Алгоритм применения биологически активных добавок компании ВИТАМАКС в комплексном лечениисиндрома хронической усталости (СХУ)Губа С.Г, д.м.н., профессор Академии Нетрадиционной медицины, вице-президент Украинской Ассоциации Детского Сколиоза, член Международной Ассоциации Информационной и Неигентропной Терапии, г. Киев.В мировой медицинской практике отмечается все возрастающий интерес к «болезни тысячи наименований» - синдрому хронической усталости (chronic fatique sindrom - СХУ), который появился как диагностическая категория в конце 90-х годов. Данный синдром характеризуется изнуряющей усталостью и истощаемостью нервной системы, которые не находят объяснения. Этиология СХУ не достаточно ясна и специфический диагностический тест для него отсутствует. Актуальность проблемы СХУ определяется тем фактором, что СХУ имеет достаточно распространенную эпидемиологию. Считается, что СХУ развивается у 3-7% людей, перенесших энтеровирусную инфекцию. Наиболее часто заболевание встречается в возрасте 30-40 лет, причем женщины болеют тяжелее и чаще мужчин. Так острая (начальная) фаза заболевания у женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. В возрасте до 15 лет заболевание встречается редко (10% всех случаев), и не часто - в возрасте старше 45 лет (20% случаев). СХУ не увеличивает показатель смертности, однако полное выздоровление наблюдается, по литературным данным, лишь в З0% случаев (Ylyde В. et аІ., 1992). В среднем, заболевание длится 3-4 года. На протяжении 2 лет полностью выздоравливают 10-15% пациентов, а у 60-65% наблюдается значительное улучшение (Phaneuf D., 1998). Распространенность СХУ среди пациентов поликлиник колеблется от 75 до 267 случаев на 100 тыс. человек, а распространенность «хронической усталости», как симптома, значительно выше - от 1775 до 6321 случая на 100 тыс. человек (Buchwald D. et аІ.). В связи с тем, что СХУ поражает людей в трудоспособном возрасте, имеет длительное, затяжное течение, и пока в настоящее время не существует специфической терапии СХУ, проблема дальнейшего его изучения приобретает важное медико-социальное значение. В этом плане внедрение в клиническую практику новых методов лечения и профилактики рецидивов особенно важно в нашей стране, где сложные социально-экономические и неблагоприятные экологические условия создают возможность для формирования психологического стресса, существенно влияют на здоровье человека, предъявляя повышенные требования к компенсаторно-адаптационным и энергетическим ресурсам, обеспечивающим приспособительные механизмы в среде обитания. Таким образом, в основе СХУ лежат нарушения основных регуляторных систем организма: нервной, эндокринной и иммунной - где триггерными факторами в развитии СХУ могут быть различные эндогенные и экзогенные воздействия. Кроме того, СХУ - это состояние, при котором иммунная система человека настолько толерантна, что делает его беззащитным при хронических вирусных рецидивах, а это, в свою очередь, снижает сопротивляемость организма другим инфекционным агентам (бактериям, микроорганизмам, паразитам), с которыми здоровая иммунная система справляется без манифестации заболевания. ^ Объект и методы лечения. Как было сказано выше, в настоящее время специфической терапии СХУ не существует. Помощь больным ограничена симптоматическим лечением нарушений сна, депрессии, фибромиалгии. Однако, как показывают литературные данные, медикаментозные методы коррекции дисфункции организма при СХУ играют существенную роль в улучшении состояния больных. Наш практический опыт показал, что включение в практику комплексного лечения Системных Продуктов Здоровья компании ВИТАМАКС оправдано с точки зрения этиопатогенетических теорий, эффективно и может быть использовано. Предлагаемая нами программа использования биологически активных добавок направлена на: 1) уменьшение выраженности основных клинических симптомов (симптоматический блок); 2) восстановление адаптационно-регуляторных механизмов организма (блок очистки, адаптационные программы, иммунокоррегирующий блок). Под нашим наблюдением находилось 153 человека, из них 68 мужчин и 85 женщин, с продолжительностью заболевания от 1 года до 5 лет . В диагностике СХУ использовали критерии идиопатического СХУ, предложенные Центром по контролю за заболеваниями (Lieb К. et аl., 1996): 1 ) Наличие необъяснимой постоянной усталости, которая не исчезает после отдыха и вызывает значительное снижение профессиональной, социальной и личностной активности; 2) Одновременное наличие 4-х и более следующих симптомов на протяжении не менее 6 месяцев: нарушение кратковременной памяти или концентрации внимания, вызывающие значительное снижение умственной активности, боль в горле, чувствительные шейные или подмышечные лимфатические узлы, субфебрильная температура, миалгия и артралгия без признаков воспаления суставов, сон, не приносящий ощущения свежести и бодрости, диффузная головная боль, разбитость после физической нагрузки. Диагностика СХУ проводилась, основываясь на клинических критериях и дифференциальной диагностике, с общераспространенными диагнозами: вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, астеноневротический синдром, астенодепрессивный синдром, астеноипохондрический синдром, неврастения и другие заболевания (туберкулез, онкология, СПИД). ^ Клиническое описание синдрома хронической усталости: (клинические критерии для взрослых А. Wallis et аl., 1958; Hyde В. et аl., 1992) 1. Системное заболевание, протекающее с субфибриллитетом; 2. Выраженная мышечная утомляемость; 3 Психические изменения с нарушениями памяти, колебаниями настроения, расстройствами сна, раздражительностью или депрессией; 4. Вовлечение вегетативной нервной системы в виде ортостатической тахикардии, гипотермии конечностей, гипергидроза или профузного потоотделения, вялости зрачковых реакций, расстройств функций кишечника и yчaщeния ночных мочеиспусканий вследствие поражения гипоталамуса; 5. Диффузное и разнообразное вовлечение ЦНС, приводящее к атаксии, снижению мышечной силы или нарушению чувствительности в конечностях, а также по ходу нервных корешков и периферических нервов; 6. Миалгия; 7. Наличие симптоматики на протяжении нескольких лет.Во время болезни все больные получали различные препараты, которые в большинстве своем были мало эффективны, оказывали гепатотоксическое дествие при длительном применении, в связи с чем была предложена продукция компании ВИТАМАКС. Алгоритм применения продукции базировался на патогенезе СХУ (см. схему №3) с учетом литературных данных (О.М. Гирина, И. Бакулин, Ю. Гичев, А. Коваленко, В. Логановский и др.) и собственного опыта. Базовыми комплексами для уменьшения основных клинических симптомов СХУ являются: Золотая ГИНКГО билоба, ГИНКГО билоба плюс фитомикросферы, Лецитин премиум, Оптимакс плюс, Зеленая Защита, Витабаланс 2000, Спектрамин. Все Системные Продукты Здоровья компании ВИТАМАКС, используемые для нормализации высшей нервной деятельности при СХУ можно условно разделить на 3 группы: препараты, непосредственно влияющие на метаболизм и функционирование нервных клеток (Зеленая Защита, содержащая фосфатидилсерин, Лецитин премиум, содержащий фосфатидинхолин и холин, МАГНУМ Е*, Витабаланс 2000). 2) биологически активные пищевые добавки, преимущественно улучшающие мозговое кровообращение (Золотая ГИНКГО билоба, антиоксидаты: Эликсир молодости, МАГНУМ С, МАГНУМ Е*). 3) биологически активные добавки, улучшающие настроение и сон (Оптимакс плюс). Все пациены получали от 120 до 360 мг/сутки экстракта Гинкго билоба (в таблетках и фитомикросферах), на фоне приема которых уменьшалась головная боль, головокружение, тревожность, звон в ушах, что обусловлено необычайно широким спектром физиологических эффектов, присущих комплексу ГИНКГО БИЛОБА. Экстракт Гинкго билоба значительно улучшает микроциркуляцию сосудов головного мозга, кроме того способствует восстановлению структуры сосудистой стенки и уменьшает ее проницаемость. Будучи естественными антиоксидантами, биофлавоноиды Гинкго билоба нейтрализуют действие свободных радикалов и препятствуют преждевременной деградации оксида азота, тем самым, усиливая его сосудорасширяющее действие. Биофлавоноидные фракции Гинкго оказывают прямое действие на нейроны головного мозга, являясь мощными антиоксидантами, блокируют процессы перекисного окисления липидов мембран нервных клеток и стабилизируют клеточные мембраны нейронов головного мозга, т.е. прерывают основной механизм развития СХУ. Прямым следствием этого механизма является поддержание нормальной активности рецепторов в клетках головного мозга, а также повышение устойчивости нейронов к окислительному стрессу, ишемии и гипоксии. Наконец, экстракт Гинкго обладает способностью блокировать фермент моноаминооксидазу головного мозга. По всей видимости, эти механизмы лежат в основе благоприятного действия препарата ГИНКГО БИЛОБА при СХУ, его антидепрессивного, антигипоксического действия. В результате приема улучшались память и слух, уменьшались головные боли, звон в ушах, головокружение, тошнота. Эффект препарата ГИНКГО БИЛОБА в коррекции психоэмоционального статуса пациента усиливался при одновременном приеме с комплексом ЛЕЦИТИН ПРЕМИУМ в дозе от 1 десертной до 1 ст. ложки 3 раза в день (при отсутствии противопоказаний) для обновления структуры клеточных мембран, активизации лизосомальных ферментов, улучшения синтеза белка липопротеина и тем самым стабилизации функции нервной системы. Назначение комплекса Оптимакс плюс по 2 капсулы в день или по 2 капсулы х 3 раза в день оказывает Выраженное антидепрессивное действие и нормализует сон. Действующее вещество комплекса – гиперцин – снижает активность моноалминооксидазы и катехол-О-метилтрансферазы. Кроме того, препарат на основе экстракта зверобоя Оптимакс плюс стимулирует выработку естественного мелатонина. На фоне приема препарата уменьшались апатия и тревога, нормализовался сон, повышались настроение и трудоспособность. Несомненно, что