Суицидальное поведение в подростковом возрасте

МИНИСТЕРСТВООБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕАГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Дальневосточныйгосударственный технический университет
(ДВПИ им.В.В. Куйбышева)
инженерно-экономическийинститут
педагогическийколледж
 
ОСОБЕННОСТИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
В ПОДРоСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Курсовая работа
ПЦКпедагогики и психологии

Владивосток 2006
 

Содержание
 
Введение
1. Суицидальное поведение каксоциально-психологическое явление
1.1 Понятие суицида и суицидальногоповедения
1.2 Условия формирования суицидальногоповедения
1.2.1 Концептуальные модели формированиясуицидального поведения
1.2.2 Причины возникновениясуицидального поведения
1.3 Возрастные особенностисуицидального поведения
1.3.1 Суицидальное поведение вдетском возрасте
1.3.2 Суицидальное поведение вподростковом возрасте
1.3.3 Суицидальное поведение в зреломвозрасте
1.3.4 Суицидальное поведение впожилом возрасте
1.4 Профилактика подростковыхсуицидов
2. Практическое исследованиеподростковых суицидов
2.1 Выявление детей группы рискасуицидального поведения
2.2 Проведение профилактическойработы с детьми группы риска суицидального поведения
Заключение
Список литературы

Введение
 
Проблемасамоубийств (суицидов) в настоящее время приобретает особенное значение в связис их несомненным ростом в последние годы. За последние 5 лет в России числосамоубийств возросло на 60%. Попытки самоубийств 60 или 70 раз в деньоканчиваются успешно. Каждый год в одних только США появляется примерно 25800сообщений о суицидах. Бесспорно, что настоящее число суицидов еще выше,поскольку не всегда сообщается о реальной причине смерти или она скрывается подназванием «смерть от несчастного случая». Некоторые считают, что достоверноечисло суицидов могло бы быть в пределах 100 000 в год. С точки зренияразных исследователей, суицидальное поведение учащается с возрастом, достигаямаксимума в пубертате. Таким образом, пик суицидального риска падает на 15-19лет. Впрочем, есть основания считать, что число суицидальных попыток в детскомвозрасте (с 6 до 12 лет) также увеличивается.
Особую тревогу впоследние 15-20 лет вызывает рост самоубийств среди подростков и юношей. Поданным регионального бюро ВОЗ, количество самоубийств среди лиц в возрасте15-24 лет в последние 15 лет увеличилось в 2 раза и в ряду причин смертности вомногих экономически развитых странах суициды стоят на 2-3-м месте. До конца 60-хгодов число самоубийств составляли относительно незначительную часть от общегочисла суицидов. С 1960 года их частота среди подростков увеличилась на 265%.Считается, что на каждое завершенное самоубийство приходится примерно 100суицидальных попыток. Каждый год 10 000 пожилых американцев кончают ссобой. Хотя пожилые люди составляют только 11% населения, на них приходится 25%из зарегистрированных самоубийств. Суицид, ранее стоявший на 22-м месте вкачестве причины смерти в США, ныне находится на 9-м месте, а в некоторыхштатах даже на 6-м. Сегодня общее число смертей вследствие самоубийствпревышает суммарное количество смертей от тифа, дизентерии, скарлатины,дифтерии, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита, кори, малярии,бронхита и ревматизма. Число суицидов значительно недооценивается по рядупричин. Семьи неохотно соглашаются с тем, чтобы смерть была названасамоубийством не только из-за социальной стигматизации, которой они опасаются,но и, например, из-за возможной потери страховки. Многие страховые компании приэтих обстоятельствах смерти не выплачивают полной суммы страховки. Важныммоментом является также тот факт, что власти не всегда приходят к согласиюотносительно причины смерти. Во Франции число самоубийств среди подростков запоследние 10 лет утроилось и теперь не уступает количеству несчастных случаевна автострадах. В США количество суицидов в возрастной группе 15-19 лет за этотже период удвоилось и достигает 5000 в год. В 1978 г. в США по всем возрастнымгруппам зарегистрировано 13 суицидов на 100 тыс. населения (29000 суицидов),среди важнейших причин смертности суициды занимают 10-е место. В то же время ввозрастной группе от 15 до 24 лет суициды составляли 41 на 100 тыс. населениясоответствующего возраста и заняли 3-е место среди причин смертности. Запоследние 30 лет частота суицидов в США среди юношей 15-19 лет возросла на300%, девушек — на 200%.
Частотасуицидов среди студентов-медиков мужского пола в США составляет 15,6 на 100тыс. в год, а женского пола — 18,9 на 100 тыс. населения соответствующеговозраста, при этом 76% суицидов совершаются студентами I-II курсов. В армии СШАсуициды отмечаются у 11,6% на 100 тыс. служащих.
Числодетей и подростков с суицидальным поведением, находившихся под наблюдениемпсихиатрической службы в Луизвилле, возросло с 1973 по 1980 гг. на 530%. Всегово Франции в 1983 г. в результате самоубийств погибло более 1200 человек, чтосоставляет почти 2% от всех причин смертности и 10% смертности среди молодежи ввозрасте от 15 до 24 лет. В Японии в 1986 г. покончили жизнь самоубийством25524 человека, при этом за год число самоубийств выросло на 8,2%.
Обследованиепризывников в Швейцарии показало, что 2% из них в подростковом возрастесовершили суицидальные попытки и у 24% отмечались суицидальные мысли.
ВПольше число самоубийств среди подростков и юношей (12-20 лет) за последние 10лет увеличилось в 4 раза, из них лица мужского пола составляют 21% и женского — 79%.
Поданным агентства социальной безопасности (АСБ), в России уровень самоубийств вмолодежной среде составляет 53 случая на 100 тыс. населения. В последние годы вРоссии совершается ежегодно около 55 тыс. самоубийств, а убийств около 40тысяч.
А.Г.Амбрумова и соавторы, обследовав 770 детей, подростков и юношей с суицидальнымповедением, показали, что в допубертатном возрасте (до 13 лет) попыткусамоубийства совершили 14,4%, в пубертатном (13-16 лет) — 51,8% ипостпубертатном (17- 18 лет) — 33,8%.
Особенностипроявлений суицидов в детском и подростковом возрасте, своеобразие психологии иуровней социализации детей и подростков, особенности психопатологическихсостояний, специфика профилактики — все это дает основание некоторым авторамвыделять детскую и подростковую суицидологию как самостоятельную областьзнаний.
Большинствоавторов отмечает, что суицидальное поведение у детей до 13 лет — явлениеотносительно редкое, но с 14-15-летнего возраста суицидальная активность резковозрастает, достигая максимума в 16-19 лет. Указанные обстоятельства служатпричиной отдельного рассмотрения вопроса о суицидальных тенденциях поведения вподростковом возрасте.
Такимобразом, целью нашей курсовой работы является изучение особенностейсуицидального поведения в подростковом возрасте, понятия суицида, возрастныеособенности суицидального поведения, мотивов, причин и поводов.
Дляреализации цели мы выдвинули следующие задачи:
1.Определить понятие суицид.
2.Изучить суицид как явление в подростковом возрасте.
3.Рассмотреть взаимосвязь семейного воспитания и суицидального поведенияподростков.
4.Исследовать причины подросткового суицида.
5.Подвести итоги.
Объектомнашего исследования является особенности суицидального поведения в подростковомвозрасте.
Предметисследования — причины суицидального поведения в подростковом возрасте.
 

Глава 1. Суицидальное поведение как социально-психологическоеявление
 
1.1 Понятие суицида и суицидального поведения
Врусском языке слово «самоубийство» означает “намеренное лишение себя жизни”. Внаучной литературе исследователи также говорят, что самоубийство — деяниеумышленное. Таким образом, ситуации, когда смерть причиняется лицом, которое неможет отдавать себе отчета в своих действиях или руководить ими, а также врезультате неосторожности субъекта относят не к самоубийствам, а к несчастнымслучаям. Что же лежит в основе существования такого явления, как самоубийство?
АмбрумоваА. Г. и ряд других исследователей выдвигают концепцию о том, что суицид — этофеномен социально-психологической дезадаптации личности, т.е. ключевые понятиядля данного явления — социально-психологическая адаптация и дезадаптация.
Подадаптацией вообще понимается приспособление — соответствие между живой системойи внешними условиями, причем адаптация — это и процесс, и его результат. Тогдапонятие дезадаптации отражает различную степень и качество несоответствияорганизма и среды. Полное соответствие способствует развитию, полноенесоответствие несовместимо с жизнедеятельностью. К системам, занимающимпромежуточное положение между этими двумя полюсами, в одинаковой мере применимтермин адаптация и дезадаптация; первый из них отражает позитивныеприспособительные и компенсаторные компоненты, а второй характеризует системусо стороны ее недостаточности или дезорганизованности.
Науровне личности акцент в процессе адаптации переносится на социальные взаимодействия,опосредованные психической деятельностью и ее высшей формой — сознанием.Объективным критерием успешности социально-психологической адаптации человекаслужит его поведение в обычной и экстремальных ситуациях.
Авторыразличают лимитирующую и трансформирующую адаптацию.
Вусловиях экстремальной ситуации разные личности неодинаково перестраивают своюприспособительную тактику. Наиболее устойчивые из них за счет пластичности ирезервов сохраняют прежний общий уровень адаптации. Другая часть характеризуетсявременным снижением этого уровня, но без слома основных направлений адаптации.В этом случае дезадаптация носит лишь количественный характер, она лимитированаи не выходит за пределы качественной определенности адаптационного процесса,т.е. дезадаптация не привела к болезни, не породила патологических формадаптации.
В техслучаях, когда экстремальные нагрузки падают на почву, измененнуюконституционально ( как это имеет место при психопатиях и некоторых неврозах).Тогда вероятность полома значительно возрастает. В таких случаяхсоциально-психологическая дезадаптация влечет за собой качественнуютрансформацию приспособительного процесса, появление патологических формадаптации. Этот вариант характерен для пограничных расстройств, при которых наиболееподвержены срыву ценностно-ориентационная и коммуникативная деятельность приобщем снижении интенсивности и пластичности процесса приспособления.Психическиеже расстройства представляют собой глобальную дезадаптацию с переходом накачественно новых уровень патологического реагирования.
Рассматриваясоциально-психологическую дезадаптацию в динамике, ведущей к суициду,выделяются две фазы: предиспозиционная и суицидальная.
Предиспозиционнаяфаза дезадаптации не служит прямой детерминантой суицидального поведения.Решающее значение для перехода ее в суицидальную имеет конфликт. Конфликт,переживаемый личностью, образуется из двух или нескольких разнонаправленныхтенденций, одну из которых составляет основная, актуальная в данный моментпотребность человека, а другую — тенденция, препятствующая ее удовлетворению.Конфликт при этом может быть внешним и внутренним.
Напряженностьи сила конфликта зависят от силовых соотношений образующих его тенденций: чембольше выражено различие сил, тем проще конфликт разрешается; самым же трудным,приобретающим черты экстремальности, считается конфликт равносильных тенденций.
Разрешениеконфликта зависит от значимости сферы, в которой он происходит, и от системырезервных адаптационных механизмов. В случае их слабости, т.е. в условияхпредиспозиционной дезадаптации, и невозможности реальным способом изменитьконфликтную ситуацию, единственной реакцией, подменяющей собой все другие типы,оказывается суицид как способ самоустранения от всякой деятельности.
Такимобразом, из всего сказанного можно сделать вывод о том, что суицид есть“следствие социально-психологической дезадаптации личности в условияхпереживаемого микросоциального конфликта”.
Теперьследует осветить сам механизм формирования внутри личности суицидальнойнаправленности.
Собственносуицидальное поведение — “любые внутренние и внешние формы психических актов,направляемые представлениями о лишении себя жизни”.
Внутреннеесуицидальное поведение включает в себя суицидальные мысли, представления,переживания, а также суицидальные тенденции, среди которых можно выделитьзамыслы и намерения. Практически целесообразно пользоваться тремя ступенями изэтой шкалы:
Пассивныесуицидальные мысли характеризуются представлениями, фантазиями на тему своейсмерти, но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольного действия(“хорошо бы умереть”, “заснуть и не проснуться” и т.п.).
Суицидальныезамыслы — это активная форма проявления суицидальности, т.е. тенденция ксамоубийству, глубина которой нарастает по мере разработки плана ее реализации.Продумываются способы, время и место самоубийства.
Суицидальныенамерения предполагают присоединение к замыслу решения и волевого компонента,побуждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение.
Периодот возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации традиционноназывается пресуицидальным (пресуицидом).
Длительностьего может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хроническийпресуицид). В случаях продолжительного пресуицида процесс развития внутреннихформ суицидального поведения отчетливо проходит описанные выше этапы. Однакоэта последовательность обнаруживается далеко не всегда. При острых пресуицидахможно наблюдать появление суицидальных замыслов и намерений сразу же.
Внешниеформы суицидального поведения включают в себя суицидальные попытки изавершенные суициды.
Суицидальнаяпопытка — это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, незакончившееся смертью. Она в своем развитии проходит две фазы обратимая инеобратимая.
Исходяиз суицидальной попытки и ее фаз, можно в каждом конкретном случае решитьвопрос, имел ли место переход от суицидальных тенденций к покушению насамоубийство.
Всоответствии со всем вышеизложенным, суицид можно рассматривать как действие,подчиненное конкретной цели покончить с собой, но включенное в более широкуюсистему предметной деятельности с соответствующим ей мотивом.
Суицидальноеповедение- понятие более широкое и помимосуицида включает в себя суицидальные покушения, попытки и проявления.
Кпокушениям относят все суицидальные акты, не завершившиеся летально по причине,не зависящей от суицидента (обрыв веревки, своевременно проведенныереанимационные мероприятия и т.д.). Суицидальными попытками считаютдемонстративно-установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает обезопасности применяемого им при попытке акта. К суицидальным проявлениямотносят мысли, высказывания, намеки, не сопровождающиеся, однако, какими-либодействиями, направленными на лишение себя жизни.
А.Г.Амбрумова выделяет самоубийства (истинные суициды) и попытки самоубийства(незавершенные суициды). Бруксбэнк говорит о суициде и парасуициде. Авторопределяет суицид как намеренное самоубийство, а парасуицид как акт намеренногосамоповреждения, не приводящий к смерти. По мнению А.Е. Личко, суицидальноеповедение у подростков бывает демонстративным, аффективным и истинным. Е. Ширвыделяет следующие типы суицидального поведения у подростков: преднамеренное,неодолимое, амбивалентное, импульсивное и демонстративное. Первые два типа, поданным автора, встречаются у подростков крайне редко (менее чем у 1%); третий,четвертый и пятый типы соответственно у 25, 18 и 56,3%.
Впоследние годы получили права гражданства такие понятия, как«пресуицид» и «постсуицид». Одни авторы под пресуицидомимеют в виду отрезок времени, предшествующий суицидальному действию; другие — психическое состояние, предшествующее суициду. Большинство отечественныхсуицидологов под понятием «пресуицид» подразумевают состояниеличности, обусловливающее повышенную по отношению к норме вероятностьсовершения суицидального акта. Подобное разночтение существует и в отношениитермина «постсуицид». На наш взгляд, более правильно пользоватьсятакими дифференцированными понятиями, как «постсуицидальное состояние»и «постсуицидальный период».
Влитературе часто встречаются термины «аутотравматизм»,«аутоагрессивный акт», которые нередко отождествляют с суицидальнымидействиями. Если конечной целью аутоагрессивного акта является самоубийство,его следует относить к суицидальным действиям. В то же время нет оснований,например, относить к суицидальным действиям умышленное членовредительство илиаутоагрессивные акты людей, находящихся в состоянии психоза.
Всовременной литературе, особенно западной, широко распространены понятия«аутодеструктивного», или «саморазрушительного», поведения.А.Г. Амбрумова не без основания считает, что существует ряд взаимопереходящихформ саморазрушительного поведения, крайней точкой которого является суицид.
Ксаморазрушительному поведению наряду с суицидальным относят злоупотреблениеалкоголем, наркотиками, сильнодействующими медикаментозными средствами, а такжекурение, намеренную рабочую перегрузку, упорное нежелание лечиться, рискованнуюезду на автотранспортных средствах, особенно управление автомобилем имотоциклом в нетрезвом состоянии. В более широком смысле аутоагрессивнымидействиями считают некоторые религиозные обряды, сопровождающиесясамоистязанием и жертвами, жестокую эксплуатацию, войны, т.е. все те осознанныеауто- и гетероагрессивные действия, которые приводят к индивидуальному илимассовому саморазрушению и самоуничтожению людей.
Поданным ВОЗ, ежегодно в мире кончает самоубийством более 500 тыс. человек. Числоже суицидальных действий значительно больше и исчисляется миллионами. Наиболеевысокий уровень самоубийств в ФРГ, ГДР, Австрии, Дании, Швейцарии, Венгрии,Чехословакии; более низкий — в Болгарии, Ирландии, Испании, Индии. В СШАсредний уровень самоубийств 25-29 человек на 100 тыс. населения в год, в СССР — 23-24 человека.
Вгороде суициды совершаются более часто, чем в деревне. Максимум их приходитсяна май, минимум — на декабрь.
С.В.Бородин, А.С. Михлин, проанализировав состояние самоубийств в 43 странах мираза последние 15-20 лет, пришли к выводу, что в подавляющем большинстве этихстран наблюдается тенденция роста числа самоубийств и их уровня. Это особеннохарактерно для экономически развитых стран со значительным удельным весомгородского населения, особенно для государств северной и центральной Европы. Поданным авторов, уровень самоубийств выше в тех странах и среди тех слоевнаселения, где выше материальный уровень жизни. Это ярко проявляется на примереСША, где на протяжении многих лет уровень самоубийств среди белых в 2-2,5 разавыше, чем среди чернокожих.
Большинствоавторов отмечает, что суицидальное поведение у детей до 13 лет — явлениеотносительно редкое, но с 14-15-летнего возраста суицидальная активность резковозрастает, достигая максимума в 16-19 лет.
