Рабочая группа по анализу хода реализации программы модернизации здравоохранения Тюменской областиАкт (по состоянию на 01.07.2011 года) 19.07.2011 г.Рабочей группой по анализу хода реализации программы модернизации здравоохранения Тюменской области (далее Рабочая группа) в составе: Руководителя Рабочей группы - руководителя Управления Росздравнадзора по Тюменской области Е.Г. Левкиной, члена Рабочей группы - начальника контрольно-ревизионного управления ТФОМС Тюменской области К.А. Першина, проведен анализ реализации программы модернизации здравоохранения Тюменской области за период апрель-июнь 2011 года и установлено: В соответствии с основными направлениями, обозначенными Правительством Российской Федерации, по разработке региональных Программ модернизации здравоохранения: - укрепление материально-технической базы медицинских учреждений; - внедрение стандартов оказания медицинской помощи; - внедрение современных информационных систем в здравоохранение; разработана и утверждена региональная программа модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах на территории Тюменской области (далее - Программа) (распоряжение Правительства Тюменской области от 23.03.2011г. №315-рп «Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011-2012 год»). Подписано трехстороннее Соглашение между Минздравсоцразвития России, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования России и Правительством Тюменской области от 4 апреля 2011 года. В период подготовки к реализации Программы в субъекте обеспечены следующие организационные мероприятия:распоряжением Правительства Тюменской области от 24 января 2011 г. N34-рп создана областная межведомственная комиссия по вопросам реализации региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011 - 2012 годы; Постановлением Правительства Тюменской области от 17.01.2011 года утверждены Правила расходования средств, предусмотренных на реализацию Программы в 2011-2012 годах. Общий объем финансирования Программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы, с учетом средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предусмотренных распоряжением Правительства РФ от 27.12.2010 №2396-р «Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах», составляет всего 6 249 770,64 тыс. рублей (2011 год – 3 217 649,3 тыс. рублей и 2012 год – 3 032 121,3 тыс. рублей). В 2011 году общий объем финансирования утвержден в сумме 3 217 649,3 тыс. рублей, в том числе:укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – 2 606 210, 7 тыс. рублей;внедрение стандартов медицинской помощи – 489 968 тыс. рублей;внедрение современных информационных систем в здравоохранения – 121 470,6 тыс. рублей. С учетом структуры заболеваемости и смертности населения Тюменской области приоритетным для региона определены совершенствование медицинской помощи на основе порядков и стандартов при кардиологической, сосудистой и онкологической патологиях; при травмах, социально-значимых заболеваниях, а так же женщинам и новорожденным в системе родовспоможения. ^ Особое внимание в программе уделено мероприятиям, направленным на совершенствование медицинской помощи детям. Объем финансирования мероприятий по совершенствованию медицинской помощи детям, предусмотренный в Программе на 2011-2012 годы, составляет 26,3% в общих расходах, запланированных на Программу. Приоритетами в реализации мероприятия по оснащению медицинских учреждений оборудованием являются: - дооснащение и реновация оборудования медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; - дооснащение и реновация оборудования специализированных медицинских учреждений, что позволит обеспечить развитие новых современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения пациентов; - завершение строительства 1 и 2 очереди Областного онкологического диспансера в составе единого инфраструктурного комплекса «Медицинский городок», а также завершение строительства двух поликлиник в городе Тюмени и нового корпуса ГЛПУ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень). В рамках Программы будут реализованы направления по внедрению стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, диспансеризации 14-летних подростков. 1) В субъект поступили средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 847,7 млн. рублей (поступившие в ТФОМС Тюменской области средства в установленные законодательством сроки перечислены в бюджет Тюменской области в полном объеме), в том числе:на завершение строительства 1, 2 очереди Областного онкологического диспансера в Главное управление строительства направлено 270,0 млн. рублей, на оснащение государственных и муниципальных медицинских учреждений оборудованием - 577,7 млн. рублей. Осуществлено финансирование мероприятия по завершению строительства 1 и 2 очереди Областного онкологического диспансера на общую сумму 61,9 млн. рублей. В настоящее время сформированы и направлены в уполномоченный орган заявки для организации размещения заказа на общую сумму 1 461,8 млн. рублей, в том числе: 2) За счет средств областного бюджета осуществлено финансирование мероприятий: по подготовке среднего медицинского персонала в рамках государственного задания средним профессиональным образовательным учреждениям, подведомственным департаменту здравоохранения в сумме 60,3 млн. рублей.по строительству объектов отрасли здравоохранения: 1 и 2 очереди Областного онкологического диспансера, нового корпуса Областного перинатального центра, поликлиники №13, поликлиники №5 города Тюмени, всего на сумму 297,9 млн. рублей. 3) В соответствии с Соглашением от 28.04.2011 №128, заключенным между департаментом здравоохранения Тюменской области и ТФОМС Тюменской области, о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011 – 2012 годы, в рамках дополнительных соглашений со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Тюменской области, соглашений о взаимодействии с медицинскими организациями, на счета последних в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения из бюджета ТФОМС Тюменской области перечислены средства в размере 84 305,12 тыс. руб., в том числе:укрепление материально-технической базы медицинских учреждений в размере 33 344,50 тыс. руб., из них:30 404,50 тыс. руб. – оснащение оборудованием;2 940,00 тыс. руб. – текущий ремонт;проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации – 11 651,62 тыс. руб.; поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи – 39 309,00 тыс. руб. В 2011-2012 годах в медицинских учреждениях Тюменской области предусмотрено внедрение 28 федеральных стандартов медицинской помощи. В рамках внедрения федеральных стандартов по указанным профилям планируется модернизация инфраструктуры медицинских учреждений, укомплектование кадрами и повышение квалификации медицинского персонала, обеспечение оснащенности оборудованием медицинских учреждений, что обеспечит качественное оказание медицинских услуг в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и федеральными стандартами медицинской помощи. Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по дополнительному тарифу будет способствовать повышению качества и доступности медицинской помощи, позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи. За отчетный период медицинская помощь в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития РФ, в медицинских организациях Тюменской области оказана 1283 взрослым пациентам и 95 детям. В рамках реализации мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области, направленных на развитие детской медицины:завершено строительство и в августе 2011 года начнет работать новый корпус областного перинатального центра, что позволит расширить отделения для выхаживания недоношенных детей, улучшить условия пребывания новорожденных в детских стационарах, обеспечить возможность пребывания детей с матерями в соответствии с санитарными требованиями;проводятся организационные мероприятия по созданию на базе трех перинатальных центров кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации; продолжается совместная работа с органами социальной защиты населения по организации оказания экстренной социальной, реабилитационной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, включая постоянный патронаж и предоставление временного приюта в «кризисных» отделениях учреждений социальной защиты;с апреля 2011 года начато проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков. Приказом департамента здравоохранения определен стандарт проведения углубленной диспансеризации подростков с учетом заболеваемости данной возрастной категории на территории Тюменской области: профилактический осмотр (консультация) врачами-специалистами (гинеколог, уролог-андролог, эндокринолог, невролог, офтальмолог, оториноларинголог), лабораторные и функциональные методы исследования с целью оценки репродуктивного здоровья подрастающего поколения. При выявлении отклонений в состоянии здоровья подростки будут направляться на дальнейшее обследование в Центр охраны здоровья детей ГЛПУ «Тюменская областная клиническая больница». В настоящее время осмотрено 4314 подростков. В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан», приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2010 № 1184н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», от 24.12.2010 № 1185н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год», от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», Соглашением от 28.04.2011 №128 между департаментом здравоохранения Тюменской области и ТФОМС Тюменской области о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011 – 2012 годы, ТФОМС Тюменской области заключены дополнительные соглашения между:ТФОМС Тюменской области и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Тюменской области;страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, участвующими в реализации региональной программы модернизации здравоохранения на территории Тюменской области. Тарифным соглашением на оплату медицинских услуг и реализацию мероприятий по программе обязательного медицинского страхования на территории Тюменской области установлены тарифы:на медицинские услуги из средств региональной программы модернизации в части проведения диспансеризации 14-летних подростков;дополнительные тарифы на медицинские услуги из средств региональной программы модернизации в части поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития РФ: квартальные суммы индексации тарифов на медицинские услуги в рамках реализации региональной программы модернизации в части укрепления материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе на проведение текущего ремонта, оснащение оборудованием.квартальные суммы индексации тарифов на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в т.ч. предоставляемой врачами-специалистами, в рамках реализации региональной программы модернизации. Комиссией по разработке территориальной программы ОМС утверждены заказы (задания) медицинских учреждений в рамках реализации программы модернизации здравоохранения.По результатам анализа хода реализации Программы установлено следующее: 1. Нарушения срока поставки медицинского оборудования ГЛПУ ТО «Областная больница № 9» с. Вагай (система снабжения медицинскими газами) в связи с признанием аукциона несостоявшимся, в настоящее время по результатам подведения итогов повторного открытого аукциона в электронной форме от 07 июля 2011 года определен участник размещения заказа, с которым будет заключен контракт. 2. По результатам мониторинга реализации мероприятия «Внедрение стандартов медицинской помощи» отмечен рост заработной платы медицинских работников на 3% (плановое значение по состоянию 01.01.2013 - на 19%), реализующих данное направление. 3. В части мероприятия «Повышение доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами», выполнены следующие организационные мероприятия:принято постановление Правительства Тюменской области от 04.07.2011 года №204-п «О введении системы оплаты труда стимулирующего характера врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011-2012 годы»;разработаны локальные нормативные акты департамента здравоохранения Тюменской области, в соответствии с которыми медицинские учреждения осуществляют мероприятия по внедрению критериев оценки деятельности медицинских работников. По результатам оценки будут осуществляться денежные выплаты симулирующего характера. Принятие данных нормативных правовых актов позволит закрепить в трудовых договорах медицинских работников условия и порядок осуществления стимулирующих выплат (ст.57 Трудового кодекса РФ).4. В целях повышения эффективности реализации мероприятий Программы ТФОМС Тюменской области осуществляет контроль за использованием средств, направленных на реализацию Программы, путем согласования заявок на организацию размещения заказа на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, предоставляемых медицинскими организациями в соответствии с совместными приказами ТФОМС Тюменской области и департамента здравоохранения Тюменской области № 523/465 от 07.09.2010, ТФОМС Тюменской области и управления по здравоохранению Администрации г. Тюмени № 531/479 от 08.09.2010, приказом департамента здравоохранения Тюменской области от 06.04.2011 № 88ос «О порядке согласования заявок лечебно-профилактическими учреждениями при размещении заказов в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011-2012 гг. за счёт средств ТФОМС Тюменской области». В соответствии с данными приказами по состоянию на 11.07.2011 года в ТФОМС Тюменской области для согласования заявок на организацию размещения заказов за счет средств, направленных на реализацию мероприятий региональной Программы модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011-2012 годы, обратилось 15 медицинских организаций, из них 11 – государственных, 4 - муниципальных. На основании вышеизложенного, решили оценить работу субъекта по реализации программы модернизации здравоохранения Тюменской области удовлетворительной.Руководитель Рабочей группы Руководитель Управления Росздравнадзора По Тюменской области Е.Г. ЛевкинаЧлены рабочей группыНачальник контрольно-ревизионного управления ТФОМС Тюменской области К.А. Першин