УДК 614.2/4-036.22 На правах рукописиТОТАНОВ ЖАНАТ САТЫБАЛДИНОВИЧАктуальные гигиенические проблемы водообеспечения и охраны здоровья сельского населения Республики Казахстан и пути их решения14.00.07 – гигиенаАвтореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукРеспублика Казахстан Алматы, 2010Работа выполнена в Научном центре гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан ^ Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Омарова М.Н. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Слажнева Т.И. доктор медицинских наук, профессор Тогузбаева К.К. доктор медицинских наукМусин Е.М. ^ Ведущая организация: Научно-исследовательский институт радиационной медицины и экологии (г.Семей) Защита диссертации состоится «29» декабря 2010 г. в 13-00 часов на заседании объединенного диссертационного совета ОД 09.16.01 при Научном центре гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан по адресу: г.Алматы, ул. Макатаева, 34.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научного центра гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан по адресу: г.Алматы, ул. Макатаева, 34.Автореферат разослан « 29 » ноября 2010 годаУченый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук Д.Р. АспетовВведение Актуальность. Оптимизация условий водопользования и обеспечение населения достаточным количеством доброкачественной питьевой воды являются важнейшими государственными задачами. Республика Казахстан относится к территориям с достаточно низкой обеспеченностью ресурсами пресных поверхностных и подземных вод, при этом они не все пригодны для использования в качестве источников хозяйственно-питьевого водоснабжения. Особую актуальность проблема обеспечения населения качественной питьевой водой приобретает в сельских населенных пунктах. Характер расселения и специфика сельскохозяйственного труда обусловливают возрастание роли антропогенного фактора в формировании санитарного состояния водоемов сельских районов, ведущим источником загрязнения которых является поверхностный сток с сельскохозяйственных угодий и сточные воды животноводческих ферм и других предприятий сельскохозяйственного производства, содержащие органические вещества, биогенные элементы, минеральные вещества и пестициды [Неменко Б.А., 2000; Онищенко Г.Г., 2003, Шпаков А.Е., Кулкыбаев Г.А., 2005]. С хозяйственно-бытовыми сточными водами в водоисточники могут попасть и возбудители инфекционных заболеваний. Следствием гидротехнических и мелиоративных работ является уменьшение водности рек, образование иловых отложений. Распад остатков растительного материала приводит к увеличению концентрации в воде органических веществ и микробному загрязнению [Сидоренко Г.И., Новиков С.М.,2002]. Несбалансированность между антропогенной нагрузкой на водные объекты и их способностью к восстановлению привела к тому, что экологическое неблагополучие стало характерно практически для всех крупных речных бассейнов, а недостаточное финансирование нужд водного хозяйства стало причиной крайне неудовлетворительного (местами аварийного) технического состояния водохозяйственных объектов и серьезного обострения проблем снабжения населения питьевой водой. Удельное водопотребление на одного сельского жителя в подавляющем большинстве регионов не достигает и одной четвертой части от нормативной потребности. Более 40 % сельского населения используют для хозяйственно-питьевых целей воду из децентрализованных источников (колодцы, родники, скважины без разводящей сети) [Карагаева И.Т., Шайсултанов К.Ш., 2007; Ташметов К.К. 2005]. Микробная обсемененность и неудовлетворительный химический состав воды, используемой для хозяйственно-питьевого водоснабжения, могут быть факторами негативного влияния на здоровье населения. Роль водного фактора в развитии неинфекционных заболеваний связывают с такими показателями химического состава питьевой воды, как повышенная жесткость, высокие концентрации железа, хрома, марганца, ртути, органических соединений, пестицидов, нитратов, недостаток или избыток фторидов [Бекишев Б.М., 2002; Сакиев К.З., 2005; Яковлева Н.