Помнению ряда авторов, суицидальное поведение в детском возрасте очень редкобывает связано с психическими заболеваниями, в подавляющем большинстве случаевэто ситуационно-личностные реакции, в первую очередь реакция оппозиции. Уподростков же роль психических расстройств (депрессивное состояние и др.) впроисхождении суицидального поведения несколько возрастает. Существует ипротивоположное мнение, согласно которому в детском возрасте, по сравнению сподростковым, суицидальное поведение носит более серьезный характер. По даннымЛ.Я. Жезловой, у 59,4% детей с суицидальным поведением в возрасте 7-14 летотмечалось покушение на самоубийство. Среди детей — суицидентов до 13 летбольные шизофренией составили 70%, а лица с ситуационными реакциями — 18%; вболее старшем возрасте (13-14 лет) число страдающих шизофренией уменьшилось до38%, а количество лиц с ситуационными реакциями, наоборот, возросло до 60%.
Е.Шир и др. считают, что концепция смерти у ребенка приближается к концепциисмерти взрослого лишь к 11-14 годам, т.е. только начиная с этого возрастаребенок по-настоящему осознает реальность и необратимость смерти, а поэтомутермин «суицид» и «суицидальное поведение» для раннеговозраста малоприемлем.
Поданным А.Е. Личко, среди подростков с незавершенными суицидами 32% были ввозрасте 17 лет; 31% — 16 лет; 21% — 15 лет; 12% — 14 лет и лишь 4% — ввозрасте 12-13 лет. Как уже отмечалось, частота законченных суицидов средиподростков относительно невелика и не превышает 1% от всех суицидальныхдействий. Суицидальные действия в этом возрасте чаще имеют демонстративный характери нередко могут носить черты «суицидального» шантажа.
Б.Н.Алмазов, обследовав группу подростков 14-18 лет, умышленно нанесших себепорезы, установил, что только 4% из них в момент самопореза имели мыслисуицидального содержания, у 30% самопорезы были совершены в результате ссоры сосверстниками, у 20% как обряд «братанья кровью», у 20% какдемонстрация, бравада перед сверстниками и сверстницами. При последующемстационарном обследовании 15% из них признаны психически здоровыми, у остальныхотмечены различные аномалии развития личности: психический инфантилизм,пограничная умственная отсталость, в 50% случаев — акцентуация характера.
Однакодифференцировать покушения и демонстративные суицидальные попытки у подростковбывает чрезвычайно трудно.
А.Е.Личко, А.А. Александров, обследовав группу подростков в возрасте 14-18 лет,нашли, что примерно у половины из них (49%) суицидальные действия совершаютсяна фоне острой аффективной реакции (аффективный тип суицидальных действий),которая развивается по механизму «короткого замыкания», когда пороймалозначительный повод играет роль «последней капли» и провоцируетсуицидальное действие. При этом действия подростка в момент суицидальнойпопытки нередко внешне кажутся демонстративными. Они совершаются на глазах у обидчика,сопровождаются плачем или, наоборот, бравадой спокойствия. Однако эта«игра в самоубийство» часто заходит слишком далеко и можетзакончиться трагично.
Наусловность границ между суицидами, покушениями и суицидальными попытками уподростков указывают и другие авторы. Е. Шир отмечает, что большинствосуицидальных действий в подростковом возрасте, будучи микросоциальнообусловленными (отношения в семье, в школе и т.п.), направлены не насамоуничтожение, а на восстановление нарушенных социальных связей сокружающими. Поэтому в подростковом возрасте чаще всего речь идет не о«покушении на самоубийство», а лишь о применении «суицидальнойтехники» для достижения той или иной первичной (несуицидальной) цели.Иногда суицидальное поведение у подростков определяется стремлением квременному «выключению» из ситуации. И в том и в другом случаях,несмотря на отсутствие суицидальных намерений, потенциальная опасность такихдействий достаточно высока.
Вгруппе обследованных подростков и юношей в возрасте 15-18 лет суицидыотмечались у 3%, покушения — у 6%, суицидальные попытки и проявления — у 91%.Среди суицидентов, совершивших суициды и покушения, лиц мужского и женскогопола было примерно поровну (49 и 51%), в группе подростков с суицидальнымипопытками и намерениями преобладали девушки (80%). Среди всех подростков ссуицидальным поведением учащиеся школ составили 38%, учащиеся ГПТУ — 30%,студенты техникумов — 10%, институтов — 3%, рабочие — 10%, служащие — 3% илица, не имеющие определенных занятий — 6%. Подростков в возрасте 15 лет было10%, 16 лет — 38,5%, 17 лет — 28,2%, 18 лет — 23,3%. Четвертая часть подростковсуицидальные действия совершили повторно.
Суицидальноеповедение в изучаемой группе подростков в 46% случаев сопровождалось пьянствоми эпизодическим употреблением наркотиков и сильнодействующих психотропныхсредств, в 38% — правонарушениями, в 18% — склонностью к побегам из дому ибродяжничеству и в 12% случаев — транзиторными сексуальными девиациями.
Суицидальноеповедение по отношению ко всем изученным формам девиаций в группе подростков15-18 лет составило 10%.
1.2 Причины суицидального поведения
ЕщеДюркгейм выделил четыре основных мотива суицидов: альтруистический иэгоистический, с одной стороны, фаталистический и аномический — с другой.
Действительно,сознательный уход из жизни возможен во имя какой-то большой цели, убеждений,ради спасения людей и т.д. Такие поступки, совершаемые по альтруистическиммотивам, высоко оцениваются обществом. Однако в подростковом возрасте мотивысуицидальных действий чаще всего эгоистические. Дюркгейм ввел понятие«аномиз» — тип социально-психологической изоляции, наступающей приослаблении связей, соединяющих индивида и его социальную среду. Аномическоесамоубийство, по Дюркгейму, является результатом тяжелого разногласия междуличностью и окружающей его средой.
Однакотакие сложные виды деятельности, как суицидальное поведение, вызваны, какправило, не одним, а несколькими одновременно действующими и взаимодействующимимотивами, образующими развернутую систему мотивации действий и поступковчеловека.
Мотивымогут быть осознанными, высшими (интересы, убеждения, стремления, страсти,идеалы), и неосознанными, низшими (установки, влечения и т.п.).
В противоположность Фрейдизму, который усматривает неодолимуюпропасть между осознанными мотивами и неосознанными побуждениями, биологизируяи мистифицируя их, научная психология, опираясь на современные достиженияфизиологии, подчеркивает связь и взаимопереходы между ними, обусловленность итех и других общественно-историческими условиями развития личности.
Основнойдвижущей жизненной силой человека, определяющей его активность, наряду сразличного рода потребностями (естественные, культурные и т.д.) является цель.Цель может меняться, формироваться в процессе жизни, но она обязательно должнабыть, иначе жизнь становится бесперспективной.
Суицидальноеповедение у подростков часто объясняется тем, что молодые люди, не имеядостаточного жизненного опыта, не в состоянии правильно определить цель своейжизни и наметить пути ее достижения. И.П. Павлов объяснял самоубийство утратой«рефлекса цели». В связи с этим он писал: «Рефлекс цели имеетогромное жизненное значение, он есть основная форма жизненной энергии каждогоиз нас. Жизнь только для того красива и сильна, кто всю жизнь стремится кпостоянно достигаемой, но никогда недостижимой цели, или с одинаковым пыломпереходит от одной цели к другой. Наоборот, жизнь перестает привязывать к себе,как только исчезает цель. Разве мы не читаем весьма часто в записках,оставленных самоубийцами, что они прекращают жизнь потому, что она бесцельна.Конечно, цели человеческой жизни безграничны и неистощимы. Трагедия самоубийцыв том и заключается, что у него происходит чаще всего мимолетное и толькогораздо реже продолжительное задерживание, торможение, как мы, физиологи,выражаемся, рефлекса цели». И.П. Павлов категорически отвергает мнение отом, что все лица, совершившие суицидальное действие, являются душевнобольными.
Нередкопри анализе суицидов путают понятия: причина, условия и повод.
Причинасуицидального поведения — понятие глубокое и сложное. Оно уходит своими корнямив социально-психиатрический анализ проблемы. Причина — это все то, что вызываети обусловливает суицид. А.Г. Амбрумова основной причиной суицидальных действийсчитает социально-психологическую дезадаптацию личности. Помимо главной причинымогут быть еще и второстепенные (болезнь, семейно-бытовые трудности и т.д.). Отпричины следует отличать условия и повод. Под условиями понимают такой комплексявлений, который хотя и не порождает конкретные следствия, но выступаетнеобходимой предпосылкой их становления и развития. Нет причин и следствий безопределенных условий. Условия существенно влияют не только на действия причин,но и на характер следствий. Одни и те же причины в неодинаковых условияхприводят к различным следствиям. Анализируя причины суицидов, приходитсяповсеместно встречаться с зависимостью их от условий.
Поводв отличие от причины — это событие, которое выступает толчком для действияпричины. Повод носит внешний, случайный характер и не служит звеном в цепипричинно-следственных отношений. Поэтому анализ поводов самоубийств не выявляетих причин.
А.Е.Личко к числу наиболее частых причин суицидов среди подростков относит: 1)потерю любимого человека; 2) состояние переутомления; 3) уязвленное чувствособственного достоинства; 4) разрушение защитных механизмов личности врезультате употребления алкоголя, гипногенных психотропных средств инаркотиков; 5) отождествление себя с человеком, совершившим самоубийство; 6) различныеформы страха, гнева и печали по разным поводам.
Д.Д.Федотов и соавтор отмечают, что суицидальные попытки и намерения (по типуистерических реакций) чаще возникают у подростков в ответ на систематическоесловесное унижение, игнорирование их мнения близкими, ущемлениесамостоятельности, в ответ на конфликтные ситуации, связанные созлоупотреблением алкоголем и приемом других наркотических средств, вследствиеприсущих данному возрасту сексуальных проблем. Суициды и покушения,обусловленные психическими расстройствами (аффективно-шоковые и депрессивныереакции), по данным авторов, чаще возникают в результате незаслуженногонаказания или унижения, исходящих от родителей и друзей, оскорбления чувствадружбы и любви, исключения по разным причинам из учебного заведения, измены.
А.А.Султанов, изучая причины суицидального поведения у практически здоровыхподростков и юношей, выделил три основные группы факторов: 1) дезадаптация,связанная с нарушением социализации, когда место молодого человека в социальнойструктуре не соответствует уровню его притязаний; 2) конфликты с семьей, чащевсего обусловленные неприятием системы ценностей старшего поколения; 3)алкоголизация и наркотизация как почва для возникновения суицидальной ситуациии предпосылок для быстрой ее реализации.
Понашим данным, основной причиной суицидальных действий подростков в 26% случаевявились болезненные состояния (психозы — 10%, пограничные состояния — 15%,соматические заболевания — 1%), в 12% — трудная семейная ситуация, в 18% — сложная романтическая ситуация, в 15% — нездоровые отношения со сверстниками,особенно в неформальных группах, в 8% — нездоровые отношения со взрослыми, втом числе с учителями (дидактогении), в 7% — боязнь ответственности и стыд засовершенное правонарушение, в 5% — пьянство и употребление наркотиков и в 9% — прочие, в том числе и невыясненные, причины.
 
