Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н.Ельцина» Нижнетагильский технологический институт (филиал) АКТ №__________ от «____»_________20 ___ г. о выполнении работ по договору №_________ от «____»________20___г. Иванова Ивана Ивановича (в Р.П.) (Фамилия, имя, отчество) Ученое звание* нет ученая степень* нет (№ аттестата . ВАК) (№ диплома . ВАК) Сообщаю, что мною в течение с 19.03.2012 г. по 08.06.2012 г. проведены следующие занятия со студентами (слушателями) Очной / Очно-заочной формы обучения (нужное подчеркнуть) (очной, очно-заочной, заочной) департамента ДТ / ДБО по кафедре (подразделению) АТЛП по дисциплине дипломирование (назавание дисциплины) Дата (число, месяц и год) в соответствии с расписанием занятий Время проведения занятий Вид учебной работы Группа Кол-во чел. (работ)по факту Кол-во часов Начало(Указать часы) Окончание(Указать часы) 19.03.12. 08.06.12. Руководство ВКР ВТВ-66151 1 20 (И.О. Фамилия студента) ВТВ-48351 Рецензирование ВКР МС-57101 1 3 (И.О. Фамилия студента) Дата (число, месяц и год) в соответствии с расписанием занятий Время проведения занятий Вид учебной работы Группа Кол-во чел. (работ)по факту Кол-во часов Начало(Указать часы) Окончание(Указать часы) « » 20 г. Подпись Проведенные занятия подтверждаю: Заведующий кафедрой (руководитель проекта) (подпись) (дата) (Ф.И.О) Директор департамента (руководитель структурного подразделения) (подпись) (дата) (Ф.И.О) ^ СВОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОБЪЕМЕ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ Общее количество часов: час. Начальник ООУР (подпись) (дата) (Ф.И.О) ^ ДАННЫЕ О СТОИМОСТИ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ Стоимость академического часа руб. коп. Итого сумма к оплате (прописью):_____________________________________________________ ______________________________________________________________________ руб. _____коп. ЗАКАЗЧИК ИСПОЛНИТЕЛЬ Подпись! (И.О.Фамилия) (Подпись, расшифровка подписи) (Подпись, расшифровка подписи) М.П. Визы: Начальник ОБУ ___________________________________________________________________(Подпись, расшифровка подписи)Начальник ПФО ___________________________________________________________________(Подпись, расшифровка подписи) * При отсутствии ученой степени и ученого звания в обязательном порядке проставляется значение «нет»