А. и др. 2010]. Населенные пункты, где были зарегистрированы водные вспышки кишечных инфекций, характеризуются неудовлетворительным состоянием водоснабжения и низким уровнем благоустройства территорий. Проблема обеспечения населения доброкачественной питьевой водой в ряде регионов осложняется дефицитом водных источников и их неравномерным распределением. Исследованиями отечественных и зарубежных авторов внесен значительный вклад в методологию гигиены воды с решением таких вопросов, как санитарная охрана водоемов, водно-санитарная токсикология, гигиеническое нормирование токсических веществ в воде, гигиенические проблемы с обеспечением населения питьевой водой и ее влиянием на инфекционную и неинфекционную заболеваемость (Жакашов Н.Ж. 1993; Неменко Б.А. Снигерева М.С., 1999; Сакиев К.З. 2005; Ю.В. Новиков и соавт., 2001; Ю.А. Рахманин и соавт., 2002, 2005; А. В. Тулакин и соавт., 2005, 2007; Г. Н. Красовский и соавт., 2008; J.M. Wright, 2002; S. Hales et al., 2003). Вместе с тем, недостаточно проведено исследований по комплексной сравнительной гигиенической оценке состояния хозяйственно-питьевого водоснабжения сельских территорий различных регионов Казахстана, отличающихся запасами водных ресурсов, климатогеографическими, социально-гигиеническими и экологическими факторами среды обитания и изучению их влияния на формирование совокупности показателей качества воды и ее безопасности для здоровья сельского населения с учетом современных социально-гигиенических условий жизни на селе Вышеизложенное определило актуальность и необходимость реализации настоящего исследования.^ Цель исследования: на основе комплексной гигиенической оценки водообеспечения сельских территорий различных регионов Казахстана научно обосновать концептуальную модель оптимизации питьевого водопользования и охраны здоровья сельского населения. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить состояние основных факторов, формирующих уровень водопользования на селе в различных регионах страны. 2. Дать комплексную медико-демографическую и социально-гигиеническую оценку изучаемых сельских территорий. 3. Установить причинно-следственные связи между качеством водообеспечения и здоровьем сельского населения. 4. Определить методологические подходы и адекватные критерии оценки влияния качества хозяйственно-питьевого водоснабжения на уровень распространения и структуру заболеваемости населения, ассоциированной с водным фактором. 5. Обосновать регионально ориентированную систему профилактики потерь здоровья сельского населения. 6. Разработать концептуальную модель оптимизации сельского питьевого водопользования и охраны здоровья населения. ^ Научная новизна и теоретическая значимость. В работе впервые: - дана комплексная сравнительная гигиеническая оценка основных факторов, характеризующих систему хозяйственно-питьевого водоснабжения на сельских территориях, в различных регионах Казахстана; - установлена доля вклада природно-климатических, антропотехногенных и социально-экономических факторов в формирование качества и безопасности для здоровья сельского населения воды источников хозяйственно-питьевого водоснабжения; - выявлены закономерности формирования здоровья сельского населения под влиянием факторов среды обитания в северном, южном и западном регионах Казахстана; - дана комплексная гигиеническая оценка рисков для здоровья сельского населения, связанных с уровнем обеспечения и качеством питьевой воды в зависимости от региона проживания; - научно обоснованы методические подходы и критерии оценки эколого-гигиенического мониторинга системы хозяйственно-питьевого водоснабжения на сельских территориях, ориентированные на совершенствование организационно-структурного, лабораторного, методического и информационного обеспечения Госсанэпиднадзора; - разработана концептуальная модель оптимизации сельского питьевого водопользования и охраны здоровья населения. Теоретическая значимость проведенных исследований заключается в обосновании методических принципов по комплексной оценке водообеспечения и здоровья населения сельских поселений различных регионов с учетом климатических и территориальных особенностей, получении новых знаний о факторах, формирующих основные потери здоровья жителей села, и разработке концептуального подхода к реализации профилактической деятельности на региональном уровне. ^ Основные положения, выносимые на защиту: 1. Системный подход к гигиенической оценке условий сельского водопользования с учетом природно-климатических, социально-экономических и антропотехногенных факторов позволяет выявить региональные особенности формирования качества питьевого водоснабжения на селе и его влияния на состояние популяционного здоровья. 