1.2.1 Концептуальные модели
Основные концепции, объясняющие суицидальное поведение можноусловно разделить на три группы: социологическую, психопатологическую и социально-психологическую.
В рамках социологического подхода декларируется связьмежду суицидальным поведением и социальными условиями. В основе подобныхвзглядов лежит учение Э.Дюркгейма об «аномии» — нарушении вценностно-нормативной системе обществ. Дюркгейм отмечал, что количествосамоубийств в обществе определяется «коллективными представлениями» как особымифактами социальной жизни, которые определяют индивидуальные видения мира(ценности, моральные нормы). Например, коллективная связь, сплоченностьобщества в этом смысле задерживают самоубийства. Когда сплоченностьобщества ослабевает, индивид отходит от социальной жизни и ставит свои личныецели выше стремления к общему благу, что может стать причиной решения уйти изжизни.
На самоубийства, отчасти, оказывает влияние политическаяситуация, в том числе войны. В 1866 г., когда разразилась война междуАвстрией и Италией, число самоубийств в обеих странах снизилось на 14%. Та жетенденция наблюдалась и во время Второй мировой. Напротив, в мирное время армияявляется благодатной социальной средой для самоубийств, вероятно, в силуатмосферы самоотречения и обезличивания. Для всех европейских странустановлено, что склонность к самоубийству у военных значительно интенсивнее,чем у гражданских лиц того же возраста.
Известно, что экономические кризисы обладаютспособностью усиливать наклонность к самоубийству. Соотношение междуэкономическим состоянием страны и процентом самоубийств является общим законом.Например, за внезапным увеличением числа банкротств обычно следует рост числасамоубийств .
Современные исследователи самоубийства как социальногоявления выделяют в качестве важного фактор развития религиозного сознанияобщества. Вера, особенно ислам, существенно снижает вероятностьсуицидального поведения, В религиозной этике самоубийство расценивается кактяжкий грех, что накладывает нравственный запрет на суицидальное поведениеверующего человека. В христианских государствах сегодня наблюдаетсялиберализация общественного отношения к самоубийствам. Все более серьезнообсуждается возможность эвтаназии — добровольного ухода из жизни припомощи врача. В 2002 г. в Голландии (впервые в истории человечества) принятзакон, регулирующий эвтаназию.
«Существенным оказывается семейное влияние. Так,наличие самоубийств в истории семьи повышает риск возникновения суицида. Крометого, личностные особенности родителей, например депрессивность, могутвыступать фактором суицидальной динамики».
Другой, психопатологический, подходрассматривает суицид как проявлениеострых или хронических психических расстройств. Принимались, но оказалисьбезуспешными попытки выделения в отдельную нозологическую единицу —суицидоманию. Несколько схожую позицию выражает взгляд на суицидальноеповедение как пограничное состояние. А.Е. Личко пишет: «Суицидальноеповедение у подростков — это в основном проблема пограничной психиатрии, т.е.области изучения психопатий и непсихотических реактивных.состояний на фонеакцентуации характера». По наблюдению автора, лишь 5 % суицидов и попытокпадает на психозы, в то время как на психопатии — 20— 30%, а: все остальные натак называемые подростковые кризы.
В целом статистически достоверная связь между суицидальнымповедением и конкретными психическими расстройствами не выявляет. Тем, не менеедля некоторых патологических состояний и расстройств суицидальный риск выше,например для острого психотического состояния и для депрессии. Депрессиянаиболее часто упоминается в связи с суицидами, что определяет необходимость ееболее пристального рассмотрения,
В диагностическом смысле термин «депрессия» обозначаетаффективные нарушения, присутствующие в широком спектре нозологических единиц,с различной этиологией и клиническими проявлениями. Депрессия переживаетсясубъективно как подавленное настроение; как состояние угнетенности,безнадежности, беспомощности, вины В международной классификации болезней10-го; пересмотра в рубрике F32 в качестве ведущего для диагностики депрессииназывается соматический синдром. У конкретного человека не менее двухнедель должны проявляться три и более его признака;
-снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычноприятной;
-отсутствие реакции на деятельность (события), которые внорме ее вызывают
-пробуждение утром за два (или более) часа до обычноговремени;
-внешне выраженная психомоторная заторможенность или
ажитация;
-заметное снижение (повышение) аппетита;
· снижение веса;
· заметное снижениелибидо;
· снижение энергии;
· повышеннаяутомляемость.
Дополнительно к соматическим называются психологическиепризнаки: снижение самооценки; беспричинное чувство самоосуждения;чрезмерное и неадекватное чувство вины; повторяющиеся мысли о смерти,суицидальное поведение; нерешительность. Другим часто встречающимся симптомом,причиняющим серьезное беспокойство человеку, является нарушение ясности илиэффективности мышления, иногда настолько выраженное, что может быть принятодаже за органическую деменцию. Депрессивное состояние, таким образом, кромесубъективно плохого настроения имеет выраженные соматические проявления,сниженную самооценку, нарушения мышления.
Несмотря на имеющую место, хотя и неоднозначную, связьсуицидального поведения с психическими расстройствами (преимущественно —аффективными нарушениями), большинство авторов в настоящее время считают, что суицидальныедействия могут совершать как лица с психическими заболеваниями, так и здоровыелюди. В первом случае речь должна идти о проявлениях патологии, требующейпреимущественно медицинского вмешательства. Во втором случае можно говорить оботклоняющемся поведении практически здорового человека в ответ напсихотравмирующую ситуацию, что предполагает оказание срочнойсоциально-психологической помощи.
Социально-психологические концепции объясняют суицидальное поведениесоциально-психологическими или индивидуальными факторами. Прежде всего,самоубийства связываются с потерей смысла жизни. В. Франкл указывал, чтосвязанная с этим экзистенциальная тревога переживается как ужас передбезнадежностью, ощущение пустоты и бессмысленности, страх вины и осуждения.
А. Г. Амбрумова и ряд других исследователей расцениваютсуицидальное поведение как следствие социально-психологической дезадаптацииличности в условиях микросоциального конфликта.
Социально-психологическая дезадаптация, как; несоответствиеорганизма и среды, может проявляться в разной степени и в различных формах.Автор различает лимитирующую (непатологическую) и трансформирующую(патологическую) дезадаптацию. Каждая из этих форм может быть парциальной(частичной) и тотальной (все — общей).
В условиях экстремальной ситуации личности неодинаковоперестраивают свою приспособительную тактику. Наиболее устойчивые из индивидовза счет пластичности и резервов сохраняют прежний общий уровень адаптации.Другая группа людей характеризуется временным снижением уровня, но без сломаосновных направлений адаптации. В этом случае дезадаптация носит лишьколичественный характер, она лимитирована и не выходит за пределыкачественнойопределенности адаптационного процесса, т.е. Дезадаптация, не приводит кболезни, не порождает патологических форм адаптации. В тех же случаях когдаэкстремальные нагрузки, сочетаются с индивидуальными проблемами (например,неврозами), вероятность нарушений значительно возрастает. В таких случаях«социально-психологическая дезадаптация влечет за собой качественнуютрансформацию приспособительного процесса, появления патологических формадаптации. Этот вариант, по мнению Амбрумовой, характерен для пограничныхрасстройств, которых наиболее подвержены срыву ценностно-ориентационная икоммуникативная деятельность при общем снижении интенсивности и пластичностипроцесса приспособления. Психотические расстройства представляют собойглобальную дезадаптацию с переходом на качественно новый уровеньпатологического реагирования.
Объективные причины и субъективные переживания могут несо-ответствовать друг другу. Дезадаптация — лишь одно из условий возможного суицида.Рассматривая социально-психологическую дезадаптацию в динамике, ведущей ксуициду, автор выделяет две фазы: предиспозиционную и суицидальную. Предиспозиция(наличие дезадаптации) не служит прямой детерминантой суицидального поведения. Решающеезначение для перехода ее в суицидальную фазу имеет конфликт, переживаемыйличностью. Конфликт может носить межличностный или внутриличностныйхарактер. В том и другом случае он образуется из двух или несколькихразнонаправленных тенденций, одну из которых составляет основная, актуальная вданный момент потребность человека, а другую — тенденция, препятствующая ееудовлетворению. Разрешение конфликта зависит от значимости сферы, в которой онпроисходит, и от системы резервных адаптационных механизмов. Конфликт,превышающий порог дезадаптации личности, является кризисным. Таким образом,в условиях предиспозиционной дезадаптации и невозможности реальным способомизменить конфликтную ситуацию единственной реакцией, подменяющей собой вседругие действия, оказывается суицид как способ самоустранения от всякойдеятельности.
В рамках социально-психологического подхода также широкопредставлены работы, изучающие связь между личностными особенностями исуицидальным поведением. Распространено мнение, что тип девиации, напримернасильственная или самодеструктивная определяется складом личности. А.Е. Личкоотмечает связь между типом акцентуации характера подростка исуицидальными поведением. Так, суицидальные демонстрации в 50 % случаевсочетаются с истероидным, неустойчивым, типертимным типами а покушения — ссенситивным (63 %) и циклоидным (25 %) типами. Е. И. Личко отмечает чрезвычайнонизкую суицидальную активность шизоидов. В.Т. Кондрашенко, напротив, приводитданные в пользу шизоидного, психастенического, сензетивного, возбудимого иэпилептоидного типов. Авторы сходятся во мнении, что практически не склонны кпокушениям и суицидам астенический, гипертимный, неустойчивый типы подростков.
Н.В.Конанчук, В.К.Мягер выделили три основных свойства,характерных для суицидента:
1)повышенная напряженность потребностей;|
2)повышенная потребность в эмоциональной близости при сверхзначимости отношений;
3)низкая фрустрационная толерантность и слабая способность ккомпенсациям.
Суммируя данные,полученные различными авторами, можно представить некий обобщенныйпсихологический портрет суицидента. Для него характерна как заниженнаясамооценка так и высокая потребность в самореализации. Это сенситивный;эмпатичный человек со сниженной способностью переносить боль. Его отличаютвысокая тревожность и пессимизм, тенденция к самообвинению и склонность ксуженному (дихотомическому) мышлению. Также отмечаются трудности волевогоусилия и тенденция ухода от решения проблем.
1.2.2 Причины
Эрл Гроллман выделяетследующие формы полунамеренных суицидов.
1.Непрямое самоубийство.
2.Автоцид.
3.Алкоголизм.
4.Наркомания.
5.Самоубийства врезультате несчастного случая.
6.Самоубийстваальтруистическое.
Рассмотрим подробнее этиформы полунамеренных суицидов.
Непрямое самоубийство.
Американскийисследователь Н. Б. Табачник определяет саморазрушающее поведение каксовершение «любых действий (над которыми у человека имеется некоторый реальныйили потенциальный волевой контроль), способствующих продвижению индивида внаправлении более ранней физической смерти». Любое поведение, которое сокращаетжизнь человека, определяется как «частичное», «полунамеренное»,«полупреднамеренное», «скрытое самоубийство», «бессознательное суицидальное поведение»или «суицидальный эквивалент».
Выделяют следующиепсихические силы, которые толкают человека к прыжку вниз с небоскреба, лежат воснове таких опасных привычек, как злоупотребление алкоголем или наркотиками,игнорирование серьезных болезней, переедание, чрезмерная работа или хроническоекурение. Калвин Фредерик из Национального Института психического здоровьяприводит 7 основных характеристик непрямого суицида:
1)  частое отсутствие полного осознанияпоследствий своих поступков,
2)  рационализация, интеллектуализацияили негативное отношение к своему поведению,
3)  постепенное начало деструктивногоповедения, которое все же стремительно приближает смерть,
4)  крайне редкое открытое обсуждениеэтих тенденций,
5)  вероятность долготерпеливогомученического поведения,
6)  извлечение вторичной выгоды изсочувствия или / и проявлений враждебности во время саморазрушения,
7)  смерть почти всегда кажетсяслучайной.
Хотя непрямоесамоубийство является менее очевидным для окружающих, тем не менее егорезультаты также летальны.
Автоцид.
Машина является идеальныминструментом самоуничтожения. Многие случаи смерти, отмеченные как несчастныеслучаи, часто представляют собой замаскированные самоубийства. У 40% жертвтранспортных аварий повышенный уровень алкоголя в крови. Спорным вопросомостается то, насколько «случайными» были эти несчастные случаи.
Дорожные аварии особенночасты среди подростков. Каждый год более 19 тысяч подростков и юношей погибаютпри транспортных происшествиях. Психиатры Медицинской школы в Дартмуте исследоваливодительский опыт и семейную жизнь 496 подростков в возрасте 16-19 летНью-Хэмпшире. Они выявили, что юноши, с которыми с большой вероятностьюслучались аварии, преимущественно проводили время на улице, отличились бурным инеуправляемым характером. В состоянии эмоционального стресса они легкоупотребляли алкоголь или наркотики, а затем беззаботно и импульсивно управлялиавтомобилем, проявляя большой интерес к мощности и скорости, чем к безопасностивождения. В целом девушки считаются более безопасными водителями. Они,по-видимому, могут легче подавлять свои чувства, чем юноши, которые стремятсявести себя, что называется, по-мужски.
Автомобильные аварииприводят к большим человеческим страданиям и экономическим потерям для самихжертв, а также их семей и обществам в целом. Использование транспортных средствкак метод саморазрушения особенно плохо поддается динамическому наблюдению,статистическому учету и анализу. Люди, которые предпринимают автоцид, редкооставляют суицидальные записки.
Алкоголизм.
Риск суицидов очень высоку больных алкоголизмом. Это заболевание имеет отношение к 25-30% самоубийств;среди молодых людей его вклад может быть еще выше – до 50%. Длительноезлоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психическойболи, которые, как известно, часто предшествуют суициду.
В результате распадаетсясемья, теряются друзья и работа. Исследования показывают, что у многих пьяниц,ставящих крест на своей жизни, отмечается потеря тесных взаимоотношений сокружением по крайней мере в течение 6 недель, предшествующих суицид. Крометого, тяжелое телесное изнашивание и недоедание также входят в стиль жизниалкоголика. Когда он умирает, то его смерть может быть и не отнесена к числусуицидов, поскольку к ней привели такие соматические причины, как циррозпечени. Преждевременная смерть может быть вызвана и межличностными конфликтами,сопряженными с алкоголизмом, а также присущие ему пагубным влиянием на телесноеили эмоциональное здоровье либо чаще всего их различными сочетаниями. Можносказать, что алкоголизм является существенным фактором суицидального синдрома.