в программе антиоксидантной, витаминной защиты наиболее эффективно используется при СХУ сбалансированный комплекс витаминов и минералов Витабаланс 2000, содержащий необходимые для лечения СХУ витамины В12, фолиевую кислоту, антиоксиданты, растения-адаптогены и иммунокорректоры, микроэлементы Mg, К, которые, проникая в нервные клетки, стабилизируют процессы дыхания ткани, защищают нейроны от повреждающего действия свободных радикалов, ограничивают процессы окисления липидов. Назначался Витабаланс 2000 по 2 таблетки х 2-3 раза в день в течение месяца. При этом, у больных СХУ повышались иммунорезистентность, психическая и физическая активность. Учитывая длительную гиподинамию, снижение физической активности, уменьшение энергетического потенциала, в программу лечения подключался Коэнзим Q10, в котором удачно сочетается Коэнзим Q10 с витамином Е, являющимся биологическим синергистом Коэнзима Q10. Прием комплекса Коэнзим Q10 по 1 капсуле х 3 раза в день существенно повышал тoлepaнтность больных СХУ к физическим нагрузкам, улучшая сократительную способность миокарда, уменьшая тахикардию, одышку, улучшая трудоспособность. При разработке программ лечения СХУ учитывались работы (Durlach У. et аІ., 1997) о роли первичного дефицита магния в патогенезе СХУ, работы И. Бакулина о дефиците селена у больных СХУ, а также работы В. Дадали о роли ceлeна в улучшении функций иммунной системы. В программу лечения были подключены Спектрамин и Фибромакс. Действие последнего в сочетании с комплексами Остеомакс*, Кальциевый комплекс, Комплекс сильных ферментов значительно уменьшает признаки мышечной слабости, болевые синдромы, усталость, метеозависимость. Благоприятный эффект комплекса ФИБРОМАКС частично может быть объяснен теорией повреждения ионных каналов в клеточной мембране свободными радикалами (теория Lund-Olesen), в результате чего наступают повреждения митохондрий ДНК, развиваются нарушения медиаторных процессов в структурах головного мозга, ответственных за регуляцию гипоталамических функций, и такие симптомы, как усталость и нейропсихические расстройства. По данным ряда авторов, при СХУ были эффективны: аскорбиновая кислота, L-карнитин, мультивитамины, применение которых значительно улучшало клинический статус больных. Именно поэтому в программу лечения, как и в программу комплексного воздействия, подключались МАГНУМ С и ЗЕЛЕНОЕ ВОЛШЕБСТВО. В период ожидаемых обострений (сезонная активность вирусов) осенью и весной больные в амбулаторных и стационарных условиях проходили курс антиоксидантной защиты и иммунокоррекции. С этой целью назначались Эликсир молодости, Витабаланс 2000, Витавин плюс или Магнум А, МАГНУМ С, МАГНУМ Е* с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. В ряде работ обращается внимание на то, что воздействие экзогенных химических вредных веществ может явиться триггерным фактором развития, (идентифицированы химические агенты, вызывающие СХУ). Также существует возможность развития СХУ при воздействии малых доз ионизирующих излучений (Zent G, М.Теmmеу, 1997; Коваленко А., Барабой и др.). Поэтому необходимо проводить не менее 2-х раз в год внутриклеточную и органную очистку организма с использованием комплексов Детокс плюс, Волшебные волокна, Нутриклинз, Интросан, Гепаклинз. После 30 дневного курса подобранной индивидуальной программы лечения больные отмечали значительное улучшение самочувствия, уменьшение выраженности основных клинических симптомов: нормализацию сна, улучшение настроения, уменьшение головных болей, повышение работоспособности. Заключение. Значительное уменьшение клинических проявлений СХУ, длительная ремиссия и уменьшение рецидивов при использовании продукции компании ВИТАМАКС были отмечены у большинства пациентов (8З%), начиная с 6-ой недели. Результаты заметно улучшаются в сочетании с рациональной психотерапией, рефлексотерапией, гомеопатией, ЛФК, регуляцией сна и отдыха, полноценным сбалансированным питанием. Можно сделать вывод о том, что применение биологически активных добавок в комплексном лечении СХУ оправдано и дает положительные результаты, однако требует индивидуального подхода в разработке программ лечения, систематичности, регулярности и длительности применения (от 3 до 6-ти месяцев). Применение Системных Продуктов Здоровья компании ВИТАМАКС имеет целый ряд перспектив и преимуществ: нетоксичность и отсутствие побочных эффектов, характерных для целого ряда химических фармацевтических препаратов; возможность длительного применения; возможность сочетания с базовой медикаментозной терапией; возможность изменения индивидуальных доз и программ. Общие рекомендации больным с СХУ можно сформулировать следующим образом: правильно распределять свои силы; нормализовать режим сна; беречь, любить себя; изменить пищевой рацион; насыщать жизнь положительными эмоциями; найти себе хобби.* Биологически активные комплексы ОСТЕОМАКС и МАГНУМ Е в настоящее время сняты с производства. Их аналоги: АРТРОЛОН и ТОКОФЕРИТ.