2. Среди ведущих факторов риска, обусловливающих основные потери здоровья сельского населения, долевой вклад водного фактора имеет региональные особенности и зависит от состояния водопользования и качества питьевой воды. 3. Интегральная оценка медико-демографических показателей здоровья населения на различных сельских территориях, позволила установить ведущие заболевания, в том числе и ассоциированные с водным фактором, уровень, структура и динамика которых имеет выраженные региональные особенности. 4. Разработанная концептуальная модель оптимизации сельского питьевого водопользования и охраны здоровья населения является методической основой контроля и управления качеством сельского водоснабжения и снижения негативного влияния водного фактора на здоровье населения.^ Практическая значимость. Материалы настоящей работы позволили разработать методические подходы к решению оптимизационных задач водопользования сельского населения с выбором варианта, обеспечивающего максимальную степень его безвредности и безопасности для здоровья населения с учетом региональных особенностей. Была разработана комплексная система санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий по оптимизации санитарного надзора за условиями водопользования в сельских регионах по улучшению качества питьевой воды и здоровья сельского населения Республики Казахстан. Результаты исследований были использованы при составлении методических рекомендаций: - «Современные методические подходы к прогнозированию обеспеченности населения Казахстана специалистами санитарно-эпидемиологической службы» (Астана, 2004) - «Концептуальная модель интеграции организаций ПМСП, СЭС и неправительственных организаций на региональном уровне» (Алматы, 2007) - «Санитарно-эпидемиологическая оценка здоровья населения, проживающего в зоне разработки нефти и газа, и обоснование оздоровительных мероприятий» (Алматы, 2008) Разработанная концептуальная модель оптимизации сельского питьевого водопользования и охраны здоровья населения может быть экстраполирована на сельские территории Республики Казахстан.^ Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследований были использованы при разработке трех методических рекомендаций, которые были утверждены в МЗ РК и внедрены в деятельность органов и учреждений практического здравоохранения: Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга Республики Казахстан; Департамента Госсанэпиднадзора Акмолинской области; Департамента Госсанэпиднадзора Алматинской области; Управления Госсанэпиднадзора и ЛПУ основных нефтегазовых районов Атырауской области; ТОО «Городской центр первичной медико-санитарной помощи» (г. Караганда); в учебный процесс Казахстанского Медицинского университета, Алматинского государственного института усовершенствования врачей, Карагандинского государственного медицинского университета, Высшей школы общественного здравоохранения МЗ РК. ^ Личный вклад автора. Автором сформулированы цель и задачи работы, организованы и проведены все исследования. Статистическая обработка, систематизация, анализ полученных результатов и их интерпретация выполнены лично автором.^ Апробация работы. Основные положения и результаты исследования были доложены и обсуждены на: Международной научно-практической конференции «Проблемы, опыт и перспективы развития программы проведения скрининга, раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и оздоровления населения РК» (Астана-Алматы, 2004); Республиканской научно-практической конференции «Вопросы физиологии, гигиены труда и профпатологии» (Караганда, 2004); Республиканской научно-практической конференции по реформированию и развитию сельского здравоохранения, посвященной завершению Года аула (Талдыкорган, 2005); Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы профессиональной патологии» (Караганда, 2005); 2-й Международной конференции «О мерах по усилению и обеспечению взаимодействия по санитарной охране территорий и государственной границы РК» (Астана, 2006); Республиканской научной конференции с