Наркомания.
Наркотики и алкогольпредставляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляютмотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или дажевызывают психозы.
Длительное употреблениенаркотиков и их влияние на организм, также как и общий стиль жизни наркоманов вцелом, в значительной мере направлены на саморазрушение, независимо отосознание ими этих намерений.
Токсические эффекты наркотиков,как и алкоголя, предрасполагают к широкому кругу болезней: чаще развиваютсятакие серьезные заболевания, как гепатит и эндокардит. У подавляющегобольшинства наркоманов они возникают из-за сочетанного приема таблеток иинъекционных наркотиков. Они страдают от общего стиля жизни, характеризующегосястихийностью и недостаточным питанием. Наркоманы с большей вероятностьюзаболевают такой фатальной болезнью, как СПИД, который вызывается особыммикроорганизмом, называемым «ретровирусом», разрушающим иммунные клетки.Приблизительно 17% из тех, кто рискует заболеть СПИДом, вводят наркотикивнутривенно.
Недавнее исследованиебольных наркоманией в больших американских городах подтвердило представление отом, что наркотики являются одним из широко распространенных средств совершениясамоубийств. Не только молодые, но и пожилые люди убивают себя передозировкоймедикаментов. Основными лекарствами, используемыми для самоубийства пожилымилюдьми, являются: пентабарбитал (38,3%), секобарбитал (26,6%), фенобарбатал(6,9%), салицилаты (5,8%) и секоамобарбитал (5,1%).
Наркотики притупляютчувства и как бы держат семью, друзей и весь мир на расстоянии. Для некоторыхлюдей есть только два выхода: употреблять наркотики или совершить попыткусамоубийства.
Самоубийства в результатенесчастного случая.
Самоубийства, скрытые подвидом несчастных случаев, не настолько редки, как считается. Те люди, которыеподвержены несчастным случаям, сами могут считать себя осторожными и все же,как это ни странно, ведут себя саморазрушительным образом. Например, Причиняютсебе ножевые ранения или «случайно» принимают слишком много таблеток.
Эта амбивалентностьпроявляется в так называемых «смертных играх», к которым относятся, например,русская рулетка. В таких «играх» исход зависит от внешних сил и решениепринимается как бы за игроков. Игра со смертью, кроме того, имеет место вовремя других рискованных соревнований, например, при автомобильных гонках илипрыжках с парашютом.
Самоубийствоальтруистическое.
Суицидальный эквивалентможет быть закамуфлирован соображениями идеализма или альтруизма. Мученикиотдают свою жизнь во имя Богу или отечества. Еще задолго до смерти онибессознательно могут желать умереть. Потом возникает возможность, котораяпозволяет им сделать это с честью и благородством. В результате из-за своейбеззаветной храбрости они вызывают не призрение, а благоговение потомков.
В некоторых культурах актсамоубийства считается героическим поступком. В Индии сегодня вдове индусазапрещено законом, бросаясь в погребальный костер мужа, кончать с собой. Нобала время, когда именно таким был обычай, характерный для женщин из высшихкаст. Можно вспомнить в этой связи буддистских монахов, которые в 70-е годыобливались бензином, поджигали себя и стоически сгорали, пытаясь столь драматическипротестовать против аморальной, по их мнению, войны в Юго-Восточной Азии.
Многие случаев смерти непопадают под рубрику самоубийств, несмотря на то, что в их основе лежитопределенное бессознательное летальное намерение человека. Для выяснения ситуациив этом вопросе Центр профилактики суицидов в Лос-Анджелесе предложил различать3 категории причин смерти. Ненамеренная смерть – это смерть, в которой индивидне играет никакой активной роли. Преднамеренная смерть – это смерть, в коройжертва играет активную роль, совершая волевые или импульсивные действия.Полунамеренная смерть, в которой жертва играет частично бессознательную,скрытую роль.
Эрл Гроллман выделяетследующие факторы влияющие на развитие суицида.
1. Экономические условия;
2. Занятость;
3. Пол;
4. Семейное положение;
5. Города и окрестности;
6. Раса;
7. География;
8. Воина и мир;
9. Время года;
10. Гомосексуализм;
11. Религия.
Эмиль Дюркгейм, исследуясамоубийства, показал, каким образам средовые факторы, такие, как экономическиеусловия, семейное отношение, расовая или религиозная принадлежность, приводят кпсихоэмоцианальному напряжению в различных жизненных ситуациях. Суицид являетсяотражением взгляда индивида не только на себя, но и на отношение его кобществу. Значение различных социальных факторов, способствующих самоубийству,может быть полезно для оценки суицидального риска человека.
Экономические условия.
Суицидентов часто находятв злачных местах, районах проживания национальных меньшинств или среди пожилыхлюдей, которые преимущественно живут на небольшие пенсии или благотворительныепожертвования.
Во время экономическойдепрессии частота суицидов возрастает среди бедных, так и богатых людей. Тем неменее, занимающие более высокое положение на социальной лестнице, тяжелеереагируют на пагубность изменения благосостояния. Так, в период депрессии1930-1943 годов самый высокий уровень самоубийств отмечался среди богатыхамериканцев. Богатство, являвшееся наиболее высоким показателем их жизненногоуспеха, было утрачено.
Менее богатые американцытакже страдают от экономического кризиса. Повышение частоты самоубийств в этихобстоятельствах отмечается среди фермеров США. С Потерей фермы ослабеваютсоциальная структура семьи, которая вынуждена вести новый, часто непривычныйобраз жизни. Если уровень Безработицы среди населения низок и странапроцветает, то уровень самоубийств снижается. Экономические неурядицы,усовершенствование технологии производства и потеря работы приводят кзначительным психологическим сдвигам личности.
Занятость.
Занятость человека илиего профессиональная принадлежность определенно играют роль в возможномсамоубийстве.
Количество суицидов средиврачей в США составляет от 28 до 40, а в общей популяции 12,3 на 100 тысяч.Установлено, что врачи подергаются, по меньшей мере, вдвое большемусуицидальному риску, чем остальные страны.
Статус руководителя иработа, связанная с повышенной ответственностью, могут вызвать невыносимыеэмоциональные волнения, особенно у менеджеров больших корпораций. Быстрыйтехнологический прогресс превышает уровень их знаний. Когда в большихкорпорациях происходят производственные изменения, то служащие могутстолкнуться с ликвидацией их ранее стабильной должности. В отчаянии они могуреагировать на это соматическими расстройствами, семейными конфликтами,алкоголизмом или, наконец, совершением суицида.
Пол.
В настоящее времясоотношение мужчин и женщин, которые кончают с собой, составляет 4:1. По мерестарения (в возрасте 65-85 лет) оно возрастает от 4 до 609 мужских самоубийствна каждое женское.
Женщины составляют ¾совершающих попытки самоубийства в возрасте от 15 до 40 лет, ¾ завершенныхсамоубийств приходится на долю мужчин. Объяснение этого факта таится в методахсамоубийства: женщин обычно больше интересует вопрос о том, что произойдет с ихтелом после смерти. Большинство же мужчин чаще совершают суицид путемповешения, использования огнестрельного оружия или прыжков с высоты.Подавляющая часть женщин почти всегда использовала пассивные средствасаморазрушения, например, снотворные препараты, яды или газ. В последнее времячастота самоубийств среди женщин с использованием этих способов возросла.
Консультант посуицидологи Мэри Миллер комментирует причины: «Самоубийства женщин,по-видимому, происходят как реакция на романтические или семейные проблемы,чаще всего появляющиеся, и разрешающиеся в молодости. Самоубийства мужчин сбольшей вероятностью являются ответом на серьезные жизненные проблемы или нато, что называется «движением по наклонной плоскости», — потерю работы,финансового благополучия, социального положения. Если женские самоубийстваявляются прежде всего феноменом молодости, частота мужских суицидов возрастаетс каждым последующим десятилетием жизни.
Семейное положение.
Уровень суицидов средимолодежи в возрасте до 24 лет намного выше, чем для их одиноких сверстников.Это исключение становится особенно драматическим для лиц моложе 20 лет.
Уровень самоубийств до 35лет выше у овдовевших, чем у холостых людей. Проблемы, встающие перед ними,особенно сложны. Часто смерть мужа или жены настигает семью, когда активновоспитывает детей или выплачивает ссуду за жилье. Эта утрата не толькосотрясает эмоциональную жизнь человека, оставшегося в живых, но и внезапнооставляет его наедине с затруднениями и ответственностью.
Частота самоубийств средиодиноких людей после 35 лет становится выше, чем у овдовевших. Важную роль вэтом играют дети: они дают возможность почувствовать себя нужным, придаютзначение дальнейшему существованию родителей.
Частота самоубийств средиразведенных пар в 4-5 раз превышает ее относительно женатых. Поэтому разводможно уподобить разновидности смерти. Он означает не только потерю друга,помощника по дому, повара и прачки, плотника и слесаря, отца или матери.
Таким образом,наибольшему риску суицида подвергается люди, которые никогда не состояли вбраке; вслед за ними – овладевшие и разведенные; далее – состоящие в бездетномбраке; и, наконец, супружеские пары, имеющие детей.
Города и окрестности.
Важным фактором суицидовявляется географическая, социальная или эмоциональная изоляция. С повышениемтемпов урбанизации и миграции населения семей, друзья и сообщества людейстановятся все более и более разобщенными, а те социальные структуры и роли,которые придавали смысл жизни личности, подвергаются болезненному исчезновению.Если люди теряют свои жизненные корни из-за ослабления социальных связей, тоуровень суицидов, естественно, возрастает.
Следует отметить, чточастота самоубийств плавно снижается с самого высокого в сельскохозяйственныхрайонах. Это может быть обусловлено, в частности, психологическими сложностямигородской жизни. Если пожилые горожане живут во внутригородских кварталах, тоони отличаются самым высоким риском самоубийств.
Раса.
Среди белой расы частотасуицидов является в целом самой высокой. Исследование Шнейдмана и Фарбероу(1965) показало, что ею в США совершено 95% суицидов среди негров, особенномолодежи. В частности, нью-йоркское бюро статистики жизни предоставилопоразительную информацию о том, что среди темнокожих обоих полов в возрасте от20 до 35 лет уровень самоубийств выше, чем у белых. После 35 лет частотасуицидов у негров падает. Можно предположить, что, выжив в каменных джунгляхамериканских городов, негры не торопятся умирать.
Следует отметить также,что за последние 20 лет уровень самоубийств среди негритянок возрос более чемна 80%.
До недавнего времени всуицидологи изучались в основном различия белой и черной расы, пока ХерриДизмени не исследовал американских индейцев. Он обнаружил у них буквальноэпидемию суицидов в возрасте от 15 до 20 лет. Женщины индианки реже совершаютсуицидальные попытки по сравнению с мужчинами. Пик суицидов у американскихиндейцев приходится на возраст 20-30 лет, затем их частота постепенно снижаетсяв отличие от представителей других рас, у которых максимум самоубийствприходится на пожилой возраст. При высокой частоте суицидов американскихиндейцев в целом, все же имеются существенные различия между разными племенами.Например, у апачей уровень самоубийств чрезвычайно высок, а у навахо онзначительно ниже.
Те американцы, которыеявляются выходцами из Азии, также отличаются высоким самоубийств. Это беднейшиеи наименее интегрированные в доминирующую культуру представители городскогонаселения. Они испытывают стрессы в чужеродной среде, межличностные конфликты иэкономические трудности, что вызывает суицидальные импульсы, особенно яркие умолодежи.
География.
Уровень суицидов в бывшихстранах коммунистического блока высок. На первом месте среди других страннаходится Венгрия. Количество суицидов в бывшей Югославии – 14,9 на 100000, а внекоторых ее республик –более чем 30,4, что почти в 2,5 раза больше, чем в США.Можно заключить, что капитализм или коммунизм не оказывают влияния на суициды.
Большинство нации свысоким уровнем суицидов живут в индустриальном и урбанизированном обществе. ВСША, например, в среднем 12,4 человека на 100000 кончают с собой. В Ирландииэтот показатель равен 2,7. Наиболее низкий уровень самоубийств отмечается вЕгипте (0,3 на 100 000 населения).
Япония уже несколькодесятилетий не считается самой суицидальной страной в мире. Когда говорят обэтой стране, то многие немедленно вспоминают о шинджу – договорном самоубийствеиз-за любви или о харакири, означающем «вспарывание живота». Но обязательноехаракири в Японии объявлено вне закона уже более ста лет. Однако и сегоднясуицид особенно высок среди японской молодежи. Она испытывает огромноепсихологическое давление в школе и на работе. Поводом для суицида может бытьнеудача во время решающего экзамена или невозможность посещать колледж по собственномувыбору. Провал или страх обладает большим разрушительным влиянием на чувствокомпетентности, самоценности и желание жить у человека.
Пока еще невозможноопределить частоту суицидов в каждой географической области земного шара. Темболее, что во многих из них существует множество частично перекрывающихсясубкультур с различными экономическими условиями, обычаями и традициями.
Воина и мир.
Изучение уровня суицидовв десяти странах до, во время и после первой мировой войны показало, что вкаждой из них они становились реже в 1915-1918 годы и снова учащались в1926-1930 годы. Обычно война – это время патриотизма, общественной интеграции иединой национальной цели. От каждого гражданина, мужчины и женщины, белого,черного или желтого, молодого или пожилого, требуется огромные усилия дляпобеды. С увеличением шансов на военный успех, особенно у мужчин, отмечаетсяпадение частоты суицидов.
Кроме того, во времявойны открывается почетный путь для проявления агрессивных импульсов, за чтолюдей награждают медалями и посвящают в рыцари. По словам Фрейда, «готовностьвоевать может определяться множеством побуждений, одни из которых возвышение иискренние, а другие не могут быть даже упомянуты вслух. Одним из нихопределенно является удовольствие, получаемое от агрессии или деструкции.Влечение к смерти разрушило бы человека, если бы он направлял его самого себя,а не на окружающие предметы. Разрушая что-либо вовсе, человек спасает своюсобственную жизнь» Именно во время войны возникает прекрасная возможность направитьэнергию человека на экстернализованную агрессию – общего врага.
