероприятия, сроки их исполнения, ответственные за исполнение,замечания о ходе выполнения мероприятий и др.
Если жизни и здоровью ребенка в данной семье угрожает опасность,то принимается решение о его изъятии из семьи и помещении в стационарное отделениеЦентра, больницы города, областной социальный приют и др.
Организуется патронаж данной семьи, который дает возможностьнаблюдать семью в ее естественных условиях, что позволяет получить больше информации,чем при поверхностном знакомстве. Проведение патронажа требует соблюдения ряда этическихпринципов: принципа самоопределения семьи, добровольности принятия помощи, конфиденциальности,поэтому необходимо информировать семью о предстоящем визите и его целях.
Патронаж может проводиться со следующими целями:
диагностическими: ознакомление с условиями жизни, изучение факторовриска (медицинские, социальные и бытовые), исследование сложившихся проблемных ситуаций;
контрольными: оценка состояния семьи и ребенка, динамика проблем(если контакт с семьей повторный), анализ хода реабилитационных мероприятий, выполнениеродителями рекомендаций;
адаптационно-реабилитационными: оказание конкретной социально-педагогической,социально-психологической, посреднической помощи.
Родители и дети приглашаются для беседы на комиссию по деламнесовершеннолетних и защите их прав, к психологу Центра социальной помощи семьеи детям, заведующей отделением профилактики безнадзорности детей и подростков идр.
Прежде чем направить пьющего родителя на бесплатный курс лечения,проводится его психологическая подготовка в необходимости изменить свою жизнь ипройти курс лечения, оказывается помощь по осознанию проблем и мотивации на лечениеот алкоголизма.
В зависимости от характера проблем семье оказывается социально-педагогическая,социально-психологическая, правовая, и др. рода адресная социальная помощь. Бросившимпить родителям оказывают содействие в трудоустройстве.
С целью социальной адаптации семей с детьми, организации их отдыхаи досуга проводятся культурно-массовые и спортивные мероприятия.
Организуются и проводятся беседы, лекции, круглые столы, тренингина базе учреждений социального обслуживания населения и образовательных учреждений,направленных на предупреждение асоциальных негативных действий. Главная цель занятийпо противодействию злоупотреблению наркотических веществ и алкогольных напитков- раскрыть родителям и несовершеннолетним отрицательное влияние алкоголя на взаимоотношениямежду людьми, в том числе на семейные отношения, показать ущерб, который пьянствонаносит семье, разъяснить последствия от действия и поведения лиц, находящихся всостоянии алкогольного опьянения и их ответственности перед законом.
В случае необходимости, если профилактические меры не имеют должноговоздействия и ожидаемого результата, то:
родителям делается официальное предупреждение об ответственностиза ненадлежащее исполнение родительских прав, отраженное в соответствующем документе.В нем разъясняются статьи Семейного кодекса, касающиеся ответственности родителейза воспитание детей, лишения родительских прав. Данное предупреждение хранится всоциальном паспорте семьи;
готовятся представления в комиссию по делам несовершеннолетних,РОВД, прокуратуру для вынесения решений о наложении штрафных санкций или собираютсянеобходимые документы по лишению родительских прав;
Оказание специализированной наркологической помощи лицам с синдромомзависимости от алкоголя.
Медико-физиологическое лечение родителей, страдающих алкогольнойзависимостью, осуществляется врачами, прежде всего наркологами и психиатрами. Всоответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенскойобласти от 12.08.2005.
№ 406 «Об утверждении „Паспорта пациента“ на родителей,страдающих алкогольной зависимостью, составляется „Паспорт пациента“,в котором отражаются основные пути реабилитационной работы: лечебные мероприятия,социально-трудовая реабилитация, патронаж семьи и др., а также подтверждается согласиепациента на участие в реабилитационных мероприятиях.
При изъявлении желания родителей пройти курс лечения от алкогольнойзависимости, может быть оказана следующая помощь:
1. Лечебное консультирование и амбулаторная наркологическая помощь,которая осуществляется врачами психиатрами-наркологами по месту жительства пациента.Лица, страдающие алкогольной зависимостью, состоящие на учете в учреждениях социальногообслуживания населения и давшие согласие на проведение реабилитационных мероприятий,направляются к психиатру-наркологу с „Паспортом пациента“.
2. Стационарная наркологическая помощь
3. Реабилитация наркологических больных. По окончании
реабилитационных мероприятий больные направляются на этап леченияпсихотерапевтическими и химическими методиками.
После лечения родителей семья продолжает находиться на еженедельномпатронаже специалистов учреждений социального обслуживания населения.
Если в течение года обстановка в семье, где родители злоупотреблялиалкоголем, изменяется только в положительную сторону, то с семьи снимается статуссоциально опасной.
Деятельность по предупреждению злоупотреблению спиртных напитковпредполагает не только работу с лицами, страдающими алкогольной зависимостью, нои с членами их семей. Работа специалистов должна быть направлена на формированиеустановки на творчество, эмоционально — психическое развитие, т.е. — на формированиездорового образа жизни. Именно это позволит сохранить духовную целостность личностии, несмотря на жизненные трудности и вопреки им, укрепить физическое и психическоездоровье, столь необходимое для создания здорового окружения и полноценной семьи.Движение за здорового человека, духовно зрелую личность может принести плоды, еслионо будет массовым и реальным, если в него будут вовлечены не только взрослые, нои дети.