международным участием «Актуальные вопросы медицины труда и промышленной токсикологии» (Караганда, 2006); VIII Международной конференции молодых ученых – медиков стран СНГ «Современные проблемы теоретической и клинической медицины» (Алматы, 2007); на III съезде врачей и провизоров (Астана, 2007); VI Международной научно-практической конференции «Современные аспекты общественного здоровья и здравоохранения» (Алматы, 2007); Международной научно-практической конференции «Роль формирования ЗОЖ в профилактике важнейших неинфекционных заболеваний» (Алматы, 2007); 1Х Международной научно-практической конференции «Современные проблемы теоретической и клинической медицины» (Алматы, 2008); Международной научно-практической конференции «Современные проблемы экологической физиологии» (Алматы, 2008); ІV Vedecko-prakticka conference: ”Zpravi vedecke ideje-2008” (Praha, 2008); Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы формирования ЗОЖ» (Алматы, 2008); Х Международной научно-практической конференции «Современные проблемы теоретической и клинической медицины» (Алматы, 2010); ХІV Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (Тель-Авив, Израиль, 2009); Международной научно-практической конференции «Формирование ЗОЖ- главная стратегия Казахстана» (Алматы, 2009); V Международна научна практична конференци: «Динамика на съвременната наука-2009» (София, 2009); Международной научно-практической конференции «Медицинское образование, наука и практика: проблемы и вызовы» (Астана, 2009); ХІV Международной научной конференции «Здоровье семьи – ХХ1 век» (Римини, Италия, 2010); Республиканской научно-практической конференции «Демографическая ситуация в Республике Казахстан, проблемы и перспективы» (Караганда, 2010); II Международной конференции «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2010); 3-ей Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы организации санитарной охраны территории и государственной Границы РК в условиях таможенного союза. Пути совершенствования деятельности СЭС на транспорте в современных условиях» (Астана, 2010); Международной научно-практической конференции «Здоровье и питание», посвященной 80-летию со дня рождения Шарманова (Алматы, 2010); Международной научно-практической конференции «Совершенствование медицинского образования – гарантия эффективности здравоохранения» (Караганда, 2010); Республиканской научно-практической конференции «Экология промышленного региона и здоровье населения» (Караганда, 2010); Международной научно-практической конференции: «Достижения высшей школы» (Болгария, 2010). Публикации. По теме диссертации опубликовано 66 научных работ, в том числе 3 методические рекомендации.^ Связь диссертации с планами научно-исследовательских работ. Настоящая работа выполнена в рамках НИР НЦГиЭ МЗ РК: «Состояние и прогноз подготовки и переподготовки специалистов санитарно-эпидемиологической службы республики» (№ ГР 0100РК00651); «Разработать научные основы совершенствования профилактики заболеваний среди населения сельских регионов республики, специализирующихся на производстве сельскохозяйственных монокультур (табак, пшеница)» (№ ГР 0103РК00258); «Научное обоснование модели интеграции санитарно-эпидемиологической службы в общественное здравоохранение» (№ ГР 0107РК00023); «Разработка научно-обоснованных предложений по совершенствованию социально-гигиенического мониторинга, эпидемиологического надзора и профилактики заболеваемости населения Республики Казахстан» (№ ГР 0109РК10119).^ Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 7 разделов собственных исследований, заключения, практических рекомендаций и списка использованных источников, включающего 197 наименований. Работа изложена на 203 страницах, иллюстрирована 36 таблицами, 21 рисунком и дополнена приложениями.