Не так давно вниманиеспециалистов было обращено на ветеранов непопулярной войны в Юго-ВосточнойАзии. По данным Калифорнийского медицинского центра в Сан-Франциска, ветеранывьетнамской Войны чаще гибнут от самоубийства, чем их сверстники, которые неслужили во Вьетнаме. По-видимому, испытания огнем, водой и сражениями не всегдазаканчиваются миром.
Время года.
Больше всего самоубийстврегистрируется весной когда человеческие несчастья контрастируют с цветениемокружающей природы. Резкое несоответствие весеннего радующегося мира иотчаянного состояния души может провоцировать самоубийства. Уровень суицидов вапреле выше примерно на 120%, чем среднегодовой.
Национальным Институтомпсихического здоровья предположено новое понятие «сезонное аффективноерасстройство» (САР) для квалификации эмоциональных нарушений, возникающих вовремя праздников или зимней меланхолии. Когда дни коротки, ночи длинны, апогода холодна, частота госпитализации больных с депрессией повышается и растетчисло самоубийств.
Гомосексуализм.
Ряд исследований установивысокий уровень самоубийств среди гомосексуалистов обоих полов. Было выявлено,что они предпринимают попытки к самоубийству в 2-7 раз чаще, чем гетеросексуалы,причем от 20 до 60% успешно завершают их. Большое число суицидов средигомосексуалистов объясняется психотравмирующими обстоятельствами в гомофобномобществе. Если принять во внимание экономическую дискриминацию и длительнуюизоляцию, которые отчуждают «голубых» от окружения, то не удивительно, что уних возникают свои особые социальные проблемы, включая самоубийство. Важноподчеркнуть, что социальная сегрегация, приводящая к нарушениям или разрывусвязей с любимыми, семьей и друзьями, является одним из наиболее надежныхкоррелятов суицида.
Если гомосексуалистызлоупотребляют наркотиками, то они подвержены наибольшему риску самоубийства.Аддиктивное поведение для них было способом борьбы с ненавистью, изоляцией истрахом, которыми их встречали близкие. Видимо, поэтому 75% лиц. Предпринявшихпопытки самоубийства, и 16% совершивших суицид хотя бы один раз лечились ототравления наркотическими и токсическими веществами или злоупотреблениеалкоголем.
Религия.
Норман Фарбероу считает,что уровень суицидов среди евреев ниже, чем в общей популяции, потому что«евреи не для того так любят жить, достижения и творчество, чтобы совершатьсамоубийство». Еврейская традиция уподобляет суицид врагу, тому, кто подвергалпредков постоянным преследованиям. Сильные семейные связи, приводящие к теснымконтактам с близкими и обществом, также являются противовесом суицыда.
Некоторые исследованиясчитают, что самое сильное табу против суицида имеют католики, кончающие ссобой реже, чем представители других конфессий. Их религия привносит интеграциюв жизнь ее последователей универсальным сводом правил и догм, в котором суицидсчитается смертельным грехом, наказуемым после смерти. Поскольку католики верятв загробную жизнь, суицид не может быть для них приемлемым выбором.
Наиболее высокий уровеньсуицидов, по общему мнению, отмечается среди верующих многочисленных ималосплоченных протестантских деноминаций. Между тем среди католиков ипротестантов в Ирландии уровень самоубийств одинаково низок, а в католическойАвстрии в ХХ веке наиболее высок.
Исследователи, изучавшиесвязь между религией и суицидом, считают, что обстоятельства места и временииграют зачастую более важную роль, чем вера человека. В нашем мире стены гетторассыпаются, а религиозные и этнические различия, когда-то разделяющие народы,постепенно исчезают. Кроме того, статистика, касающаяся религиозных аспектовсуицида, с трудом поддается анализу.
На основании изучениясвязи между суицидом и религиозной принадлежностью не могут быть сделаныоднозначные выводы. Религиозные конфессии судят о самоубийстве по – разному.Кроме того, со временем появляются изменения в этом вопросе даже внутри однойрелигии. На сегодня ясно, что во многом уровень самоубийств определяетсядругими факторами, помимо религии. Он зависит, например, от сложностиэкономических условий, социальных традиций, степени урбанизации и политическогоклимата в стране.
1.3 Возрастные особенности суицидального поведения
1.3.1 Детский возраст
Возрастсущественно влияет на особенности суицидального поведения. Например, кризисныепериоды жизни, такие, как юность или начало старости, характеризуютсяповышением суицидальной готовности.
Суицидальноеповедение в детском возрасте носит характер.ситуационно-личностных реакций, т.е. связано собственно не с самим желаниемумереть, а со стремлением избежать стрессовых ситуаций или наказания.Большинство исследователей отмечает, что суицидальное поведение у детей до 13лет — редкое явление, и только с 14—15-летнего возраста суицидальная активностьрезко возрастает, достигая максимума к 16—19 годам .
Поданным исследования А. Г. Амбрумовой 770-ти детей и подростков с суицидальнымповедением, самыми молодыми были дети 7 лет. Большинство составили девочки(80,8 %). Наиболее частыми способами у девочек были отравления, у мальчиков —порезы вен и повешение.
Большинствоавторов считают, что концепция смерти у ребенка приближается к адекватной лишьк 11 — 14 годам, после чего ребенок может по-настоящему осознавать реальность инеобратимость смерти. Маленький ребенок скорее фантазирует по поводу смерти,плохо понимая различия между живущим и умершим. И только ближе к подростковомувозрасту смерть начи-нает восприниматься как реальное явление, хотя иотрицается, кажется маловероятной для себя. Следовательно, термины «суицид» и«суицидальное поведение» в строгом смысле для раннего возраста малоприемлемы.
Мотивы,которыми дети объясняют свое поведение, кажутся несерьезными и мимолетными. Длядетей в целом характерны впечатлительность, внушаемость, низкая критичность ксвоему поведению, колебания настроения, импульсивность, способность яркочувствовать и переживать. Самоубийство в детском возрасте побуждается гневом,страхом, желанием наказать себя или других. Нередко суицидальное поведениесочетается с другими поведенческими проблемами, например прогулами школы иликонфликтами.
Возникновениюсуицидального поведения также способствуют тревожныеи депрессивныесостояния. Признаками депрессии у детей могут быть: печаль,несвойственное детям бессилие, нарушения сна и аппетита, снижение веса и соматическиежалобы, страх неудачи и снижение интереса к учебе, чувство неполноценности илиотвергнутости, чрезмерная самокритичность, замкнутость; беспокойство,агрессивность и низкая устойчивость к фрустрации.
1.3.2 Подростковый возраст
Несколько иную картину суицидального поведения мы наблюдаем вподростковом возрасте. Среди подростков попытки самоубийствавстречаются существенно чаще, чем у детей, причем лишь немногое из нихдостигают своей цели. Частота законченных суицидов подростков не превышает 1%от всех суицидальных действий. Суицидальное поведение в этом возрасте чащеимеет демонстративный характер, в том числе — шантажа. А.Е.Личко 'отмечает, чтолишь у 10 % подростков имеется истинное желание покончить с собой (покушение насамоубийство), в 90 % — это крик о помощи, Б.Н.Алмазов, обследовав группуподростков 14—18 лет, умышленно: нанесших себе порезы, установил, только 4% изних в момент самопореза имели мысли суицидального содержания. Большинство: жеэксцессов были совершены после ссоры со сверстниками, а также как бравада илиобряд «братания».Личко, А.А.Александров, проведя обследование группы подростков в возрасте 14—18 лет,пришли к выводу, что у 49 % суицидальные действия были совершены на фонеострой аффективной реакции. В группе подростков также несколько возрастаетроль психических расстройств, например депрессии. К «детским» признакамдепрессии присоединяются чувство скуки и усталости, фиксация внимания намелочах, склонность к бунту и непослушание, злоупотребление алкоголем инаркотиками.
В целом можно говорить о значительном влиянии насуицидальное поведение подростков межличностных отношений со сверстниками иродителями. По мнению Л. Я. Жезловой, в предпубертатном возрастепреобладают «семейные» проблемы, а в пубертатном — «сексуальные» и «любовные».
Другим чрезвычайно важным фактором, к сожалению относительномало изученным, выступает влияние подростковой субкультур ответ насообщения в СМИ в 1999 г. о самоубийстве Игоря Сорйна, лидера молодежнойпоп-группы «Иванушки интернейшинал»; несколько девочек-подростков последовалипримеру своего кумира.
После 14 лет суицидальное поведение проявляетсяприблизительно одинаково часто и у девушек и у юношей. В молодом возрасте суицидальноеповедение нередко связано с интимно-личностными отношениями, напримернесчастной любовью. Как группа молодые люди склонны к депрессии. Степеньдепрессии часто является показателем серьезности суицидальной угрозы.
Молодежь кончает с собойпочти в эпидемических масштабах. В течение последнего десятилетия частота суицидову них возросла почти в 3 раза. Новые впечатляющие статистические данныепоказывают, что наибольшая их частота наблюдается в возрасте от 15 до 24 лет,причем за прошедшие 30 лет суициды детей от 5 до 14 лет возросли в 8 раз. Крометого, судебные эксперты полагают, что за множеством случаев так называемой«смерти вследствие несчастного случая» (в результате автомобильных аварий,употребление токсических препаратов или использования огнестрельного оружия) вдействительности скрываются суициды.
Молодые людипредпринимающие попытки самоубийства, часто отличаются сниженной самооценкой,испытывают чувства малоценности и ненужности. В этих случаях они чувствуют себябиологическими чужаками, понимают, что шагают не в ногу с родителями и неподходят в качестве приемных членов семейного круга. Кроме того, у них частобезо всякой причины может появиться чувство своей нежеланности, они уверены втом, что родители не хотят их появления на свет. Это называется феноменом«отвергнутого ребенка».
Еще одним значительнымсобытием, которое может предшествовать суицидам молодежи, является переживаниеутраты взаимоотношений из-за несчастной любви, переезда в другое место илисемейных потерь (смерть близких или развода). Для этих ситуаций характерновнезапное крушение важных психологических опор и потеря привязанностей.Существует также тесная связь между саморазрушающим поведением подростков ижестокостью, насилием, отвержением или заброшенностью в семьях.
Суицидальная молодежьредко хочет умереть: она жалеет уйти от обстоятельств, которые считаетневыносимыми.
Взрослым необходимоуделять больше времени внимательному выслушиванию своих детей и старатьсяпонять, что они на самом деле имеют в виду и о чем думают. Со своей сторонымолодежь тоже должна с пониманием относиться к взглядам и ценностям взрослых.Детям и родителям для более эффективного общения вовсе не обязательносоглашаться всегда и во всем. Если возникают различия во взглядах, то тем идругим важно показать словом и жестом, что между ними сохраняются безусловнаялюбовь и поддержка.
1.3.3 Зрелый возраст
Самым частым психическимзаболеванием зрелого возраста является депрессия, Седеющие волосы иуглубляющиеся морщины напоминают о неуклонном движении жизни вперед. Именно ввозрасте от 40 до 60 лет появляется лишний вес, облысение или ухудшаетсязрение. Страх стать сексуально не полноценными обычен для многих мужчин после40 лет, когда мужественность все еще измеряется сексуальной потенцией.
Депрессия зрелоговозраста часто бывает сопряжена с самоубийством. Вместе с телесными изменениямипроисходят и психологические перемены. Родители, которые раньше поддерживалисвоих детей, теперь становятся зависимыми от них. Менопауза часто начинаетсятогда, когда дети навсегда покидают родительский дом, а мужья, занятыесобственными заботами, оказывают все меньше внимания. Еще одним источникомпсихического дистресса и кризиса может стать супружеская неверность и развод.
Чувство разочарования,постигающее человека, может быть вызвано не только семейной жизнью, но ипрофессиональной карьерой. Если его надежды и цели почему-то не реализовались,то теперь он осознает, что они уже и не достижимы. Для других, наоборот,разочарованием является профессиональный застой из-за того, что больше нетконкуренции и соперничества.
С течением времени уровеньсамоубийств в зрелости повышается. Статистика фиксирует, что в течение толькоодного года происходит 1400 суицидов американцев в возрасте 30-34 лет; 1800 – ввозрасте 35-39 лет; более 2000 – в возрасте 45-49 лет, и более 2200 – средиамериканцев 50-54 лет.
1.3.4Пожилой возраст
Ежегодно более20 000 американцев старше 60 лет кончают с собой. Хотя люди за 65 летсоставляют только 11% всего населения, среди них отмечаются 25% всехсамоубийств. Пожилые люди легко маскируют свои суицидальные намерения тем, чтомогут буквально заморить себя голодом, передозировать, перепутать или непринять вовремя лекарство.
Старость приносит с собоюфизическую немощь. Почти 9 из 10 пожилых людей страдают, по крайней мере, однимхроническим заболеванием. Одним из наиболее распространенных возрастныхрасстройств является потеря слуха. Частичная глухота усугубляет тревогу,неприспособленность и изоляцию. С возрастом ухудшается и зрение. При старениинарушается деятельность нервной системы, изменяется мышечный тонус, рефлекторнаядеятельность, ославляется контроль за положением тела в пространстве и чувстворавновесия. Из-за атеросклероза, побочных действий медикаментов, депрессии итревоги возникают нарушения памяти. Смерть отнимает у пожилых людей братьев,сестер, супругов, коллег, друзей и даже взрослых детей. Без работы постепенноисчезают компенсаторные механизмы, которые ею опосредуются: ощущается не тольконедостаток денег, но и самооценки, и удовлетворения, которое она приносила впрежние годы.
Ряд групп пожилых людейподвержены еще большому риску. Среди белых мужчин старше 65 лет в США уровеньсамоубийств в 4 раза выше его среднего уровня для всего населения. А у Женщин –в 2 раза выше. Белые пожилые мужчины совершают самоубийства в 10 раз чаще, чемженщины. В целом уровень суицидов среди пожилого цветного населения ниже, чемсреди белого. Прежние исследования отмечали более высокий уровень самоубийств упожилых людей из обеспеченных слоев общества. Однако сегодня большинство работуказывают на большую частоту суицидов и среди бедных. Наибольшему рискусамоубийств подвергаются пожилые горожане, живущие в центре городов. Многиеврачи, психологи и социологи, по-видимому, не отдают себе отчета в серьезностипроблемы суицида для пожилых людей.
Показано в частности, что76% пожилых мужчин, совершивших самоубийство, обращались к врачу в течениемесяца до этого, 33% — в переделах одной недели, 10% посещали врача по крайнеймере за день до суицида. Следовательно, врачи не смогли определить, что ихсоматические жалобы были поведенческими и вербальными индикаторами,сигнализировавшими о суицидальных намерениях. Следует отметить, что алкоголизми злоупотребление наркотиками, являющиеся факторами риска самоубийства, такжене часто распознаются у пожилых людей.
1.4 Профилактика подростковыхсуицидов
 