Заключение
Алкоголизм сегодня является не только чисто медицинской, но иобщесоциальной проблемой современного общества. В значительной степени от злоупотреблениявзрослыми спиртным страдают дети. Это происходит вследствие того, что ситуация всемье, где один или оба родителя страдают алкоголизмом, травмирующе влияет на психикуребенка. В таких семьях полноценное воспитание и обучение детей не возможно: постоянныескандалы, негативное отношение к ребенку, включая прямое насилие, негативно влияетна его умственное и психофизическое развитие. Но даже если подобных отклонений вразвитии удалось избежать, проблемой может стать проецирование ребенком модели семейныхотношений его детства на свою будущую семейную жизнь. В частности, около 50 % алкоголиковросли в семьях, где хотя бы один из родителей страдал алкоголизмом.
Сложившиеся в настоящее время в России экстремально высокие социально-экономическиепотери от злоупотребления алкоголем в значительной степени обусловлены бесконтрольными,агрессивными действиями алкогольного лобби, продиктованными стремлением к сверхприбыли,масштабной криминализацией производства этилового спирта и крепкой алкогольной продукциии приходом в страну транснационального алкогольного бизнеса, до сих пор применяющегопо отношению к России двойные стандарты.
Единая политика государства в сфере производства, оборота и потребленияалкоголя (государственная алкогольная политика) должна быть направлена в первуюочередь на защиту национальных интересов, жизни и здоровья граждан, обеспечениесоциальной стабильности, а не на защиту и продвижение частных интересов бизнеса.Мировая практика повсеместно базируется на приоритетной роли органов государственнойвласти в сфере здравоохранения и социальной защиты населения в выработке государственнойалкогольной политики.
К настоящему моменту накоплен значительный опыт, позволившийопределить, какие меры государственной алкогольной политики способны эффективноснижать тяжелейшее бремя алкогольного ущерба и адекватно использовать экономическийпотенциал алкогольного рынка в национальных интересах. Очевидно, что пропагандистскиемеры в одиночку не способны решить проблему злоупотребления алкоголем, также каки усилия, направленные на лечение алкогольной зависимости. Наиболее эффективнымидля предотвращения ущерба показали себя меры, направленные на ограничение доступностиалкоголя для населения, в особенности крепких напитков, — доступности экономической,пространственной, во времени и по возрасту. Эти меры зарекомендовали себя повсюдув мире, однако оказались особенно эффективными в североевропейском регионе.
Список литературы
1. Алипов В.И., Корхов В. В Алкоголизм и материнство. — Л.: Знание, 2004.
2. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. — М.: Владос,1998.
3. Лисицин Ю.Б., Копыт Н.Я. Алкоголизм: Социально-гигиенические аспекты. — М.:Медицина, 1995.
4. Лэндрет Г.Л. Игровая терапия: искусство отношений. — М.: Международная педакадемия,2006.
5. Мастюкова Е.М. Профилактика и коррекция нарушений психического развития детейпри семейном алкоголизме. — М.: Просвещение, 1989.
6. Соловников Т.И. Социально-психическая реабилитация. — М.: Прогресс. 1991.
7. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. /Под ред. ЛебединскогоВ.В. — М.: Просвещение. 1990.
8. Ярославцев И.В. Алкоголь и семья. — М.: Прогресс, 2006.
9. Антология социальной работы: В 5 т. / Сост. М.В. Фирсов. М.: Сварогъ — НВФСПТ, 1995.
10. Гуслякова Л.Г., Холостова Е.И. Основы теории социальной работы: Учебное пособие.М.: Институт социальной работы, Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д.Павленок. М.: ИНФРА-М, 1997.
11. Профессиональная деятельность социального работника: Содержание и организация.М.: Институт молодежи, 1993.
12. Социальная работа: Теория и практика / Под ред. Л.А. Арутюнян. Ереван: Изд-воЕреванского университета, 1995.
13. Сафронова А.Б. Лечение алкоголизма и наркомании // Витебск, Издательство»Ореол", 2004.
14. Теория и методика социальной работы: Учебное пособие. М.: Союз, 1994. Ч.1-2.
15. Фирсов М.В. Социальная работа в России: Теория, история, общественная практика.М.: Союз, 1996.
16. Москаленко В.Д. Программа социальной работы с семьями больных алкоголизмом.М.: ЦОЦ, 2000.
17. Москвина И.И. Современные методы профилактики и лечения алкоголизма // М.,2006.
18. Мирошниченко А.С. Основные понятия алкоголизма // СПб, Издательство«Феникс», 2005.
19. Матвеев И.Ф. Алкоголизм — беда тысячелетия // М., 2000.
20. Мартиросян А.Э. Основные направления профилактики алкоголизма // М., 2004.
21. Журнал «Социальная реальность». Алкоголизм: обыденные истории// №2/2007.
22. Россияне «за» новую антиалкогольную кампанию/www.alkopolitika.ru.
23. Доклад Общественной Палаты «Злоупотребление алкоголем в Российской Федерации»июнь 15, 2009.
24. Д.А. Халтурина, А.В. Коротаев «Алкогольная катастрофа и возможностигосударственной политики в преодолении алкогольной сверхсмертности в России»,М., 2008.
25. Теудер Ю.В., Сидоров П.И. Влияние семьи на отношение детей к потреблениюспиртных напитков // Здравоохрание РФ. 1993.
26. Баркер Р. Словарь социальной работы. — М., 1994.
27. Тимофеев В.Ф. Современные технологии лечения алкоголизма // ИНФРА, — М.,2006.
Приложение
/>
/>