^ ОСНОВНАЯ ЧАСТЬМатериалы, методы и объем исследования. Распределение водных ресурсов на территории Республики Казахстан характеризуется большими колебаниями, что определяет нестабильность и неравномерность водообеспечения различных регионов страны. В связи с этим для анализа и оценки основных факторов, формирующих уровень водопользования на селе, нами были выбраны три региона Казахстана – сельские территории Акмолинской (северный регион), Алматинской (южный регион) и Атырауской (западный регион) областей. При выборе сельских территорий для наблюдения мы руководствовались тем, что они должны существенно различаться между собой по следующим параметрам: климатогеографические условия; обеспеченность водными ресурсами; источники водоснабжения (поверхностные, подземные); наличие или отсутствие системы централизованного водоснабжения; нормы среднесуточного водопотребления; состав и степень загрязнения воды используемых водоисточников; социальные факторы (размер и тип населенных пунктов, состояние системы здравоохранения, в том числе и санитарно-эпидемиологической службы); бытовые условия жизни населения и его профессиональная занятость. Данный подход позволил выявить региональные особенности условий формирования сельского водопользования и влияния водного фактора на состояние здоровья населения и экстраполировать в дальнейшем поученные результаты на аналогичные регионы страны. В соответствии с основными задачами работы объектами исследования в Акмолинской области явились 17 районов, среди которых базовыми территориями для обследования были определены: Атбасарский, Зерендинский, Аккольский, как крупные зерносеющие регионы области, сельскохозяйственное производство которых характеризуется многолетним использованием интенсивных технологий возделывания зерновых культур с применением химических средств защиты растений различных классов опасности, и Бурабайский (бывший Щучинский) район, водные ресурсы которого находятся в более неблагоприятных условиях в связи с ежегодным ростом рекреационной нагрузки на водные объекты Щучинско-Боровской курортной зоны. В Алматинской области объектами исследования явились 16 сельских районов. Акцент при проведении исследований был сделан на сельских территориях Аккольского, Жамбылского, Балхашского районов, то есть районов, где сформировалась достаточно сложная ситуация с водообеспечением сельского населения. В Атырауской области основным объектом исследования явился Жылыойский район, как наиболее экологически нестабильный регион в результате воздействия нефтегазодобывающего сектора и выраженного дефицита водных ресурсов. Экологическая ситуация здесь формируется под влиянием природных и антропогенных факторов, важнейшими из которых являются подъем уровня Каспийского моря и бурное развитие нефтегазового комплекса. Природно-климатические условия характеризовались по материалам областных организаций гидрометеоцентра и других организаций, контролирующих состояние природной среды. Дана оценка среднегодовым показателям погоды, особенностям объемов и гидрологического режима водных ресурсов исследуемых регионов за многолетний период. В ходе проводимой работы использовались результаты исследования объектов водоснабжения, выполненные лабораториями областных и районных ЦСЭЭ Акмолинской. Алматинской и Атырауской областей. Проведен сбор и анализ годовых отчетных материалов по санитарно-гигиеническому исследованию состояния водоисточников, систем водоснабжения и качества питьевой воды за десятилетний период 2000-2009 гг. (форма №18). Кроме того, с целью гигиенических исследований во время экспедиций в Акмолинскую область в период 2003-2005 гг. были отобраны пробы воды из подземных и поверхностных водоисточников на содержание хлорорганических пестицидов и солей тяжелых металлов. Всего было отобрано и проанализировано 612 проб (7344 элементоопределений пестицидов и 5508 элементоопределений тяжелых металлов). Отбор проб производился в летний период года в соответствии с СанПиН 4.01.001-97 «Унифицированные правила отбора проб сельскохозяйственной продукции, продуктов питания и объектов окружающей среды для определения микроколичеств пестицидов». Комплексный показатель химического загрязнения воды (W) рассчитывался по известной формуле [Грановский Э.И., Неменко Б.