Распознавание суицида:профилактика.
Социологи рассматриваютсамоубийство как барометр социального напряжения. Психологи интерпретируют егокак реакцию давления на личность. Не существует какой-либо одной причины, из-закоторой человек лишает себя жизни. Предрасполагающие факторы также различаютсяот человека к человеку, и не выявлено какого-то единого причинного факторасуицида.
Почти каждый, кто всерьездумает о самоубийстве, так или иначе дает понять окружающим о своем намерении.Самоубийства не возникает внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно.Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Средитех, кто намеревается совершить суицид, от 70 до 75% тем или иным образомраскрывает свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто жеугрозой является легко узнаваемыми. Очень важно, что ¾ тех, ктосовершает самоубийства, посещают своих врачей до этого по какому-либо поводу втечении блажайщих месяцев. Они ищу возможности высказаться и быть выслушанными.
Призыв к действиямобщества.
В нашем обществе напроблему смерти наложено суровое табу. Проблема смерти стала основной запретнойтемой, заменив секс как неприличную тему для разговора.
Смерть не толькокамуфлируется; ее обсуждение тщательно избегается. Для многих эта тема являетсянепристойной, они не обсуждают или даже не упоминают о ней. До сих пор ввоздухе растворен предрассудок, что если о ней не говорить, то онапросто-напросто исчезнет. Смерть «уйдет» сама. Существует и подход, который некоторыесоциологи называют «умиранием смерти».
Однако это отношение ксмерти существовало не всегда. В средние века и позже многие считали смертьобыкновенным аспектом жизни. Из-за высокой смертности она была частым гостем всемьях. В отличие от этого ребенок, рожденный сейчас в Америке, вероятно,проживет более 74 лет, на целые 29 лет дольше, чем могли рассчитывать в началеХХ века его предки. Поскольку наши предки были в постоянном контакте сосмертью, то они смотрели на нее как на обычный и естественный феномен.
После прогрессамедицинской науки и изменений религиозности общества, возникли демографическиесдвиги. Некоторые еще хорошо помнят времена, когда большинство бабушек идедушек, радетелей и детей жили совместно или, по крайней мере, в близи друг отдруга. Но сегодня с расширением миграции членов большинства семей разделяютштаты или даже континенты. И это также ограждает их от переживаний, связанных сболезнью и приближающейся смертью.
Следует заметить, чтопрестарелые, наиболее подверженные смерти, находятся часто вне поля зренияблизких. В современном западном обществе они стареют в специальных учреждениях.Некоторые старики доживают свой век в домах для престарелых, сообществахпожилых граждан или, в ряде случаев, в больницах. Там они ожидают смертиподобно тому, как в древности ее ждал прокаженный. А многие, более того, дажене видят процесса естественного старения.
Люди ХХ века стараютсяустранить смерть из жизненной реальности, надеясь, что они могут раскрыть еетаинственную загадку. Примитивной верой, что смерть может перестать бытьнеизбежной, современный человек пытается отрицать или смягчать ее наличие.
Толь в течении последнихдесятилетий смерть и умирание стали достойной уважения проблемой, над которойработают в сфере здравоохранения и социологии. Эта тема должна стать частьюобразовательных программ школах и других учебных заведениях. Тем более, чтоотрицать смерть никак нельзя в нашем мире войн, насилия и угрозы ядернойкатастрофы. Помня о взрывающихся ракетах, убийствах политических деятелей,которые можно увидеть в цвете по телевизору, и о потерях в наших семьях,обществу следует рассекретить тему смерти и сделать ее открытой.
Центр профилактикисамоубийств.
Давно существуютобщественные организации для работы, например, с больными, страдающимипрогрессивной мышечной дистрофией, рассеянным склерозом или церебральнымпараличом. Однако до последнего времени усилия общества по борьбе с такойсерьезной проблемой, как суицид, были не значительными.
Для того чтобыпредоставить потенциальным самоубийцам эффективное убежище, пока не исчезнутразрушительные импульсы, были организованны центры профилактики самоубийств.Они являются местом, куда отчаявшемуся человеку можно обратиться, если всеостальное кажется потерянным.
В Англии еще в 1774 годубыло создано Королевское Гуманитарное Общество, одной из целей которого былопредотвращение самоубийств. В США Национальная Лига спасения жизни былаучреждена только через 133 года, в 1907 году. Ее основал священник ГерриУоррен.
Другой священник, Чад Вараорганизовал группу помощи суицидентам в Англии, назвав ее «Самаритяне». Перваяслужба «Самаритян» в США основана в 1974 году в Бостане. Другие отделения этогоуже интернационального объединения распространены от Бразилии до Новой Зеландиии занимаются профилактикой суицидов, оказывая людям в отчаянии дружескуюпомощь.
Движение превенциисуицидов США получило еще больший общественный резонанс, когда Национальныйинститут психологического здоровья в 1966 году создал Центр по изучению ипрофилактике суицидов. В дальнейшем два клинических психолога Эдвин Шнейдман иНорман Фарбероу в Лос-Анджелесе основали Центр профилактики суицидов,являющейся сегодня одним из самых известных в мире учреждений.