А., 1990]: n W =∑ Сi/ ПДКi, где n – число учтенных в загрязнении воды веществ Сi– фактическое содержание металла в воде Оценка риска загрязнения воды проводилась по бальной системе. Если значение W меньше 1,0 – загрязнение воды оценивалось как «допустимое», при W, равном 1,0-3,0 – загрязнение «умеренное», от 3,0 до 10,0 – «высокое», более 10,0 баллов – чрезвычайно высокое. При расчете комплексного показателя химического загрязнения воды не учитываются классы опасности химических веществ, метод основан на суммировании биологически неравнозначных единиц. Комплексное изучение состояния здоровья жителей исследуемых регионов проводилось на основании изучения заболеваемости и смертности сельского населения. Медико-демографические показатели изучались сплошным методом за период 2000 по 2009 гг. на основании анализа официальных статистических данных. Анализ заболеваемости сельского населения изучаемого региона осуществлялся: по данным официальной статистической отчетности Минздрава РК о первичной заболеваемости сельского населения по классам болезней (МКБ –Х); по данным обращаемости (отчетная форма № 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации и контингентах больных, состоящих под диспансерным наблюдением») по классам болезней (МКБ-Х). Рассчитаны структура и уровень заболеваемости населения по обращаемости на 1000 сельского населения соответствующего возраста по следующим группам: дети от 0 до 14 лет; подростки – 15-17 лет; взрослые – 18 лет и старше; по данным официальной статистической отчетности дан анализ инфекционной и неинфекционной заболеваемости сельского населения в динамике за период 2000-2009гг. Изучение взаимосвязи качества питьевой воды и распространенности острых кишечных инфекционных заболеваний ОКИ и ВГА осуществлялось при помощи коэффициента корреляции, который рассчитывался формуле: rxy = Σ(dx x dy) √ Σdx2 x Σdy2, где rxy - коэффициент корреляции, x и y – коррелируемые ряды, dx и dy – отклонения каждого из чисел этих рядов от их средних. Число парных членов в коррелируемых рядах обозначался n. Данные о возрастно-половой структуре населения в разрезе каждого года были получены из ежегодных отчетных документов областного управления статистики. Для исключения влияния возрастно-половой или национальной структуры населения на показатели рождаемости городского и сельского населения был выполнен расчет стандартизованных коэффициентов. Использовался прямой метод стандартизации, расчет проводился поэтапно, за стандарт было принято среднее распределение признаков в сравниваемых совокупностях. Обработка полученного материала проводилась на основе созданной для компьютерных программ базы данных в MS Excel. Объем и методы исследования представлены в таблице 1. Таблица 1 – Объем и методы исследования Исследования Объем и материал 1. Комплексная гигиеническая оценка природно-климатических условий, водных ресурсов и водоисточников по материалам областных и районных организаций гирометеослужбы, охраны окружающей среды, госсанэпиднадзора, управления экологии и биоресурсов За период 2000-2009 гг. 1.Определение остаточных количеств хлорорганических пестицидов (гексахлорциклогексан - ГХЦГ (,, - изомеры), дихлордифенилтрихлорэтан - ДДТ и его метаболиты (ДДЕ, ДДД), гептахлор, дикофол, антио, карбофос, метафос, трихлорметафос) в воде водоисточников хозяйственно-питьевого водоснабжения в зерносеющих районах (Атбасарский, Зерендинский, Аккольский) Акмолинской области методом газожидкостной хроматографии на хроматографе «Цвет-560» 7344 элементоопределений в 612 пробах воды 2.Определение содержания тяжелых металлов (Pb, Cu, Zn, Mo, Ni, Cr, V, Mn, Fe ) в воде водоисточников хозяйственно-питьевого водоснабжения в зерносеющих районах (Атбасарский, Зерендинский, Аккольский) Акмолинской области с применением атомно-эмиссионного спектрального метода 5508 элементоопределений в 612 пробах воды 3. Анализ качества питьевой воды за 2005-2009 гг.: а) по санитарно-химическим показателям б) по микробиологическим показателям 19157 анализов 36250 анализов 4. Анализ заболеваемости по обращаемости в ЛПО по данным «Отчета о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации и контингентах больных, состоящих под диспансерным наблюдением» (форма №12) За период 2000-2009 гг. 7. Анализ смертности населения получены из официальных сводных материалов Управления статистики Акмолинской области «Об умерших по полу, возрасту и причинам смертности» (форма№ 7), которые выкопированы на специально разработанную стат.форму «Сведения об умерших по полу, возрасту и причинам смертности». За период за период 2000-2009 гг. 8. Анализ результатов субъективной оценки сельскими жителями условий водопользования и состояния здоровья Опросно-анкетный (экспедиционный) метод Количество анкет - 2500 9.Анализ результатов социологического опроса медработников и пациентов сельских организаций ПМСП по проблемам профилактики на региональном уровне Опросно-анкетный (экспедиционный) метод Количество анкет - 495 ^ Результаты исследования Сельские территории изученных регионов характеризуются неравномерностью социально-экономического развития, различной структурой сельскохозяйственного производства, различными климатогеографическими условиями, которые определяют неравномерность обеспечения водными ресурсами. Водными ресурсами наиболее обеспеченной является Алматинская область, сельские территории Атырауской области испытывают дефицит пресной воды как поверхностных, так и подземных источников. Основными поверхностными водотоками в Акмолинской области являются реки Ишим, Нура, Шагалалы, Колутон, Жабай, Кылшыкты. На территории области имеется 491 озеро, из них 140 крупных озер и большое количество мелких водоемов (до 85%), имеющих площадь водного зеркала менее 1 км². Кроме того, в Акмолинской области имеется 13 водохранилищ и 25 месторождений подземных вод, используемых для хозяйственно-питьевого водоснабжения. Основной водной артерией является река Ишим. В верхнем течении реки находится Астанинское водохранилище. За последние 5 лет в воде р. Ишим превышения ПДК отмечались по содержанию сульфатов (1,15-3,5 ПДК), хлоридов (до 1,2 ПДК) железа общего (до 6,7 ПДК), нефтепродуктам (1,6-3,4 ПДК). В среднем ежегодно отмечается повышенное содержание в воде железа, меди, сульфатов, фенолов и нефтепродуктов. В среднем за последние пять лет процент проб воды в местах водопользования, несоответствующих по химическим показателям, составил по области 17,5%, в том числе в Атбасарском районе – 27,0%, Аккольском – 44,0%, Шортандинском – 47,0%. В Щучинском районе данный показатель составил 57,0%. Удельный вес проб воды, несоответствующих нормативам по микробиологическим показателям, за этот же период в среднем по области имеет тенденцию к снижению (с 8% до 2%). Однако в ряде районов области продолжает оставаться на достаточно высоком уровне, превышая среднеобластной показатель в несколько раз. Наиболее сложная обстановка сложилась в Щучинско-Боровской курортной зоне (ЩБКЗ), где в результате безвозвратного забора воды происходит постоянное уменьшение объема воды в озерах. Под влиянием хозяйственной деятельности, а также в связи с высокой рекреационной нагрузкой существенно изменился гидрохимический, гидробиологический и санитарный режим практически всех озер Боровской зоны. В результате возросших объемов забора поверхностных вод для хозяйственно-питьевого водоснабжения, а также в связи с изменением климатических условий, уменьшился приток воды в озера, что привело к созданию отрицательного водного баланса. По данным наблюдений за последние годы отмечается устойчивая тенденция к снижению уровня воды в водоемах (на 0,48-0,62 м), следствием чего явилась их интенсивная эвтрофикация (зарастание), обмеление и ухудшение качества воды. Интенсивное их обмеление привело к созданию отрицательного водного баланса. Значительное количество озер находится в стадии деградации вследствие заиливания и постепенного зарастания их котловин водной растительностью. Мощность иловых отложений составляет в среднем 1,5 и более метров. Наиболее ярким примером является озеро Шортанколь (Щучье), вода из которого забирается для хозяйственных и питьевых нужд города Щучинска в количестве 1 млн. 300 тысяч м³ в год. Действующая в настоящее время система слежения за состоянием водоемов недостаточно эффективна и не позволяет оперативно принимать меры по улучшению качества воды. Разведанные запасы подземных вод используются для коммунально-бытовых, промышленных и хозяйственно-питьевых нужд. Из 25 месторождений подземных вод на 11 имеется режимная сеть, и ведется мониторинг, однако большинство наблюдательных скважин по различным причинам вышло из строя, в связи, с чем контроль качества используемых подземных вод осуществляется не в полном объеме. Исследование проб воды, отобранных из открытых водоемов и водопровода, показал, что практически все исследованные образцы содержали остаточные микроколичества хлорсодержащих пестицидов и соли тяжелых металлов, однако концентрация этих токсикантов находилась на уровне значительно ниже предельно допустимой. Отмечалось превышение уровня железа в поверхностных водах, что возможно связано с особенностями почв исследованных районов и обусловлено высоким содержанием в них водорастворимых соединений железа. В таблице 2 представлены комплексные показатели загрязнения воды, рассчитанные по результатам проведенных исследований в изученных районах Акмолинской области. Расчет проводился для поверхностных вод по следующим элементам: свинец, медь, цинк, хром и марганец.