Глава 2.Практика
 
План
 
1. Цель: Выявление детей с суицидальныминаклонностями.
2. Этапы нашего практическогоисследования.
а) Проведение теста с детьми навыявление суицидальных наклонностей.
б) Индивидуальная работа свыявленными детьми.
в) Сделать вывод, провестисравнительный анализ, дать необходимые рекомендации.

Цель:Практики заключаласьв выявлении детей с суицидальными наклонностями.
Этапынашего практического исследования:
1. Этап:
Проведениетеста с детьми 7 „б“ класса на выявления суицидального риска.
Вцелях определения социально-психологического отношения к суицидальным действиямнемаловажно тактично, не акцентируя особого внимания на вопросы, выяснитьмнение ребенка по повод высказываний о смысле жизни и смерти. Ребятампредлагается тест в виде игры, или теста на определение интеллекта.
Инструкция:
Ребятамбыл выдан раздаточный материал, в виде бланка для ответов, в верхней частикоторого были указаны определенные темы и свободные ячейки под ними дляответов. В дальнейшем зачитываются пословицы которые ребята должны соотнести всоответствующие колонки с темой которой они считают более подходящей дляданного высказывания. При этом на обдумывание внутреннего смысла выражения иопределение темы его содержания отводится 5-7 секунд.Алкоголь, наркотики Несчастная любовь
Противоправные
действия
Деньги и проблемы
с ними Добровольный уход из жизни
Семейные
неурядицы Потеря Смысла жизни Чувств неполноценности, ущербности уродливости Школьные проблемы, пробл. выбора жизненногопути
Отношение
с окружающими
Послезаполнения бланков ответов, мы подсчитали количество отметок в каждой колонки иответы в соответствующей интерпретационных таблицах. Которые делятся на две,одно специально для мальчиков, а другая для девочек.
Таблица №1 (мальчики 5-7 класс) Требуется особое внимание
Требуется формирование
Антисуицидальных факторов Алкоголь, наркотики 13-15 Более 15 Несчастная любовь 10-12 Более 12 Противоправные действия 13-15 Более 15 Деньги и проблемы с ними 16-17 Более 17 Добровольный уход из жизни 10-11 Более 11 Семейные неурядицы 12-14 Более 14 Потеря смысла жизни 12-13 Более 13 Чувство неполноценности, ущербности, уродливости 12-14 Более 14 Школьные проблемы, проблемы выбора жизненного пути 11-13 Более 13 Отношение с окружающими 15-18 Более 18
Таблица №2 (девочки 5-7 класс) Требуется особое внимание
Требуется формирование
Антисуицидальных факторов Алкоголь, наркотики 10-11 Более 11 Несчастная любовь 9-11 Более 11 Противоправные действия 12-14 Более 14 Деньги и проблемы с ними 15-17 Более 17 Добровольный уход из жизни 10-11 Более 11 Семейные неурядицы 13-14 Более 14 Потеря смысла жизни 12-13 Более 13 Чувство неполноценности, ущербности, уродливости 13-14 Более 14 Школьные проблемы, проблемы выбора жизненного пути 12-14 Более 14 Отношение с окружающими Более
Глядяна полученную нами таблицу мы можем сказать, что:
Темыкоторые требуют особое внимание:
— алкоголь и наркотики 1 человек;
— противоправные действия 1 человек;
— деньги и проблемы с ними 2 человека;
— добровольный уход из жизни 1 человек;
— потеря смысла жизни 1 человек;
— чувствонеполноценности, ущербности, уродливости 1 человек;
— отношение с окружающими 1 человек.
Темыпри которых требуется формирование антисуицидальных факторов:
— чувство неполноценности, ущербности, уродливости 3 человека;
— отношение с окружающими 5 человек.
И такмы видим, что основными темами, которые являются важными для данного возрастаявляются:
— чувство неполноценности, ущербности, уродливости;
— отношение с окружающими.
Вобоих случаях мы видим, что преобладает тенденция к формированию антисуицидальныхфакторов.
1. Этап:
Индивидуальнаяработа с выявленным ребенком.
Послеанализа полученных результатов в проведении теста, мы выявили ребенкануждающегося в индивидуальной работе. После чего он был приглашен на беседу, входе которой была проведена диагностика.
Тест:........................................
Результат:...........................................
Вывод:...............
Проведение»Цикла потерь: модель для обсуждения депрессии и суицида. ( смотреть вприложении)
3.Этап:
Вывод:Благодаря проведенному исследованию с учащимися 7 «б» класса, мыполучили интересные результаты, которые нам помогают понять, какие темыявляются актуальными для подросткового возраста, что может повлиять насовершение суицида. Еще в ходе исследования, был выявлен ребенок с результатом" добровольный уход из жизни", после чего была проведенаиндивидуальная работа с выявленным ребенком, что помогало еще больше понятьподростковый возраст и их переживания.
 

Заключение
Рассмотревособенности суицидального поведения в подростковом возрасте можно сделатьследующие выводы. Суицид можно рассматривать как действие, подчиненноеконкретной цели покончить с собой, но включенное в более широкую системупредметной деятельности с соответствующим ей мотивом. Суицид есть “следствие социально-психологическойдезадаптации личности в условиях переживаемого микросоциального конфликта”. Этиконфликты могут быть связанны как с семейными отношениями так и сосверстниками. Дезадаптация, связанная с нарушением социализации, когда местомолодого человека в социальной структуре не соответствует уровню егопритязаний. Конфликты с семьей, чаще всего обусловленные неприятием системыценностей старшего поколения, алкоголизация и наркотизация как почва длявозникновения суицидальной ситуации и предпосылок для быстрой ее реализации.
Подросткис аддиктивным суицидальным поведением считают, что их эмоции, переживанияуникальны, отличаются от переживаемых чувств других людей, и именно их эмоцииневыносимы, поэтому они и приходят к своему роковому решению. Крайне важно,чтобы подросток поверил, что в своих проблемах он не одинок, а суицид – неединственный способ решения проблем.
Следуеттакже донести мысль до подростка, что самоубийство на самом деле не является“изысканной” или “благородной” смертью “мужественного человека”. Естественнаясмерть рано или поздно приходит к каждому, а выбор не спешить умирать требуетбольшего мужества, чем уход из жизни.
Возрастсущественно влияет на особенности суицидального поведения. Например, кризисныепериоды жизни, такие, как юность или начало старости, характеризуютсяповышением суицидальной готовности.
Для суицидента характерна как заниженная самооценка так ивысокая потребность в самореализации. Это сенситивный; эмпатичный человек сосниженной способностью переносить боль.Его отличают высокая тревожность ипессимизм, тенденция к самообвинению и склонность к суженному (дихотомическому)мышлению. Также отмечаются трудности волевого усилия и тенденция ухода отрешения проблем.
Итак,рассмотрев проблему суицидов, можно прийти к выводу, что это явление являетсякрайней формой отклоняющегося поведения личности, ее социально-психологическойадаптации. Совершаются самоубийства по различным мотивам и поводам, но всегдавытекают из конфликта либо внутри личности, либо личности и окружающей среды,когда индивид не может разрешить такой конфликт иным, более позитивным путем. Ихотя нами были рассмотрены далеко не все пласты данного явления, все жеочевидно, что самоубийства — явление негативное и необходимо разрабатыватьспособы борьбы с ним или хотя бы искать возможности снизить его уровень. Лучшевсего было бы суметь обеспечить лицу помощь в разрешении конфликта напресуицидальной стадии, не доводя дело до самоубийства.
 

Список литературы
 
1.Амбрумова А.Г. Психологиясамоубийства // Социально и клиническая психиатрия. — 1996. — №4.
2. Амбрумова А.Г., Бородин С.В.,Михлин А.С. Предупреждение самоубийств. — М., 1980.
3. Гилинский Я.И., Юнацкевич Я.И.Социологические и психологические основы суицидологии. — СПб., 1999.
4. Дюркгейм Э. Самоубийство:Социологический этюд. — М., 1994.
5. Жезлова Л.Я. Об осоенностяхформирования суицидальных тенденций у больных шизофренией в детском иподроттковом возрасте // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1978. — № 10.
6. КондрашенкоВ.Т. Девиантноеповедение у подростков. — Минск, 1988.
7. Личко А.Е. Психопатии иакцентуации характера у подростков. — Л., 1983.
8. Попов Ю.В., Бруг А.В. Сан-П.Научно — иследовательсикй психоневрологический институт им. В. М Бехтерева.
9. Персидская А.Е. Взаимосвязьсемейного воспитания и суицидального поведения подростков. Город Чита. Россия.
10. Шир Е. Суицидальное поведение уподростков // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1984. — № 10.