Таблица 2 – Характеристика качества поверхностных вод 4-х районов Акмолинской области по комплексному показателю химического загрязнения тяжелыми металлами (свинец, медь, цинк, хром и марганец) Район W Категория загрязнения Аккольский 0,12 Допустимая Атбасарский 0,15 Допустимая Зерендинский 0,30 Допустимая Буробайский 0,48 Допустимая Как видно из таблицы, вода поверхностных источников изученных районов по комплексному показателю химического загрязнения тяжелыми металлами соответствует категории «допустимая». Сельское население использует воду реки для хозяйственно-питьевых целей, как в централизованном, так и в децентрализованном порядке. В ряде районов, таких как Зерендинский. Бурабайский. Егендыкольский источниками водоснабжения является практически на 100% подземные воды. В других районах области для хозяйственно-питьевого водоснабжения используется вода как открытых водоемов, так и подземных источников. Анализ состояния систем водоснабжения показал высокий процент технического износа водопроводных сетей. Использование систем очистки воды, несоответствующих современным требованиям. Из года в год около 2-5% имеющихся водопроводов не работают по различным причинам, а 10-15% работающих водопроводов не отвечают санитарным требованиям, основными из которых являются отсутствие санитарно-защитных зон, недостаточный уровень водоподготовки, износ водопроводных разводящих сетей. Алматинская область по сравнению с другими регионами Казахстана обладает большими ресурсами как поверхностных, так и подземных пресных вод. Основную роль в вопросах обеспечения населения питьевой водой играют запасы пресных подземных вод. Большая часть районов Алматинской области относится к территориям, обеспеченным подземными водами гарантированного качества в достаточном объеме. Однако районы, расположенные на южном и северо-восточном побережье озера Балхаш, а также на левобережье р. Или, испытывают дефицит пресных подземных вод, пригодных для цЗАКЛЮЧЕНИЕ Проведенные исследования позволили сформулировать следующие выводы: 1. Региональные особенности формирования сельского водопользования определяются следующими факторами: климатогеографическими (степень обеспеченности водными ресурсами, вид водоисточника, глубина залегания и качество подземных вод); эколого-гигиеническими (наличие источников антропогенного загрязнения воды, степень загрязнения); санитарно-техническими (вид системы водоснабжения, технология водоподготовки, состояние водоразводящих сетей, наличия зон санитарной охраны водоисточника); социально-экономическими (размеры сельских населенных пунктов, численность жителей, характер расселения по территории региона, уровень медико-профилактического обслуживания сельских жителей). 2. Основными условиями, характеризующими уровень и качество системы хозяйственно-питьевого водоснабжения сельских территорий, являются: степень обеспеченности водными ресурсами, в том числе разведанными запасами пресных подземных вод; неуклонный рост водопотребления; антропогенное воздействие на водоисточники; неудовлетворительное техническое состояние водопроводных сетей на всех этапах транспортировки воды потребителю, отсутствие в ряде районов полного набора сооружений по очистке и обеззараживанию питьевой воды и зон санитарной охраны водоисточников. 3. Приоритетные загрязнители как поверхностных, так и подземных вод источников сельского водообеспечения имеют региональные особенности и зависят от вида водоисточника, типа населенного пункта, уровня водоподготовки, климатогеографического расположения и сезона года, суммарный долевой вклад которых в нестандартные санитарно-химические и органолептические показатели воды колеблется от 25,6% до 83,1%, а бактериологические – 65,8% . 4. Удельный вес проб воды, несоответствующих нормативам по микробиолог